Ректору Державного вищого навчального закладу
Вид материала | Документы |
СодержаниеЗАЯВА Прошу допустити мене до участі у конкурсі до зарахування на навчання за освітньо-професійною програмою підготовки бакалавр |
- Правила прийому до магістратури Державного вищого навчального закладу "Київський національний, 72.88kb.
- Ректору (назва вищого навчального закладу III-IV р а.) Зразок, 20.12kb.
- А. Ф. Павленко " " 2009 р. Правила прийому до Державного вищого навчального закладу, 45.01kb.
- Відрахування осіб, які навчаються у вищому навчальному закладі, та їх поновлення, 68.62kb.
- Правила прийому до Державного вищого навчального закладу "Івано-Франківський національний, 822.07kb.
- 2011-2012 Коледж інформаційних систем І технологій Державного вищого навчального закладу, 112.69kb.
- І. П. Мозговий Відповідальний за випуск, 1693.67kb.
- Правила користування бібліотекою навчального комплексу «Україна гіпаніс», 48.23kb.
- Навчально-методичний посібник для самостійного вивчення дисципліни, 1689.93kb.
- Фізична культура як соціальне явище та складова навчального процесу в умовах сучасного, 130.7kb.
Ректору Державного вищого навчального закладу
«Національний гірничий університет
вступник*
(прізвище, імя та по батькові)
ЯКИЙ (яка) проживає
(індекс, місто, адреса постійної реєстрації)
________________________________________________________
контактний телефон
Продовження освіти на основі освітнього (освітньо-кваліфікаційного рівня):
освіта:
(повна середня освіта, молодший спеціаліст з повною середньою освітою)
закінчив(ла)
(рік закінчення, назва навчального закладу)
атестат №
(повна середня освіта)
диплом молодшого спеціаліста: серія №
за спеціальністю
(назва спеціальності)
академічна довідка від № видана
(дата) (назва ВНЗ)
ЗАЯВА
Прошу допустити мене до участі у конкурсі до зарахування на навчання за освітньо-
професійною програмою підготовки бакалавра, на умовах фінансування місця навчання за
кошти форму навчання інституту
(держбюджету, договору) (денну, заочну, заочно-очну, вечірню, єкстернатну)
факультету __: за напрямом підготовки 6. ____
(шифр, назва напряму підготовки)
Бажаний наступний освітньо-кваліфікаційний рівень: _____
(спеціаліст, магістр)
за бажаною спеціальністю _______
(шифр, назва спеціальності)
бажана спеціалізація (за наявністю) ____
(назва спеціалізації)
Про себе повідомляю:
1. Громадянство _____________ 2. Дата і місце народження _______________________
(назва країни) (число, місяць рік)
_________________________________________________________________________________________________
(місто, селище, район, область)
3. Паспорт: серія № виданий ___
(ким, дата)
- Ідентифікаційний номер платника податку .
- Контактні відомості про батьків (П.І.Б., місце мешкання, місце праці, посада):
Батько _________________________________________ ____
__________________________________________________________________________________________________
Мати __________________________________
__________________________________________________________________________________________________
6. В попередньому навчальному закладі атестований(на) з мови.
(іноземна мова)
Наявність потреби у гуртожитку: потребую, не потребую (потрібне підкреслити).
Додаткові відомості (підстави для пільг) ___
7. Заявлений освітньо-кваліфікаційний рівень здобуваю:_ _____
(вперше, вдруге....)
8. З правилами прийому, наявністю ліцензії і посвідчення про державну акредитацію ознайомлений(а) ___________
(підпис)
9. З термінами подачі оригіналу документа про освіту ознайомлений(а): ____
(підпис)
" " 2011 р. Підпис ____
(дата заповнення заяви)
*-заява заповнюється вступником особисто, виправлення завіряються окремим підписом.
Заяву перевірив і прийняв Рішення ПК по заяві
___________________________ __________________________________
Секретар приймальної комісії ______________________________________
" " _____2011 р. Відповідальний секретар ПК
" _" 2011 р.