Geum.ru

Шизофрения Историческая справка

Вид материалаДокументы

Содержание


Симптомы шизофрении.
Основные клинические формы шизофрении.
Подобный материал:

Шизофрения

Историческая справка.


Ее описали чуть больше 100 лет назад. Но на протяжении многих веков были представления о безумии и сумашедших. До конца 19 века существовала , не одна форма, а было несколько разных видов помешательства, из которых три были объединены вместе в категорию Шизофрения.

Конец 19 века(1988г.) в Гиддельберге. Эмиль Креппелин прочитал доклад «о диагнозе и прогнозе раннего слабоумия». Dementia praecox. Впервые решил объеденить в одну болезнь три главных вида помешательства – Кататония, Гебефрения, некоторые формы паранои. Эти формы различаются по продуктивной симптоматике, но общее у них негативная симптоматика.

Продуктивные симптомы – появление в психике того, чего в норме нет. Сюда относят такие феномены как бред, галлюцинации, поведенческие расстройства, расстройства настроения, помрачение сознания.

Негативная симптоматика – исчезновение того, что в норме есть. Утрата мотивации, снижение воли(абулия), снижение эмоциональности, утрата пристрастного отношения к действительности (апатия), аутизм. Потеря социальных отношений.

Креппелин решил назвать эту болезнь ранним слабоумием, потому что у больных быстро нарастает «дефектное состояние» (совокупность негативных симптомов). Он говорил, что у таких пациентов есть тенденция к преждевременной гибели личности.

Ойгон(Евгений) Блейлер (швейцарец) (наши переводчики косячат с переводом имени) в 1911г. Издал монографию «Dementia praecox или группа шизофрении». Впервые ввел термин шизофрении. Он так же обратил внимание на основу болезни – негативная симптоматика. Но Блейлер был более психологически и психоаналитически ориентирован. Он решил некие психологические механизмы. Ради этого он ввел термин Шизофрения (расщепление души). Критерии шизофрении – аутизм, амбивалентность(сочетание противоречивых побуждений, чувств, тенденций), ассоциативные расстройства(специфика шизофренического мышления – сочетание несочетаемых вещей, разорванность мышления), аффективные нарушения.

Блейлер застолбил 4 главные формы шизофрении.

1 параноидная (помешательство с бредом)

2 гебефреническая (помешательство с дурашливостью)

3 кататоническая (помешательство с двигательными расстройствами)

4 простая (отсутствие продуктивной симптоматики)(есть только негативная симтоматика)


Курт Шнайдер 1946г. Ввел понятие симптомов первого ранга при шизофрении.

1 Звучание мыслей (первый этап отчуждения мыслей)

2 Спорящие с другом или обсуждающие больного голоса, комментирующие голоса

3 Ощущение воздействия на телесную сферу. (они мня хватают, щиплют)

4 ощущение воздействия на мысли (мои мысли контролируются кем-то, мысли воруют, байки про телепатическую связь, гипноз)

5 бредовое восприятие (восприятие действительности через призму бредовых убеждений)


Основные критерии шизофрении в современных диагностических руководствах. По МКБ-10

A – эхо мыслей(удвоение мыслей, либо сам пациент либо окружающие произносят то, что подумал человек), вкладывание или отнятие мыслей, передача мыслей на расстояние.

B- бред овладения, воздействия, бездействия, относящийся к телу мыслям, действиям, ощущениям(моими ногами овладели и они сами куда-то пошли)

C – голоса, обсуждающие поведение больного, а так же голоса, происходящие из разных частей тела.

D – устойчивые бредовые идеи, невозможные по содержанию и несвойственные данной культуре. Бред преследования, бред воздействия. (но иногда бред может соотвествовать)

E – устойчивые галлюцинации различных сфер чувств.(под кожей поселились жуки)

F – разорванность мыслей. Тенденция к нарушению связей.(параллельные мысли)(различные мысли по своему соержанию текут параллельно)

G – кататонические расстройства (возбуждение, восковая гибкость , застывание, негативизм(тенденция отрицать любые попытки контакта), мутизм(отсутствие речи mute), ступор)(двигательная сфера и мышечный тонус)

H – апатия, социальная отгороженность, непродуктивность.

I – Изменение общего качества поведения, такие как потеря интереса, утрата цели, аутизм.


Для постановки диагноза нужно чтобы не менее одного месяца наблюдались как минимум один симптом из группы A-D или два симптома из группы E-I


Шизофрения – это заболевание или группа заболеваний, с прогредиентным(прогрессирующим) течением, специфической негативной симтоматикой и имеющее эндогенную природу.


Наследственность и условие детского развития. Чем ближе вероятность родства тем выше вероятность заболевания. Если первая степень родства (один родитель 12%, если оба родители то 40%, если монозиготные близнеци то 50%)

Концепция 1950хх «шизофренногенная мать» Рина Райтмер (Фром-Райтмер)

Женщина властная, но холодная, не относящаяся к ребенку, как к партнеру по общению. Гиперопека.


Симптомы шизофрении.


Нарушение мотива. Смыслообразующаяя функция мотива. Мотив обеспечивает движение деятельности в определенном направлении.

Схизис – расщепление души ( расщепление психической деятельности) психика шизофреника – оркестр без дирижера.

Сочетание несочетаемого.

Апатия и обулия. Аутизм и ассоциативные расстройства. (может руководствоваться объективными признаками и обобщать, но объективные признаки стоят наравне с незначимыми).

Снижение энергетического потенциала.


Основные клинические формы шизофрении.


1 Параноидная (бредовая) форма. Бред и галлюцинации. Протекает либо непрерывно, либо эпизодически. Типично постепенное развитие. Возраст начала – с подросткового возраста(15) до 25лет. Возможно между 35 и 40. Длительное время негативная симптоматика может быть не выражена явно. На первый план выходят легкие продуктивные расстройства – неврозоподобная и психопатоподобная симптоматика (псевдо неврозы псевдо психопатии). Мнительность. Трансформация синдрома. Могут быть вербальные иллюзии. Систематизированный бред. Параноидный этап. Обманы чувств, иллюзии и галлюцинации. Парафренный этап. Бред величия.

2 Гебефреническая форма (дурашливое поведение) (детское поведение)

3 кататоническая форма (изменение тонуса мышц)

4 простая форма (только негативная симптоматика) – это хуже всего.