Ведомственная отчетность
| Вид материала | Отчет |
СодержаниеПериодичность представления |
- Ведомственная отчетность, 145.86kb.
- Ведомственная отчетность, 76.54kb.
- Ведомственная отчетность, 49.99kb.
- Ведомственная отчетность, 824.85kb.
- Ведомственная отчетность, 716.91kb.
- Ведомственная отчетность, 147.07kb.
- Инструкция по подготовке и отправке электронной отчетности в пк «сбис++», 62.84kb.
- Установка и настройка программного обеспечения «СБиС++ Электронная отчетность», 40.25kb.
- Ведомственная целевая программа не подлежит разделению на подпрограммы. Ведомственная, 78.54kb.
- Отчетность, её сущность и значение, 835.42kb.
Приложение 26
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
.11.20 №
-
ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
-
СВЕДЕНИЯ
об оказании медицинской помощи лицам, имевшим контакт с больным или подозрительным на бешенство животным
по __________________________________________
(наименование административной территории)
население городское /сельское
за январь - ______________ 200 ___ г.
| Кто представляет отчетность | Кому представляется отчетность | Срок представления | | Периодичностьпредставления |
| районные, городские, зональные центры гигиены и эпидемиологии областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минский городской центр гигиены и эпидемиологии | областным центрам гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минскому городскому центру гигиены и эпидемиологии государственному учреждению «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» | 10 числа после отчетного периода 15 числа после отчетного периода | | |
| | ||||
| Полугодовая | ||||
| | ||||
| |
| Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая представляет отчет)______________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________ |
| Сведения об оказании медицинской помощи | Номер строки | Количество лиц | В том числе по контакту с животным | |||||||||||
| лисицей | волком | енотовидная собака | другое дикое животное | собака домашняя | собака безнадзорная | кошка домашняя | кошка безнадзорная | крупный рогатый скот | мелкий рогатый скот | лошадь | другое сельско-хозяйственное животное | |||
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Всего обратилось за оказанием медицинской помощи | 1 | | | | | | | | | | | | | |
| в том числе: контактных с больным бешенством животным | 1.1 | | | | | | | | | | | | | |
| детей до 18 лет | 1.2 | | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Назначено лечебно-профилактических прививок | 2 | | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Отказались от лечебно-профилактических прививок | 3 | | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Самовольно прервали курс лечебно-профилактических прививок | 4 | | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Получили антирабический иммуноглобулин | 5 | | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Госпитализировано | 6 | | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения _____________________ ____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за составление
отчета __________________ ____________________ ___________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
-
______________________________
(номер контактного телефона)
«_____» ___________________ 200 ___г.
(дата составления отчета)