Рег №

Вид материала

Документы

Содержание О себе сообщаю следующее

Подобный материал:

• Ведомости Верховного Совета Республики Беларусь, 1993 г., N 20, ст. 242) (c учетом, 559.6kb.
• Рабочая программа (занятия проводятся на базе лабораторий нии пп и кафедры рэтэм), 126.49kb.
• Рабочая программа (занятия проводятся на базе лабораторий нии пп и кафедры рэтэм), 174.76kb.
• Лицензия на ведение образовательной серия ааа номер 000968 рег. №0949 от 23 марта 2011г,, 106.46kb.
• Рабочая программа по дисциплине: Основы электроники (рег компонент) для специальностей:, 121.46kb.
• Правила ведения охотничьего хозяйства и охоты, 5303.75kb.
• Отчет о самообследовании основной профессиональной образовательной программы по специальности, 474.91kb.
• Отчет о самообследовании основной образовательной программы по специальности специальность, 5102.16kb.
• Отчет о самообследовании основной образовательной программы по специальности (направлению), 4110.41kb.
• Позднякова Людмила Анатольевна Секретарь ученого совета факультета Ушакова Татьяна, 2023.62kb.

Рег № __________________ Ректору МГГУ имени М.А.Шолохова ___________________


Фамилия, инициалы ________________________________

Дата рождения: ____________ Пол: □ муж. / □ жен.

Гражданство:______________ Адрес: _________________

_________________________________________________

_________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность __________________

серия ____________ № ___________________ кем и когда

выдан ____________________________________________

Адрес места жительства: _____________________________

_________________________________________________

Контактный телефон: ________________________________

З А Я В Л Е Н И Е


Я, ___________________________________________________________________________ ^{(фамилия, имя, отчество полностью)}

прошу принять меня слушателем для обучения по программе дополнительного образования: _____________________________________________________________________________, предусматривающей обучение _____________ часов (отметить):

□ с отрывом от производства

□ с частичным отрывом от производства

□ без отрыва от производства


О себе сообщаю следующее:

1. В настоящее время: □ не работаю / □ работаю
   

Место работы, должность: ____________________________________________________

2. В настоящее время: □ не являюсь студентом / □ являюсь студентом
   

Место учебы: ___________________________________________________________

^{(наименование образовательного учреждения - места учебы)}

3. Окончил (а) в _______ году _______________________________________________________________

(наименование законченного учебного заведения)

4. Предъявлен □аттестат / □ диплом Серия_________ № _________________ от ____________________

выданный ________________________________________________

(законченное учебное заведение)


5. Я, ________________________________ ознакомлен (а): с Лицензией на право ведения вузом

^{(фамилия, инициалы)}

образовательной деятельности, Свидетельством о государственной аккредитации ______________________

^{(подпись)}

6. Предупрежден (а), что университет общежития не предоставляет _________________________

^{(подпись)}

7. Предупрежден (а), что документ об окончании программы дополнительного образования выдается после завершения обучения по основной образовательной программе (ВПО/СПО) и по предъявлению диплома о среднем профессиональном образовании/высшем профессиональном образовании (для лиц, не имеющих высшего или среднего профессионального образования) _________________________

^{(подпись)}

8. Для обучающихся на контрактной основе: □ договор с юридическим / □ физическим лицом


«____»______________ 20 ___ год Подпись ________________ (_________________ )


Ответственный сотрудник _______________ (_________________) «____» ____________ 20 __ год

^{(подпись) (фамилия)}

Ротапринт МГГУ имени М.А. Шолохова

Тираж______________ Заказ _________