Производственный травматизм и профессиональные заболевания
| Вид материала | Документы |
| Приложение 1 Акт о несчастном случае на производстве (Форма Н-1) О несчастном случае на производстве АКТ о случае профессионального заболевания |
- Материалы по дополнительной теме для г. Минска: "Охрана труда и снижение производственного, 100.74kb.
- Травматизм-совокупаоеть травм, повторяющихся при опреде-ленных обстоятельствах у одинаковых, 457.71kb.
- Элективный курс «Профессиональные заболевания» Тема: Профессиональные заболевания, 183.06kb.
- В ред. Постановлений Госкомтруда ссср, Президиума вцспс от 13. 09. 1977 n 310/П-14,, 12611.21kb.
- В ред. Постановлений Госкомтруда ссср, Президиума вцспс от 13. 09. 1977 n 310/П-14,, 12597.66kb.
- В ред. Постановлений Госкомтруда ссср, Президиума вцспс от 13. 09. 1977 n 310/П-14,, 12603.34kb.
- Профессиональные болезни, 557.05kb.
- Производственный травматизм, 20.87kb.
- Методическое пособие (общие вопросы и порядок проведения лабораторной работы) Москва, 457.51kb.
- Доклад на совещание по охране труда, 99.69kb.
Приложение 1
Акт о несчастном случае на производстве (Форма Н-1)
(Утвержден ссылка скрыта)
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(подпись, фамилия, инициалы
работодателя
(его представителя))
"__" ______________ 200_ г.
Печать
АКТ N ____
О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
1. Дата и время несчастного случая _______________________________
__________________________________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия
несчастного случая,
__________________________________________________________________
количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является
(являлся) пострадавший ___________________________________________
(наименование, место нахождения,
юридический адрес, ведомственная
и отраслевая
__________________________________________________________________
принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности);
фамилия, инициалы работодателя -
__________________________________________________________________
физического лица)
Наименование структурного подразделения __________________________
__________________________________________________________________
3. Организация, направившая работника ____________________________
__________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес,
отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должности и место работы)
__________________________________________________________________
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество ___________________________________________
пол (мужской, женский) ___________________________________________
дата рождения ____________________________________________________
профессиональный статус __________________________________________
профессия (должность) ____________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
_________________________________________________________________,
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации _________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж _______________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый,
-------------------------------------
(нужное подчеркнуть)
целевой)
--------
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай ________________________________________________
(число, месяц, год)
Стажировка: с "__" ____________ 200_ г. по "__" __________ 200_ г.
__________________________________________________________________
(если не проводилась - указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай: с "__" ___________
200_ г. по "__" ___________ 200_ г. ______________________________
(если не проводилось -
указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай ___________________
(число, месяц, год,
N протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел
несчастный случай
__________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием
опасных и (или) вредных производственных
__________________________________________________________________
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся
в протоколе осмотра места несчастного случая)
__________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
__________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска,
организация - изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая
__________________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших
несчастному случаю, описание событий
__________________________________________________________________
и действий пострадавшего и других лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие сведения,
__________________________________________________________________
установленные в ходе расследования)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8.1. Вид происшествия ____________________________________________
__________________________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся
повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
__________________________________________________________________
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения _________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень
опьянения в соответствии с заключением по
__________________________________________________________________
результатам освидетельствования, проведенного
в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая _________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства,
домашний телефон)
9. Причины несчастного случая ____________________________________
(указать основную
и сопутствующие причины
__________________________________________________________________
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования
законодательных и иных
__________________________________________________________________
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием
требований законодательных,
__________________________________________________________________
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
предусматривающих их
__________________________________________________________________
ответственность за нарушения, явившиеся причинами
несчастного случая, указанными в п. 9
__________________________________________________________________
настоящего акта; при установлении факта грубой
неосторожности пострадавшего указать
__________________________________________________________________
степень его вины в процентах)
__________________________________________________________________
Организация (работодатель), работниками которой являются данные
лица
__________________________________________________________________
(наименование, адрес)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая ___________________________
(фамилии, инициалы, дата)
___________________________
Приложение 2
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач центра
государственного санитарно-
эпидемиологического надзора
_____________________________
(административная территория)
_____________________________
(Ф.И.О., подпись)
"__" _____________ год
Печать
АКТ
о случае профессионального заболевания
от "__" __________ года
1. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и год рождения пострадавшего)
2. Дата направления извещения __________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения, юридический адрес)
3. Заключительный диагноз ______________________________________________
4. Наименование организации ____________________________________________
(полное наименование, отраслевая принадлежность, форма собственности,
______________________________________________________________________
(юридический адрес, коды ОКПО, ОКОНХ)
5. Наименование цеха, участка, производства ______________________________
6. Профессия, должность ________________________________________________
7. Общий стаж работы __________________________________________________
8. Стаж работы в данной профессии ______________________________________
9. Стаж работы в условиях воздействия вредных веществ и
неблагоприятных производственных факторов _____________________________
_____________________________________________________________________
(виды фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке,
________________________________________________________________________
вносятся с отметкой "со слов работающего")
10. Дата начала расследования ___________________________________________
Комиссией в составе
председателя ______________________________________________________ и
(Ф.И.О., должность)
членов комиссии _____________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
______________________________________________________________________
проведено расследование случая профессионального заболевания
______________________________________________________________________
(диагноз)
и установлено:
11. Дата (время) заболевания
______________________________________________________________________
(заполняется при остром профессиональном заболевании)
12. Дата и время поступления в центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора извещения о случае
профессионального заболевания или отравления ___________________________
_____________________________________________________________________
13. Сведения о трудоспособности ________________________________________
(трудоспособен на своей работе, утратил трудоспособность, переведен на другую
_____________________________________________________________________
работу, направлен в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы)
14. Профессиональное заболевание выявлено при медицинском
осмотре, при обращении (нужное подчеркнуть) _____________________________
______________________________________________________________________
15. Имелось ли у работника ранее установленное
профессиональное заболевание, направлялся ли в центр
профессиональной патологии (к врачу -профпатологу) для
установления профессионального заболевания _____________________________
16. Наличие профессиональных заболеваний в данном цехе,
участке, производстве или (и) профессиональной группе ____________________
17. Профессиональное заболевание возникло при обстоятельствах
и условиях: _______________________________________________________
(дается полное описание конкретных фактов
_____________________________________________________________________
несоблюдения технологических регламентов,
_____________________________________________________________________
производственного процесса, нарушения транспортного
_____________________________________________________________________
режима эксплуатации технологического оборудования,
_____________________________________________________________________
приборов, рабочего инструментария; нарушения режима
_____________________________________________________________________
труда, аварийной ситуации, выхода из строя
_____________________________________________________________________
защитных средств, освещения; несоблюдения правил техники
_____________________________________________________________________
безопасности, производственной санитарии;
_____________________________________________________________________
несовершенства технологии, механизмов, оборудования,
____________________________________________________________________
рабочего инструментария; неэффективности работы систем
____________________________________________________________________
вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств,
_____________________________________________________________________
механизмов, средств индивидуальной защиты;
_____________________________________________________________________
отсутствия мер и средств спасательного характера,
_____________________________________________________________________
приводятся сведения из санитарно - гигиенической
____________________ ________________________________________________
характеристики условий труда работника и других документов)
18. Причиной профессионального заболевания или отравления
послужило: длительное, кратковременное (в течение рабочей
смены), однократное воздействие на организм человека вредных
производственных факторов или веществ _________________________________
(указывается
_____________________________________________________________________
количественная и качественная характеристика вредных
______________________________________________ _______________________
производственных факторов в соответствии с требованиями
_____________________________________________________________________
гигиенических критериев оценки и классификации условий
_____________________________________________________________________
труда по показателю вредности и опасности факторов
_____________________________________________________________________
производственной среды, тяжести и напряженности
_____________________________________________________________________
(трудового процесса)
19. Наличие вины работника (в процентах) и ее обоснование
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
20. Заключение: на основании результатов расследования
установлено, что настоящее заболевание (отравление) является
профессиональным и возникло в результате
_____________________________________________________________________
(указываются конкретные обстоятельства и условия
Непосредственной причиной заболевания послужило ______________________
_____________________________________________________________________
(указывается конкретный вредный производственный фактор)
21. Лица, допустившие нарушения государственных санитарно -
эпидемиологических правил и иных нормативных актов:
_________________ ___________________________________________________
(Ф.И.О., с указанием нарушенных ими положений, правил и иных актов)
22. В целях ликвидации и предупреждения профессиональных
заболеваний или отравлений предлагается:
____________________________________________________________________
23. Прилагаемые материалы расследования
____________________________________________________________________
24. Подписи членов комиссии:
Ф.И.О., дата
М.П.