Удк (616. 33 002. 44+616. 342-002. 44)-07: 616. 1 Морфо-функциональные особенности кровотока в гастродуоденальной слизистой оболочке у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка 14. 00. 05 «Внутренние болезни»

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для оптимизации диагностики и выбора рационального лечения рекомен-дуется использовать алгоритм скриннинговых методов обследования: а) эзофа-гогастродуоденоскопию с биопсией СО и гистологическим и морфометричес-ким исследованиями; б) выявление инфицированности Н.pylori; в) для прицель-ного взятия биоптатов - хромоскопию с конго красным при наличии гастрити-ческих изменений и хромоскопию с метиленевым синим при визуальных приз-наках дисплазии; г) манометрографию при явлениях гастроэзофагеальной дис-моторики; д) определение кровотока в гастродуоденальной CО при неблаго-приятном течении язвенной болезни.
При выборе «мишеней» индивидуализированных лечебных воздействий на функциональные и морфологические нарушения предлагается обосновано про-лонгировать коррекцию изменений, имеющих четкую связь с фазой ЯБ. Необ-ходимо учитывать: инфицированность Н.pylori, наличие гиперсекреции соля-ной кислоты, микроциркуляторные изменения гастродуоденальной СО, нару-шения реологических свойств желудочной слизи, снижение пищеводно-желу-дочного градиента давления.
Зависимость кровоснабжения гастродуоденальной СО от моторной актив-ности желудка и ДК определяет целесообразность назначения препаратов, нор-мализующих гастродуоденальную моторику, одновременно улучшая микроцир-куляцию.
Для ускорения сроков заживления язв тела желудка больших размеров целе-сообразно сочетать стандартную противоязвенную терапию с воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением. Учитывая отсутствие побочных эф-фектов, неинвазивностъ, безопасность и простоту эксплуатации, чрезкожный режим лазеротерапии следует использовать при лечении больных ЯБЖ и ЯБДК, как в стационарных, так и в поликлинических условиях.
Винпоцетин существенно повышает кровоток в СО тела желудка у больных старше 50 лет, и его применение в качестве дополнительного метода лечения при ЯБЖ увеличивает в 1,3 раза скорость рубцевания язв тела желудка.

Список опубликованных работ по теме диссертации

Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки двенадцати-перстной кишки у больных с дуоденальной язвой в разные фазы заболевания. МРЖ Гастроэнтерология, 1990, Раздел 17, №7, №598, с.3.// Фишер А.А., Могильная Г.М., Горбань В.В.
Диагностическая ценность одномоментного эндоскопического полифункци-онального исследования верхнего отрезка желудочно-кишечного тракта в пред- и послеоперационных периодах. Сборник научных трудов всесоюзной научной конференции «Новые методы функциональной диагностики в хирургии». Москва, 1990, с.215-217. //Фишер А.А., Горбань В.В.
Кампилобактериозное обсеменение и морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Материалы юбилейной научной сессии. Краснодар, 1990, с.45-46.// Головина Т.Э., Борисов Ю.Ю., Горбань В.В.
Методика одномоментного многостороннего исследования структуры и функции верхнего отрезка желудочно-кишечного тракта. Материалы конферен-ции «Казуистика, диагностические и лечебные ошибки, аппаратные и инстру-ментальные методы диагностики и лечения в гастроэнтерологии». Смоленск, 1990, с.95-96. //Фишер А.А., Горбань В.В.
Физиологическое обоснование применения низкоэнергетического лазерного облучения при лечении язвенной болезни желудка. Материалы 15 Всесоюзной конференции «Физиология пищеварения и всасывания». Краснодар, 1990, с.359-360.// Борисов Ю.Ю., Горбань В.В., Головина Т.Э.
Морфофункциональное состояние верхнего отрезка желудочно-кишечного тракта как важнейший критерий выбора адекватной терапии язвенной болезни. Материалы 15 всесоюзной конференции «Физиология пищеварения и всасыва-ния». Краснодар, 1990, с.375-376.// Горбань В.В.
Эффективность лечения низкоэнергетическим импульсным полупроводни-ковым лазерным излучением медиогастральных язв. Материалы четвертого всесоюзного съезда гастроэнтерологов. Москва-Ленинград, 1990, Т.1, с. 206-207.// Горбань В.В., Головина Т.Э.
Морфобиофизические и гистохимические особенности слизистой оболочки антрального отдела желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в зависимости от фазы заболевания. Материалы четвертого всесоюзного съезда гастроэнтерологов. Москва-Ленинград, 1990, Т.1, с. 413-414.// Могильная Г.М., Горбань В.В.
Особенности кровотока в слизистой оболочке желудка в сопоставлении с ее структурой и функцией у больных язвенной болезнью. Клиническая медицина, 1991, с.34-38. // Фишер А.А., Горбань В.В., Головина Т.Э.
Методика определения кровотока в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и ее диагностическое значение. Материалы всесоюзной конференции «Методы исследования и лечения, аппаратные системы и ЭВМ в гастроэнтеро-логии». Железноводск-Ессентуки, 1991, с.253-254.//Фишер А.А., Головина Т.Э., Горбань В.В.
Регионарный кровоток, морфофункциональное состояние слизистой оболоч-ки желудка и реологические свойства слизи у больных язвенной болезнью. Сборник научных трудов Кубанской межрегионарной конференции «Новые технические решения в диагностике и лечении патологии детского возраста». Краснодар, 1992. с.91-92. // Горбань В.В., Борисов Ю.Ю.,
Реология желудочной слизи и морфо-функциональное состояние слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью. Материалы конференции «Перспективные проблемы в гастроэнтерологии». Москва, 1994, Т.1, с.59-60.// Борисов Ю.Ю., Горбань В.В., Головина Т.Э.
Постпрандиальная стенокардия у больных с сочетанием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ишемической болезни сердца. Сборник научных трудов конференции «Перспективные проблемы в гастроэнтерологии». Москва, 1994, Т.1, с.134-136. //Наурбиева Е.Н., Горбань В.В.
Индивидуализация лечебных мероприятий при язвенной болезни с учетом ее важнейших детерминант. Материалы 1-й международной конференции «Пос-ледние достижения в области заболеваний пищеварительного тракта». Кисловодск, 1995, с.19-20.// Горбань В.В., Фишер А.А.
Постпрандиальные гемодинамические реакции: возможные механизмы развития. Труды 23 конференции «Горячие точки» в гастроэнтерологии». Смоленск-Москва, 1995, с.245-249. // Фишер А.А., Пономарева Е.П., Наурбиева Е.Н., Дробот, Е.В., Горбань В.В.
Фармакоррекция гемодинамичиских и вегетативных нарушений у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с геморрагическими осложнени-ями в анамнезе. Сборник научных трудов «Актуальные вопросы лечения желу-дочно-кишечных кровотечений и перитонита». Санкт-Петербург, 1995, с.126-128. //Пономарева Е.П., Наурбиева Е.Н., Дробот Е.В., Горбань В.В., Позднякова Н.В., Гельвих В.И.
Патогенетическая терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, не ассоциированной с хеликобактериозом. Конференция «Новое в гастроэнтероло-гии». Москва, 1996, Т.1, 138-139.// Кокуева О.В., Корочанская Н.В., Горбань В.В., Звягинцев С.В.
Морфобиофизические особенности слизистой оболочки органов эзофаго-гастродуоденальной зоны у больных язвенной болезнью желудка в разные фазы заболевания. Конференция «Новое в гастроэнтерологии». Москва, 1996, Т.1, с.89-90. // Горбань В.В., Головина Т.Э., Пономарева Е.П.
Диагностическая ценность полифункциональной эзофагогастродуоденоско-пии в пред- и послеоперационном периодах. Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Физиологические науки – клинической гастроэнтерологии». Ессентуки, 2001, с.32-33.// Горбань В.В., Головина Т.Э.
Динамика тканевого гомеостаза у больных дуоденальной язвой в разные фазы заболевания. Материалы всероссийской научно-практической конферен-ции с международным участием «Физиологические науки – клинической гастроэнтерологии». Ессентуки, 2001, с.32.// Горбань В.В, Головина Т.Э.
Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на функциональные параметры слизистой оболочки желудка и заживление гастродуоденальных язв. Материалы 18 Всесоюзной научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения». Геленджик, 2002, с.42.// Горбань В.В., Пономарева Е.П., Головина Т.Э..
Эффективность низкоэнергетического полупроводниковового лазера в комплексном лечении язвенной болезни. Труды 30-й конференции «Современ-ные аспекты патогенеза, перспективы диагностики и лечения в гастроэнтероло-гии». Смоленск, 2002, с.374-379.// Горбань В.В., Головина Т.Э., Пономарева Е.П.
«Естественное» течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после ушивания перфоративного отверстия. Материалы 19 Всероссийской конферен-ции с международным участием «Физиология и патология пищеварения». Сочи, 2004, с.23-24.// Горбань В.В.
Анализ вариабельности сердечного ритма у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и ишемической болезнью сердца. «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». Санкт-Петербург, 2004, с.132-133. // Линник С.А.,Наурбиева Е.Н.,Горбань В.В.
Влияние пентагастрина на регионарный кровоток в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью в зависимости от возраста. Регионар-ное кровообращение и микроциркуляция, 2005, №1, с.50-51.// Горбань В.В., Пономарева Е.П.
Регионарный кровоток в гастродуоденальной слизистой оболочке в зави-симости от сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Регионарное кровообращение и микроциркуляция, 2005, №1, с.52-53.// Горбань В.В.
Эффект некоторых фармакологических и физических воздействий на регионарный кровоток у больных язвенной болезнью в зависимости от возраста. Регионарное кровообращение и микроциркуляция, 2005, №1, с.54-56. //Горбань В.В.
Влияние лечения на адаптационные возможности организма у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Гастроэнтерология Юга России. Естественные науки. Спецвыпуск, 2005, с.33-34 //Линник С.А., Наурбиева Е.Н., Пономарева Е.П., Горбань В.В.

29. Принципы и методы патогенетической фармакологической коррекции нару-шений периодической моторной деятельности у больных с постгастрорезекци-онными синдромами. Кубанский научный медицинский вестник, 2005, №7-8, с.110-114.// Пономарева Е.П., Каруна Ю.В., Наурбиева Е.Н., Горбань В.В.

30. Сопряженность изменений гастродуоденального кровотока, моторной актив-ности и дуоденального рН при язвенной болезни. Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2006, №1, с.100-101.//Горбань В.В., Пономарева Е.П., Кару-на Ю.В.

Влияние соляной кислоты и НP-инвазии на полостное давление в дуоде-ногастроэзофагеальной зоне у больных язвенной болезнью. Эксперименталь-ная и клиническая гастроэнетерология, 2006, №3, с.21-25. // Горбань В.В., Маев И.В., Салова Л.М.

32. Гастродуоденальный кровоток в зависимости от моторной активности и желудочной секреции у больных язвенной болезнью. Медицинский вестник МВД, 2007, с.25-28. // Маев И.В., Горбань В.В., Никушкина И.Н., Самсонов А.А., СаловаЛ.М., Дичева Д.Т., Ульянкина Е.В.

33.Морфологичские и возрастные особенности гастродуоденального крово-тока у больных язвенной болезнью и пути его коррекция. Российский Жур-нал гастроэнтерол. гепатол. колопроктол., 2007, №4, с.39-43. // Маев И.В., Горбань В.В., СаловаЛ.М.

34. Кровоток и морфофункциональное состояние гастродуоденальной сли-зистой в разные фазы язвенной болезни. Терапевтический архив, 2007, №8, с.46-49. // Маев И.В., Горбань В.В., Салова Л.М.

Список сокращений

БВК – базальная выработка кислоты

БВП – базальная выработка пепсина

ГЭРБ – Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

ДК – двенадцатиперстная кишка

ЖКТ – Желудочно-кишечный тракт

Н. pylori – Нelicobacter pylori

НПС – нижний пищеводный сфинктер

ПВК – пиковая выработка кислоты

ПВП – пиковая выработка пепсина

СО – слизистая оболочка

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЯБ – язвенная болезнь

ЯБДК – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

ЯБЖ – язвенная болезнь желудка

Blog