Geum.ru

Організація спеціалізованої

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   31
  • налагоджену систему визначення пацієнток високого ризику розвитку ускладнень перинатального періоду та направлення їх до установи вищого рівня;
  • можливості діагностувати та забезпечити підтримувальне лікування непередбачених проблем матері та плода, що виникли під час пологів;
  • можливості розпочати операцію кесаревого розтину протягом 30 хв, після визначення необхідності її проведення;
  • постійний запас препаратів крові, замінників крові та медикаментів для надання ургентної акушерсько-гінекологічної і неонатальної допомоги;
  • можливості надання анестезіологічної допомоги, а також проведення початкового (невідкладного) лабораторного обстеження цілодобово.

  1. група динамічного спостереження (вагітні низького акушерського та перинатального ризику).
  2. рівень – РЛ, ЦРЛ і акушерські відділення МЛ, міські пологові будинки, у яких є відділення анестезіології та інтенсивної терапії, а також черговий неонатолог цілодобово.

ЛПЗ цього рівня забезпечують розродження вагітних низького та високого (за сукупністю факторів) ступенів акушерського та перинатального ризику, а також виконують усі функції установ І рівня, в тому числі надання кваліфікованої допомоги гінекологічним хворим, окрім спеціалізованої гінекологічної допомоги.

ЛПЗ II рівня повинні забезпечити надання медичної допомоги новонародженим масою тіла >1800 г (термін гестації – ≥34 тижні), які мають захворювання без значних порушень життєвих функцій.

І і II група динамічного спостереження (вагітні низького та високого ступенів акушерського та перинатального ризику),

III рівень – міські, обласні пологові будинки, перинатальні центри та центри репродуктивного здоров'я, які є клінічними базами кафедр акушерства та гінекології Ш–ІV рівнів акредитації, а також пологові відділення обласних лікарень, які мають у своєму складі відділення акушерської реанімації та інтенсивної терапії новонароджених; ДУ «Інститут педіатрії акушерства та гінекології АМН України».

ЛПЗ цього рівня забезпечують розродження вагітних вкрай високого та високого ступенів акушерського та перинатального ризику, з важкою екстрагенітальною патологією, надають спеціалізовану допомогу гінекологічним хворим, а також виконують усі функції установ І–ІІ рівнів.

ЛПЗ III рівня повинні забезпечити надання медичної допомоги новонародженим масою тіла ≤1800 г і терміном гестації ≤33 тижні, незалежно від наявної патології, а також усім новонародженим із важкими формами захворювань або будь-якими порушеннями життєвих функцій.

Додаток Е-3

Перелік показань до планової госпіталізації у лікувальні заклади III рівня надання акушерсько-гінекологічної допомоги


Направлення до лікувальних закладів III рівня надання акушерсько-гінекологічної допомоги здійснюється за направленням районного, міського, обласного акушера-гінеколога.

При направленні проводиться обстеження жінки відповідно до нормативів надання медичної допомоги жіночому населенню за спеціальністю "Акушерство і гінекологія" в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів. Результати обстеження додаються до направлення.

До 22 тижня вагітності спеціалізована допомога вагітним надається у профільних соматичних відділеннях або у гінекологічних відділеннях багатопрофільних лікарень, після 22 тижня – у відділеннях екстрагенітальної патології, перинатальних центрах, спеціалізованих акушерських відділеннях.

1. Хвороби системи кровообігу:
  • серцева недостатність ІІ ст., або вище (незалежно від причини);
  • вроджені та набуті вади серця;
  • опероване серце;
  • порушення серцевого ритму та провідності;
  • гіпертонічна хвороба ІІ–ІІІ ст.;
  • хвороби міокарда (міокардити, кардіоміопатії та ін.);
  • інфекційний ендокардит;
  • хвороби вен з тромботичними ускладненнями;
  • ревматизм, активна фаза.

  1. Хвороби сечостатевої системи:
  • гостра або хронічна ниркова недостатність (незалежно від причини);
  • гострий або загострення ХРН, лікування якого було неефективним у стаціонарі II рівня;
  • гломерулонефрит;
  • ушкодження (травми) органів сечостатевої системи під час вагітності;
  • сечокам'яна хвороба, вади розвитку сечостатевої системи або інша патологія, що потребує консультативно-лікувальної допомоги уролога.
  1. Ендокринні хвороби, розлади харчування та обміну речовин:
  • цукровий діабет (передгестаційний або гестаційний, що потребує інсулінотерапії);
  • хвороби надниркових залоз;
  • захворювання щитоподібної залози з порушенням функції;
  • нецукровий діабет.

4. Хвороби органів дихання:
  • дихальна недостатність II ст., або вище (незалежно від причини);
  • пневмонія (тяжкий перебіг);
  • хронічний обструктивний бронхіт у фазі загострення;
  • бронхоектатична хвороба;
  • БА III–IV ст.;
  • стан після операцій на легенях;
  • первинна легенева гіпертензія.


5. Хвороби органів травлення:
  • гостра або хронічна печінкова недостатність (незалежно від причини);
  • портальна гіпертензія;
  • цироз печінки;
  • гостра жирова дистрофія печінки;
  • хронічний активний гепатит неінфекційної етіології;
  • хвороба Вільсона;
  • холестаз вагітних;
  • облітеруючий ендофлебіт печінки (синдром Бадда-Кіарі);
  • спадкова гіпербілірубінемія;
  • ускладнений калькульозний холецистит;
  • післяхолецистектомічний синдром;
  • хронічний панкреатит у фазі загострення;
  • виразкова хвороба у фазі загострення;
  • хвороби оперованого шлунка;
  • неспецифічний виразковий коліт у фазі загострення;
  • хвороба Крона;
  • діафрагмальна кила;
  • оперована кишкова непрохідність під час вагітності.

6. Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини:
  • анкілоз кульшових суглобів;
  • артрити різної етіології;
  • вроджений вивих кульшового суглоба (одно- та двобічний);
  • переломи кісток тазу та хребта в анамнезі;
  • сколіоз або кіфосколіоз III–IV ст.;
  • спондилоартроз анкілозуючий;
  • хондродисплазії;
  • хондропатії;
  • системний червоний вовчак;
  • системна склеродермія;
  • ревматоїдний артрит;
  • остеомієліт.

7. Хвороби нервової системи:
  • епілепсія;
  • міопатія;
  • міастенія;
  • сірингомієлія;
  • розсіяний склероз;
  • стани після травм черепу або хребта.

8. Хвороби крові та кровотворних органів:

• анемія вагітних ІІІ ст. тяжкості;
  • гемолітична, апластична та інші види анемій;
  • коагулопатії;
  • лейкози;
  • лімфогранульоматоз;
  • ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура;
  • тромбоцитопатії.

9. Інфекційні та паразитарні хвороби (госпіталізація до спеціалізованого акушерського відділення):
  • вірусні гепатити;
  • вірусні інфекції центральної нервової системи;
  • хвороба, зумовлена ВІЛ;
  • активний туберкульоз легень, позалегеневий туберкульоз;
  • ускладнення інфекційних та паразитарних хвороб.

10. Новоутворення:

• злоякісні новоутворення будь-якої локалізації (з попередньою консультацією онколога).

11. Недостатність фетоплацентарного комплексу:

I триместр вагітності (для дообстеження, вироблення тактики ведення вагітності):

• вагітні з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (звичне невиношування, викидень, що не відбувся, антенатальна загибель плода) за умови виявлення змін при УЗД:
  • відставання розмірів плідного яйця від гестаційного терміну;
  • наявність ділянок відшарування хоріону.

II триместр вагітності (для дообстеження першого етапу лікування та вироблення плану ведення вагітної):
  • вагітні з діагностованим синдромом затримки розвитку плода (за даними фетометрії вагітної та УЗД);
  • вагітні з екстрагенітальною та акушерською патологією, що мають клінічні ознаки ФПН (синдром затримки розвитку плода – симетрична та асиметрична форма, маловоддя, багатоводдя, хронічна гіпоксія плода).

III триместр вагітності (для корекції стану фетоплацентарного комплексу та розродження):
  • вагітні з діагностованим синдромом затримки розвитку плода;
  • вагітні з екстрагенітальною та акушерською патологією, що мають клінічні ознаки ФПН (синдром затримки розвитку плода, маловоддя, багатоводдя, хронічна гіпоксія плода).

12. Акушерсько-гінекологічна патологія:
  • АВО – та Rh-імуноконфлікт;
  • звичне невиношування вагітності;
  • вагітні з оперованою маткою;
  • вагітність на тлі пухлин чи придатків матки;
  • гестози (всі види поєднаних гестозів, прееклампсія середнього та важкого ступенів тяжкості);
  • вагітні з аномаліями розвитку геніталій;
  • вагітні після реконструктивно-пластичних операцій на промежині, шийці матки в анамнезі;
  • вагітні зі злоякісними захворюваннями молочних залоз;
  • вагітні із тяжкою дисплазією шийки матки;
  • вагітність після застосування допоміжних репродуктивних технологій.

13. Гінекологічна патологія:
  • запальні пухлини придатків матки в разі неефективного лікування в умовах ЦРЛ;
  • хворі, що підлягають оперативному лікуванню, при наявності в них ЕГП;
  • повторні оперативні втручання;
  • хворі, оперативне лікування яких потребує участі профільних спеціалістів;
  • проблеми дитячої гінекології;
  • переривання вагітності за медичними чи соціальними показаннями у разі наявності ЕГП;
  • переривання вагітності у зв'язку з фізіологічною незрілістю організму;
  • звичне невиношування вагітності.

Гінекологічна ендокринологія:
  • розлади менструальної функції в разі неефективного лікування на І та II рівнях надання акушерсько-гінекологічної допомоги (у різні вікові періоди);
  • передменструальний синдром;
  • дисгормональні захворювання молочної залози, поєднані із гінекологічною патологією;
  • синдром полікістозних яєчників, гірсутний синдром;
  • ендокринне безпліддя та ендокринні форми невиношування вагітності;
  • ендокринна патологія у вагітних (до 20 тижнів);
  • для консервативного та оперативного лікування гормонозалежних пухлин та передпухлинних станів (склеро-, полікістоз, кісти яєчників, лейоміома матки, ендометріоз тощо);
  • вегетативно-судинні порушення у жінок в пери- та постменопаузі;
  • депресивні стани та інші психоемоціональні розлади у жінок в пери- та постменопаузі;
  • трофічні постменопаузальні розлади;
  • рання менопауза (хірургічна, хіміо- та радіотерапевтична, передчасне виснаження яєчників та інше);
  • екстрагенітальні захворювання, що вперше виникли в період пери- та постменопаузи і потребують залучення гінеколога-ендокринолога поряд із профільними спеціалістами.

Додаток Е-4

Перелік медикаментів для надання невідкладної допомоги
в акушерсько-гінекологічних відділеннях

№ пор.
Назва препарату
Кількість

1.
Адреналін 0,1% – 1,0
5 амп.

2.
Альбумін 10% – 100,0
1 фл.

3.
Аміназин 2,5% – 1,0
5 амп.

4.
Атропін 0,1% – 1,0
5 амп.

5.
Баралгін – 5,0
5 амп.

6.
Вітамін С 5% – 1,0
10 амп.

7.
Верапаміл 0,25% – 2,0
5 амп.

8.
Гідрокортизон – 100 мг
10 амп.

9.
Гепарін – 5,0
1 фл.

10.
Гелофузін – 1000 мл
1 фл.

11.
Дексаметазон – 4 мг
5 амп.

12.
Дібазол 1% – 1,0
10 амп.

13.
Дроперідол 0,25% – 5,0
2 амп.

14.
Димедрол 1% – 1,0
5 амп.

15.
Дофамін 0,5% – 5,0
5 амп.

16.
Клофелін 0,01% – 1,0
5 амп.

17.
Контрикал – 10000 од.
10 амп.

18.
Кальцію глюконат 10% – 10,0
10 амп.

19.
Корглікон 0,06% – 1,0
5 амп.

20.
Кордарон 5% – 3,0
5 амп.

21.
Діпірідамол – 2,0
5 амп.

22.
Лазикс 1% – 2,0
5 амп.

23
Магнію сульфат 25% – 10,0
10 амп.

24.
Манит – 200,0
1 фл.

25.
Мезатон 1% – 1,0
5 амп.

26.
Метилергометрин 0,02% – 1,0
5 амп.

27.
Нітрогліцерин 1% – 1,0
5 амп.

28.
Натрію бікарбонат 4% – 150,0
1 фл.

29.
Новокаїнамід 10% – 5,0
5 амп.

30.
Окситоцин – 5 од.
10 амп.

31.
Памба – 50 мг
5 амп.

32.
Папаверин 2% – 2,0
10 амп.

33.
Шпольфен 2,5% – 2,0
5 амп.

34.
Пірацетам 20% – 5,0
3 амп.

35.
Простий Е2 – 1,0
3 амп.

36.
Протамін-сульфат 1% – 5,0
5 амп.

37.
Реополіглюкін – 200,0
2фл.

38.
Рефортан – 500,0
2фл.

39.
Діазепам 0,5% – 2,0
2 амп.

40.
Стабізол – 500,0
2фл.

41.
Строфантин 0,05% – 1,0
5 амп.

42.
Трентал 2% – 5,0
5 амп.

43.
Тропафен – 20 мг
5 амп.

44.
Фуросемід 1% – 2,0
10 амп.

45.
Фраксипарин – 0,3
2 шт.

46.
Етамзилат 12,5% – 2,0
5 амп.

47.
Цефтриаксон – 1,0
10 фл.

48.
Шприци – 5,0
10 шт.

49.
Шприци – 10,0
10 шт.

50.
Шприци – 20,0
10 шт.

51.
Системи для внутрішньовенного вливання
5 шт.

52.
Катетери внутрішньовенні
5 шт.

53.
Комплект для епідуральної анестезії
2 шт.

54.
Комплект для катетеризації підключичної вени
1шт.

55.
Катетер сечовий
1 шт.