1. 1 Приоритетные направления развития здравоохранения в Российской Федерации
| Вид материала | Документы |
- Тезисы Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Татьяны, 304.68kb.
- Законодательством Российской Федерации предусматривается, 307.23kb.
- Общие положения, 4478.29kb.
- Общие положения, 4418.21kb.
- 2. миссия, стратегическая цель и приоритетные направления развития мордовского государственного, 1359.08kb.
- Формирование перечня компетенций работников, востребованных инновационной экономикой, 296.93kb.
- Правительства Российской Федерации от 8 ноября 2001 г. N 779 Собрание закон, 2723.79kb.
- Приоритетные направления развития науки, технологий и техники в Российской Федерации, 941.44kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1991, n 21, ст. 699; 1992, n 32, ст. 1861;, 153.84kb.
- «Об Экспертном совете в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального, 105.82kb.
Профессиональная задача.
При заборе крови у ВИЧ-инфицированного пациента при извлечении иглы из вены, с последующим снятием жгута, кровь попала на кожу лица и в глаза процедурной сестре.
Задание:
1. Какую грубую ошибку допустила медсестра в технологии взятия крови из вены. И как можно было избежать случившегося ?
2. Составить алгоритм действий медицинской сестры при заборе крови из вены.
Профессиональная задача.
У пациента, 50 лет переведенного из реанимационного отделения в отделение общей терапии внезапно ухудшилось состояние. При сестринском обследовании выявлена следующая информация: больной без сознания, дыхание редкое, неритмичное, пульс на сонных артериях слабый, зрачки на свет реагируют.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составить алгоритм действий с мотивацией сестринских вмешательств.
Профессиональная задача.
Через 5 минут, после внутримышечного введения масляного препарата у больного появился приступ удушья, цианоз, боль в груди.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Каковы причины данного осложнения?
3. Перечислить меры профилактики данного осложнения.
Профессиональная задача.
К дежурной медицинской сестре, вечером после прогулки, подошел больной с жалобами на сильные боли в области правой голени. Медицинская сестра констатировала ушиб и, не осмотрев пациента, дала таблетку анальгина, поставила теплую грелку, уложила больного.
Задание:
1. Выявить ошибки, допущенные медицинской сестрой на всех этапах сестринского процесс.
2. Определить приоритетную проблему и спланировать сестринские вмешательства.
Профессиональная задача.
Через несколько дней после венепункции пациент пожаловался медицинской сестре на боли, покраснение, уплотнение по ходу локтевой вены, ощущение жара по всему телу.
Задание:
1. Перечислить настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациента, связанные с инъекцией.
2. Провести III этап сестринского процесса при приоритетной проблеме «постинъекционный флебит».
Профессиональная задача.
На первом этапе сестринского процесса медицинская сестра выявила следующие настоящие проблемы пациента: страх перед инъекцией, покраснение кожи, множественные уплотнения в местах инъекций.
Задание:
1. Выявить приоритетные сестринские проблемы пациента.
2. Определить цели и составить план сестринских вмешательств на проблему пациента «страх перед инъекцией».
Профессиональная задача.
У больного с заболеванием сердца и сердечной недостаточностью ночью усилилась одышка, развился приступ удушья. Объективно: общее состояние тяжелое, положение вынужденное(сидячее), акроцианоз, тахикардия, тахипноэ.
Задание :
1. Перечислить нарушенные потребности пациента.
2. Выделить приоритетные проблемы пациента.
3. Определить краткосрочную цель к одной из основных проблем пациента.
4. Составить план сестринских вмешательств с мотивацией действий.
Профессиональная задача.
Пациентка 40 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом: «Гипертоническая болезнь II стадия. Гипертонический криз – I тип».
Задание:
1. Перечислить возможные настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациента, связанные с гипертонической болезнью.
2. Поставить краткосрочную цель к проблеме пациента «Головная боль» и составить план сестринского вмешательства с мотивацией действий.
Профессиональная задача.
Пациентка Б, 35 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Диффузно – токсический зоб». На первом этапе сестринского процесса выявлена следующая информация о больной: жалобы на сердцебиение, раздражительность, повышенную потливость, снижение веса, ощущение жара во всем теле.
Задание:
1. Выявить приоритетные проблемы больного.
2. Определить цели и составить план сестринских вмешательств при проблеме «Лихорадка - II период»
Профессиональная задача.
Больной Б. 60 лет, находится на стационарном лечении с медицинским диагнозом «Хронический обструктивный бронхит». При сестринском обследовании выявлена следующая информация о больном: болен в течении 8 – 10 лет, неоднократно лечился в условиях стационара, беспокоит одышка при малейшей физической нагрузке, кашель с гнойной мокротой, слабость, плохой аппетит.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности пациента.
2. Определить возможные потенциальные проблемы.
3. Рассказать методику обеззараживания мокроты.
Профессиональная задача.
Пациент 45 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Язвенная болезнь желудка, фаза обострения». При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на сильные боли в подложечной области, возникающие через 30 – 40 мин. после еды, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больной тревожен, раздражителен, сомневается в успехе лечения.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности пациента.
2. Сформулировать и объяснить проблемы.
3. Рассказать методику подготовки больного к ФГДС.
Профессиональная задача.
В пульмонологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом «Пневмоцистная пневмония». Процедурной сестре предстоит взять кровь из вены для исследования на ВИЧ.
Задание:
1. Расскажите о технике приготовления сывороток для исследования на ВИЧ.
2. Каковы меры защиты медицинской сестры при заборе крови?
Профессиональная задача.
В отделение общей терапии госпитализирован пациент с диагнозом: «Гипертоническая болезнь, гипертонический криз I типа». При сестринском обследовании выявлены жалобы на рвоту, сильную головную боль, боль в сердце, тревогу за исход заболевания.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности пациента.
2. Сформулировать проблемы пациента и выделить приоритеты.
3. Определить цели и составить план сестринских вмешательств на одну из приоритетных проблем.
Профессиональная задача.
Через 20 минут после внутримышечного введения пенициллина, больной пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, головокружение, тошноту, появились судороги, больной потерял сознание.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составить алгоритм действий медицинской сестры в данной ситуации.
Профессиональная задача.
У больного с острым инфарктом миокарда внезапно появилась резкая слабость, головокружение. При осмотре: Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, вены спавшиеся, кисти и стопы холодные. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст.
Задание:
1. Какое осложнение инфаркта миокарда можно заподозрить на основании перечисленной информации.
2. Составить алгоритм действий.
3. Перечислить независимые, зависимые и взаимозависимые сестринские вмешательства.
Профессиональная задача.
Через два дня, после введения масляного препарата, больной пожаловался медицинской сестре на боли в области инъекции. При осмотре выявлено болезненное уплотнение в верхнее-наружном квадранте ягодичной области справа:
Задание:
1. Какое постинъекционное осложнение развилось у больного?
2. Рассказать технологию введения масляных препаратов.
Профессиональная задача.
Больному назначено подкожное введение отечественного инсулина, который выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 40 ед инсулина.
Задание:
1. Рассчитать, сколько мл инсулина надо набрать в шприц, чтобы в нем содержалось 4 ед? 12 ед?
2. Рассказать о правилах введения инсулина.
3. Перечислить возможные потенциальные проблемы пациента при инсулинотерапии.
Профессиональная задача.
Медсестра проводит стерилизацию шприцев паровым методом, в крафт-пакетах. В качестве контроля используется ТВИС-132о. Режим стерилизации 2 атм. 120 градусов - 20 мин.
Задание:
1. Найдите ошибки в работе медицинской сестры.
2. Расскажите о видах контроля качества стерилизации при паровом методе стерилизации.
Профессиональная задача.
В гематологическое отделение поступила пациентка 18 лет на стационарное лечение с диагнозом: «Острый лейкоз». При сестринском обследовании получены следующие данные: отказ от общения, сильная слабость, многочисленные подкожные кровоизлияния, высокую температуру. Больная отказывается от инъекций.
Задание:
1. Перечислить нарушенные потребности пациента.
2. Определить приоритетные проблемы.
3. Провести III этап сестринского процесса при проблеме «Отказ от инъекций».
Профессиональная задача.
При внутривенной инъекции цитостатика, небольшое количество этого препарата попало под кожу.
Задание:
1. Какова тактика медицинской сестры
2. Рассказать технологию введения цитостатиков.
3. Какие меры предосторожности должна соблюдать медсестра при работе с цитостатиками?
Профессиональная задача.
Во время внутривенного введения хлористого кальция больной почувствовал сильную боль и жжение в области введения лекарства. Медсестра быстро наложила жгут выше места инъекции и вызвала врача.
Задание:
1. Найдите ошибки в действиях медицинской сестры.
2. Перечислить причины данного осложнения.
3. Выявить приоритетные проблемы пациента.
4. Составить алгоритм сестринских вмешательств с их обоснованием.
Профессиональная задача.
Во время проведения биологической пробы при гемотрансфузии больной предъявил жалобы на боли в поясничной области, груди, конечностях, тошноту. Объяснив данное «страхом перед гемотрансфузией» медсестра продолжила переливание крови.
Задание:
1. Выявить допущенные медсестрой ошибки.
2. Составить алгоритм правильных действий медсестры в данной ситуации.
3. Рассказать технологию проведения биологической пробы при гемотрансфузии.
Профессиональная задача.
Пациент А, 40 лет поступил на стационарное лечение с диагнозом: Хронический гепатит, стадия обострения. На первом этапе сестринского процесса выявлена следующая информация о больном: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, плохой аппетит, вздутие живота, слабость. В анамнезе – перенесенный вирусный гепатит «А».
Задание:
1. Сформулировать проблемы пациента.
2. Составить план беседы в соответствии со стандартной диетой при заболеваниях печени.
Профессиональная задача.
Во время проведения пробы на индивидуальную совместимость при гемотрансфузии появилась агглютинация.
Задание:
1. Рассказать технологию проведения пробы на индивидуальную совместимость при гемотрансфузии.
2. Перечислить осложнения переливания крови, связанные с ошибками, допущенными при проведении серологических проб.
Профессиональная задача.
В отделение госпитализирован пациент с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда». При сестринском обследовании выявлены следующие проблемы пациента: нерельефность вен локтевого сгиба, страх перед инъекциями, дефицит самоухода, боль за грудиной.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности пациента.
2. Определить приоритетные проблемы.
3. Поставить краткосрочную цель и составить план сестринских вмешательств с мотивацией действий при проблеме «Боль в груди».
Профессиональная задача.
Во время внутримышечного введения сернокислой магнезии произошла поломка иглы.
Задание:
1. Перечислить причины осложнения.
2. Какова профилактика данного осложнения?
3. Составить алгоритм действий медицинской сестры при поломке иглы.
Профессиональная задача.
Пациент 35 лет находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: «Экссудативный плеврит». При сестринском обследовании получены следующие данные о больном: жалобы на сухой кашель, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 – 3 дня: повысилась температура до 38,5 0 С, усилилась одышка. Больной тревожен, выражает опасение за свое здоровье.
Задание:
1. Определить нарушенные потребности пациента.
2. Сформулировать проблемы пациента.
3. Составить алгоритм подготовки больного к плевроцентезу.
Профессиональная задача.
Пациентка А, 25 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом: «Острый гломерулонефрит». При сестринском обследовании собрана следующая информация: жалобы на головные боли, одышку, отеки на лице. Две недели назад перенесла ангину.
Задание:
1. Выделить настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациента.
2. Перечислить дополнительные методы исследования при заболеваниях почек.
Профессиональная задача.
Больная А, 30 лет поступила на стационарное лечение с жалобами на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области справа, головную боль, озноб. Больна 3 года, ухудшение состояния связывает с переохлаждением. В анамнезе - цистит.
Задание:
1. Определить нарушенные потребности пациента.
2. Составить алгоритм подготовки больного к экскреторной урографии.
Профессиональная задача.
Больному бронхиальной астмой, во время внутривенного введения эуфиллина, стало плохо, он побледнел, покрылся холодным потом, стал падать со стула.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, требующее экстренных действий.
2. Поставить краткосрочную цель и спланировать независимые
сестринские вмешательства с обоснованием действий.
3. Перечислить лекарственные средства и инструментарий необходимые в данной ситуации.
Профессиональная задача.
Больная А. 35 лет, находится на стационарном лечении с медицинским диагнозом: «Острая пневмония». При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в левой половине грудной клетки при вдохе, кашель, одышку, выделение ржавой мокроты.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности пациента
2. Определить настоящие, потенциальные и приоритетные проблемы.
3. Определить цели на приоритетную проблему «кашель с выделением мокроты»
Профессиональная задача.
Больной С. 45 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении. При рентгенологическом обследовании выявлено неоднородное затемнение в области верхушки правого легкого. При сестринском обследовании выяснилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, потливость, плохой аппетит. Пациент обеспокоен своим заболеванием, боится лишиться работы.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности и сформулировать проблемы пациента.
2. Определить приоритетные и потенциальные проблемы пациента.
3.1.1 Организация работы медицинской сестры приемного отделения.
Организация работы медицинской сестры палатной терапевтических отделений.
Организация работы приемного отделения стационара.
Система профессиональной подготовки и переподготовки медицинских кадров в Российской Федерации. Нормативные документы.
Должностные обязанности палатной сестры.
Должностные обязанности медсестры приемного отделения.
Аттестация, уровни квалификации. Нормативные документы.
Прием, размещение, выписка больных.
Документация, оснащение, оборудование. Штаты приемного отделения.
Юридическая ответственность медицинских работников.
Правила приема плановых больных. Особенности госпитализации внеплановых пациентов.
Документация палатной сестры. Оснащение поста.
Правила транспортировки больных в отделение.
Охрана труда и техника безопасности в работе медицинской сестры.
Лечебно-охранительный режим в отделении.
Санитарная обработка больных.
Трудовые правонарушения.
Порядок принятия на хранение от госпитализированных больных ценностей, денег, одежды, документов.
Протокол ведения больных. Чесотка.
3.2.1 Сестринские технологии подготовки пациента к исследованиям.
Субъективные и объективные методы исследования.
Значение последовательности сбора информации. Источники информации.
Краткая характеристика проблем пациента на основе собранной информации (психологические, физиологические, эмоциональные, духовные, социальные).
Дополнительные методы исследования в клинике внутренних болезней, их диагностическое значение.
Алгоритм подготовки пациентов к дополнительным методам обследования.
Роль палатной медсестры в подготовке больных к обследованию.
Возможные проблемы пациентов, связанные с обследованием и варианты их решения.
Психологический контакт между медсестрой и пациентом.
Информированное согласие пациента на обследование.
3.3.1 Стандартизация медицинских услуг.
Определение понятий «стандарт», «стандартизация», «медицинская услуга».
Определение понятий «качество», «медицинская помощь», «эффективность».
Особенности стандартизации медицинских услуг.
Оценка качества. Компоненты качества медицинской помощи.
Цель стандартизации, задачи и принципы стандартизации. Основные направления стандартизации.
Ведомственный и вневедомственный виды контроля качества медицинской помощи. Цели контроля.
Нормативные документы по стандартизации в здравоохранении.
Элементы контроля качества работы палатной медицинской сестры.
Лист сестринской оценки состояния пациента. Элементы.
Элементы контроля качества работы медицинской сестры приемного отделения.
Примерный план сестринского ухода при основной проблеме пациента. «Лихорадящее состояние».
Элементы контроля качества работы медицинской сестры процедурного кабинета.
Примерный план сестринского ухода при основной проблеме пациента. «Состояние неподвижности» (в связи с уменьшением подвижности).
Основные и дополнительные признаки чесотки.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при чесотке.
3.4.1 Применение лекарственных средств.
Классификация лекарственных средств по токсикологическим средствам.
Способы введения лекарственных средств.
Пути выведения лекарственных средств из организма.
Правила выписки, учета, хранения и раздачи лекарственных средств.
Побочные действия лекарственных средств. Профилактика.
Парентеральное введение лекарственных препаратов.
Постинъекционные осложнения. Профилактика.
Правила выписки, учета, хранения и использования наркотических лекарственных средств.
Алгоритм действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами.
Перечень основных групп лекарственных средств, подлежащих контролю.
3.5.1 Практическое занятие по теме:"Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета".
Понятие о технологиях и стандартах по выполнению работ процедурными сестрами.
Должностные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета.
Оборудование и оснащение процедурного кабинета.
Документация медицинской сестры процедурного кабинета.
Накрытие стерильного стола.
Обработка рук перед манипуляциями.
Текущая уборка процедурного кабинета.
Генеральная уборка процедурного кабинета.
Перечень посиндромных наборов для оказания неотложной помощи.
Инфекционная безопасность и контроль в работе медицинской сестры процедурного кабинета.
Классификация отходов.
4.1.1 Сестринский процесс при ревматизме.
Причины ревматизма. Способствующие факторы. Клинические проявления.
Понятие о сердечной и сосудистой недостаточности. Причины.
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы. Круги кровообращения.
Проблемы пациентов при ревматизме: настоящие, основные, потенциальные.
Клинические проявления острой сердечной недостаточности. Ведущие синдромы.
Пороки сердца: врожденные и приобретенные. Этиология пороков сердца. Механизм нарушения гемодинамики при пороках аортального и митрального клапанов.
Осложнения ревматизма. Роль палатной медицинской сестры в профилактике осложнений.
Клинические проявления острой сосудистой недостаточности. Синдромы.
Механизм нарушения гемодинамики при пороках аортального и митрального клапанов.
Принципы лечения. Особенности диеты при ревматизме.
Клинические проявления, ведущие синдромы при пороках сердца.
Информация, позволяющая медицинской сестре распознать неотложное состояние и оказать доврачебную помощь при острой сосудистой недостаточности.
Перечень обследований при ревматизме. Особенности подготовки пациентов.
Проблемы пациентов при ревматизме и их решение.
Перечень необходимых лекарственных средств и инструментария, применяемых при сердечной астме и отеке легких, различных проявлениях острой сосудистой недостаточности.
План ухода за пациентом при лихорадке, боли в суставах, дефиците самоухода.
Принципы лечения. Диета при пороках сердца. Профилактика: первичная и вторичная.
Проблемы пациентов при острой сердечной недостаточности.
Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность.