А пермского края пятый созыв 2008 – 2013 решени е
| Вид материала | Решение |
- А пермского края пятый созыв 2008 – 2013 решени, 115.49kb.
- А пермского края пятый созыв 2008 – 2013 решени, 35.61kb.
- Всоответствии с Законом Пермского края от 02 апреля 2008, 1013.64kb.
- Законодательное собрание пермского края постановление, 1291.03kb.
- Программу Правительства Пермского края по повышению эффективности бюджетных расходов, 2871.16kb.
- О тарифах на тепловую энергию для потребителей, 246.06kb.
- По финансовому оздоровлению сельскохозяйственных товаропроизводителей Пермского края,, 38.12kb.
- Постановления Правительства Пермского края от 10. 05. 2011 n 261-п Вцелях реализации, 2348.07kb.
- О бюджетной политике в Пермском крае на 2007-2009 годы, 63.52kb.
- Правила юридико-технического оформления правовых актов правительства пермского края, 443.17kb.
2. Основные принципы расчета тарифов.
2.1. Расчет и формирование тарифов на платные медицинские услуги осуществляются исходя из принципа обязательного раздельного учета медицинскими учреждениями доходов (расходов), полученных (произведенных) в рамках целевого финансирования за счет предоставления платных услуг и иных источников.
2.2. Тарифы на платные услуги для населения формируются исходя из себестоимости и прибыли.
2.3. Тарифы на платные услуги для расчета с ЛПУ формируются по себестоимости (без учета рентабельности).
2.4. В себестоимость услуги включаются расходы на оплату труда с начислениями, медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы и материалы, одноразовые принадлежности, затраты на питание, затраты на мягкий инвентарь, командировки и служебные разъезды, услуги связи, транспортные и коммунальные услуги, прочие текущие расходы, амортизация имущества, используемого для оказания услуг.
2.5. Расчет стоимости услуг производится на основании утвержденных нормативов и фактических расходов муниципального учреждения.
2.6. При расчете затрат на один "койко-день" учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период.
2.7.Рентабельность учреждением определяется самостоятельно в зависимости от спроса и предложения услуги.
3. Расчет тарифа простой медицинской услуги.
3.1. Расчет тарифа (Т) простой медицинской услуги осуществляется по формуле:
Т = Сб + Пр, где
Сб - себестоимость медицинской услуги (руб.),
Пр - прибыль (руб.).
3.2. Себестоимость платной услуги определяется по следующей формуле:
Сб = Зт + Нз + М + Им + О + Скi , где
Зт - расходы на оплату труда (руб.),
Нз - начисления на оплату труда (руб.),
М – расходы на медикаменты и изделия медицинского назначения
Им - расходы на мягкий инвентарь (руб.),
О - амортизация медицинского оборудования (руб.),
Скi – косвенные (накладные) расходы (руб.);
3.2.1. Расчет расходов на оплату труда:
Расчет расходов на оплату туда основного персонала по конкретной медицинской услуге производится по каждой категории персонала, по наименованиям должностей, с учетом квалификационного уровня, должностного оклада, компенсационных выплат и выплат стимулирующего характера, в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение услуг.
Для определения оплаты труда основного персонала (врачебный и средний медицинский персонал) необходимы следующие показатели:
- норматив затрат рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;
- месячный фонд рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;
- коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности;
Нормативы затрат рабочего времени медицинского персонала определяются согласно нормам времени, установленным правовыми актами Министерства здравоохранения, а при их отсутствии на основании проведения хронометража по выполнению медицинских услуг, утвержденных главным врачом учреждения. Месячный бюджет рабочего времени по каждой категории персонала в минутах определяется путем деления годового бюджета рабочего времени (в часах) на 12 и умножением на 60.
Расчет расходов на оплату туда основного персонала приведен в таблице 1.
3.2.2. Расчет начислений на фонд оплаты труда:
Начисления на фонд оплаты труда устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (Федеральный Закон РФ от 24.07.2009 № 212 ФЗ)
- государственное социальное страхование;
- пенсионное страхование;
- государственный фонд занятости;
- медицинское страхование
Нз = Зт х Н, где
Н- установленный законодательством процент начислений на фонд оплаты труда;
Расчет начислений на фонд оплаты труда приведен в таблице 2.
3.2.3.Расчет расходов на медикаменты и изделия медицинского назначения:
Расходы на медикаменты рассчитываются на отдельную медицинскую услугу. В расходы на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения включаются затраты на медикаменты, перевязочные средства, расходные материалы, химические реактивы, одноразовые принадлежности, дезинфекционных средств и тому подобное, пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги.
Стоимость медикаментов отдельной медицинской услуги рассчитывается исходя из технологически необходимых затрат и фактических цен приобретения на момент проведения расчета услуги.
Расчет расходов на медикаменты и изделия медицинского назначения приведен в таблице 3.
3.2.4.Расчет расходов на мягкий инвентарь:
Расходы на мягкий инвентарь учитываются исходя из норматива по каждой услуге отдельно. Расчет производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 15.09.1988 N 710 "Об утверждении Табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" и от 29.01.1988 N 65 "О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спец обуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви", с учетом затраченного времени на платный прием, а также стоимости мягкого инвентаря. Номенклатура мягкого инвентаря (графа 1 Таблицы 4) может корректироваться в соответствии с современными условиями выполнения платных услуг. Нормы и срок службы включаемой новой позиции следует брать в соответствии с аналогичной позицией по указанным приказам.
Расчет расходов на мягкий инвентарь приведен в таблице 4.
3.2.5.Расчет амортизации медицинского оборудования:
Расчет амортизации медицинского оборудования, используемого для осуществления платных услуг, производится на основании классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утверждаемой Правительством Российской Федерации, а также в соответствии с принятой учетной политикой.
Для простой медицинской услуги амортизация медицинского оборудования рассчитывается исходя из годовой суммы амортизации и времени работы оборудования.
Расчет амортизации медицинского оборудования приведен в таблице 5.
3.2.6.Расчет суммы косвенных (накладных) расходов:
Расчет косвенных (накладных) расходов осуществляется исходя из фактических затрат за отчетный период (квартал, год) на основании форм бухгалтерской отчетности.
К косвенным расходам относятся затраты перечисленные в п.1.4.7. настоящей методики.
Для распределения суммы косвенных (накладных) расходов по видам медицинских услуг рассчитывается коэффициент накладных расходов (таблица 6).
Сумма косвенных (накладных) расходов платной медицинской услуги рассчитывается путем умножения фонда оплаты труда медицинских работников, выполняющих данную услугу, на коэффициент накладных расходов (таблица 7).
3.3. Расчет прибыли:
Величина прибыли в стоимостном выражении рассчитывается по формуле:
Сб х Р
Пр = ───────── , где
100 %
Сб - себестоимость платной услуги (руб.),
Р - рентабельность (%).
3.4. Расчет стоимости простой медицинской услуги приведен в таблице 8.
4. Расчет тарифа сложной медицинской услуги ("койко-день") и стоимости услуг параклинических служб.
Для стационаров расчеты производятся на курс лечения 1 больного по каждому виду заболевания. Для этого на основе определения затрат на 1день лечения больного в каждом отделении стационара рассчитываются суммарные расходы за все дни пребывания больного в стационаре (курс лечения) без учета услуг, оказываемых параклиническими службами (лабораторные исследования, услуги рентген-кабинета, кабинетов массажа, процедурного, кабинета УЗИ, ЭКГ и прочие).
Услуги параклинических служб рассчитываются по стоимости простой медицинской услуги и предъявляются пациенту по факту оказания услуги.
4.1. Расчет тарифа сложной медицинской услуги "койко-день" (Т) осуществляется по формуле:
Т = Сб + Пр, где
Сб - себестоимость медицинской услуги
Пр - прибыль
4.2. Себестоимость услуги определяется по следующей формуле:
Сб= (Зт + Нз +Им+О+П+Скi) : Nгод + М, где
Зт- годовой ФОТ основного персонала;
Нз – начисления на оплату труда;
Им- годовые расходы на мягкий инвентарь ;
О- годовая амортизация медицинского оборудования;
П –расходы на питание больных;
Скi – сумма косвенных (накладные) расходов;
М- расходы на медикаменты ;
N год- плановое количество «койко-дней».
4.2.1. Расчет фонда оплаты труда основного персонала:
Расчет фонда оплаты труда по сложной медицинской услуге «койко-день» производится по каждой категории персонала отделения по штатным должностям, с учетом квалификационного уровня, должностного оклада, компенсационных выплат и выплат стимулирующего характера в соответствии с тарификационными списками, согласно действующим нормативным актам.
4.2.2. Расчет начислений на фонд оплаты труда:
Начисления на фонд оплаты труда основного персонала устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
Расчет годового фонда оплаты труда основного персонала с начислениями приведен в таблице 9.
4.2.3. Расчет расходов на медикаменты и изделия медицинского назначения:
Медикаменты и прочие изделия медицинского назначения на 1 «койко-день» включаются в расходы по медико-экономическим стандартам в объеме и номенклатуре, обеспечивающей качественное оказание медицинской услуги.
Стоимость медикаментов при лечении в стационаре может не включаться в расчет тарифа 1 "койко-дня", а дополнительно предъявляться пациенту по следующим вариантам:
- по фактическим ценам приобретения медикаментов на законченный случай (стоимость медикаментов на диагностические и параклинические исследования включаются в цену отдельных медицинских услуг), исходя из технологически необходимых затрат;
- по расчетной норме расхода на законченный случай согласно медико-экономическому стандарту лечения (с учетом степени тяжести заболевания) и дополнительно необходимых медикаментов (по фактическим ценам приобретения) по согласованию с пациентом;
- по нормативной стоимости медикаментов на законченный случай в пределах формулярного списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и дополнительно необходимых медикаментов по фактическим ценам приобретения по согласованию с пациентом.
При включении затрат на медикаменты и изделия медицинского назначения в стоимость 1 «койко-дня» расчет осуществляется аналогично п.3.2.3. настоящей методики.
4.2.4. Расчет расходов на питание:
Расходы на питание платных больных рассчитываются по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"). Стоимость продукции определяется по фактическим ценам приобретения на момент проведения расчета услуги.
Расчет расходов на спецпитание производится в соответствии с действующим законодательством и относится на затраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными условиями труда, через прочие расходы отделения.
Расчет расходов на питание платных больных приведен в таблице 10.
4.2.5. Расчет расходов на мягкий инвентарь:
Расчет расходов на мягкий инвентарь осуществляется по аналогии с расчетом затрат на простую медицинскую услугу (таблица 4).
4.2.6. Расчет амортизации медицинского оборудования:
Амортизация оборудования рассчитывается на основании классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утверждаемой Правительством Российской Федерации, а также в соответствии с принятой учетной политикой.
Расчет амортизации медицинского оборудования приведен в таблице 26.
4.2.7. Расчет косвенных (накладных) расходов:
Расчет косвенных (накладных) расходов на сложную медицинскую услугу «койко-день» производится аналогично расчету для простой медицинской услуги в соответствии с п.3.2.6.
4.3. Расчет прибыли:
Величина прибыли в стоимостном выражении рассчитывается по формуле:
Сб х Р
Пр = ───────── , где
100 %
Сб - себестоимость платной услуги (руб.),
Р - рентабельность (%).
4.4. Расчет стоимости 1 «койко-день» осуществляется в соответствии с таблицей 11.
5. Методика расчета тарифов на платные услуги, оказываемые в стоматологической поликлинике.
За 1 УЕТ в стоматологии принимается объем работы врача стоматолога-терапевта, необходимый для лечения среднего кариеса.
Нагрузка на 1 врачебную должность (25 УЕТ в смену), количество УЕТ по конкретной услуге утверждены приказом Министерства здравоохранения СССР от 25.01.88 N 50 "О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема".
За 1 УЕТ в ортопедическом отделении принимается объем работы для изготовления 1 стальной штампованной коронки.
Количество УЕТ на отдельные работы, которые связаны с применением новейших технологий и которые отсутствуют в выше указанном документе, определяется эмпирическим путем (метод хронометража или экспертных оценок, утвержденный главным врачом лечебного учреждения).
Расчет стоимости 1 УЕТ ориентирован на полное покрытие затрат и включение прибыли.
Цена стоматологической услуги формируется путем умножения стоимости 1 УЕТ (условной единицы трудоемкости) на количество УЕТ по данной услуге.
5.1.Расчет стоимости стоматологической услуги осуществляется по формуле:
Су= (Сб+Пр)*УЕТ, где
Су –стоимость стоматологической услуги (1УЕТ)
Сб – себестоимость услуги
Пр- прибыль
УЕТ-количество УЕТ по данной услуге
5.2. Расчет стоимости ортопедической услуги осуществляется по формуле:
Оу= (Сб+Пр)*УЕТ , где
Оу - стоимость ортопедической услуги (1УЕТ)
Сб - себестоимость услуги
Пр - прибыль
УЕТ - количество УЕТ по данной услуге
5.3. Себестоимость услуги определяется по формуле:
Сб = З год : УЕТ год, где
З год – годовые затраты
УЕТ год - годовые нормативные УЕТ (таблицы 16,17).
5.4. Годовые затраты определяются по следующей формуле :
З год = Зт + Нз+М+Им+О+Скi , где:
Зт- годовой ФОТ основного персонала
Нз- начисления на ФОТ
М- годовые затраты на медикаменты, стоматологические материалы
Им- годовые расходы на мягкий инвентарь
О- годовая амортизация оборудования
Скi – годовые косвенные (накладные) расходы
Расчет годовых затрат приведен в таблице 18
5.4.1. Расчет годового ФОТ основного персонала:
Расчет расходов на заработную плату по конкретной медицинской услуге производится по каждой категории персонала, по наименованиям должностей, с учетом квалификационного уровня, должностного оклада, компенсационных выплат и выплат стимулирующего характера, в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение услуг.
5.4.2. Начисления на ФОТ основного персонала:
Начисления на оплату труда основного персонала устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
Расчет годового ФОТ основного персонала с начислениями приведен в таблице 12.
5.4.3. Годовые расходы на медикаменты, стоматологические материалы (ортопедические материалы):
Расчет производится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.06.1984г. № 670 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» (Приложение №1 «Временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год»).
Расчет приведен в таблицах 13, 14.
5.4.4. Годовые расходы на мягкий инвентарь:
Расчет производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 15.09.1988 N 710 "Об утверждении Табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий» , от 29.01.1988 N 65 "О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спец обуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви", с учетом затраченного времени на платный прием и стоимости мягкого инвентаря.
Номенклатура мягкого инвентаря (графа 1 Таблицы 15) может корректироваться в соответствии с современными условиями выполнения платных услуг. Нормы и срок службы включаемой новой позиции следует брать в соответствии с аналогичной позицией по указанным приказам.
Расчет расходов на мягкий инвентарь осуществляется в соответствии с таблицей 15.
5.4.5. Годовая амортизация оборудования:
Амортизация оборудования рассчитывается на основании классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утверждаемой Правительством Российской Федерации, а также в соответствие с принятой учетной политикой.
Расчет приведен в таблице 26.
5.4.6.Расчет суммы косвенных (накладных) расходов:
Расчет косвенных (накладных) расходов производится аналогично расчету для простой медицинской услуги в соответствии с п.3.2.6.
5.5. Расчет себестоимости услуги (1УЕТ):
Расчет себестоимости услуги (1 УЕТ) осуществляется в соответствии с таблицей 19
5.6. Расчет прибыли:
Величина прибыли в стоимостном выражении рассчитывается по формуле:
Сб х Р
Пр = ───────── , где
100 %
Сб - себестоимость платной услуги (руб.),
Р - рентабельность (%).
6. Расчет тарифа на платные услуги, оказываемые станцией скорой медицинской помощи.
Расчеты тарифа на платные услуги, оказываемые станцией скорой медицинской помощи, распространяются только на Перечень видов медицинской помощи и медицинских услуг, подлежащих оплате за счет средств работодателей, предприятий, организаций, обществ, личных средств граждан и других источников, согласно Приложению Закона Пермского края N 713-ПК "О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи».
6.1. Расчет тарифа медицинской услуги (вызова) осуществляется по формуле:
Т = Сб + Пр , где
Сб - себестоимость медицинской услуги ;
Пр - прибыль .
6.2. Расчет себестоимости:
Себестоимость платной услуги определяется по следующей формуле:
Сб = (Зт. + Нз. + Им. + О + Сki + М + Тр.): В год., где
Зт. - годовые расходы на оплату труда основного персонала;
Нз.- начисления на оплату труда основного персонала;
Им. – годовые расходы на мягкий инвентарь;
О – годовая амортизация оборудования;
Cki– косвенные (накладные) расходы;
М – годовые расходы на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения;
Тр. – годовые расходы на ГСМ .
В год – плановое количество вызовов на год.
6.2.1. Расчет расходов на оплату труда:
Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге производится по каждой категории персонала, по наименованиям должностей, с учетом квалификационного уровня, должностного оклада, компенсационных выплат и выплат стимулирующего характера, в соответствии с тарификационными списками согласно действующим нормативным актам.
6.2.2. Расчет начислений на фонд оплаты труда (таблица 21):
Начисления на оплату труда основного персонала устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
Расчет расходов на ФОТ с начислениями приведен в таблице 20.
6.2.3.Расчет расходов на мягкий инвентарь:
Расчет производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 26.03.99г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (приложение N 13 - Перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи), от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", Министерства здравоохранения СССР от 29.01.88 N 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, обуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви, срока службы, а также стоимости на мягкий инвентарь».
Расчет расходов на мягкий инвентарь приведен в таблице 23. Номенклатура мягкого инвентаря (графа 1 Таблицы 23) может корректироваться в соответствии с современными условиями выполнения платных услуг. Нормы и срок службы включаемой новой позиции следует брать в соответствии с аналогичной позицией по указанным приказам.
6.2.4. Расчет амортизации медицинского оборудования:
Амортизация оборудования рассчитывается на основании классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утверждаемой Правительством Российской Федерации, а также в соответствии с принятой учетной политикой.
Расчет приведен в таблице 26.
6.2.5. Расчет годовых расходов на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения:
Медикаменты и прочие изделия медицинского назначения включаются в расходы в объеме и номенклатуре, обеспечивающей качественное оказание медицинской услуги. Расчет проводится на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.99 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации", от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", Управления здравоохранения области от 25.11.2003 N 416. "Объем оказания скорой медицинской помощи населению Пермской области".
Расчет приведен в таблице 22.
6.2.6. Расчет расходов на горюче-смазочные материалы (ГСМ):
Расходы ГСМ учитываются в составе прямых расходов. Расчет производится по каждой марке (модели) автомобиля непосредственно участвующего в оказании медицинской услуги. Нормы расхода топлива учитываются в соответствии с действующим законодательством.
Расчет расходов на ГСМ приведен в таблице 24.
6.2.7.Расчет косвенных (накладных) расходов:
Расчет косвенных (накладных) расходов производится аналогично расчету для простой медицинской услуги в соответствии с п.3.2.6.
6.3. Расчет прибыли: Величина прибыли в стоимостном выражении рассчитывается по формуле:
Сб х Р
Пр = ───────── , где
100 %
Сб - себестоимость платной услуги (руб.),
Р - рентабельность (%).
6.4. Расчет стоимости услуги:
Расчет стоимости услуги, оказываемой ССМП, приведен в таблице 25.