«Землеустройство»

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
Регистрационный номер____________________________________________

Директору государственного бюджетного

образовательного учреждения среднего

профессионального образования НСО

«Колыванский сельскохозяйственный техникум»

от

Фамилия______________________ Гражданство_______________________

Имя__________________________ Документ, удостоверяющий личность

Отчество______________________ ____________________________________

Дата рождения_________________ серия_______ №_____________________

Место рождения________________ Когда и кем выдан:___________________

______________________________ ____________________________________

Проживающего (ей) по адресу: ____________________________________________

_______________________________________________________________________

Тел. __________________________

Заявление

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на специальность:

_110401 «Агрономия»

_120701 «Землеустройство»

_080114 «Экономика и бухгалтерский учёт (по отраслям)»

_030912 «Право и организация социального обеспечения»

_110809 «Механизация сельского хозяйства»

_120714 «Земельно – имущественные отношения»

_190631 «Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта»

на базе основного общего образования

на базе среднего (полного) общего образования

на базе начального профессионального образования

на базе высшего профессионального образования 

по очной , заочной  форме обучения на места

на места финансируемые из областного бюджета, по договорам с оплатой стоимости обучения .

Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее: (указать где получена отметка: ЕГЭ – единый государственный экзамен, О – олимпиада, другое – другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с порядком приема).

Наименование предмета

Отметка (балл)

ЕГЭ

ГИА

О (место)

Другое

Наименование и номер документа





























































































Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам: ________________________________________

______________________________________________________________________

О себе сообщаю следующее:

Окончил(а) в ________________ году __________________________________

___________________________________________________________________

(наименование учебного заведения)

_____________________________________________________________района.

(наименование района)

Аттестат  / диплом  Серия______ №___________

Когда и кем выдан

Медаль (аттестат, диплом «с отличием») .

Победитель всероссийских олимпиад (член сборной)  .

Трудовой стаж (если есть): ____лет ____мес.

Иностранный язык: английский  , немецкий  , другой , не изучал(а)  .

Сведения о родителях (ФИО, место работы, должность, адрес):

Отец:

(Ф.И.О., где работает, номер служебного телефона)




Мать:

(Ф.И.О., где работает, номер служебного телефона)




При поступлении имею следующие льготы ________________________________

Документ, предоставляющий право на льготы ______________________________

Общежитие: нуждаюсь , не нуждаюсь  .

О себе дополнительно сообщаю_______________________________________

какие общественные поручения выполнял(а) в школе и другая информация

______________________________________________________________________

«____» ____________ 20___ г. ___________________________

подпись поступающего

Среднее профессиональное образование

(высшее профессиональное образование) получаю

впервые , не впервые  . _______________________

подпись поступающего

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, правилами приема и условиями

обучения в данном образовательном учреждении,

правилами подачи апелляции ознакомлен(а): ________________________

подпись поступающего

С датой предоставления подлинника документа

об образовании ознакомлен(а): ________________________

подпись поступающего

Согласен на обработку персональных данных

________________________

подпись поступающего

________________________________________

подпись ответственного лица приемной комиссии

«____» _____________ 20__ г.