Табель термінових та строкових донесень з питань цивільного захисту- це основний документ табельної звітності для об’єктів економіки (господарювання)
| Вид материала | Документы |
- Міністерство України з питань надзвичайних ситуацій та у справах захисту населення, 1773.83kb.
- Табель термінових та строкових донесень з питань цивільного захисту Для місцевих органів, 1720.43kb.
- Перелік вимог нормативно-правових актів з цивільного захисту, які не стосуються експлуатаціїоб’єктів, 187.43kb.
- А цільова Програма розвитку цивільного захисту (цивільної оборони), 177.49kb.
- 2. Відомості з питань технічного та криптографічного захисту інформації, 78.35kb.
- План цивільного захисту об'єкта на особливий період, 160.43kb.
- Закон україни, 4825.51kb.
- Закон україни, 6251.44kb.
- Митний кодекс україни, 2326.96kb.
- Митний кодекс україни, 2095.35kb.
Розділ 2
Форми донесень (відомостей)
І. З питань стану цивільного захисту
Форма 2/ПЦЗ
ДОПОВІДЬ
про стан цивільного захисту ____________________________________________________________
(назва об’єкту економіки (господарювання)
Інформація про уточнення плану цивільного захисту на особливий період
Найважливіші заходи, проведені у звітному році на виконання актів Кабінету Міністрів України, наказів і директив Начальника Цивільного захисту України, а також розпоряджень голови обласної державної адміністрації, рішень виконкому міської ради
Основні показники плану цивільного захисту надаються додатком станом на 1 січня поточного року (3/ПЦЗ).
І. Система управління, оповіщення і зв’язку
Введення в дію нових запасних пунктів управління, вузлів зв’язку, зміни в системі оповіщення у минулому році та план на наступний рік.
Пропозиції щодо покращання і підвищення готовності системи управління, оповіщення і зв’язку.
ІІ. Захист населення
1. Забезпеченість населення, у т. ч. найбільшої робочої (працюючої) зміни, захисними спорудами цивільного захисту (цивільної оборони). Виконання планів введення сховищ в експлуатацію. Заходи щодо збільшення обсягів будівництва захисних споруд цивільного захисту (цивільної оборони) і пристосування для захисту населення заглиблених споруд. Кількість об'єктів, які не мають фонду сховищ, чисельність найбільшої робочої (працюючої) зміни на них. Стан готовності існуючого фонду захисних споруд цивільного захисту (цивільної оборони), кількість і місткість сховищ, не готових до використання за призначенням (з яких причин).
2. Основні заходи з удосконалення радіаційної та хімічної безпеки. Заходи щодо наближення засобів індивідуального захисту до населення і скорочення строків їх видачі. Стан готовності сил радіаційно хімічної безпеки цивільного захисту до ліквідації наслідків радіаційного та хімічного зараження.
3. Заходи з удосконалення медичного захисту населення. Забезпечення формувань і закладів цивільного захисту лікарями, у т. ч. хірургічного профілю. Виконання планів підготовки заміської зони для розгортання лікувальних закладів цивільного захисту. Стан готовності медицини до роботи в екстремальних ситуаціях. Стан захисту медичного персоналу в містах, що віднесені до відповідних груп з цивільної оборони.
4. Проведені заходи щодо скорочення термінів евакуації населення.
ІІІ. Сили ЦЗ
Укомплектованість, оснащеність і стан їх підготовки. Висновки щодо готовності до дій в умовах мирного та особливого періоду, пропозиції щодо їх подальшого вдосконалення.
IV. Матеріальне забезпечення
Проведені заходи з удосконалення матеріального забезпечення, збереження продовольства і створення запасів для ЗПУ та сховищ.
V. Технічне забезпечення
Проведені заходи з технічного обслуговування та ремонту. Висновки щодо можливості технічних служб з ремонту та технічного обслуговування автомобільної та інженерної техніки, яка залучатиметься з метою виконання завдань цивільного захисту.
VІ. Протипожежне забезпечення
Виконання інженерно-технічних протипожежних заходів цивільного захисту.
VІІ. Загальні висновки про стан цивільного захисту, проблемні питання і пропозиції щодо його подальшого покращання
Начальник цивільного захисту __________________________ _________________________ _________________________
(назва об’єкту економіки (господарювання) (підпис) (прізвище)
«____»_______________________ 20__ р.
Форма 3/ПЦЗ
ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ
плану цивільного захисту ___________________________________________________________станом на 1 січня 20__ року
(назва об’єкту економіки (господарювання)
| № з/п | Зміст | Одиниця виміру | Показники |
| І. ЗАГАЛЬНІ ДАНІ | |||
| 4 | Об’єктів, що продовжують роботу в особливий період, | одиниць | |
| у тому числі, що належать до відповідних категорій з ЦЗ з них: | - | | |
| особливої важливості з ЦЗ | - | | |
| першої категорії з ЦЗ | - | | |
| другої категорії з ЦЗ | - | | |
| Чисельність працівників та службовців | тис. осіб | | |
| Найбільша працююча зміна | - | | |
| 10 | Кількість хімічно небезпечних об'єктів, усього | одиниць | |
| у тому числі: | - | | |
| I ступня | - | | |
| II ступня | - | | |
| ІІІ ступеня | - | | |
| ІV ступеня | - | | |
| чисельність працівників та службовців на них | тис. осіб | | |
| чисельність населення, яке проживає у зонах хімічного забруднення | | | |
| ІІ. УКРИТТЯ НАСЕЛЕННЯ | |||
| 1 | Підлягає укриттю населення, всього | тис. осіб -% | |
| у тому числі: найбільша працююча зміна | - | | |
| 2 | Укривається населення (з врахуванням НПЗ), всього | тис. осіб -% | |
| з них: у сховищах всіх класів, усього | тис. осіб -% | | |
| в інших спорудах фонду захисних споруд цивільного захисту (цивільної оборони) | - | | |
| 6 | Укривається НПЗ об’єктів ІІ категорії, усього | тис. осіб - % | |
| ІІІ. РАДІАЦІЙНИЙ ТА ХІМІЧНИЙ ЗАХИСТ НАСЕЛЕННЯ | |||
| 1 | Забезпечення протигазами населення | тис. осіб - % | |
| з них: | | | |
| дорослого | - | | |
| дитячого: від 1,5 до 17 років | - | | |
| камерами захисними дитячими (до 1,5 років) | - | | |
| 2 | Забезпечення приладами розвідки та дозиметричного контролю: | тис. од. - % | |
| радіаційної | - | | |
| хімічної | - | | |
| дозиметричного контролю | - | | |
| 3 | Організовано зберігання протигазів: | тис. од. % | |
| на підприємствах, в установах, та організаціях | - | | |
| на складах місцевих органів виконавчої влади | - | | |
| ІV. ЕВАКУАЦІЙНІ ЗАХОДИ | |||
| 1. У районах можливих бойових дій | |||
| 1.1 | Підлягає евакуації населення, всього | тис. осіб | |
| 1.2 | Виведення та вивезення населення: | тис. осіб % | |
| пішим порядком | - | | |
| залізничним транспортом | - | | |
| автомобільним транспортом | - | | |
| 1.3 | Планується транспортних засобів для евакуації: | одиниць | |
| поїздів | - | | |
| автомобілів | - | | |
| 1.4 | Загальний термін евакуації | діб | |
| 2. У районах можливого ураження | |||
| 2.1 | Підлягає евакуації населення, всього, з них: | тис. осіб | |
| з прогнозованих зон хімічного забруднення | - | | |
| 2.2 | Виведення та вивезення населення: | тис. осіб - % | |
| пішим порядком | - | | |
| залізничним транспортом | - | | |
| автомобільним транспортом | - | | |
| 2.3 | Планується транспортних засобів: | одиниць | |
| поїздів | - | | |
| автомобілів | - | | |
| 2.4 | Термін евакуації, зокрема: | годин | |
| із прогнозованих зон хімічного забруднення | - | | |
| V. СИЛИ ЦИВІЛЬНОГО ЗАХИСТУ | |||
| 1 | Усього зараховано до невоєнізованих формувань ЦЗ (загального призначення і служб) | одиниць - осіб | |
| у тому числі підвищеної готовності | - | | |
| а) формувань міст, віднесених до груп з ЦЗ | - | | |
| у тому числі підвищеної готовності | - | | |
| 2 | Включено до складу угруповань сил ЦЗ, всього: | одиниць - осіб | |
| з них: | | | |
| особового складу невоєнізованих формувань | - | | |
| зведених загонів | - | | |
| зведених загонів мех. робіт | - | | |
| зведених команд | - | | |
| зведених команд мех. робіт | - | | |
| рятувальних загонів | - | | |
| рятувальних команд | - | | |
| особового складу сил МНС | - | | |
| 3 | Угруповання сил ЦЗ: | тис. осіб | |
| а) для міст, віднесених до відповідних груп з ЦЗ | - | | |
| з них: | | | |
| особового складу формувань | - | | |
| особового складу сил МНС | - | | |
| резерв (України, області), всього | - | | |
| особового складу сил МНС | - | | |
| 4 | Спеціалізовані формування | тис. осіб | |
| з них: | | | |
| формування міністерств та центральних органів виконавчої влади | - | | |
| воєнізовані | - | | |
| VІ. СКЛАД СИЛ ТА ЗАСОБІВ, ЩО ВИДІЛЯЮТЬСЯ ДЛЯ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЗАХОДІВ ЦИВІЛЬНОГО ЗАХИСТУ | |||
| 1 | Розвідки: | одиниць - осіб | |
| а) загальної розвідки: | - | | |
| розвідувальні літаки (вертольоти) | - | | |
| розвідувальні команди та групи міст і районів | - | | |
| у тому числі: | | | |
| розвідувальні групи об’єктів | - | | |
| розвідувальні ланки річкової (морської) розвідки | - | | |
| розвідувальні ланки на засобах залізничного транспорту | - | | |
| б) спеціальної розвідки: | - | | |
| групи радіаційної та хімічної розвідки | - | | |
| ланки радіаційної та хімічної розвідки | - | | |
| групи інженерної розвідки | - | | |
| групи епідеміологічної розвідки | - | | |
| ланки ветеринарної розвідки | - | | |
| ланки фітопатологічної розвідки | - | | |
| 2 | Установ МСЛК: | одиниць-осіб | |
| санітарно-епідеміологічних станцій | - | | |
| ветеринарних лабораторій | - | | |
| гідрометеостанцій | - | | |
| агрохімічних лабораторій | - | | |
| 3 | Радіаційного та хімічного захисту: | одиниць-осіб | |
| пости радіаційного та хімічного спостереження | - | | |
| розрахунково-аналітичні групи | - | | |
| станції знезараження техніки | - | | |
| станції знезараження одягу | - | | |
| команди (групи) знезараження | - | | |
| 4 | Протипожежне забезпечення: планується залучити | одиниць-осіб | |
| команди пожежегасіння формувань ЦЗ | - | | |
| відділення пожежегасіння формувань ЦЗ | - | | |
| зведених загонів ППС ЦЗ | - | | |
| зведених частин ППС ЦЗ | - | | |
| всього пожежної техніки (включаючи мотопомпи, навісні насоси та господарську техніку, пристосовану до пожежегасіння) | тис. од. | | |
| у тому числі: пожежні машини | - | | |
| 5 | Інженерне забезпечення: | одиниць-осіб | |
| дорожньо-мостові команди (групи) | - | | |
| групи підривних робіт | - | | |
| ланки з обслуговування сховищ та укриттів | - | | |
| групи електрозабезпечення | - | | |
| підрозділи водозабезпечення | - | | |
| аварійно-технічні команд на об’єктах ЖКГ | - | | |
| 6 | Медичне забезпечення | - | |
| Планується: | - | | |
| а) розгорнути лікарняних закладів у позаміській зоні | одиниць | | |
| загальною ємністю | тис. ліжок | | |
| б) привести у готовність | одиниць | | |
| загонів першої медичної допомоги | - | | |
| санітарних дружин | - | | |
| рухомих протиепідемічних загонів | - | | |
| бригад спеціалізованої медичної допомоги | - | | |
| інфекційних рухомих госпіталів | - | | |
| санітарно-обмивальні пункти | - | | |
| 7 | Транспортне забезпечення: | одиниць | |
| автомобільні колони для перевезення населення | од/техніки | | |
| автомобільні колони для перевезення вантажів | - | | |
| автомобілі | одиниць | | |
| 8 | Кількість та виробничі потужності ремонтних засобів технічного забезпечення ЦЗ | од. тис./ добу. | |
| з них: | | | |
| ремонтні заводи | - | | |
| ремонтні майстерні | - | | |
| станції технічного обслуговування | - | | |
| пересувні ремонтно-відновлювальні групи | од. тис. /добу | | |
| евакуаційні групи | одиниць | | |
| 9 | Матеріальне забезпечення: | одиниць-осіб | |
| рухомі пункти харчування | - | | |
| рухомі пункти продовольчого забезпечення | - | | |
| рухомі пункти речового забезпечення | - | | |
| ланки підвозу води | - | | |
| рухомі автозаправні станції | - | | |
Примітка: До основних показників плану цивільного захисту додається орієнтовний фінансово-економічний розрахунок потреби коштів для проведення основних заходів цивільного захисту населення і територій.
Начальник цивільного захисту __________________________ _________________________ _________________________
(назва об’єкту економіки (господарювання) (підпис) (прізвище)
«____»_______________________ 20__ р.
II. Техногенно-екологічна безпека
Форма 1/ТЕБ
ЗВІТ
щодо техногенно-екологічного та природного стану __________________________
(назва об’єктів економіки (господарювання)
Найважливішою вимогою до висвітлення техногенно-екологічного та природного стану вважати повне урахування факторів техногенного, екологічного та природного походження для досягнення головної мети - попередження надзвичайних ситуацій, а в разі їх виникнення - зменшення, усунення чи локалізації дії негативних наслідків по відношенню до населення.
Звіт складається з пояснювальної записки.
У пояснювальній записці обов'язково зазначити інформацію щодо:
- об’єкту економіки (господарювання);
- чисельності працюючих об’єкту економіки (господарювання), особливостей фізико-географічних умов, господарської діяльності;
- накопичувачів промислових відходів, особливо хімічної промисловості, які містять значні об'єми високотоксичних речовин, створюваних в
результаті технологічних процесів, аварії на яких можуть призвести до значних економічних та екологічних збитків;
- переліку потенційно небезпечних об’єктів, концентрацій на них агрегатів і установок великої та надвеликої потужності;
- переліку об’єктів, які використовують у виробництві, науково-дослідній роботі та медичній практиці різноманітні радіоактивні речовини,
а також виробляють радіоактивні відходи;
- використання у виробництві потенційно небезпечних речовин у великих кількостях;
- лісопильних, деревообробних, столярних, лісочарних та інших подібних виробництв;
- накопичувачів відходів нафтопереробних підприємств; зон можливих польових пожеж у пожежонебезпечний сезон;
- дислокація органів управління цивільного захисту та з надзвичайних ситуацій, спеціалізованих формувань сил цивільного захисту;
Начальник цивільного захисту __________________________ _________________________ _________________________
(назва об’єкту економіки (господарювання) (підпис) (прізвище)
«____»_______________________ 20__ р.
IІІ. Радіаційний та хімічний захист та евакуаційні заходи
Форма 5/рхз
ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ
щодо радіаційного та хімічного захисту ______________________________________ станом на 01.01.20__ р.
(назва об’єкту економіки (господарювання)
| Основні показники | Од. виміру | Кількість | |
| потрібна | наявна | ||
| 3.1. Забезпеченість населення, робітників та службовців, разом | | | |
| 3.1.1. Протигазами фільтруючими цивільними ("ГП-5", "ГП-5М", "ГП-7") , разом. | тис. шт. | | |
| 3.1.1.1. У тому числі: | | | |
| Робочих та службовців, які не входять до складу сил ЦЗ | тис. шт. | | |
| Непрацюючого дорослого населення | тис. шт. | | |
| 3.1.2. Протигазами "ПДФ-Ш" (усіх марок) | тис. шт. | | |
| 3.1.3. Протигазами "ПДФ-Д" (усіх марок) | тис. шт. | | |
| 3.1.4. Камерами захисними дитячими (КЗД усіх марок) | тис. шт. | | |
| 3.1.5. Протигазами фільтруючими промисловими (за окремим списком), разом. | тис. шт. | | |
| 3.1.6. Протигазами ізолюючими, разом | тис. шт. | | |
| 3.2. Забезпеченість приладами радіаційної, хімічної розвідки і дозиметричного контролю | | | |
| 3.2.1. Прилади радіаційної розвідки та дозиметричного контролю, разом | тис. шт. | | |
| 3.2.1.1. У тому числі: | | | |
| Дозиметри-радіометри універсальні (усіх типів), разом | тис. шт. | | |
| Індивідуальні дозиметри (усіх типів), разом | тис. шт. | | |
| Побутові дозиметри (за окремим списком, типу "Прип`ять", "Белла", ДРГ та інші), разом | тис. шт. | | |
| 3.2.2. Прилади хімрозвідки, разом | тис. шт. | | |
| 3.2.2.1. У тому числі: | | | |
| "ВПХР" | тис. шт. | | |
| Пошукові газоаналізатори для НХР | тис. шт. | | |
| 3.3. Зберігання | | | |
| 3.3.1. Накопичених для непрацюючого населення МНС за рахунок коштів державного бюджету | | | |
| 3.3.1.1 Протигазів від бойових отруйних речовин, разом | тис. шт. | | |
| У тому числі: | | | |
| для дорослих ("ГП-5", "ГП-5М", "ГП-7" та інші) | тис. шт. | | |
| дитячих (усіх марок і типів) | тис. шт. | | |
| камер захисних дитячих ( усіх типів) | тис. шт. | | |
| 3.3.2. Накопичених Радою міністрів АР Крим, обласними, Київською та Севастопольською міськими держадміністраціями за рахунок місцевих бюджетів | | | |
| 3.3.2.1. Засобів захисту органів дихання від НХР для непрацюючого населення | тис. шт. | | |
| У тому числі: | | | |
| для дорослих | тис. шт. | | |
| дитячих (усіх марок і типів) | тис. шт. | | |
| камер захисних дитячих (усіх типів) | тис. шт. | | |
| 3.3.2.2. Засобів РХЗ для особового складу територіальних невоєнізованих формувань | тис. шт. | | |
| 3.3.2.2.1. Засобів захисту органів дихання | | | |
| протигазів від бойових отруйних речовин | тис. шт. | | |
| протигазів від небезпечних хімічних речовин (фільтруючих коробок від НХР) | тис. шт. | | |
| протигазів ізолюючого типу | тис. шт. | | |
| респіраторів | тис. шт. | | |
| 3.3.2.2.2.Засобів захисту шкіри | тис. шт. | | |
| Захисні костюми типу "Л-1" | тис. к-тів | | |
| Захисні комплекти типу ОЗК | тис. к-тів | | |
| 3.3.2.2.3. Приладів радіаційної розвідки, всього: | тис. шт. | | |
| У тому числі: | | | |
| Дозиметри-радіометри універсальні (усіх типів), разом | тис. шт. | | |
| Індивідуальні дозиметри (усіх типів), разом | тис. шт. | | |
| Побутові дозиметри (за окремим списком, типу "Прип`ять", "Белла", ДРГ та інші), разом | тис. шт. | | |
| 3.3.2.2.4. Приладів хімрозвідки, разом | тис. шт. | | |
| У тому числі: | | | |
| "ВПХР" | тис. шт. | | |
| Пошукові газоаналізатори НХР | тис. шт. | | |
| 3.3.3. В запасах об`єктів | | | |
| 3.3.3.1. Засобів захисту органів дихання | | | |
| протигазів від бойових отруйних речовин | тис. шт. | | |
| протигазів від небезпечних хімічних речовин (фільтруючих коробок від НХР) | тис. шт. | | |
| протигазів ізолюючого типу | тис. шт. | | |
| респіраторів | тис. шт. | | |
| 3.3.3.2. Засобів захисту шкіри | тис. шт. | | |
| Захисні костюми типу "Л-1" | тис. к-тів | | |
| Захисні комплекти типу ОЗК | тис. к-тів | | |
| 3.3.3.3. Приладів радіаційної розвідки, усього: | тис. шт. | | |
| У тому числі: | | | |
| Дозиметри-радіометри універсальні (усіх типів), разом. | тис. шт. | | |
| Індивідуальні дозиметри (усіх типів), разом. | тис. шт. | | |
| Побутові дозиметри (за окремим списком, типу "Прип`ять", "Белла", ДРГ та інші), разом. | тис. шт. | | |
| 3.3.3.4. Приладів хімічної розвідки, разом | тис. шт. | | |
| У тому числі: | | | |
| "ВПХР" | тис. шт. | | |
| Пошукові газоаналізатори НХР | тис. шт. | | |
| 3.4. Кількість хімічно небезпечних адміністративно-територіальних одиниць (АТО), разом | одиниць | | |
| За ступенями хімічної небезпеки: | | | |
| I ступеня | одиниць | | |
| ІI ступеня | одиниць | | |
| III ступеня | одиниць | | |
| IV ступеня | одиниць | | |
| 3.4.1. Чисельність населення в АТО, разом по області | тис. чол. | | |
| 3.4.2. Кількість НХР в АТО, разом по області | тис. тонн | | |
| У тому числі: | | | |
| хлору | тис. тонн | | |
| аміаку | тис. тонн | | |
| інших НХР | тис. тонн | | |
| 3.4.3. Загальна площа ураження зони можливого хімічного зараження (ЗМХЗ) | км2 | | |
| У тому числі: | | | |
| від хлору | км2 | | |
| від аміаку | км2 | | |
| від інших НХР | км2 | | |
| 3.4.4. Чисельність населення, яке мешкає в ЗМХЗ | тис. чол. | | |
| 3.4.5. Очікувані втрати населення, разом по області | тис. чол. | | |
| У тому числі: | | | |
| від хлору | тис. чол. | | |
| від аміаку | тис. чол. | | |
| від інших НХР | тис. чол. | | |
| 3.5. Кількість об`єктів, які мають НХР, разом по області | одиниць | | |
| За ступенями хімічної небезпеки: | | | |
| I ступеня | одиниць | | |
| ІI ступеня | одиниць | | |
| III ступеня | одиниць | | |
| IV ступеня | одиниць | | |
| За видами НХР: | | | |
| Хлор | тонн | | |
| Аміак | тонн | | |
| інші види НХР | тонн | | |
| 3.5.1. Чисельність робітників та службовців на них | тис. чол. | | |
| 3.5.2. Чисельність промислових протигазів на них | тис. шт. | | |
| 3.5.3. Кількість об`єктів, які мають автоматичні системи спостереження за НХР, разом | одиниць | | |
| За ступенями хімічної небезпеки: | | | |
| I ступеня | одиниць | | |
| ІI ступеня | одиниць | | |
| III ступеня | одиниць | | |
| IV ступеня | одиниць | | |
| 3.5.4. Кількість об`єктів, які мають локальні системи оповіщення | одиниць | | |
| За ступенями хімічної небезпеки: | | | |
| I ступеня | одиниць | | |
| ІI ступеня | одиниць | | |
| III ступеня | одиниць | | |
| IV ступеня | одиниць | | |
| 3.6. Сили, що можуть бути залучені при аваріях з радіаційними і НХР, разом | чол. | | |
| 3.6.1. Гідрометеорологічні станції | одиниць | | |
| 3.6.2. Спеціалізовані формування, що залучаються для подолання аварії на ХНО, разом | одиниць | | |
| З них: | | | |
| Спеціалізовані аварійно-технічні загони (більше 80 чол.) | одиниць | | |
| чоловік | | | |
| Спеціалізовані аварійно-технічні бригади (від 31 до 80 чол.) | одиниць | | |
| чоловік | | | |
| Спеціалізовані аварійно-технічні групи (від 11 до 30 чол.) | одиниць | | |
| чоловік | | | |
| Спеціалізовані аварійно-технічні ланки (менше 11 чол.) | одиниць | | |
| чоловік | | | |
| 3.6.3. Інші сили, що залучаються для виконання заходів радіаційного та хімічного захисту під час надзвичайних ситуацій на ХНО | | | |
| Розрахунково-аналітичні групи | одиниць | | |
| Пости радіаційного та хімічного спостереження | одиниць | | |
| Диспетчерські служби | одиниць | | |
| Об’єкти побутового обслуговування, які пристосовані для проведення санітарної обробки населення та спеціальної обробки одягу і майна | одиниць | | |
| Автотранспортні підприємства, які пристосовані для проведення спеціальної обробки техніки | одиниць | | |
Начальник цивільного захисту __________________________ _________________________ _________________________
(назва об’єкту економіки (господарювання) (підпис) (прізвище)
«____»_______________________ 20__ р.
Начальник відділу з питань ЦЗ та НС
(уповноважена особа з питань ЦЗ та НС) __________________________ _________________________ _________________________
(назва об’єкту економіки (господарювання) (підпис) (прізвище)
«____»_______________________ 20__ р.
Примітка: 1. Там, де вказано (за окремим списком), такий список додається разом з основними показниками.
2. Додаткові дані, що не включені до основних показників можна надавати окремим списком.
І V. Інженерний захист населення і територій