Ие или микроабразия не дают ожидаемого результата, консервативная эстетическая терапия предлагает изготовление виниров из композиционных материа­лов или фарфора

Вид материала

Документы

Содержание Показания к изготовлению прямого винира Противопоказания к изготовлению виниров. Противопоказания, связанные с общим состоянием Относительные противопоказания к изготовлению виниров Этапы изготовления прямого полного винира Обработка зуба и выбор оттенков. Оборудование и инструменты для препарирования зуба. Препарирование зуба Размер зерна, мкм Препарирование зубов под прямые винирные покрытия. Методика препарирования зуба под винирное покрытие. Формирование винирного покрытия. Адгезивные системы Smear layer Etch Total etch Обработка смазанного слоя кислотой, которая не всегда смывается Слабая кислота, ЭДТА (смы­вается водой) Специальный состав, не уда­ляемый с поверхности дентина Специальный состав, улучшаю­щий связь композита 1. Тотальное протравливание ... Полное содержание

Подобный материал:

• Ные затраты на внедрение, казалось бы, самых современных информационных технологий, 144.23kb.
• Социальная терапия и качество жизни в соверменной россии, 148.95kb.
• Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы, 24.71kb.
• Воюшина М. П. Чтение как речевая и эстетическая деятельность, 901.89kb.
• Временно приостановлена в связи с недостав-кой материа-лов, 86.42kb.
• Арт-терапия, 99.29kb.
• 1867 ■Антиконфедеративная партия, 1873 = лп. ■Конференция Альберты, 1872 = кп. ■Либерально-консервативная, 127.04kb.
• Воображение как психический процесс, 80.22kb.
• -, 524.1kb.
• Журналист и его произведение (С) М. И. Шостак, 1998, 1306.09kb.

Волгоградский Государственный Медицинский Университет

Кафедра терапевтической стоматологии


ВИНИРНЫЕ ПОКРЫТИЯ


Выполнил:

студент 4 курса

стомат. ф-та

Егоров К.А.


Волгоград 2006

В тех случаях, когда отбеливание или микроабразия не дают ожидаемого результата, консервативная эстетическая терапия предлагает изготовление виниров из композиционных материа­лов или фарфора. Винир (veneer) — это тонкая адгезивная обли­цовка, покрывающая вестибулярную поверхность зубов с целью исправления их цвета и формы.

Фарфоровые виниры были впервые описаны в стоматологи­ческой литературе в начале 80-х годов XX века (Simonsen, 1983). В более поздних исследованиях показано, что изготовление ви­ниров из композиционных материалов с помощью прямой или непрямой техники реставрации также дает хорошие результаты (Meujering, 1997). При этом создание фарфоровых виниров тре­бует больше времени на лабораторное изготовление и клиниче­ские этапы, что отражается на стоимости лечения.

Различают типы виниров в зависимости:

от функции: цветокорригирующие, формокорригирующие, сочетанные;

от материала: акриловые, керамические, композитные (микронаполненные, макронаполненные, гибридные);

от метода изготовления: стандартные (гарнитуры), индивиду­ального изготовления, прямые (прямые упроченные), непрямые, комбинированные;

от характера подготовки зубов: с препарированием, без пре­парирования;

от размеров: полные, неполные (полувиниры);

от продолжительности использования: временные, постоянные, длительного пользования;

от количества покрытых зубов: одиночные, системные (мно­жественные).

Показания к изготовлению прямого винира

Перечень возможностей использования винирных покрытий данной конструкции достаточно велик и подразделяется на три основные группы.


/ группа. Изменение цвета зубов: неудовлетворительное эсте­тическое состояние ранее наложенных пломб; депульпированные зубы с нарушением технологии эндодонтического вмешательства; травма зуба, сопровождающаяся кровоизлиянием; тетрациклиновые, миноциклиновые зубы; несовершенный амелогенез, дентиногенез; гипоплазия; флюороз; нарушение минерализации; мно­жественные пигментированные трещины эмали на вестибуляр­ной поверхности.

Методами выбора лечения могут быть отбеливание и микро­абразия. Однако необходимо помнить, что процедура отбелива­ния в некоторых случаях дает только временный успех.


// группа. Изменения в зубе вследствие деструктивных процес­сов: кариес зубов III, IV, V классов и их сочетание; эрозия, нек­роз эмали; клиновидные дефекты; патологическая вертикальная стираемость твердых тканей зуба, а также сочетание вертикаль­ной и горизонтальной патологической стираемости; травма зуба.

Прямой полный винир может использоваться при значитель­ных дефектах твердых тканей вестибулярной поверхности зуба, сопровождающихся субгингивальным разрушением, а также при проведении обширных реставраций зубных рядов.


/// группа. Изменение формы, положения зуба: аномалия фор­мы (шиловидные зубы и др.); диастемы, тремы; нарушение про­порций зуба; положение зуба вне дуги; подвижность зубов при бо­лезнях периодонта, травмах (изготовление полувинирной шины).


Противопоказания к изготовлению виниров. Противопоказания в первую очередь связаны с плохим гигиеническим состоянием по­лости рта, с непереносимостью ингредиентов фотополимеров, а также со значительным снижением прочностных свойств тка­ней зуба (заболевания периодонта — гингивит, периодонтит; глу­бокое субгингивальное распространение кариеса — угроза фрактуры зуба; значительное разрушение и малая высота коронковой части зуба).

Противопоказания, связанные с общим состоянием: заболевания органов зрения (послеоперационные состояния по поводу ката­ракты, болезни сетчатки и др.); фотобиологические реакции (сол­нечная крапивница, эритропоэтическая порфирия); прием фото­чувствительных препаратов; наличие стимулятора сердечного ритма.

Относительные противопоказания к изготовлению виниров: воз­можность устранить дефекты фронтальных зубов с помощью мик­роабразии или отбеливания; патология прикуса (глубокий прикус, снижающийся прикус); парафункция жевательной мускулатуры (бруксизм); вредные привычки (курение с мундштуком; перекусы­вание нити, лески; увлечение семечками и др.); изменения в периапикальных тканях.

Этапы изготовления прямого полного винира

Проведение любой реставрации должно начинаться с выяс­нения жалоб пациента, сбора анамнеза, осмотра, пальпации, ин­струментального обследования зубов (зондирование, перкуссия, термодиагностика), оценки индексов состояния десны и налета. Далее используются физические методы исследования (электри­ческие — ЭОД, рентгенологические), лабораторные и др.

Следующим шагом в изготовлении конструкции является этап планирования эстетической реставрации, который подразумевает дальнейшее детальное изучение следующих факторов:

1. личностный тип (характер) пациента;
   
2. пол, возраст;
   
3. оценка формы лица, улыбки;
   
4. положение верхней, нижней губы по отношению к зубным рядам;
   
5. срединная линия лица;
   
6. форма линии десневого края фронтальных групп зубов;
   
7. положение, форма, индивидуальные особенности зуба, на­правление осей зубов, расположение контактных пунктов;
   
8. измерение исходных параметров реставрируемых и интактных зубов;
   

9) расчет прогнозируемых размеров реставраций с учетом принципа «золотого сечения»;

10) демонстрация пациенту будущей реставрации на схеме, рисунке, фотографии или мониторе компьютера.

Сочетание винирных покрытий с осуществлением офисного или прописанного врачом домашнего отбеливания существенно влияет на план и последовательность выполнения стоматологиче­ских вмешательств. Когда отдельные зубы требуют реставрации, особенно с использованием композитных или керамических виниров, коронок, необходимо добиваться соответствия цвета конст­рукций естественной окраске зубов (через 2 недели после их от­беливания!). Рекомендуется вначале осветлить эмаль зубов, в том числе не нуждающихся в реставрации или коррекции их формы, а затем уже подбирать оттенки цветов изготавливаемых облицовок.

Этап планирования должен предусматривать разъяснение па­циенту всех возможных вариантов реставраций, используемых ма­териалов, их преимуществ и недостатков, технологических осо­бенностей. После этого право выбрать ту или иную конструкцию остается за пациентом. Однако если желание пациента лежит за пределами технических возможностей, эстетических норм, то сто­матолог как специалист не должен с ним соглашаться. Правиль­ное решение позволит в будущем избежать ошибок, осложнений и жалоб со стороны больного.


Этапы изготовления винира требуют:

1) очистить поверхность зуба;

2) подобрать нужные оттенки пломбировочного материала;

3) провести препарирование зуба (при необходимости предвари­тельно выполнить обезболивание);

4) обеспечить чистоту и су­хость оперативного поля;

5) при наличии глубокой полости нало­жить базовый слой;

6) протравить поверхность эмали;

7) провес­ти обработку обнаженного дентина;

8) использовать связующие агенты (адгезивы);

9) сформировать из композиционного мате­риала винирное покрытие;

10) обработать поверхность винира;

11) покрыть зуб фторсодержащим препаратом.


Обработка зуба и выбор оттенков. Первый этап — очищение зуба от налета — является общим при использовании всех мате­риалов и осуществляется механически с применением средств, не содержащих фтор. К ним можно отнести специальные пасты Klint, Proxyt, которые основательно и в то же время щадяще, без повреждения эмали, очищают зубы от налета и зубной бляшки. Паста наносится на специальную щеточку или стандартный по­лировочный диск (резиновый полир), вращающийся на неболь­ших оборотах в наконечнике стоматологической установки. Что­бы избежать нагревания, берется достаточное количество пасты. Слюна в данном случае удаляется слюноотсосом. После обработ­ки зуб тщательно промывается струей воды.

Невыполнение данного этапа приведет к быстрому образова­нию налета вокруг винира и пигментированной каймы.

Следующий этап — подбор нужного оттенка пломбировочного материала — проводится при естественном освещении по специальным эталонам с учетом особенностей физиологии и психо­логии зрительных ощущений. Пациент находится только в по­ложении сидя.

Зуб, равно как и эталон, при выборе цвета должен быть влаж­ным, что сохраняет естественный вид того и другого. Различные материалы имеют свое количество оттенков, маркировка их от­личается. Например, эмалевые цвета светополимера Charisma обо­значаются буквенно-цифровыми индексами Аю, А20, ---Вю и т. д., а дентинные — буквой О (опак). У композита Arabesk 10 оттен­ков (А_ь Аг,...) — эмалевые, 1 — прозрачный для режущего края и 2 (В₂, СО — дентинные. Другие материалы имеют свою мар­кировку. Поэтому при подборе шприцев для работы необходимо пользоваться только эталонами данного композита.

Непрозрачными дентинными цветами необходимо будет за­полнить часть дефекта, соответствующую дентину, чтобы избе­жать прозрачности создаваемой конструкции или просвечивания пигментированной ткани. Выбирать опаки следует, сравнивая эталоны с цветом данного зуба. Эмалевые оттенки композита применяются для создания естественного вида, блеска и прозрачности поверхности винирной облицовки.

Особенности физиологических и психологических механиз­мов зрительных восприятий требуют соблюдения целого ряда условий для обеспечения объективного подбора оттенков и цве­тов в процессе создания эстетической конструкции.

Наличие субъективности в восприятии требует участия в оцен­ке качеств объекта обследования не менее трех наблюдателей и при­нятия во внимание не менее двух совпадающих мнений. Отсюда выбор оттенка цвета эмали как при отбеливании, так и при соз­дании винирного покрытия производится врачом-стоматологом с обязательным участием ассистента и привлечением пациента.

Поскольку порог чувствительности анализатора зависит не только от таких факторов, как природа и интенсивность раздра­жителя, но и от длительности воздействия, оценка окраски не может производиться вскользь, второпях.

Свойство взаимодействия различных ощущений обусловливает необходимость учитывать окружающую обстановку: в рабочей ком­нате не должно быть посторонних звуков, тем более шумов, вспы­шек света, пыли, температурного дискомфорта, которые могут повлиять на эффективность эстетического лечения.

Исключить явление метамеризма (влияние природы и темпе­ратуры источника света на восприятие цветов) удается, проводя оценку цвета при естественном, а затем уточнение при искусст­венном освещении.

Производить выбор оттенков цвета зуба необходимо при по­стоянном фоне, избегая резкого контраста цветов. Нельзя опре­делять цвет на фоне коффердама (см. рис. 154). Поскольку эта­лонным фоном в стоматологии принято считать серый цвет с отражающей способностью 18%, некоторыми фирмами—изго­товителями композиционных материалов выпускаются серые кар­ты специальной формы с вырезкой в центральной части, что по­зволяет сопоставить и сравнить естественный зуб с эталоном. Серый фон, будучи нейтральным, не создает резкого контраста оттенкам зуба.

С учетом индивидуальных особенностей оптических свойств зуба и влияния на них окружающих факторов подбор оттенков производится при естественном освещении на фоне серого цвета специальных карт с вырезкой в центре для размещения в ней эталона и сравниваемого зуба. Поскольку отличаются по цвету даже отдельные участки эмали, дентина, эталоны подбираются отдельно к пришеечной области, центральному отделу, прокси­мальным и режущему краям. Необходимо учитывать также цвет симметричного, рядом стоящего и антагонирующих зубов. Созда­ваемая конструкция должна занимать нейтральную цветовую по­зицию, не выделяясь в зубном ряду излишне белым колером.

В процессе работы могут использоваться от трех до восьми шприцев с композитом различного цвета. Например, при изго­товлении винирного покрытия на центральный резец верхней челюсти потребуется два-три опаковых оттенка: для пришеечной области с желтизной, а для центральной — более светлый. Эма­левых тонов может понадобиться три и более: для пришеечного участка, основной площади винира и режущего края.

Выбор оттенков композиционного материала во всех случаях предшествует препарированию зуба, что обеспечивает объектив­ность выполнения данного этапа.


Оборудование и инструменты для препарирования зуба. Качест­венная подготовка зуба к изготовлению винирного покрытия или другой эстетической конструкции требует использования современ­ного функционального стоматологического оборудования, соот­ветствующего требованиям эргономики и эстетики производства.

Установка должна быть оснащена водовоздушным охлажде­нием, системой мгновенной промывки наконечников, фиброоптическим устройством, скелером. Контрольная панель вращается на 270° вокруг кресла, имеет блок управления на три наконечни­ка и воздушно-водяной пистолет.

Оборудовано также место ассистента. Плевательница включает аэровакуумную группу: пыле- и слюноотсос, встроенную систему чистой воды. Осветительный прибор—рефлектор, создающий однородно освещенное поле с четкими границами.

Стоматологическое кресло с бесшумным электромеханиче­ским подъемником обеспечивает возможность лечения больного в четыре руки в положении лежа.


Основными задачами принципа работы в четыре руки яв­ляется:

повышение производительности труда без ухудшения качест­ва работы;

снижение усталости стоматолога на фоне стресса в течение трудового дня;

обеспечение комфорта для пациента.


В настоящее время под этим понимают следующие основные составляющие:

работа сидя в оптимальной позиции без изгиба позвоночника;

помощь ассистента;

соблюдение правил асептики и антисептики;

максимальное упрощение рабочих моментов;

организация и регулирование каждого компонента стомато­логического приема (анализ, планирование, менеджмент).

Конструкция стоматологического кресла должна позволять врачу работать в положении сидя с пациентом, лежащим в крес­ле. Необходимо, чтобы контур сидения и спинки стоматологиче­ского кресла был оптимальной опорой для пациента, обеспечи­вая анатомическое соответствие его телу и релаксацию во время манипуляций. Тонкая спинка кресла должна предоставлять воз­можность врачу придвинуться к пациенту как можно ближе. Упор для спины должен быть не очень длинным, иметь макси­мальную ширину в области лопаток, значительно сужаясь книзу, надежно поддерживать позвоночник. Подлокотники должны ли­бо легко перемещаться из горизонтального положения в верти­кальное, либо сниматься и не быть длинными. Необходимо, что­бы подголовник, имея широкую амплитуду движений, при этом легко и надежно фиксировался. Следует предусмотреть незави­симый от положения спины механизм изменения наклона под­головника.

Изменения положения кресла (подъем, спуск, изменение уг­ла откидывания кресла и т. д.) должны проводиться как с места оператора, так и с места ассистента. При этом предпочтительнее ножное (педальное) управление с точки зрения соблюдения са­нитарно-эпидемиологического режима.

Материалы, из которых изготавливается кресло, должны вы­держивать обязательные многократные обработки антисептиками и дезинфицирующими средствами. Желательна цветовая гамма нежных тонов, приближающихся к серому.

Стулья врача и ассистента должны быть легкими и подвиж­ными, с изменяемой высотой и углом наклона спинки. Подвес­ной столик врача — «UNIT» (блок) — должен быть мобильным и находиться на расстоянии «вытянутой руки», а очередность расположения инструментов определяться порядком и частотой их использования.

Наиболее физиологичной, комфортной и оптимальной являет­ся поза пациента, когда он лежит в кресле, а кончик носа и паль­цы ног образуют единую линию. Угол горизонтального положе­ния кресла не должен превышать 20—25°. Причем при лечении зубов нижней челюсти угол приближается к 25°, а при лечении зубов верхней челюсти — к 5—10°.

Правильное положение пациента в кресле, использование коф­фердама, снижение до минимума распыления ротовой жидкости, применение аспирационной системы имеют большое значение для профилактики внутрибольничной инфекции. Степень или ширина раскрытия рта пациента зависит от необходимости дос­тупа к оперируемому полю и составляет или толщину пальца индивидуума, или двух пальцев, или трех пальцев (максимальное физиологическое открывание рта).

Источник света должен располагаться прямо над ртом пациен­та, а рот, который является рабочей зоной, должен быть на рас­стоянии 35—40 см от зрительного анализатора оператора либо индивидуально адаптирован до различения «папиллярного ри­сунка» на пальцах рук.

Повороты головы пациента вправо и влево по отношению к вертикальной оси допустимы в пределах 30—45° при выполне­нии врачом манипуляций.

Оптимальное рабочее положение оператора — сидя, посколь­ку известно, что врач, работающий сидя, тратит на 25% энергии меньше, чем врач, работающий стоя. Поза должна быть сбалан­сирована, устойчива, так как это дает возможность развивать усилия, используя массу тела.


Оператор должен соблюдать сле­дующие правила:

работать в режиме динамической нагрузки; не должен нагибаться, крестец и плечи следует держать пря­мо, руки близко к телу; голову нужно слегка наклонить вперед, ось между зрачками — горизонтальная линия; ступни ног должны полностью соприкасаться с полом, носки слегка разведены, что позволяет занять устойчивое положение, колени согнуты под углом 90—115°, что важно для предотвраще­ния застоя кровообращения в нижних отделах ног; бедро распо­ложено чуть ниже подголовника кресла (голова пациента как бы возлежит на коленях врача).

Институтом человека (HPI) в Японии предложено опреде­лять положение между пациентом и оператором на основании угла их срединных линий. Это отношение классифицировано в увеличении по 15°. Начальная позиция названа mi 1 + 0 и соот­ветствует 0°. В этой позиции срединная плоскость оператора и пациента конгруэнтны. Позиция mi 1—1 соответствует -15°; mi 1—2 соответствует -30°; mi 1—3 соответствует -45°; mi 1—4 соответствует -60°; mi 1 + 1 соответствует + 15°.

Для оператора-правши позиции от mi 1—1 до mi 1—4 идут в направлении против часовой стрелки, позиция mi 1 + 1 — по ча­совой стрелке. Для оператора-левши эти направления обратны.

Рекомендуется положение mi 1±0 (0°) при лечении 11, 12,

13. 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43-го зубов; положение mi 1—1 (-15°), mi 1—2 (-30°) при лечении 14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45-го зубов; положение mi 1—3 (-45°) и mi 1—4 (-60°) при лечении
    
14. 15, 16, 17, 18, 24, 25, 26, 27, 28, 34, 35, 36, 37, 38, 44, 45, 46, 47, 48-го зубов; положение mi 1 + 1 (+15°) при лечении 24, 25, 44, 45-го зубов.
    

Движения помощника и оператора должны быть скоордини­рованы, так как это улучшает качество работы, ее эффективность и уменьшает усталость. Помощник находится в положении от 30 до 105°, для лучшего обзора полости рта он должен сидеть на 10 см выше оператора. Помощник должен владеть техникой работы с аспирационными системами, обеспечивать адекватную ретрак­цию щек в процессе врачебных манипуляций, знать и понимать значение каждой манипуляции, проводимой в полости рта пациен­та, и в соответствии с этим определять очередность подачи инструментария и материалов. Он должен заботиться о состоянии здоровья пациента и присутствовать в кабинете на протяжении всего периода работы.





Объем работы помощника зависит от уровня его квалифика­ции и определяется оператором-стоматологом.

Препарирование зуба, как правило, не требует соблюдения классических правил формирования полости, поскольку фикса­ция материала осуществляется за счет микрошероховатостей эма­ли и дентина зуба, а не механического удержания, как это харак­терно для цементов и амальгамы.

Вращательный инструмент фиксируют в прямых и угловых наконечниках. Для каждого этапа препарирования полости, обработки и полирования пломбы используют инструменты с разным числом оборотов. Различают диапазон сверхвысоких (120 000-400 000 об/мин), высоких (20 000-45 000 об/мин), средних (4500—20 000 об/мин) и низких (500—4500 об/мин) скоростей. Турбинные бормашины работают в диапазоне высо­ких скоростей, а микромоторы могут работать в диапазоне 500—160 000 об/мин. Скорость вращения микромоторов можно регулировать. Начальное препарирование и финирование сте­нок полости выполняют в высоком и сверхвысоком диапазонах скоростей; обработку дентина, финирование и скашивание краев эмали, а также полирование пломбы — в низком и среднем диапазонах.

При высоких скоростях вращения и при давлении выделяется значительное количество тепла, которое отрицательно воздейст­вует на живую пульпу зуба. Поэтому необходимо пользоваться водяным охлаждением и следить, чтобы струя воды была на­правлена в точку соприкосновения бора с твердыми тканями зу­ба. Недопустимо давление бора свыше 200 г при работе на низ­ких скоростях; на высоких скоростях иссечение тканей должно проводиться отдельными касаниями (не более 20 г). Скорости от 30 000 и до 200 000 об/мин и выше являются наиболее без­опасными при условии использования охлаждения.

Многие зарубежные фирмы выпускают боры, стандартизиро­ванные по международным требованиям ISO, которые предусмат­ривают как размеры самих инструментов, их форму, так и зерни­стость алмазного покрытия, качество его нанесения (рис. 93). Выполнение последнего требования обеспечивает длительное при­менение, широкий спектр способов стерилизации, оптимальное препарирование зуба.

Разработаны различные технологии изготовления алмазных инструментов. Так, фирма «New Technology Instruments» (Германия) применяет способ нанесения одного алмазного слоя с оди­наковыми интервалами между алмазными зернами, который по­зволяет ускорить режущую способность, снизить теплообразова­ние, увеличить срок службы инструмента, а также предупредить попадание в твердые ткани частичек металла с основы бора.

В Беларуси алмазные боры производит НПООО «Система», продукция которой приведена в соответствии с международными требованиями ISO. Эти требования предусматривают стандарты размеров самих инструментов, их форм, размеров зернистости алмазного покрытия, качества его нанесения. Изготавливается пять видов алмазных инструментов в зависимости от размеров алмаз­ных крупинок. Кодирование цвета соответствует общепринятым международным стандартам:

Зернистость	Размер зерна, мкм	Маркировка
Очень крупная (SC)	180	Черное кольцо
Крупная (С)	151	Зеленое кольцо
Средняя (М)	107-126	Без кольца
Мелкая (F)	40	Красное кольцо
Очень мелкая (SF)	20	Желтое кольцо
Ультрамелкая (UF)	10	Белое кольцо

Для покрытия рабочей части бора могут использоваться при­родные или искусственные алмазы. Природные алмазы раскалы­вают, осколки или зерна алмаза просеивают, сортируя по размерам. Синтетические алмазные зерна изготавливаются из углерода в виде графита в ходе высоконапорного высокотемпературного синтеза. После синтеза зерна очищают и сортируют.

Чем крупнее зернистость алмазного инструмента, тем быст­рее происходит препарирование тканей зуба и тем больше шеро­ховатость поверхности (SC, С, М — зернистость природных ал­мазов). Чем мельче зернистость, тем меньше глубина микроне­ровности (F, SF, UF — синтетические алмазы).

Боры используются по назначению в зависимости от разме­ров алмазных крупинок: SC — для скоростного; С — для быст­рого; М — для универсального препарирования зуба; F — для полирования краев эмали; SF — для обработки композитных пломб, виниров; UF — для полирования конструкции. Оптималь­ная форма рабочей части и высокая точность центровки боров достигаются благодаря равномерному гальваническому внедре­нию в упрочненную стальную основу алмазных крупинок одина­кового диаметра.

Основные виды рабочей части боров, стандартизированных по ISO, представлены следующим образом: шаровидный бор, удли­ненный шаровидный (хирургический), обратный конус, двойной конус, окклюзионный, бор для удаления амальгамы, колесовид­ный, грушевидный, маркер глубины, линзовидный, удлиненный грушевидный, цилиндр с плоским концом, цилиндр с округлен­ным концом, предохраняющий ткани (ступенчатый), конусовид­ный с плоским концом, конусовидный с округлым концом, ко­нусовидный с безопасным округленным концом, елковидный, игловидный, свечковидный, остроконечный цилиндр, овальный, межзубной, окклюзионный контурный, в виде жала москита, ко­лесовидный округленный, крупнозернистый (редюсер).

Каждый вид бора представлен 8—12 размерами рабочей части и 4 размерами хвостовика с учетом использования их в прямом, угловом, турбинном наконечниках.

В процессе препарирования зуба рабочее поле должно быть чистым, изолированным от слюны. Водяная струя подается на бор непрерывно, чтобы избежать раздражения пульпы, возникающе­го при высушивании и перегревании в процессе препарирования сухого дентина.