Наказом Державного комітету України з питань регуляторної політики та підприємництва, Міністерства промислової політики України від 23 жовтня 2007 р

Вид материалаДокументы

Содержание


Заява про видачу ліцензії
Заступник директора
Подобный материал:
1   2   3   4   5

Заява
про видачу ліцензії


Заявник ______________________________________________________________________________
                     (найменування суб'єкта господарювання - для юридичної особи; прізвище, ім'я та по батькові,

паспортні дані  (серія, номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання) - для фізичної

особи - суб'єкта підприємницької діяльності)
_____________________________________________________________________________________
                                                   (прізвище, ім'я та по батькові керівника суб'єкта господарювання)
_____________________________________________________________________________________
                                                (місцезнаходження суб'єкта господарювання - для юридичної особи) 

____________________________
телефон 

______________________
факс 

_________________________
адреса електронної пошти 


організаційно-правова форма ____________________________________________________________

ідентифікаційний код (за ЄДРПОУ) юридичної особи або ідентифікаційний номер фізичної особи - платника податків та інших обов'язкових платежів (за наявності)
_____________________________________________________________________________________

поточний рахунок N __________ в _______________________________________________________
                                                                                                                          (найменування банку)

рахунок в іноземній валюті N _________ в _________________________________________________
                                                                                                                          (найменування банку)

просить видати ліцензію на провадження такого виду господарської діяльності:
_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Місця провадження діяльності (допускається вказувати місця провадження діяльності в окремому додатку до заяви про видачу ліцензії): 


спец. підприємство /
приймальний пункт (вказати) 

область 

район 

місто (селище) 

вулиця, будинок (територія якого підприємства) 




  

  

  

  

  




  

  

  

  

  




  

  

  

  

  




  

  

  

  

  




  

  

  

  

  




  

  

  

  

  




  

  

  

  

  




  

  

  

  

  







З порядком отримання ліцензії та Ліцензійними умовами провадження господарської діяльності з заготівлі, переробки, металургійної переробки металобрухту кольорових і чорних металів ознайомлений і зобов'язуюсь їх виконувати.

Опис документів, що подаються для отримання ліцензії, додається.

 
Підпис заявника _________________ Розшифрування підпису _________________________


"___" ____________ 20__ р.


Дата і номер реєстрації заяви "___" ____________ 20__ р. N ___________ 


_______________________________
(посада особи, яка прийняла заяву) 

_____________________
(підпис) 

_______________________
(прізвище) 



 

Заступник директора
Департаменту ліцензування - начальник
відділу нормативно-правового
забезпечення ліцензування
Держкомпідприємництва України 

 
 
 
 
Т. В. Базанова 

Начальник управління кольорової
металургії та вторинних металів
Мінпромполітики України 

 
 
В. А. Кошкін 




Додаток 2
до пункту 1.5 Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з заготівлі, переробки, металургійної переробки металобрухту кольорових і чорних металів