Пособие по диагностике и лечению детей и подростков. Составлено по результатам работы с расстройствами аутистического спектра, сдвг, снк, синдромом Торетта, умственной отсталостью, шизофренией и биполярным расстройством в Швеции

Вид материала

Документы

Содержание По M. Ландгрен

Подобный материал:

• Программа специльной (корррекционной) общеобразовательной школы ручной труд для детей, 1095.31kb.
• Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей, 735.42kb.
• Лекция XV, 949.89kb.
• Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью (сдвг)?, 2545.43kb.
• Значимость проблемы формирования учебной мотивации у подростков с умственной отсталостью, 71.78kb.
• Т. А. Психология школьника с интеллектуальной недостаточностью (умственной отсталостью):, 558.41kb.
• Доклад Особенности коррекционной работы в классе для детей со сложными дефектами учитель, 254.59kb.
• Шипова Л. В. ПрОблема ДиагностикИ агрессии у подростков с умственной отсталостью, 117.36kb.
• Психолого-педагогическое сопровождение детей с умеренной умственной отсталостью как, 62.35kb.
• Клинико-социальные аспекты помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического, 259.96kb.

НЕЙРОПСИХИАТРИЯ - Дифференциальная диагностика

NVLD (невербальное расстройство способности к обучению)

Правополушарный синдром Неспособность к планированию

Затруднения в восприятии Расстройство зрения

Отклонения речевого развития Инфантильность

Дислексия, дискалькулия Нарушенная моторика

Минимальная умственная отсталость СДВГ

Умственная отсталость ?! Эпилепсия

Расстройство памяти Расстройство слуха

Aутистический спектр Половое созревание/

(Аутизм/-похожие, Aспергер) подростковый возраст

Синдром «упрямства» - ODD

Синдром Торетта (Oppositional defiant disorder)

Синдром навязчивости Кондуктивное расстройство - CD

(Асоциальный синдром)

Депрессия / Биполярное расстройство/ Maния


Шизофрения/Шизоидный-/шизотимический тип личности/Пограничное личностное расстройство

Личностные расстройства

Семья /Семейная наследственность

Факторы окружения: ПТСД, культурные особенности, недостаток опыта


¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤


КОМОРБИДНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ НЕЙРОПСИХИАТРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ


Встречается очень часто. Расстройства могут скрывать и утяжелять друг друга. Чем больше сопутствующих расстройств – тем хуже прогноз.


ЧАСТОТА НАЛИЧИЯ СОПУТСТВУЮЩИХ ОТКЛОНЕНИЙ ПРИ СДВГ
(по П. Сантош, США)

• Синдром упрямства (ODD, oppositional defiant disorder) - 40% (скорее всего часть этих детей имеет синдром Aспергера).
  
• Кондуктивное расстройство поведения (CD, conduct disorder) - 20% (скорее всего часть этих детей тоже имеет синром Аспергера).
  
• Специфические проблемы в обучении, например дислексия 15-25%.
  
• Тревожность/синдром тревожности 20-25% (дети с синдромом Аспергера, скорее всего, также присутствуют в этой группе).
  
• Депрессия, биполярное расстройство 15-20%.
  
• РАС, расстройства аутистического спектра 10% (В США синдром Aспергера недостаточно диагностирован).
  
• Тики 15-20%.
  
• Нарушения речи 30-35%.
  

ШВЕДСКИЕ ДАННЫЕ

СДВГ И DAMP – КОМОРБИДНОСТЬ, ОДНОВРЕМЕННО ПРИСУТСТВУЮЩИЕ ОТКЛОНЕНИЯ.

(Данные были представлены Кристофером Гилбергом на симпозиуме, посвященном СДВГ, авг. 2000)


Около 50% детей с СДВГ имеют также нарушения моторики, тогда применяется диагноз DAMP (СДВГ + СНК).

Около 50% детей с СНК имеют также расстройства внимания, диагноз DAMP.

Часто встречающиеся сопутствующие диагнозы: тревожность, аффективные расстройства, расстройства аутистического спектра, расстройства чтения и письма, трудности в освоении математики, проблемы поведения, такие как при синдроме упрямства (ODD), кондуктивном расстройстве (CD).


Б. Kaдесе пишет, что в 1999/2000 годах дети с тяжелым СДВГ 87% имели как минимум один сопутствующий диагноз, 67% - минимум два сопутствующих диагноза и 33% - минимум три сопутствующих диагноза. У детей с легким СДВГ разброс сопутствующих диагнозов: 71% - 36% - 10%. (В контрольной группе: 17% - 3% - 1%).

СНК у 47% детей с СДВГ.

Кондуктивное расстройство и/или синдром упрямства в 60% - в случае тяжелого и 12% - в случае легкого СДВГ, чаще всего у мальчиков.

Тики - у 33% (контрольная группа: 2%).

Синдром Торетта, TS, часто встречается вместе с СДВГ 64% (контрольная группа: 4%).

При комбинированном синдроме Торетта + СДВГ часто присутствует также синдром упрямства (ODD).


По M. Ландгрен 1996 г.: у 14% детей с СДВГ также была констатирована умственная отсталость, в сравнении с 2% - в группе без СДВГ.

СНК (DCD) - у 57%.


По Л. Хельгрен 1994 г., манодепрессивность была констатированна у 9% детей с DAMP.

23% психозов в подростковом возрасте также имели диагноз DAMP.


Другие часто встречающиеся диагнозы при СДВГ/ DAMP (по Гиллбергу 1996 г.)


- Аутистические черты/Синдром Аспергера. При тяжелом DAMP около 1/5 также имеют синдром Aспергера и от 1/2 до 1/4 – аутистические черты. Можно предположить, что все люди с синдромом Аспергера имеют DAMP или СДВГ в той или иной форме.

- Кондуктивное расстройство (CD) - у 25% подростков, реже по окончанию подросткового возраста.

- Периодическая тяжелая депрессия - у 50%, по сравнению с 12% в контрольной группе.

- Антисоциальное поведение.