Примерный план подготовки Содержание программы Квалификационные требования к врачу-эндокринологу информационная часть пояснительная записка
| Вид материала | Пояснительная записка |
- Пояснительная записка 4 Примерный план подготовки 5 Содержание программы 8 Квалификационные, 469.64kb.
- Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу-кардиологу, 985.37kb.
- Примерный план подготовки Содержание программы Квалификационные требования к врачу, 660.94kb.
- Пояснительная записка 4 Примерный план подготовки 5 Содержание программы 10 Квалификационные, 1152.23kb.
- Примерный план подготовки Содержание программы Квалификационные требования к врачу-клиническому, 672.55kb.
- Примерный план подготовки Содержание программы Квалификационные требования к врачу-, 1090.64kb.
- Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу-лучевой, 615.87kb.
- Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу-эндоскописту, 1049.69kb.
- Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу-гематологу, 1634.15kb.
- Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу, 1631.03kb.
Йоддефицитные заболевания: определение, эпидемиология (эпидемиологические критерии оценки степени тяжести йоддефицитных заболеваний), этиология (нормы ежедневного потребления йода), патогенез, клинические проявления в зависимости от периода жизни пациента, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (достоинство и недостатки различных методов лечения; противопоказания к назначению препаратов йода), профилактика йоддефицитных заболеваний (массовая, групповая, индивидуальная). Особенности ведения беременности в йоддефицитных регионах.
Узловой эутиреоидный зоб: определение (морфологическое, клиническое понятие), эпидемиология, этиология, патогенез, формы узлового зоба (узловой коллоидный зоб, фолликулярная аденома, гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов, солитарная киста, рак щитовидной железы); клинические, лабораторные и инструментальные признаки доброкачественных и злокачественных узловых образований щитовидной железы; современные принципы диагностики, лечебная тактика в зависимости от размеров узловых образований, морфологической формы, возраста пациента, сопутствующей патологии; трудоспособность, реабилитация.
Функциональная автономия щитовидной железы и тиреотоксическая аденома: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация (унифокальная, мультифокальная, диссеминированная), клиническая картина, современные диагностика, дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба и функциональной автономии щитовидной железы, тактика лечения при функциональной автономии щитовидной делезы (терапия радиоактивным йодом или оперативное лечение), трудоспособность, реабилитация.
Рак щитовидный железы: определение, эпидемиология, этиология (достоверные факторы риска, дефицит алиментарного йода; группы риска развития рака щитовидной железы), патогенез, морфологическая картина (папиллярный, фолликулярный, анапластический рак) классификация, рака щитовидной железы с учетом ее клеточного строения; классификация TNM рака щитовидной железы; клиническая картина (пик заболеваемости рака щитовидной железы; первые симптомы злокачественных опухолей щитовидной железы), диагностика (лабораторно-инструментальная; информативность методов исследования при раке щитовидной железы), дифференциальная диагностика, современные комбинированные методы лечения (хирургическое, аблятивная радиойодтерапия, медикаментозное), трудоспособность, реабилитация.
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам: определение, эпидемиология, этиология, классификация (синдром генерализованной резистентности; ссндром центральной резистентности; синдром периферической резистентности), клиническая картина, диагностика (св.Т3 и св.Т4; уровень ТТГ; периферический эутиреоз, гипотиреоз), дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
2.2.3.Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Анатомия и физиология гипоталамо-гипофизарной системы (гипофиз, анатомия, ацидофильные клетки, хромофобные клетки, нейрогипофиз, кровоснабжение гипофиза, иннервация аденогипофиза; гипоталамус анатомия, ядра гипоталамуса, передняя и средняя область гипоталамуса, взаимосвязь гипофиза и гипоталамуса; гипоталамические гормоны, активизирующие или угнетающие выделение тропных гормонов гипофиза). Биосинтез, секреция, регуляция и механизмы действия гормонов гипофиза и гипоталамуса [историческая справка, релизинг-гормоны, либерины, статины; пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), гормон роста (СТГ), лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, адренокортикотропный гормон (АКТГ), вазопрессин, окситоцин]. Физические, лабораторные (обще-клинические и гормональные исследования) и инструментальные [антропометрия, определение полей зрения, рентгенокраниография, компьютерное томографическое исследование (КТ), магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ)] методы исследования гипоталамо-гипофизарной системы. Классификация гипоталамо-гипофизарных заболеваний (заболевания с установленным гипоталамическим генезом, заболевания с предполагаемым гипоталамическим генезом, заболевания гипоталамо-гипофизарного генеза. Заболевания с установленным гипофизарным генезом).
Недостаточность передней доли гипофиза: Пангипопитуитаризм, синдром Шиена, изолированный гипопитуитаризм, медикаментозный гипопитуитаризм: определение, эпидемиология, этиология, классификация, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Гипопитуитакный криз и кома: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиничес-кая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Соматотропная недостаточность (недостаточность гормона роста у взрослых и детей): определение, эпидемиология, этиология (физиологическое действие гормона роста; факторы, регулирующие секрецию гормона роста; влияние внешних и внутренних факторов на секрецию гормона роста; влияние гормона роста на метаболизм костной ткани), классификация (врожденный дефицит гормона роста, приобретенный дефицит гормона роста, периферическая резистентность к действию гормона роста), патогенез, клиническая картина (типы кривых роста при различных вариантах задержки роста), диагностика (антропометрия, костный возраст, лабораторная диагностика, стимулирующие пробы для диагностики дефицита гормона роста, инструментальный методы исследования), дифференциальная диагностика, лечение (генно-инженерные препараты гормона роста человека; симптоматическая терапия), трудоспособность, реабилитация.
Синдром несахарного диабета (синдром полиурии-полидипсии): определение, эпидемиология, этиология (состояния и фармакологические средства, стимулирующие и ингибирующие секрецию вазопрессина; причины несахарного диабета центрального генеза), патогенез, патологическая анатомия (центральный несахарный диабет при повреждении гипоталамуса и/или нейрогипофиза; опухоли передней доли гипофиза; повреждение ножки гипофиза после оперативных вмешательствах; послеродовые повреждения), классификация (центральный: гипоталамический несахарный диабет; почечный несахарный диабет, синдром первичной полидипсии, гиперосмолярные или гипернатриемические синдромы, гипонатриемические или гипоосмолярные синдромы, синдром неадекватной или нерегулируемой секреции вазопрессина), клиническая картина, диагностика (лабораторная, дегидратационный тест, инструментальные методы исследования), дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Гиперфункция гипофиза: Акромегалия и гипофизарный гигантизм: определение, историческая справка, эпидемиология, этиология (первичная избыточная секреция гормона роста аденомами гипофиза, СТГ-секретирующая опухоль внегипофизарной локализации, повышенная секреция соматолиберина, безопухолевая гиперсекреция гипоталамусом соматолиберина), патогенез, классификация, клиническая картина (жалобы, объективные признаки, синдром внутричерепной гипертензии; синдромы связанные с дефицитом избытка гормона роста на органы и ткани; синдром репродуктивных расстройств, связанных с сопутствующей гиперпродукцией пролактина; синдром эндокринных расстройств, связанных с влиянием гормона роста на различные обмены веществ; синдром нарушения функции черепных нервов), диагностика (лабораторная диагностика, функциональные тесты), дифференциальная диагностика, лечение (хирургическое, лучевое, медикаментозное), трудоспособность, реабилитация. Гиперпролактинемия (гиперпролакти-немический гипогонадизм): определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина (клинические проявления пролактинсекретирующих аденом гипофиза), диагностика (лабораторные методы исследования, фармакологические пробы, инструментальные методы диагностики), дифференциальная диагностика, лечение (медикаментозная терапия, лучевая терапия, оперативное лечение), трудоспособность, реабилитация. Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона (вазопрессина): определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классифи-кация (гиперпродукция антидиуретического гормона, эктопическая гиперсекреция антидиуретического гормона, ортоэктопическая гиперпродукция антидиуретического гормона), клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Гипоталамический синдром пубертатного периода: определение, эпидемиология, этио-патогенетические аспекты (гормонально-обменные нарушения, обусловленные повышением адренокортикотропного гормона и гормонов коры надпочечников, секреции гонадотропинов) клиническая картина (особенности распределения подкожно-жировой клетчатки, особенности появления вторичных половых признаков, нарушение трофики кожи, лабильность артериального давления, нервно-психические нарушения), диагностика (рентгенограмма черепа, КТ головного мозга, МРТ гипофиза, ультразвуковое (УЗИ) надпочечников, УЗИ молрочных желез, УЗИ органов малого таза или яичек, гормональные исследования), дифференциальная диагностика, лечение (субкалорийная диета, физическая нагрузка, гипотензивная терапия, ноотропные препараты, аноректики), трудоспособ-ность, реабилитация.
Гормонально-неактивные аденомы гипофиза: историческая справка, определение, эпидемиология, этиология, патогенез, морфофункциональные особенности (ноль-клеточная аденома; онкоцитома; немая кортикотрофная аденома, подтип I; немая кортикотропная аденома, подтип II; немая аденома, подтип III; немая соматотрофная аденома; немая гонадотрофная аденома; немая смешанная аденома), классификация, клиническая картина (первые признаки заболевания, частота жалоб), диагностика (визуальные и гормональные методы исследования, морфология), дифференциальная диагностика, лечение (хирургическое лечение, контроль опухолевого распространения, коррекция эндокринных дефектов), трудоспособность, реабилитация.
Синдром «пустого» турецкого седла: определение (интраселлярный арахноидальный дивертикул, интраселлярная киста, первичная арахноидальная киста, интраселлярная субарахноидальная грыжа, интраселлярная цистерна; «первично», «вторично», «опустевшее» седло), эпидемиология, этиология (травмы, инфекционные заболевания, местные и общие нарушения кровообращения, медикаментозные воздействия, опухоли, факторы наследственности, аутоиммунные нарушения, физиологические процессы), патогенез (недоразвитие диафрагмы турецкого седла; повышение внутричерепного давления; физиологическая или патологическая гиперплазия гипофиза или его стебля; кисты гипофиза, спонтанный некроз опухолей), классификация, клиническая картина (нейро-офтальмологические, эндокринно-обменные симптомы), диагностика (клинико-лабораторные и инструмен-тальные методы), дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Краниофарингиома и другие опухолевые и системные заболевания гипоталамуса. Синдром изолированного гипофиза: определение, топографо-анатомические типы краниофарингиом [эндо(эндосупра)селлярные; стебельные; вентрикулярные], эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина (эндокринные, гипертензионно-гидроцефальные, психопатологические, сиазмальные синдромы), диагностика (краниография, линейная томография, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография; лабораторная диагностика), дифферен-циальная диагностика (глиомы, гемангиомы, гемартома, ганглионевриномы, эпендимомы, медуллобластомы, липомы, нейробластомы, лимфомы, плазмацитомы, коллоидные и дермоидные кисты, саркомы и др.), лечение (оперативное; лучевая терапия после радикального удаления краниофарин-гиомы; заместительная гормональная терапия), трудоспособность, реабилитация.
2.2.4. Заболевания паращитовидных желез. Патология фосфорно-кальциевого обмена. Анатомия и физиология паращитовидных (околощито-видных) желез (число паращитовидных желез, локализация, кровоснабжение, морфология). Фосфорно-кальциевый обмен (эффекты повышения ионизиро-ванного кальция, костная ткань, цикл костного ремодулирования в нормальной кости, изменение минеральной плотности костной ткани с возрастом у женщин и у мужчин). Биосинтез и секреция гормонов, регулирующих фосфорно-кальциевый обмен (образование и гидроксилирование холекальциферола, паратгормон). Методы обследования больных с заболеваниями паращитовидных желез, нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и остеопений (физические методы; лабораторные: маркеры костеобразования и костной резорбции, соотношение содержания кальция и интактного паратгормона при различных заболеваниях; инструментальные методы: рентгенологическое исследование, костная денситометрия, биопсия костной ткани, УЗИ паращитовидных желез, сканирование, КТ, МРТ). Классификация заболеваний, связанных с нарушением секреции и чувствительности к паратгормону (первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, третичный гиперпаратиреоз, псевдогиперпаратиреоз, гормонально-неактивные кистозные и опухолевые образования паращитовидных желез; гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, псевдопсевдогипопаратиреоз).
Гиперпаратиреоз: определение, классификация. Первичный гиперпара-тиреоз: определение, эпидемиология, этиология, классификация (солитарная аденома, множественные аденомы; гиперплазия паращитовидных желез, карцинома паращитовидных желез, первичный гиперпаратиреоз в рамках синдромов множественных эндокринных неоплазий 1-го и 2-го типов), клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (показания и противопоказания к оперативному лечению), трудоспособность, реабилитация. Гиперкальциемический криз: определение, эпидемиология, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (регидратация, бисфосфонаты, кальцитонин, диуретики, симптоматическая терапия), трудоспособность, реабилитация. Вторичный гиперпаратиреоз: определение, эпидемиология, этиология, классификация (почечный вторичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз при нормальной почечной функции, дефицит витамина D), клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Третичный гиперпаратиреоз: определение, эпидемиология, этиология, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Гипопаратиреоз: определение, эпидемиология, этиология, классифика-ция (послеоперационный, идиопатический, гипотиреоз как следствие повреждения паращитовидных желез, аплазия паращитовидных желез и тимуса), клинические симптомы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Тетанический гипокальциемический криз: определение, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, современные принципы и методы купирования, трудоспособность, реабилитация.
Псевдогипопаратиреоз и псевдопсевдогипопаратиреоз: определение, типы псевдогипопаратиреоза, эпидемиология, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Остеопороз: определение, эпидемиология, факторы риска развития остеопороза, классификация (первичный, вторичный), клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (патогенетическая терапия остеопороза, симптоматическая и этиологическая терапия, профилактика переломов), трудоспособность, реабилитация.
2.2.5. Заболевания надпочечников. Анатомия и физиология надпочечников (локализация, размеры, кровоснабжение, венозный отток, иннервация, морфология). Гистологическая структура коркового и мозгового слоя надпочечников. Функция коры надпочечников. Система ренин-ангиотензин-альдостерон; факторы, влияющие на секрецию ренина (стимулирующие, ингибирующие). Гипоталамо-гипофизарная система. Функция мозгового слоя надпочечников, роль гормонов симпато-адреналовой системы. Биосинтез, секреция и механизмы действия гормонов надпочечников (регуляция секреции кортикостероидов, биосинтез стероидных гормонов; внутриклеточная локализация этапов биосинтеза глюкокортикоидов; основные направления синтеза стероидных гормонов в коре надпочечников; биосинтез и метаболизм катехоламинов; эффекты, опосредуемые различными типами адренорецепторов). Методы обследования больных с заболеваниями надпочечников [физические методы, лабораторные методы, гормональные исследования, функциональные пробы (супрессивные функциональные пробы: малый и большой дексаметазоновый тест; тест с подавлением секреции альдостерона; тест с инсулиновой гипогликемией, проба с АКТГ; проба с метапироном; ортастотическая проба), инструментальные методы (визуализация надпочечников: УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия)]. Классификация заболеваний надпочечников [коры надпочечников (тотальный гиперкортицизм, парциальный гиперкортицизм, дисфункция коры надпочечников, гипокортицизм, инсидентиломы), феохромацитома].
Синдром Кушинга: определение, историческая справка, эпидемиология, классификация (Болезнь Иценко-Кушинга, синдром Иценко-Кушинга; АКТГ-зависимый синдром Кушинга, АКТГ-независимый синдром Кушинга), этиология и патогенез синдрома Кушинга, причины гиперкортизолемии, клиническая картина гиперкортицизма, диагностика (клинический этап, гормональные исследования, топическая диагностика, инструментальные методы исследования), дифференциальная диагностика, лечение (селективная транссфеноидная аденомэктомия; медикаментозное лечение: ингибиторы стероидогенеза, симптоматическая терапия; адреналэктомия), трудоспособность, реабилитация.
Синдром Нельсона: определение, эпидемиология, этиология, клиничес-кая картина, диагностика, дифференциальная диагностика с ятрогенной надпочечниковой недостаточностью, лечение (транссфеноидальная аденомэктомия; протонотерапия области гипофиза; заместительная терапия), трудоспособность, реабилитация.
Гиперальдостеронизм: определение, классификация (первичный гиперальдостеронизм, псевдогиперальдостеронизм, вторичный гиперальдосте-ронизм). Первичный гиперальдостеронизм: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация с учетом нозологического принципа, факторы гиподиагностики первичного гиперальдостеронизма, клиническая картина (симптомы проявления и осложнения артериальной гипертензии; симптомы гипокалиемии; варианты течения заболевания), диагностика (скрининговые обследование пациентов с артериальной гипертензией; диагностика синдрома первичного гиперальдостеронизма; диагностика нозологической формы первичного гиперальдостеронизма), дифференциальная диагностика, лечение (предоперационная подготовка, адреналэктомия, симптоматическая терапия), трудоспособность, реабилитация. Псевдогиперальдостеронизм: определение, синдромы, имитирующие первичный гиперальдостеронизм, эпидемиология, этиология (дефицит фермента/биохимический дефект), патогенез (гормоны, вызывающие артериальную гипертензию), клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности медикаментозной терапии, трудоспособность, реабилитация. Вторичный гиперальдостеронизм: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация (стимуляция системы ренин-ангиотензин-альдостерон; относительный вторичный гиперальдостеронизм, развивающийся в результате нарушения метаболизма альдостерона), клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности медикаментозной терапии, трудоспособность, реабилитация.
Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инсиденталомы): определение, эпидемиология, этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (оперативное лечение, симптоматическая терапия), трудоспособность, реабилитация.
Злокачественные, вирилизирующие и феминизирующие опухоли коры надпочечников: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, онкологическая классификация карциномы коры надпочечника (стадия, TNM-классификация), клиническая картина, диагностика (гормональное исследование, визуализация, рентгенография грудной клетки, сцинтиграфия костей), дифференциальная диагностика причин гирсутизма, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Гипокортицизм: определение, классификация (первичный гипокортицизм, вторичный и третичный гипокортицизм). Первичный гипокортицизм: определение, эпидемиология, этиология (аутоиммунная деструкция коркового вещества надпочечников, туберкулез надпочечников, адренолейкодистрофия/адреномиелонейропатия, множественные поражения надпочечников, поражения надпочечников при диссеминированных грибковых инфекциях, ВИЧ-ассоциированный комплекс, ятрогенный первичный гипокортицизм), патогенез надпочечниковой недостаточности, классификация, клиническая картина, современные диагностические аспекты при развернутой клинической картине и при стертой клинической картине, дифференциальная диагностика меланодермии, заместительная и симптоматическая терапия, критерии адекватности терапии, трудоспособность, реабилитация. Вторичный и третичный гипокортицизм: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, особенности клинической картины, критерии диагноза центральной (гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой недостаточности), дифференциальная диагностика, лечебная тактика, трудоспособность, реабилитация.
Острая надпочечниковая недостаточность: определение, эпидемиоло-гия, этиология, патогенез, классификация (декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности, синдром отмены глюкокортикоидов, первично острая надпочечниковая недостаточность, острая гипофизарная недостаточность, декомпенсация врожденной дисфункции коры надпочечников), клиническая картина первичной надпочечниковой недостаточности и при декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности (клинические формы), диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (массированная заместительная терапия кортикостероидами; коррекция электролитных расстройств; лечение заболевания, вызвавшего декомпенсацию процесса, симптоматическая терапия), профилактика.
Врожденная дисфункция коры надпочечников: определение, эпидемиология, этиология (типы врожденной дисфункции коры надпочечников), патогенез, классификация, клинические проявления в зависимости от типа врожденной дисфункции коры надпочечников, диагностические аспекты (пренатальный скрининг), дифференциальная диагностика, лечебная тактика в зависимости от типа врожденной дисфункции коры надпочечников, трудоспособность, реабилитация.
Феохромацитома: определение, эпидемиология, этиология, морфология, патогенез, классификация, клиническая картина (катехоломический криз; симптомы феохромацитомы), диагностика (лабораторная, инструментальная диагностика, диагностические пробы, суточная экскреция катехоломинов и их метаболитов), дифференциальная диагностика, лечение (особенности предоперационной подготовки, ведение при хирургическом вмешательстве, особенности ведения послеоперационного периода, симптоматическая терапия), трудоспособность, реабилитация.
2.2.6. Патология половых желез. Анатомия и физиология репродуктивной системы женского организма [этапы развития доминантного фолликула, изменения в зрелом яичнике в течение овуляторного цикла, дифференцировка внутренних половых органов, развитие внутренних и наружных половых органов (эмбриональный источник, у мужчин и женщин), циклические изменения в репродуктивной системе у женщины на протяжении менструального цикла, гистологические изменения структуры эндометрия на протяжении менструального цикла]. Биосинтез, секреция и механизм действия гормонов яичников (биосинтез овариальных стероидов). Методы обследования больных с заболеваниями яичников (физические, физические, лабораторные, инструментальные). Классификация заболеваний яичников (синдромы, причины женского бесплодия).
Синдром дисфункции яичников: определение; основные синдромы, развивающиеся при нарушении продукции яичниковых гормонов (нарушение полового созревания, нарушение менструального цикла, нарушения овуляторной функции, бесплодие, гирсутизм и вирильный синдром), классификация нарушений овуляторной функции яичников. Аменорея: определение, этиология, патогенез, классификация аменореи (гипергонадотропная, гипогонадотропная, нормогонадотропная; синдром Каллмана; врожденная аплазия матки и влагалища), клиническая картина (синдром истощенных яичников, синдром резистентных яичников), диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (заместительная терапия половыми гормонами; хирургическое лечение), трудоспособность, реабилитация. Нарушения овуляторной функции яичников: определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина (синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула; механизмы преждевременного разрыва фолликула; недостаточность лютеиновой фазы; хроническая ановуляция), диагностические аспекты, лечебная тактика, трудоспособность, реабилитация.
Синдром поликистозных яичников: определение, эпидемиология, этиология, патогенез синдрома поликистозных яичников (патогенез овариальной гиперандрогении), морфологическая картина, клинические особенности, диагностика (лабораторная, инструментальная диагностика; тесты функциональной диагностики), дифференциальная диагностика, лечение (консервативное, оперативное), трудоспособность, реабилитация.
Эндокринологические аспекты менопаузы: определение, эпидемиология, этиология, патогенез (динамика секреции гонадотропинов и суммарных эстрогенов), клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (заместительная гормональная терпия, симптоматическая терапия), трудоспособность, реабилитация.
Опухоли яичников: определение, классификация опухолей яичников (эпителиальные опухоли, развивающиеся из клеток целомического эпителия; стероидпродуцирующие опухоли, развивающиеся из стромы полового тяжа; липидоклеточные опухоли; герминативно-клеточные опухоли; гонадобластомы; неспецифические для яичника опухоли мягких тканей; метастатические опухоли яичника). Вирилизирующие опухоли яичников: определение, эпидемиология, этиология, морфологическая картина (текома, гранулезоклеточные, андробластомы, липоклеточные, опухоли с функционирующей стромой, гонадобластомы), клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (оперативное лечение; химиотерапия), трудоспособность, реабилитация. Герминативно-клеточные опухоли яичников: определение, эпидемиология, этиология, клиническая картина (struma ovarii, карциноидные опухоли, «чистая» дисгерминома, хориокарцинома, гонадобластома), диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Нарушения половой дифференцировки: определение, классификация нарушений половой дифференцировки (аномалии гонадной дифференцировки: дефект формирования яичников, дефект формирования яичек, бисексуальные гонады; аномалии генитальной дифференцировки: ложный женский гермофрадитизм, ложный мужской гермофрадитизм). Аномалии дифференцировки гонад: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Аномалии дифференцировки гениталий: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Дифференциальная диагностика различных форм гермафродитизма. Выбор половой принадлежности: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Болезни репродуктивной системы мужского организма. Анатомия и физиология мужских половых желез. Биосинтез, секреция, возрастные особенности и механизм действия тестикулярных гормонов (уровень тестостерона и сперматогенез на различных этапах жизни мужчины). Методы обследования больных с нарушениями функции яичек (физические, лабораторные, инструментальные).
Гипогонадизм у мужчин: определение, классификация [первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм; вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм]. Анорхизм: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Крипторхизм: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром Клайнфелтера: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром Тернера у мужчин и синдром Нунан: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром ХХ у мужчин (извращенный пол): определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром Рейфенштейна: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром ХYY: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром Дель Кастильо: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром Каллманна: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром Паскуалини: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром Мэддока: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Мужское бесплодие: определение, классификация, соматические заболевания, сопровождающиеся репродуктивными расстройствами у мужчин; лекарственные препараты. Секреторное бесплодие: определение, эпидемиология, этиология (первичный гипогонадизм, вторичный гипогонадизм), патогенез, клиническая картина, диагностика, дифферен-циальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Экскреторное бесплодие: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Иммунное бесплодие: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Эндокринные аспекты возрастных изменений мужского организма: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина мужского климакса (мочеполовые расстройства, вегетососудистые расстройства, психоэмоциональные расстройства, соматические расстройства), лабораторные изменения, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, трудоспособность, реабилитация.
Гинекомастия: определение, эпидемиология, этиология (генетические и средовые факторы; препараты, приводящие к развитию гинекомастии), патогенез, классификация патологической гинекомастии, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Опухоли яичек: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация гормонально-активных опухолей яичка, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
Психосексуальные нарушения: определение, эпидемиология, этиология (этапы психосексуального развития), патогенез, классификация психосексуальных нарушений (нарушение темпов и сроков психосексуального развития; нарушения психосексуальных ориентаций; нарушения половой аутоидентификации), клиническая картина (задержка психосоциального развития; преждевременное психосоциальное развитие, транссексуализм), диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация.
2.2.7. Синдром гипогликемии. Определение, классификация. Голодовая гипогликемия, сочетающаяся с повышением содержания инсулина в плазме крови, или органический гиперинсулинизм: инсулинома (определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация); гиперплазия островков поджелудочной железы или незидиобластоз (аутосомно-рецессивная гиперинсулинемическая гипогликемия; аутосомно-доминантная форма гиперинсулинемической гипогликемии; мутации гена глюкокиназы; синдром гиперинсулинизма и гипераммониемии; синдром Бекуита-Видемина; эритробластоз плода и функциональная гиперинсулинемическая гипергликемия новорожденных, рожденных от матерей, имеющих сахарный диабет); аутоиммунная гипогликемия (аутоиммунный инсулиновый синдром; синдром наличия антител к рецепторам инсулина). Голодовая гипогликемия без повышения содержания инсулина в плазме крови: синдром гипогликемии при непанкреатических опухолях; синдром гипогликемии при недостаточности контринсулярных гормонов; гипогликемия у пациентов с недостаточностью функции печени, почек и других внутренних органов; гипогликемия грудного и детского возраста ферментопатической природы – врожденные ферментопатии (дефицит глюкозо-6-фосфатазы; дефицит амило-1,6-глюкозидазы; недостаточность фосфорилазы; недостаточность фруктозо1,6-дифосфотазы). Реактивная или функциональная гипогликемия: реактивная гипогликемия с повышением уровня инсулина в плазме крови; реактивная гипогликемии без повышения уровня инсулина в плазме крови. Гипогликемия экзогенной природы: ятрогенная гипогликемия при сахарном диабете; этаноловая (алкогольная) гипогликемия; гипогликемия, вызванная приемом лекарственных средств.
2.2.8. Ожирение (нарушение пищевого поведения). Жировая ткань (бурая жировая ткань, белая жировая ткань), эндокринная функция жировой ткани (альфа-фактор некроза опухолей, гормональная регуляция термогенеза, гормональная регуляция энергетического гомеостаза), определение ожирения, эпидемиология, этиология, патогенез (лептин, адипонектин, мутации генов, пищевое поведение), классификация ожирения (первичное, симптоматическое; стабильное, прогрессирующее, резидуальное; общее, местное; гиноидное, андроидное; на фоне приема лекарственных средств), классификация степеней повышения массы тела, клиническая картина (оценка физической активности, оценка характера ожирения, «гипоталамические» стигмы ожирения, инсулинорезистентность, оценка соматического статуса), диагностика (индекс массы тела, окружность талии, индекс талия/бедро, МРТ, КТ, лабораторные методы диагностики), дифференциальная диагностика, лечение (принципы рационального питания, физическая нагрузка с целью снижения веса, медикаментозная терапия, оперативное лечение), трудоспособность, реабилитация (оценка эффективности лечения ожирения), профилактика (модификация образа жизни), экономические последствия ожирения.
2.2.9. Опухоли эндокринной части поджелудочной железы. Анатомия и физиология эндокринной части поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Общая характеристика опухолей поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Современные методы обследования. Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона): определение, эпидемиология, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, реабилитация. Глюкагонома: определение, эпидемиология, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, реабилитация. Випома (синдром Вернера-Моррисона): определение, эпидемиология, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация. Карциноидный синдром: определение, эпидемиология, этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, реабилитация. Функционально неактивные и прочие эндокринные опухоли поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.
Синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН): определение, клинические варианты синдромов МЭН. АПУД-система. Синдром МЭН-I (синдром Вермера): определение, клинические проявления (первичный гиперпаратиреоз, островково-клеточные опухоли, опухоли аденогипофиза), дифференциальная диагностика, лечение, трудоспособность, реабилитация. Синдром МЭН-IIа (синдром Сиппла) и синдром МЭН-IIб (синдром Горлина): определение, этиология, клинические проявления (медуллярный рак щитовидной железы, феохромацитома, первичный гиперпаратиреоз), лабораторные исследования, генетический скрининг у родственников, лечебная тактика, трудоспособность, реабилитация. Смешанные формы синдрома МЭН.
Синдром полигляндулярной недостаточности: определение, классификация (аутоиммунно полигландулярные синдромы – особенности проявления АПС-I и АПС-II, современные принципы диагностики и терапии), другие синдромы полигляндулярной недостаточности (аутоиммунный и неаутоиммунный генез; в рамках других известных синдромов).
2.3.Смежные дисциплины
2.3.1. Кардиология. Артериальная гипертензия: этиология, патогенез, диагностика и классификация, особенности клинического течения, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, трудоспособность, реабилитация. Ишемическая болезнь сердца: факторы риска, диагностика, лечение. Стенокардия, инфаркт миокарда, безболевая ишемия, хроническая сердечная недостаточность: определение, этиология, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, медикаментозная терапия. Лечение сердечной недостаточности при заболеваниях эндокринной системы. Нарушения ритма сердца: принципы диагностики и лечения (антиаритмические лекарственные средства). Нарушения липидного обмена: выявления и оценка нарушений липидного обмена, лечебная тактика, современные гиполипидемические лекарственные средства.
2.3.2. Ревматология. Артропатии и болезни соединительной ткани. Ревматоидный артрит: определение, особенности клинического лечения, диагностика, медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, глюкокортикоиды, средства, замедляющие прогрессирование ревматоидного артрита), хирургические методы лечения, трудоспособность, реабилитация. Спондилоартропатии: определение, суставные и внесуставные проявления; анкилозирующий спондилит (основные проявления, медикаментозная и хирургическая коррекция); синдром Рейтера и реактивные артриты (определение, клинические проявления, диагностика, лечение); псориатический артрит (варианты, лечебная тактика). Остеоартроз: определение, частота встречаемости, особенности поражения суставов, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Спондилоартроз: современная тактика ведения.
2.3.3. Неотложная терапия и реанимация. Классификация коматозных состояний у пациентов с эндокринной патологией. Эпидемиология, этиология, патофизиологические механизмы развития, особенности клинического течения, диагностика, дифференциальная диагностика. Этапы оказания медицинской помощи, профилактика, реабилитация.
Причины и клиника острой дыхательной недостаточности, первая помощь. Способы восстановления проходимости дыхательных путей. Непрямой массаж сердца.
Причины и клиника острой сердечно-сосудистой недостаточности, первая помощь. Принципы ведения пациентов с острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Оказание первой помощи. Мониторное наблюдение кровообращения. Применение лекарственных веществ для восстановления деятельности сердца. Специальные меры по восстановлению сердечного ритма.
Экстренная медицинская помощь при желудочных кровотечениях, кишечной непроходимости, легочном кровотечении, острой почечной недостаточности.
2.3.4. Гастроэнтерология. Тошнота и рвота. Диарея и запоры. Болезни пищевода, язвенная болезнь. Синдром нарушенного всасывания (целиакия, непереносимость лактозы). Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Синдром раздраженной кишки: определение, особенности клинического течения, диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Панкреатит (острый, хронический), желчнокаменная болезнь (определение, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение). Болезни печени: оценка функции печени, гепатотропные вирусы, токсические и лекарственные поражения печени, холестатические заболевания печени, метаболические поражения печени (болезнь Вильсона, гемохроматоз, дефицит α1-антитрипсина).
Квалификационные требования к врачу-эндокринологу
1.Знания:
1.1. Основы клинической иммунологии в эндокринологии (иммунологические аспекты эндокринных заболеваний).
1.2. Генетические аспекты эндокринных заболеваний.
1.3. Физиология и анатомия эндокринной системы.
1.4. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и современные методы лечения заболеваний эндокринной системы.
1.5. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения эндокринных заболеваний.
1.6. Организация специализированной эндокринологической помощи и структура эндокринологической службы.
1.7. Медицинская реабилитация и основы профилактики эндокринных заболеваний.
2.Умения:
2.1. Провести физикальное обследование больного с целью выявления заболеваний, сопровождающихся повышением функции гипоталамо-гипофизарной системы.
2.2. Провести физикальное обследование больного с целью выявления заболеваний, сопровождающихся снижением функции гипоталамо-гипофизарной системы
2.3. Назначить необходимое лабораторное и инструментальное исследование при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
2.4. Интерпретировать результаты гормонального, магнитно-резонансно-томографического исследования заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.
2.5. Провести физикальное обследование больного с целью выявления нарушения углеводного обмена.
2.6. Назначить необходимое лабораторное и инструментальное исследование при подозрении на сахарный диабет.
2.7. Интерпретировать результаты нарушения углеводного обмена.
2.8. Провести профилактический осмотр пациента с целью выявления скрытого нарушения углеводного обмена.
2.9. Назначить необходимую сахароснижающую терапию для больного сахарным диабетом.
2.10. Оказать неотложную помощь при гипергликемических и гипогликемических состояниях у больных сахарным диабетом.
2.11. Провести физикальное обследование больного с целью выявления патологии щитовидной железы.
2.12. Выполнить пальпацию щитовидной железы и периферических лимфатических узлов.
2.13. Назначить необходимое лабораторное и инструментальное исследование при подозрении на патологию щитовидной железы.
2.14. Провести физикальное обследование щитовидной железы с целью выявления узловой патологии.
2.15. Интерпретировать результаты сонографического исследования щитовидной железы.
2.16. Интерпретировать результаты гормональных исследований при заболеваниях щитовидной железы.
2.17. Назначить необходимое лечение при патологии щитовидной железы.
2.18. Провести физикальное обследование больного с целью выявления гормонально активных аденом надпочечников и заболеваний, сопровождающихся снижением функции надпочечников.
2.19. Назначить необходимое лабораторное и инструментальное исследование при подозрении на патологию надпочечников.
2.20. Интерпретировать результаты гормонального, сонографического, компьютерно-томографического исследования заболеваний надпочечников.
2.21. Оказать неотложную помощь при Аддисоническом кризе.
2.22. Провести физикальное обследование больных с нарушением жирового обмена.
2.23. Рассчитать индекс массы тела, интерпретировать результаты.
2.24. Сформулировать диагноз эндокринных заболеваний с оценкой критериев компенсации, лабораторных и инструментальных методов исследования и определением осложнений.
2.25. Составить план обследования больного при подозрении на наличие эндокринопатий.
2.26. Оформить документацию при наличии эндокринных заболеваний.
2.27. Проведение диспансеризации при эндокринной патологии.
3.Навыки:
3.1. Сбор анамнеза и выявление наиболее значимых жалоб, характерных для эндокринных заболеваний.
3.2. Пальпация щитовидной железы и периферических лимфатических узлов при подозрении на заболевания щитовидной железы.
3.3. Пальпация щитовидной железы с целью выявления узловой патологии.
3.4. Составление плана обследования больного с целью установления диагноза заболеваний эндокринной системы.
3.5. Интерпретация результатов обследования больного при различной патологии эндокринной системы.
3.6. Формулирование диагноза заболеваний эндокринной системы с указанием функции, степени компенсации, осложнений основного заболевания и сопутствующей патологии.
3.7. Оформление стационарной и амбулаторной медицинской карты больного с эндокринной патологией.
3.8.Учет, анализ заболеваемости, смертности при эндокринной патологии. Ведение первичной и учетной документации.
3.9. Диспансеризация пациентов с эндокринной патологией.
3.10. Реабилитация при эндокринопатиях.
3.11. Экспертиза временной и стойкой трудоспособности пациента с эндокринной патологией, правила оформления больничного листка и группы инвалидности.
3.12. Профилактика йоддефицитных заболеваний – первичная, вторичная, третичная. Санитарно-просветительная работа с населением Республики Беларусь.
Информационная часть