Анкета докладчика Второй Академической конференции «Астрология в ХХI веке» Ф. И. О.(полностью)

Вид материалаАнкета

Содержание


Почтовый адрес
Расскажите о себе
Подобный материал:
Анкета докладчика Второй Академической конференции

«Астрология в ХХI веке»


Ф.И.О.(полностью)____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Паспорт серия ________________№ __________________________(обязательно заполните эти две графы)

Кем и когда выдан ____________________________________________________________________________


Характер выступления (доклад, сообщение, стендовый доклад и др.) ____________________________________

Название ____________________________________________________________________________________

К какой области относится (натальная астрология, хорарная или др.) ____________________________________

Характеристика (результат исследований, незаконченное исследование, гипотеза, полемика, обзорное сообщение и т.д.)

____________________________________________________________________________________________

Предполагаемая продолжительность доклада_____________________________________________________

Для доклада требуется: (компьютер, проектор и т.д.) ______________________________________________

Место жительства (сегодняшнее) ________________________________________________________________

Куда Вам сообщить, принят или не принят Ваш доклад: телефоны __ _________________________________

E-mail ______________________________________________________________________________________

Почтовый адрес: ____________________________________________________________________________


ПИТАНИЕ: будете ли Вы заказывать питание на конференции? ДА __ ; НЕТ __

Если ДА: один обед __; один обед и один ужин __; два обеда __; два обеда и один ужин__

Питание: обычное__; вегетарианское__ ; вегетарианское безмолочное__

Будете ли Вы участвовать в Праздничном чаепитии? ДА __ ; НЕТ __


РАССКАЖИТЕ О СЕБЕ: С какого года занимаетесь астрологией _____________________

К каким категориям себя относите: 1. Учусь астрологии ____ 2. Занимаюсь астрологией для себя ____

3. Занимаюсь исследованиями в астрологии ____ 4. Практикующий астролог ____ 5. Преподаю астрологию ____

Какое у Вас астрологическое образование: 1. Никакого _____ 2. Изучал астрологию самостоятельно _____

3. Изучал астрологию в астрологическом учебном заведении, но не получил документа ______

4. Имею документ об астрологическом образовании ______

В последнем случае укажите:

Вид документа (удостоверение, диплом и т.п.) ______________________________________________________________

Подробную формулировку в документе ____________________________________________________________________

Где и когда выдан документ об астрологическом образовании _________________________________________________

Каким учебным заведением или какой организацией выдан документ ___________________________________________

К какой астрологической школе, направлению (направлениям) себя относите:

______________________________________________________________________________________________________

Если ни к какой, то укажите, подходы каких школ Вам ближе всего:

______________________________________________________________________________________________________

Образование (кроме астрологического) ____________________________________________________________________

Научные степени (не в астрологии)________________________________________________________________________

Дата заполнения анкеты «___»________ 2012 г.