Г. М. Гайдарову руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Иркутской области

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

оссийская Федерация

М ИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное учреждение здравоохранения

ОБЛАСТНОЙ

КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ

ДИСПАНСЕР

664003 г. Иркутск, ул. Фурье, 2

Телефон/факс 24-36-16, 24-38-45

E.mail:venera@irmail.ru

от ____________________ № ____________________

на № _________________ от ____________________

Министру здравоохранения

Иркутской области

Г.М. Гайдарову

руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Иркутской области,

главным врачам государственных учреждений здравоохранения Иркутской области

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
о состоянии заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем

за 2010 год

В 2010 году заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем снизилась на 18,3 %; Интенсивный показатель составил 655,4 на 100 тысяч населения, против 797,9 в 2009 году (показатели заболеваемости по России - 381,9).

Доля сифилиса в общей структуре заболеваемости инфекций передаваемых половым путем несколько возросла с 14,9 % за 2009 год до 15,3% в 2010 году, в целом показатели заболеваемости сифилисом продолжают снижаться по сравнению с 2009 годом на 16 % интенсивный показатель составили 99,8 на 100 тыс. населения. Заболеваемость сифилисом по Российской Федерации составляет 59,9 на 100 тысяч населения.

По Всероссийскому мониторингу за 9 месяцев 2010 года Иркутская область занимала 7 место среди Субъектов Федерации по заболеваемости сифилисом.

Высокий уровень заболеваемости всеми формами сифилиса, выше средне областного регистрируется в городах и районах области:

Заболеваемость сифилисом в районах области 2010 год

(интенсивный показатель на

1

00 тыс. населения)

В целом по области снизилась доля регистрации активных форм сифилиса. В муниципальных образований минимизирована диагностика манифестных форм сифилиса, доля скрытых форм составляет 70-80% в структуре заболеваемости, что свидетельствует о низкой настороженности общемедицинской сети по ранней диагностике клинически активных форм сифилиса.

Заболеваемость сифилисом среди городского населения за отчетный период составила 1766 случаев или 70,6 %, среди сельского – 737 или 29,4 % соответственно.

В течение 2010г. зарегистрировано: 31 случай нейросифилиса, из них 26 случаев раннего и 5 случаев позднего нейросифилиса. У 25 пациентов специфическое поражение нервной системы ассоциировано с ВИЧ- инфекцией, что обусловило агрессивное течение сифилиса с поражением нервной системы в короткие сроки заболевания.

16 случаев регистрации нейросифилиса( 51%) зарегистрировано из числа больных ранее пролеченных в 2007-2009 г.г. в том числе зарегистрировано 5 поздних форм нейросифилиса (2 случая менингоэнцефалитическая форма, 1 случай менинговаскулярная форма, 1 случай энцефаломиелопатическая форма, табопарлич, 1 случай – дементная форма, прогрессивный паралич). Основной причиной регистрации нейросифилиса у диспансерной группы больных отсутствие должностного клинико-серологического контроля больных ранее пролеченных, нет дополнительных курсов лечения, нет своевременных консультаций невролога.

27 случаев нейросифилиса выявлено в неврологических, терапевтических, фтизиатрических, психоневрологических стационарах. У 4-х самостоятельное обращения к венерологу.

В 2010 году среди детей от 0 до 14 лет зарегистрировано 24 случая сифилиса, заболеваемость сохраняется на уровне 2009 года.

Среди них зарегистрировано 6 случаев врожденного сифилиса, в том числе 4 случая – Ранний врожденный сифилис с симптомами (сифилитическая пузырчатка, менингоэнцефалит, гепатоспленомегалия, асцит, пневмония). 2 случая – Ранний врожденный сифилис скрытый.

В 4 случаях на территориях в г. Иркутске, Братском, Иркутско – сельском, Черемховском районах причинами развития врожденного сифилиса у детей явилось: во всех случаях отсутствие дородового наблюдение беременной женщины во время беременности не встали на учет. Активной работы гинекологов по ранней постановке на учет беременных женщин практически нет.

В г. Иркутске врожденный сифилис выявлен у ребенка 4 мес., ребенок госпитализирован в хирургическое отделение Ивано-матренинской детской больницы с подозрением на перелом верхних конечностей, где ребенок обследован от 26.11.10. ИФА М +; ИФА G + к.п. 10.9; РПГА+; на рентгенограмме: тотальный остеомиелит трубчатых костей верхних конечностей. Состояние ребенка средней тяжести, обусловленное интоксикационным синдромом, отсутствие движения в плечевом и локтевом суставах обеих рук, болезненность. Ручки висят. Печень увеличена +3.0-3.5см. Кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний, носовое дыхание не затруднено.

Ребенок осмотрен врачом- сифилидологом выставлен диагноз: Ранний врожденный сифилис с симптомами (с поражением костей, метафизарные переломы верхних конечностей, специфический остеохондрит 4 степени / Псевдо-паралич Парро/). При разборе установлены грубые ошибки лабораторной диагностики (ГУЗ ОКВД) в результате чего при дородовом своевременном обследовании заболевание не выявлено. Принят ряд организационных и дисциплинарных мер по предупреждению лабораторных диагностических ошибок.

Зарегистрировано 7 случаев полового заражения детей от 0-14 лет в том числе: один случай с диагнозом: Первичный серопозитивный сифилис; два случая с диагнозом: Вторичный свежий сифилис; один случай с диагнозом: Вторичный рецидивный сифилис; три случая с диагнозом: Ранний скрытый сифилис;

Все дети в возрасте от 13 до 14 лет заразились половым путем, фактов изнасилования либо принуждения к половой жизни не установлено. Во всех случаях диагноз сифилис подтвержден специфическими тестами обследования, все дети получили лечение в условиях стационара. Обращает, внимает, что только в одном случае источник заражения установлен, в остальных случая на территориях г. Братска, г. Иркутска, г. Саянска, Чунского, Усть-Удинского, Нижне - Илимского района источники заражения не выявлены. Установлено, что все дети с социально неадаптированных не полных семей с отягощенными социально- экономическими условиями в семьях. Социально – эпидемиологическое расследование проведено крайне неудовлетворительно. На территориях не организована социально -патронажная работа в неблагополучных семьях, не отработано взаимодействие между инспекцией по делам несовершеннолетних и педиатрической, венерологической службами.

Отмечается 12 случаев бытового заражения детей. Во всех случаях установлен диагноз Ранний скрытый сифилис, все дети выявлены при обследовании детей как бытовые контакты родителей. Дети в возрасте от 11 мес. до 4 лет имеют давность заболевания не менее 6 мес. Факты жестокого обращения с детьми установлены в 3 случаях на территориях г. Тулун, г. Усть - Кут, г. Усолье- Сибирское (родители уклонялись от обследования детей). Все случаи жестокого обращения разобраны на врачебной комиссии, составлены экстренные извещения по факту жестокого обращения с детьми в Министерство Здравоохранения Иркутской области, в отделы по делам несовершеннолетних.

Обращает на себя внимание низкое настороженность педиатров, которые при клинических проявлениях у детей (ангина, сыпь, увеличение лимфатических узлов) не придают должного внимание дифференциальной диагностике с заболеванием сифилисом, особенно в социально неадаптированных семьях.

Также за отчетный период в 2010 г. зарегистрировано 4 случая антенатальной гибели плода. Во всех случаях причиной антенатальной гибели плода явилось должное отсутствие взаимодействия венерологов и акушер - гинекологов по привлечению беременных к обследованию и лечению при обнаружении положительной крови на сифилис.

Динамика заболеваемости урогенитальных

инфекций передаваемых половым путем

Вид ИППП	Асб. число 2009 г.	Инт. пок. 2009 г.	Асб. число 2010 г.	Инт. пок. 2010 г.	Харак-терные изменения %
Гонорея	3303	131,7	2932	117,2	-11,2
Хламидиоз	3160	126,3	2543	101,6	-19,5
Трихомониаз	7341	293,3	6129	244,9	-16,5
Герпес	979	39,12	621	24,81	-36,5
Аногенит.бородавки	2205	88,11	1673	66,85	-24,1
Итого:	19969	797,9	16402	655,4	-17,8

Заболеваемость инфекциями передаваемыми половым путем имеет тенденцию к снижению.

Заболеваемость ИППП за 2010 год по возрастным группам на 100 тыс. населения

Заболеваемость	15-17 лет	18-19 лет
Сифилис	84,55	194,6
Гонорея	128,32	293,0
Трихомониаз	179,05	557,9
Хламидиоз	51,73	220,6
Всего	452,6	1376.5

Обращают на себя внимание высокие показатели заболеваемости инфекций передаваемых половым путем у подростков и юной молодежи на территориях Нижнеудинского района - интенсивный показатель составил 1211 на 100 тыс. населения, Чунского р-на 874,6 на 100 тыс. населения, г. Ангарска 667 на 100 тыс. населения, Усольского р-на 372 на 100 тыс. населения.

В структуре заболевания инфекциями, передающимися половым путем заболеваемость гонореей составляет 2932 случая, интенсивный показатель составил 117,2 на 100 тыс. населения, против 131,7 в 2009 году. Заболеваемость снизилась на 371 случаев (11,2%). Выше средне областного заболеваемость в городах и районах области: г. Иркутск – 179,1 на 100 тыс. населения (обл. 117,2),Усть-Илимский р-он – 265,0, г.Ангарск– 149,7, Осинский р-он – 174,8, Усольский – 148,2,Чунский – 137,4

Зарегистрировано 8 случаев инфицирования гонореей бытовым и половым путем среди детей до 14 лет. Среди подростков в возрасте 15-17 лет 129 случаев гонореи.

Крайне недостаточное внимание уделяется проведению санитарно просветительной работе. В настоящее время используют только устаревшие методики (лекции, беседы). Нередко лекции читаются по факту регистрации заболевания, охват при таких формах минимален до 10% подросткового населения не более 5% юниоров. Не используются методы активной санитарно - просветительной работы в подростково - молодежной среде (дискуты, ролевые игры и т. д.)

Во всех муниципальных ЛПУ не закреплены ответственные специалисты по проведению санитарно – просветительной работы, не обучены специалисты ФАП-ов, участковых больниц по методологии мотивации подростков на профилактику поведения сексуального риска и инфицирование ИППП.

Межведомстенные советы проходят формально с рассмотрением не взаимодействия ведомств, а медицинских вопросов. В состав членов совета не введены специалисты областных кожно-венерологических учреждений.

Главный специалист дерматовенеролог

Министерства здравоохранения

Иркутской области, главный врач ГУЗ

«Областной кожно-

венерологический диспансер», к. м. н. Н.А.Долженицина

Blog

Г. М. Гайдарову руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Иркутской области

Содержание