Фотодинамическая терапия длительно не заживающих ран
| Вид материала | Документы |
- Гнойные, длительно незаживающие раны и трофические язвы, 60.79kb.
- П. и головы города Чайки В. Д. проведена Международная научная школа-семинар «Лазерная, 41.1kb.
- Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран (экспериментальное исследование) 14., 295.89kb.
- Российский Биотерапевтический журнал, №1, том 6, с. 11, 2007, 31.63kb.
- Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором хлоринового ряда в офтальмологии (Экспериментально-клиническое, 592.83kb.
- Эндолимфатическая фотодинамическая терапия в лечении больных вторичным лимфостазом, 254.44kb.
- Фотодинамическая терапия псориаза препаратами тетрасульфофталоцианинового ряда 14., 335.98kb.
- Фотодинамическая терапия с Фотодитазином в комбинированном лечении трахеобронхиального, 17.33kb.
- Современная терапия больных красным плоским лишаем, 217.44kb.
- История развития классического массажа, 53.98kb.
Фотодинамическая терапия длительно не заживающих ран
Толстых П.И., Дербенев В.А., Гейниц А.В., Магомедов М.А.
Государственный научный центр лазерной медицины Росздрава, Москва.
Лечение больных с длительно не заживающими ранами — сложная и далекая от своего разрешения задача современной медицины. Существующие на сегодняшний день широко распространенные методики лечения данной категории больных требуют длительного времени, больших материальных затрат и не всегда приводят к достижению поставленной цели — заживлению раны. Значительные перспективы в решении этой проблемы открываются с появлением новых медицинских технологий, таких как фотодинамическая терапии, использование лазерной техники, применение антиоксидантов. Только сочетание активной хирургической тактики и целенаправленной интенсивной терапии позволяет добиться положительных результатов лечения больных с длительно не заживающими ранами.
Методика лечения включает хирургическую обработку гнойной раны с использованием высокоэнергетического лазерного излучения, при котором удаляют некротические ткани и гнойно-фибринозные наложения, аппликацию на рану фотосенсибилизатора, облучение раны светом лазера, и стимуляции заживления раны с использованием лекарственных препаратов направленного действия.
Применение высокоэнергетического лазерного излучения улучшает качество обработки гнойной раны за счет эффективного удаления нежизнеспособных тканей, стерилизации раневой поверхности и снижения микробной обсемененности тканей раны ниже «критического уровня», а также стимуляции репаративно-регенеративного процесса. Противопоказаний к применению углекислотного лазера нет.
Показанием к лазерной фотодинамической терапии (ФДТ) являются длительно не заживающие раны с наличием гнойно-фибринозных масс и воспалительных изменений кожи и клетчатки. Большие участки некрозов в ране является противопоказанием к выполнению ФДТ.
Методика фотодинамической терапии. На следующие сутки после операции (после поступления) на раневую поверхность наносят раствор или гель фотосенсибилизатора хлорина-е6, с длиной поглощения 662 нм (производство фирмы ООО "ВЕТА-ГРАНД"). Экспозиция фотосенсибилизатора на ране составляет 2 часа, после чего рану облучают лазерным излучением с длиной волны 660 нм в непрерывном режиме, плотность энергии 30—40 Дж/см2.
Применение в комплексном лечении длительно не заживающих ран лазерной ФДТ позволяет сократить сроки очищения и гранулирования ран, купирования перифокальных воспалительных явлений, значительно стимулирует репаративные процессы, начало эпителизации, способствует быстрому очищению ран от патогенной микрофлоры. По данным лазерной доплеровской флоуметрии, ФДТ ускоряет восстановление структуры и функции микроциркуляторного русла, повышает миогенную активность гладкомышечных волокон сохраненных артериол и прекапилляров, усиливает образование микрососудов в тканях, нормализует отток крови по посткапиллярам и венулам. ФДТ тормозит процессы перекисного окисления липидов и повышают уровень антиоксидантнои защиты организма.
Местное лечение длительно не заживающих ран невозможно без применения лекарственных препаратов и раневых покрытий, которые должны оказывать комплексное действие: защитное, противовоспалительное, антиоксидантное, некролитическое, антимикробное, дегидратирующе, обезболивающее, стимулирующее регенеративно-репаративные процессы и т.д. Наиболее эффективными для местного применения являются раневые покрытия с иммобилизованными на них несколькими лекарственными препаратами.
Комплексное лечение больных с длительно не заживающими ранами с использованием высокоэнергетического лазерного излучения, лазерной ФДТ, низкоинтенсивной лазерной терапии и биологически активных раневых покрытий по данным клинических, патофизиологических, цитологических, гистологических, микробиологических и биофизических исследований является патогенетически обоснованным, высокоэффективным и в 1,5—2 раза сокращает сроки рубцевания и эпителизации длительно не заживающих ран.