Geum.ru

Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан

Вид материалаЗакон
Подобный материал:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

представитель психиатрического стационара, подавшего в суд заявление о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар. Согласно ч. 2 ст. 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дела организаций ведут в суде их органы, действующие в пределах полномочий, предоставленных им федеральным законом, иными правовыми актами или учредительными документами, либо представители. Полномочия органов, ведущих дела организаций, подтверждаются документами, удостоверяющими служебное положение их представителей, а при необходимости учредительными документами. Таким образом, представителем психиатрического стационара может быть лечащий врач или юрисконсульт, действующие на основании доверенности психиатрического стационара, а также главный врач либо его заместитель;

представитель гражданина, в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации. В данном случае речь идет не только о законных представителях госпитализируемого лица, но и об иных представителях, которыми могут быть дееспособные лица, имеющие надлежащим образом оформленные полномочия на ведение дела. Представительство несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия - администрация психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения.

При этом из текста комментируемой статьи следует, что участие самого лица, подлежащего госпитализации, в рассмотрении заявления необязательно.


Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке


Комментарий к статье 35


1. Решение суда по делу о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, должно, в первую очередь, отвечать общим требованиям, предъявляемым к судебному решению и порядку его вынесения, установленным Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации. Так, в соответствие со ст. 194 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации постановление суда первой инстанции, которым дело разрешается по существу, принимается именем Российской Федерации в форме решения суда. Решение суда принимается в совещательной комнате, где может находиться только судья. Присутствие иных лиц в совещательной комнате не допускается.

Решение суда должно быть законным и обоснованным. Суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

2. При принятии решения суд оценивает доказательства, определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, каковы правоотношения сторон, какой закон должен быть применен по данному делу и подлежит ли заявление удовлетворению. На основании рассмотренных доказательств судья по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке может вынести одно из двух решений:

удовлетворить заявление, если придет к выводу о необходимости госпитализации лица, страдающего психическим расстройством;

отклонить заявление, если такой необходимости не наблюдается.

Решение суда об удовлетворении заявления является основанием для принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и дальнейшего содержания гражданина, страдающего психическим расстройством, в психиатрическом стационаре в течение установленного законом срока.

3. Решение суда излагается в письменной форме и подписывается судьей. Оно должно состоять из четырех частей: вводной, описательной, мотивировочной и резолютивной частей.

В вводной части решения суда должны быть указаны дата и место принятия решения суда, наименование суда, принявшего решение, состав суда, секретарь судебного заседания, стороны, другие лица, участвующие в деле, их представители, предмет спора или заявленное требование.

Описательная часть решения суда должна содержать указание на требование лица, подавшего заявление о принудительной госпитализации, возражения госпитализируемого и (или) его представителей и объяснения других лиц, участвующих в деле.

В мотивировочной части решения суда должны быть указаны обстоятельства дела, установленные судом; доказательства, на которых основаны выводы суда об этих обстоятельствах; доводы, по которым суд отвергает те или иные доказательства; законы, которыми руководствовался суд.

Резолютивная часть решения суда должна содержать выводы суда об удовлетворении заявления либо об отказе в его удовлетворении, указание на распределение судебных расходов, срок и порядок обжалования решения суда.

4. Решение судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, а прокурором, участвующим в деле, может быть принесено кассационное представление. Кассационные жалоба, представление должны содержать:

наименование суда, в который адресуется жалоба, представление;

наименование лица, подающего жалобу или представление, его место жительства или место нахождения;

указание на решение суда, которое обжалуется;

требования лица, подающего жалобу, или требования прокурора, приносящего представление, а также основания, по которым они считают решение суда неправильным;

перечень прилагаемых к жалобе, представлению доказательств.

Кассационная жалоба подписывается лицом, подающим жалобу, или его представителем, кассационное представление - прокурором. К жалобе, поданной представителем, должны быть приложены доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочие представителя, если в деле не имеется такое полномочие.


Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке


Комментарий к статье 36


1. В соответствии с комментируемой статьей пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация, т.е. пока имеется хотя бы один из трех критериев, предусмотренных ст. 29 данного Закона, согласно которой лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Как только у госпитализированного лица стали наблюдаться улучшения психического состояния здоровья, то врач-психиатр должен перевести это лицо на режим добровольной госпитализации, при которой возможна выписка лица, страдающего психическим расстройством, из психиатрического стационара по его просьбе или по просьбе его законного представителя.

2. Если же у лица, помещенного в психиатрический стационар, улучшений психического состояния здоровья не наблюдается, то оно продолжает находиться в стационаре. При этом в течение первых шести месяцев его освидетельствование для решения вопроса о продлении госпитализации проводится комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в месяц. В данном случае Закон не запрещает проводить освидетельствование и чаще, например, в случае, если есть основания полагать, что здоровье пациента улучшилось и не требуется дальнейшая принудительная госпитализация. В случае, когда госпитализация была продлена свыше шести месяцев, освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

3. Как только истекли первые шесть месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке, администрация психиатрического стационара направляет в суд по месту нахождения психиатрического учреждения заявление о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, к которому прилагается заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления принудительной госпитализации. Поданное заявление судья рассматривает в течение пяти дней со дня возбуждения дела. Дело рассматривается с участием прокурора, представителя психиатрического стационара, подавшего в суд заявление о продлении срока его принудительной госпитализации, и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о продлении срока его принудительной госпитализации.

Рассмотрев по существу заявление о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, судья принимает решение, которым отклоняет или удовлетворяет заявление. Решение суда об удовлетворении заявления является основанием для продления срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством.

В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается судьей по тем же правилам ежегодно.


Статья 37. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах


Комментарий к статье 37


1. Комментируемая статья устанавливает права лиц, находящихся в психиатрическом стационаре независимо от того, были ли они помещены в него с их согласия или согласия их законных представителей или в принудительном порядке. При этом часть 2 комментируемой статьи устанавливает права, которые не могут быть ограничены администрацией, а часть 3 - права, подлежащие ограничению в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц. Как только лицо было помещено в психиатрический стационар, ему должны быть разъяснены основания и цели его госпитализации, а также его права и установленные в стационаре правила. Если же в силу своего психического состояния здоровья госпитализированное лицо не может воспринимать указанную информацию, то она ему не разъясняется до того момента, когда его здоровье улучшится. Об этом делается запись в медицинской документации.

Основания и цели госпитализации, а также его права и установленные в стационаре правила разъясняются лицу, помещенному в стационар, на языке, которым он владеет. При этом врач-психиатр имеет право воспользоваться услугами переводчика.

2. Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

1) обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав. При этом администрация психиатрического стационара обязана предоставлять возможность ознакомления с текстом данного Закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;

2) подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату. Такие жалобы и заявления подаются через администрацию психиатрического учреждения, которая обязана обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;

3) встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

4) исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу. При этом реализация этого права не должна противоречить Федеральному закону от 26 сентября 1997 г. N 125-ФЗ "О свободе совести и о религиозных объединениях", согласно которому в Российской Федерации гарантируются свобода совести и свобода вероисповедания, в том числе право исповедовать индивидуально или совместно с другими любую религию или не исповедовать никакой, свободно выбирать и менять, иметь и распространять религиозные и иные убеждения и действовать в соответствии с ними. Но в Российской Федерации запрещаются создание и деятельность религиозных объединений, цели и действия которых противоречат закону. Поэтому, если лицо, помещенное в психиатрический стационар, является членом религиозной организации или религиозной группы, запрещенной на территории Российской Федерации, то его право на свободу совести и вероисповедания должно быть ограничено.

Статьей 16 Федерального закона от 26 сентября 1997 г. N 125-ФЗ "О свободе совести и о религиозных объединениях" религиозным организациям предоставлено право проводить религиозные обряды в лечебно-профилактических и больничных учреждениях, детских домах, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, по просьбам находящихся в них граждан в помещениях, специально выделяемых администрацией для этих целей. Поэтому администрации психиатрического стационара не должна препятствовать в реализации этого права при условии, что это не повредит психическому здоровью госпитализированного лица;

5) выписывать газеты и журналы. Госпитализированное лицо выписывает газеты и журналы за свой счет;

6) получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет. Согласно ст. 9 Закона РФ от 10 июля 1992 г. N 3266-1 "Об образовании" к общеобразовательным относятся программы:

дошкольного образования;

начального общего образования;

основного общего образования;

среднего (полного) общего образования.

Общеобразовательные программы реализуются в дошкольных образовательных учреждениях, образовательных учреждениях начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, в том числе в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, в образовательных учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей).

Образовательные программы специальных (коррекционных) образовательных учреждений для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии разрабатываются на базе основных общеобразовательных программ с учетом особенностей психофизического развития и возможностей обучающихся, воспитанников.

Общее образование включает в себя три ступени, соответствующие уровням образовательных программ: начальное общее, основное общее, среднее (полное) общее образование.

Обучение детей в образовательных учреждениях, реализующих программы начального общего образования, начинается с достижения ими возраста шести лет шести месяцев при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья, но не позже достижения ими возраста восьми лет. По заявлению родителей (законных представителей) учредитель образовательного учреждения вправе разрешить прием детей в образовательные учреждения для обучения в более раннем возрасте.

Предельный возраст обучающихся для получения основного общего образования в общеобразовательном учреждении по очной форме обучения - восемнадцать лет;

7) получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде. В соответствии со ст. 132 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается. Запрещается какая-либо дискриминация при установлении и изменении размеров заработной платы и других условий оплаты труда.

В письме ПФР от 11 декабря 1992 г. N ЮИ-12/258-ИН "Обзор практики применения законодательства по вопросам уплаты страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации" указано, что работа в лечебно-производственных мастерских, выполняемая по трудовому договору, засчитывается в стаж для назначения пенсии, а заработок включается в состав заработка при ее исчислении.

Что касается больных и инвалидов, участвующих в трудовых процессах в лечебно-трудовых мастерских исключительно в целях трудовой терапии, то это время в стаж для назначения пенсии не засчитывается, вознаграждение при ее исчислении не учитывается, страховые взносы в этих случаях не начисляются (письмо ПФР Минфину Российской Федерации от 14 мая 1992 г. N ЛЧ-12/1195).

Кроме того, госпитализированные лица имеют право на регистрацию по месту пребывания в психиатрических стационарах при длительном стационарном лечении, которая осуществляется администрацией этих организаций в случаях, когда установить место жительства больных не представляется возможным или оно отсутствует.

3. Часть 3 комментируемой статьи содержит перечень прав лиц, помещенных в психиатрический стационар, которые могут быть ограничены в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

вести переписку без цензуры;

получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

пользоваться телефоном.

Услуги связи осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются;

принимать посетителей. В данном случае свидания производятся в присутствии медицинского персонала;

иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Права могут быть ограничены заведующим отделением или главным врачом по рекомендации лечащего врача. При этом лечащий врач может порекомендовать ограничить в правах пациента как полностью, например, вообще не получать и не отправлять посылки, бандероли и денежные переводы, так и частично, например, порекомендовать запретить посещение конкретными лицами (родственниками, друзьями и т.п.), которые оказывают неблагоприятное влияние на психическое состояние госпитализированного лица.


Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах


Комментарий к статье 38


1. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, создается государством. Главным отличительным признаком такой службы является ее независимость от органов здравоохранения. Это означает, что ни Министерство здравоохранения и социального развития Российской федерации, ни его территориальные органы, ни администрация конкретного психиатрического стационара не может вмешиваться в деятельность службы и влиять на принятие ею каких-либо решений. Защита прав пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре, направлена на обеспечение:

гарантированного объема и качества оказываемой им психиатрической помощи;

доступности психиатрической помощи;

создания соответствующих санитарно-эпидемиологических условий при обследовании, лечении и содержании в психиатрических стационарных;

оперативного и объективного разрешения споров и конфликтов по вопросам оказания психиатрической помощи.

2. Часть 2 комментируемой статьи определяет основные обязанности представителей службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Они:

защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах;

принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.

Для того чтобы выполнять свои обязанности представитель службы должен:

быть доступным для пациентов. Пациенты информируются о наличии представителя в психиатрическом стационаре, о часах его приема, номерах телефона, по которым возможно с ним связаться, и т.п.;

учитывать все жалобы и заявления, поданные пациентами;

взаимодействовать с администрацией психиатрического стационара, с иными общественными организациями, с государственными органами власти и органами местного самоуправления по поводу защиты прав пациентов и т.д.

Если представителю службы защиты прав пациента стала известна информация о лице, помещенном в психиатрический стационар, составляющая врачебную тайну, то он несет ответственность за разглашение врачебной тайны.


Статья 39. Обязанности администрации и медицинского персонала психиатрического стационара


Комментарий к статье 39


1. Обязанности администрации и медицинского персонала психиатрического стационара тесно связаны с правами лиц, находящихся в психиатрическом стационаре, предусмотренными ст. 37 данного Закона. Главной обязанностью администрации и медицинского персонала психиатрического стационара является создание условий для осуществления прав пациентов и их законных представителей, т.е. в каждом психиатрическом стационаре должны быть созданы необходимые условия для обследования психического здоровья граждан, диагностики психических расстройств, лечения, ухода и медико-социальной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. Выполнение данной обязанности включает в себя выполнение иных обязанностей, установленных комментируемой статьей.

2. Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны:

1) обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре пациентов необходимой медицинской помощью. В данном случае речь идет не только об оказании психиатрической помощи, но и любого вида медицинской помощи. Для этого в штате психиатрических учреждений могут быть предусмотрены должности не только врачей-психиатров, но и иных специалистов: хирургов, терапевтов, окулистов, психологов, наркологов и т.п.