«Ханты-Мансийский Государственный медицинский институт»

Вид материала

Информационная подсистема
Диагностическая подсистема
Управленческая подсистема
Ранжирование социально-экономических факторов по степени влияния
Численность населения, проживающего в условиях неблагоприятного влияния
Таблица 3 Динамика показателей общей заболеваемости по Ханты-Мансийскому
Группа болезней

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Управлением Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу–Югре под руководством и при непосредственном участии автора проведена ориентировочная оценка уровня показателей здоровья населения округа и смертности, влияние факторов окружающей среды на здоровье людей, проживающих на территории с нефтегазодобывающей промышленностью.

Несмотря на напряженную гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложилась положительная медико-демографическая ситуация: за период с 2002 по 2007 гг. отмечается повышение рождаемости, наблюдается положительный естественный прирост населения. Ханты-Мансийский автономный округ–Югра остается одной из немногих территорий Российской Федерации, имеющих положительный естественный прирост населения (рис.1). Установлена корреляционная связь средней силы между показателями рождаемости, естественного прироста и социально-экономическим положением жителей Ханты-Мансийского автономного округа–Югры. На демографические показатели, в частности на рост рождаемости, влияет приток молодых людей в регион в целях трудоустройства.

Рисунок 1.

Показатели рождаемости и смертности по ХМАО-Югре

(на 1000 населения)

Но, вместе с тем тревожное положение складывается по социально-обусловленным заболеваниям: вирусным гепатитам, венерическим болезням, туберкулезу и ВИЧ-инфекции.

Произошедшие за последние годы радикальные социально-экономические перемены потребовали принципиально новых подходов в решении вопросов санитарно-эпидемиологического благополучия населения региона. В связи с этим, задачей является, прежде всего, обеспечение безопасной среды обитания человека, проведение социально-гигиенического мониторинга, оценка риска для здоровья населения, факторов обусловленных нефтегазодобывающим комплексом.

Автором определены основные направления деятельности по обеспечению эффективного функционирования государственной службы санитарно-эпидемиологического надзора в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре:

- совершенствование организационного построения и системы управления;

- разработка и внедрение целевых программ по охране здоровья населения, профилактике заболеваемости, снижению преждевременной смертности и оздоровлению среды обитания;

- проведение современной кадровой политики;

- укрепление правовых основ деятельности;

- совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

- совершенствование научно-методического обеспечения деятельности;

- улучшение материально-технического обеспечения;

-совершенствование гигиенического воспитания и образования граждан.

С целью совершенствования управления и организационного построения учреждений Службы в Ханты-Мансийском автономном округе–Югре, оптимизации сети и структуры, повышения качества государственного санитарно-эпидемиологического надзора, за период исследования проведена следующая организационная работа: дальнейшее совершенствование структуры центров госсанэпиднадзора округа, создание отделений госсанэпиднадзора по контролю за дезинфекционной деятельностью (2003); реорганизация курсов гигиенического обучения в соответствии с современными подходами к вопросам гигиенического воспитания и обучения населения; внедрение методики формирования штатного расписания ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» с учетом численности населения, радиуса обслуживания, антропотехногенной нагрузки и эндемичности территорий; аккредитация учреждений и экспертов Службы в Ханты-Мансийском автономном округе–Югре на право проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок; завершение формирования структурных подразделений системы социально-гигиенического мониторинга; создание токсикологической и вирусологической лабораторий при ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе–Югре».

Углубленный санитарно-эпидемиологический надзор осуществлялся путём слежения за эпидемическим процессом на всех уровнях его социально-экологической организации. В связи с этим установлено частичное совпадение структуры и некоторых задач систем социально-гигиенического мониторинга и санитарно-эпидемиологического надзора.

Система социально-гигиенического мониторинга выполняла информационно-аналитические функции о состоянии здоровья населения и среды обитания для принятия управленческих решений. Система управления эпидемическим процессом (с подсистемами эпидемиологического надзора и эпидемиологического контроля) выполняла информационные, аналитические функции в отношении инфекционных и паразитарных болезней, учитывая результаты которых осуществляли разработку профилактических и противоэпидемических мероприятий и проводили оценку их эффективности. Система обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия представлена на рис. 2.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического

благополучия

Социально-гигиенический мониторинг (СГМ)

Санитарно-эпидемиологический надзор

Информационная подсистема

Сбор и передача информации

Диагностическая подсистема

Обработка и анализ информации, оценка риска здоровью

Управленческая подсистема

Разработка целевых программ по охране здоровья населения, оздоровление среды обитания и подготовка Государственных докладов

Комплекс показателей здоровья и среды обитания

Возникновение и развитие эпидемического и инфекционного процессов

Информационно-аналитические данные о состоянии здоровья населения и среды обитания

Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка их эффективности

Принятие управленческих решений

Система управления эпидемическим процессом, надзор за популяцией паразита (микроорганизма)

Рисунок 2.

Система социально-гигиенического мониторинга с функцией

санитарно-эпидемиологического надзора

В отличие от СГМ, система санитарно-эпидемиологического надзора не ограничивалась информационно-аналитической функцией, а предусматривала контроль за качеством проведения санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Организационные функции санитарно-эпидемиологического надзора включали подготовку управленческих документов и доведение их до исполнителей конкретных мероприятий. Для завершения цикла управленческой деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения санитарно-эпидемиологический надзор предполагает оценку эффективности реализации рекомендованных мероприятий, выявление сдвигов в состоянии здоровья населения, динамики уровня и структуры заболеваемости после проведенных мероприятий.

В ХМАО–Югре система СГМ развивается и совершенствуется на региональном и муниципальном уровнях более 10 лет. За этот период автором внедрены отдельные мониторинговые системы во многих отраслях здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, создана система социально-гигиенического мониторинга на региональном и муниципальном уровнях.

Разработанная концепция социально-гигиенического мониторинга предполагала поэтапное достижение санитарно-гигиенического благополучия населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и, следовательно, требовала принятия как целевых, так и промежуточных критериев оценки ситуации.

Критериальной основой концепции социально-гигиенического мониторинга являлись оценка и прогноз риска неблагоприятных изменений здоровья и благосостояния населения по отношению к целевым уровням. Наличие системы критериев социально-гигиенического мониторинга позволяло ориентировать органы управления на принятие решений, направленных на минимизацию и исключение неблагоприятно влияющих факторов внешней среды на здоровье человека с выделением приоритетных по медицинским, экономическим, социальным, экологическим и иным признакам.

Функционирование системы социально-гигиенического мониторинга в регионе ориентировано на решение приоритетных проблем территорий, отслеживание, углубленный анализ, оценку и прогнозирование социально-гигиенической ситуации, обеспечение безопасного развития общества.

В рамках СГМ основными функциями Управления Роспотребнадзора и его отделов, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и его филиалов являлись:

1. Оценка санитарно-эпидемиологической ситуации и гигиеническая характеристика окружающей среды по материалам статистической отчетности и результатам лабораторных исследований;

2. Анализ общей характеристики состояния здоровья населения и объектов надзора (детские организованные коллективы, промышленные и другие предприятия);

3. Оценка полученной информации по показателям и определяемым приоритетным направлениям с целью выявления проблем, различий и тенденций, разработка мероприятий для решения региональных и муниципальных задач;

Информационное и программное обеспечение системы СГМ в ХМАО–Югре адекватно задачам мониторинга на соответствующем уровне и обеспечивает устойчивое функционирование системы мониторинга и соответствующую степень ведения баз данных и обработки информации.

В ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО–Югре» ведется 53 базы данных по факторам среды обитания, из них 8 – за атмосферным воздухом селитебных мест, 12 баз данных по питьевой воде, 8 – по воде зон рекреаций и бассейнов, 8 – по почве селитебных территорий, 12 баз данных по безопасности продуктов питания, 5 баз данных по радиационной безопасности.

Для оценки риска воздействия загрязнения окружающей среды на здоровья населения нами использовалась информация, накопленная в компьютерной программе «Автоматизированная система учета, анализа состояния населения и среды обитания «Социально-гигиенический мониторинг» НПО «Криста». Программа использовалась автором для создания информационного фонда многолетних наблюдений за состоянием здоровья населения и окружающей среды, анализа информации на региональном и муниципальном уровнях, выявления причинно-следственных связей заболеваемости населения и состояния окружающей среды.

С учетом численности населения и выраженности социально-экономических проблем проведено ранжирование основных факторов, характеризующих социально-экономическую обстановку в округе по степени влияния их на уровень популяционного здоровья (табл. 2).

Таким образом, в регионе с нефтегазодобывающей промышленностью в местностях, приравненных к Крайнему Северу, основой методологического обеспечения СГМ является санитарно-эпидемиологический подход, предполагающий гигиеническую диагностику объекта и эпидемиологического метода его оценки. Сформулированы принципиальные теоретические положения, ответственные за грамотную реализацию санитарно-эпидемиологического подхода для изучения общественного здоровья.

Приведенные методологические подходы были развиты и конкретизированы в процессе разработки автоматизированных информационно-аналитических систем.

Важнейшими параметрами, характеризующими состояние здоровья населения, являются медико-демографические показатели. Санитарно-эпидемиологической службой автономного округа (после реорганизации – управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу–Югре) с 1991 года проводится оценка уровня показателей здоровья населения округа.

Таблица 2

Ранжирование социально-экономических факторов по степени влияния

на состояние здоровья населения

Р А Н Г	Группы социально-экономических факторов и их составляющие показатели	Максимальный вклад факторов в социально-экономическую обстановку (весовой коэффициент)	Основные показатели, на которые влияют социально-экономические факторы	Численность населения, проживающего в условиях неблагоприятного влияния
1.	Социальная напряженность (уровень преступности, безработицы)	0,90	1.Здоровье трудоспособного населения: Число случаев с ВУТ Профессиональная заболеваемость 2. Общее здоровье населения (все возраста) в т.ч. здоровье детей 3. Санитарно-гигиеническая ситуация 4. Обеспеченность населения медицинской помощью в т.ч. обеспеченность мед.кадрами, поликлиниками, больничными койками (всего)	Выраженное влияние 776 562 человека 16 территорий округа. Вероятное влияние 100 6654 человек
2.	Экономическое развитие территории (розничный товарооборот на душу населения)	0,80
3.	Промышленное развитие территории (капиталовложения, объем промышленной продукции на душу населения)	0,75
4.	Уровень социального благополучия (уровень благоустройства, ввод жилых домов, обеспеченность мед. помощью и др.)	1,0

Динамика показателей общей заболеваемости по округу за период с 2002 по 2007 гг. представлена в таблице 3.

За период с 2002 года по 2007 год отмечается рост как общей заболеваемости среди детей (0–14 лет), подростков (15–17 лет) и взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа, так и по отдельным классам заболеваний: новообразованиям, болезням крови и кроветворных органов, болезням мочеполовой системы, врожденным аномалиям, инфекционным заболеваниям. Не отмечен рост болезней органов пищеварения и психических расстройств у всех групп населения, болезней органов дыхания и нервной системы среди взрослых.

Результаты мониторинга свидетельствуют о том, что приоритетными по всем группам населения в Ханты-Мансийском автономном округе являются болезни органов дыхания, интенсивный показатель которых составляет 400,1 на 100 тыс. населения. Превышение средних по округу значений отмечается в городах Югорск, Сургут, Лангепас, Покачи, Когалым, а также в Нижневартовском, Кондинском, Белоярском и Ханты-Мансийском районах.

Таблица 3

Динамика показателей общей заболеваемости по Ханты-Мансийскому

автономному округу с 2002 по 2007 год (на 1000 чел.)

Группа болезней	Динамика показателей
Группа болезней	Среди детей (0–14 лет)	Среди подростков	Среди взрослых
Всего, В том числе:	рост с 2257,46 до 2440,20	рост с 1881,03 до 1967,11	рост с 1209,88 до 1285,10
Инфекционные и паразитарные заболевания	рост с 132,09 до 146,1	снижение с 77,28 до 77,02	рост с 111,91 до 117,98
Новообразования	рост с 4,96 до 7,15	рост с 4,93 до 6,56	рост с 30,22 до 38,91
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ и иммунитета	снижение с 36,93 до 30,42	снижение с 77,69 до 75,08	рост с 36,63 до 57,42
Болезни крови и кроветворных органов	рост с 21,74 до 23,94	рост с 6,47 до 10,99	рост с 6,29 до 8,47
Болезни нервной системы и органов чувств	рост с 97,58 до 105,31	рост с 91,70 до 110,.94	снижение с 40,43 до 32,30
Психические расстройства	снижение с 31,63 до 28,43	снижение с 56,18 до 46,85	снижение с 60,96 до 56,21
Болезни органов пищеварения	снижение с 163,54 до 117,83	снижение с 222,78 до 198,24	снижение с 110,87 до 98,26
Болезни мочеполовой системы	рост с 53,39 до 62,19	рост с 103,63 до 122,92	рост с 97,34 до 127,74
Болезни кожи и подкожной клетчатки	снижение с 119,04 до 114,80	рост с 88,04 до 92,47	снижение с 55,08 до 50,43
По врожденным аномалиям	рост с 20,76 до 23,33	рост с 13,33 до 14,38	рост с 1,00 до 1,31
Травмы и отравления	рост с 114,93 до 130,22	рост с 140,45 до 172,27	снижение с 101,37 до 100,53
Болезни органов дыхания	рост с 1115,61 до 1252,21	рост с 565,65 до 616,97	снижение с 204,93 до 160,70

Blog

«Ханты-Мансийский Государственный медицинский институт»