«7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь Минобороны России»
| Вид материала | Автореферат |
- «7-й Центральный военный клинический авиационный госпиталь Минобороны России», 418.07kb.
- Обоснование и разработка программы специальной физической тренировки в системе реабилитации, 497.08kb.
- На правах рукописи федоров, 410.14kb.
- На правах рукописи назаров, 329.87kb.
- Тяжелых хирургических эндотоксикозов, 851.85kb.
- Инструкция участникам размещения заказа Порядок подготовки и подачи заявки на участие, 4985.54kb.
- Научный центр лазерной медицины» Федерального медико-биологического агентства и в отделении, 296.38kb.
- Клинико психофизиологические закономерности применения концентратов экстракта черники, 471.29kb.
- На правах рукописи, 594.43kb.
- «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко Министерства, 236.16kb.
На правах рукописи
РЕУТОВ
Александр Васильевич
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА
И ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ВОЕННЫХ ЛЕТЧИКОВ
14.00.27 – хирургия
14.00.32 – авиационная, космическая и морская медицина
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва - 2007
Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении
«7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь Минобороны России»
Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор
Ярема Владимир Иванович
доктор медицинских наук, доцент
Каракозов Арам Григорьевич
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
Иванов Петр Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор
Хоменко Михаил Николаевич
Ведущее учреждение: 5 Центральный военный клинический
госпиталь ВВС Минобороны РФ
Защита диссертации состоится «20» ноября 2007 года в 14 час. на заседании диссертационного Совета Д 208.041.02 при Московском государственном медико-стоматологическом университете по адресу: 127473, Москва, ул.Делегатская, д.20/1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета (адрес: 125206, г.Москва, ул. Вучетича д.10а.
Автореферат разослан «____» октября 2007г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Уртаев Б.М.
Актуальность темы. В течение последних десятилетий отмечен повсеместный и неуклонный рост узловых образований щитовидной железы среди взрослого населения промышленно развитых стран (от 6 до 8%), в т.ч. и у лиц опасных профессий [Ларченко И.А., 1999; Старкова И.Т., 2002; Дедов И.И. и др., 2003; Прохорова М.М., 2006 и др.]. Это напрямую связывают с ростом стрессогенных факторов, усложнением профессиональной деятельности в связи с прогрессом технологий, резким ухудшением антропоэкологии и радиационным загрязнением окружающей среды [Пономаренко В.А., 1995; Ступаков Г.П., Ушаков И.Б., 1999; Ветшев П.С. и др.,2002; Трофимова Т.Н. и др., 2005]. Экстремальные условия профессиональной деятельности у лиц опасных профессий сопровождаются воздействием множества агрессивных стрессогенных факторов и предъявляют высокие требования к состоянию здоровья [Гончаров С.Ф. и др., 1999; Баранник М.И. и др., 2000; Пашаев А.М. и др., 2004; Прохорова М.М., 2006].
Особое внимание среди представителей опасных профессий следует уделить летному составу, к которому относятся: летчики и члены экипажей самолетов и вертолетов ВВС МО РФ. Летный состав, участвуя в поисково-спасательных формированиях Минобороны, ликвидации аварии на ЧАЭС, последствий землетрясений в России и за рубежом, подвергался воздействию таких профессиональных повреждающих факторов как нервно-психологическое перенапряжение, линейные перегрузки и ускорения, статическое и динамическое напряжение, шумы, вибрации, нарушение биологических ритмов в связи с жестким графиком полётов, действию электромагнитного и ионизирующего излучений [Ушаков И.Б. и др., 1994; Гончаров С.Ф. и др., 1999]. Полеты военной авиации являются одним из сложных и опасных видов военно-профессиональной деятельности в постоянных экстремальных условиях [Пономаренко В.А., 1992; Ушаков И.Б. и др., 1996; Каракозов А.Г., 2000 и др.].
Данные материалов ЦВЛК МО РФ и ВЛК ФГУ «7 ЦВКАГ МО РФ» подтверждают наличие тенденции к росту узловых образований щитовидной железы. Только за последнее пятилетие с 2002 по 2006 гг. у всего летного состава, прошедшего стационарное освидетельствование в ФГУ «7 ЦВКАГ МО РФ», выявляемость узловых образований щитовидной железы увеличилась с 4% до 5,9% [Багаудинов К.Г. и др., 2006].
Поэтому у летного состава необходимо обязательное проведение диагностических мероприятий для раннего выявления узловых образований щитовидной железы, что позволяет определить тактику дальнейшего лечения (консервативное или оперативное) с целью сохранения профессионального здоровья и долголетия.
В отечественной и иностранной литературе касающейся реализации современных концепций профессионального здоровья и восстановительной медицины [Гончаров С.Ф., Ушаков И.Б., Лядов К.В., 1999 и др.] нами не найдены сведения об использовании органосохраняющих оперативных вмешательств при узловых образованиях щитовидной железы у лиц опасных профессий, в том числе у летного состава. Поэтому исследование и разработка вопросов ранней диагностики и органосохраняющего хирургического лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы на примере летного состава ВВС является актуальными для сохранения профессионального здоровья.
Цель работы – изучить распространенность, использовать методы ранней диагностики и органосохраняющее хирургическое лечение доброкачественных узловых образований щитовидной железы с индивидуальной экспертной оценкой для сохранения профессионального здоровья и долголетия военных летчиков.
Задачи исследования:
1. Выявить распространенность узловых образований щитовидной железы среди летного состава различных родов авиации.
2. Оценить зависимость частоты выявления узловых образований щитовидной железы от факторов профессионального труда (стаж летной работы, квалификация, возраст и продолжительность налета) у летного состава.
3. Разработать и внедрить алгоритмы ранней диагностики и тактики ведения летного состава с узловыми образованиями щитовидной железы.
4. Изучить морфологическую структуру удаленных узловых образований щитовидной железы у летного состава.
5. Обосновать, апробировать и внедрить в госпитальную практику органосохраняющие методы хирургического лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы с последующей индивидуальной экспертной оценкой для продления профессионального летного долголетия.