Мне необходимо обеспечение аудио-визуальными средствами (мультимедийный проектор) Полный адрес для рассылки сборника (индекс, город, улица, дом)

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
Приложение 1


Заявка на участие в конференции

Фамилия, имя, отчество____________________________________________________________

Год рождения____________________________________________________________________

Ученая степень ученое звание______________________________

Город, полное и сокращенное название учебного заведения:____________________________

___________________________________________________________________________________

Должность:________________________________________________________________________

Контактный телефон: ____________Факс ________________________________________

Я намереваюсь (нужное подчеркнуть):_______________________________________________
  • выступить с докладом
  • только опубликовать материалы

Предполагаемая секция_____________________________________________________________

Мне необходимо обеспечение аудио-визуальными средствами (мультимедийный проектор)

Полный адрес для рассылки сборника (индекс, город, улица, дом): __________________________________________________________________________________

Домашний телефон: E-mail ________________________

Оплата участия: № платежного документа от г.

Потребность в гостинице