Э. Г. Эйдемиллер в. В. Юстицкий

Вид материала

Документы

Содержание НАРУШЕНИЕ ПРГДГ.ТЛВЛ1 НИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ О CF.MbF И ЛИЧНОСТИ ДРУГ ДРУГА

Подобный материал:

• Э. Г. Эйдемиллер в. В. Юстицкий, 4331.34kb.
• Э. Г. Эйдемиллер в. В. Юстицкий, 4338.05kb.
• Т. М. Мишина (1983) первой ввела понятие «образ семьи, или образ \"мы\"», под которым, 111.4kb.
• Правила семейного взаимодействия. Семейные мифы, 21.69kb.
• Мэтры мировой психологии э. Г. Эйдемиллер И. В. Добряков И. М. Никольская, 6339.33kb.

Правило 1. «Никогда не теряйте надежду, свято верьте в победу. Если сейчас Вам очень тяжело, верьте, что в дальнейшем будет лучше». Ком­ментируя данное правило, мы стре­мимся убедить членов семьи, что их вера в возможность успеха является чрезвычайно важным психотерапев­тическим фактором, что она значи­тельно повышает шансы коррекции. На групповых и индивидуальных за­нятиях на конкретных примерах раз­бираются разные виды утраты веры в успех. Показывается, что отчаяние нередко служит неосознаваемым спо­собом переложить ответственность за помощь индивиду на кого-то другого, плохо осмысленным и потому не всегда эффективным «призывом о по­мощи», реализацией неосознаваемой агрессивной установки по отношению к больному. Вопрос о том, как под­держивать у себя веру в возмож­ность успеха, становится предметом обсуждения на групповых занятиях. Основная цель при этом — добиться осознания членами семьи того, что вера в успех не является пассивным состоянием, а требует активных дей­ствий, постоянного поиска новых воз­можностей, способов помочь инди­виду с нарушениями. «Я понимаю, что моя вера в успех лечения за-

36

висит от меня», вот мысль, к ко­торой должны прийти члены семьи в результате семейной психотерапии.

Правило 2. «Всей душой пережи­вайте все чувства, состояния, тревоги вместе с больным. Вы должны на­учиться понимать его лучше, чем он сам себя понимает». Правило ори­ентирует членов семьи на то, чтобы постоянно учиться смотреть на про­исходящие событии iлазами инди­вида с нервно-психическими наруше­ниями. Оно ориентирует членов семьи на решение первой «водораздельной» проблемы более4 глубокое понима­ние членами семьи психологических особенностей индивида с нервно-пси­хическим расстройством. В ходе групповой психотерапии анализи­руются основные препятстния, воз­никающие при таком понимании (в том числе представление, что так понимать — л'о значит соглашаться с тем, что индивид делает непра­вильно, закрывать глаза на слабо­сти). В противовес -лому привива­ется убеждение о необходимости хо-. рошо представлять себе все мысли, чувства, желания индивида, нау­читься безошибочно предугадывать его поступки. Нередко рациональной групповой психотерапии оказывается недостаточно. Часть членов семьи проходит специальные занятия, цель которых - коррекция семейных представлений более специализиро­ванными методами (чти методы опи­саны ниже).

Правило 3. «Старайтесь завоевать доверие и откровенность». Это пра­вило также ориентирует членов семьи на решение первой «водораздельной» проблемы обеспечения более глубо­кого познания членами семьи пси­хологических особенностей индивида с нервно-психическим расстройством. Овладение данным правилом также встречается с немалыми трудностями и проблемами. Практика показывает, что наиболее сложная из них — даже не само завоевание откровенности членами семьи, а реакция на нее с их стороны. Действительно, нервно-психические расстройства, как пра-

вило, бывают связаны с нарушени­ями поведения. Откровенность со стороны пациента по поводу свер­шенных «прегрешений» ставит чле нов семьи в сложное положение. Если тут же начать «противодейст­вовать» осуждать, воспитывать, то в следующий раз индивид с нерв­но-психическим расстройством уже не будет откровенен. Нсли же этого не делать, то возникает ощущение одобрения, прекращения сопротивле пия со стороны членов семьи. В ходе групповой психотерапии с членами семьи обсуждаются различные вы­ходы из -/той сложной ситуации. Цель таких занятий правильно форми­ровать отношения пациента и к на­рушению, и к своей откровенности. Приводим примеры реакций на от­кровенность, которые предлагались членами семьи.

Реакция «союзник п борьбе»: «Хо­рошо, что ты мне откровенно расска­зал о том, что произошло. Теперь мы можем вместе подумать, что мож­но сделать, чтобы такое в будущем не повторилось».

Реакция «психологической помо­щи.»: «Ты хочешь, чтобы я тебя от­ругала за то, что ты сделал?»

Реакции «откровенность - при­знак улучшения»: «Хорошо, что ты откровенно рассказал. Это уже по­беда, первый шаг».

Правило 4. «Внимательно анали­зируйте опы! своих удач и ошибок. (Старайтесь искать псе новые подхо­ды. Присматривайтесь, как находит подход к нему его друзья, знакомые». Данное правило ориентирует членов семьи на решение второй «водораз­дельной проблемы — расширение своего влияния на индивида с нервно-психическим нарушением. Опыт' по­казал, что чрезвычайно полезно ве­дение специального дневника, и ко­тором фиксируются важнейшие моменты взаимоотношений, закреп­ляются «находки», неудачи. Дневник может вести тот, кто более других занимается с индивидом.

Правило 5. «Борясь на него, ищите союзников. Jltodu, готовые Вам по-

37

мочь, есть везде, только надо их най­ти и объяснить им ситуацию. Не оби­жайтесь на тех, кто Вас не пони­мает и не хочет помочь, не отча­ивайтесь. Знайте, Вашим союзником может оказаться учитель, врач, со­сед, товарищ, сотрудник, работник милиции». Данное правило нацели­вает членов семьи на решение чет­вертой «водораздельной» проблемы, а именно: на организацию социаль­ного окружения, налаживание с ним сотрудничества в деле психологиче­ской и психиатрической коррекции. В ходе групповых занятий обсужда­ется опыт членов семьи, которые ак­тивно и успешно устанавливали со­трудничество с социальным окруже­нием.

Таким образом, наличие в семье индивида с выраженным нервно-пси­хическим расстройством оказывает далеко идущее влияние на ее жизнь, взаимоотношения в ней. Возникаю­щие в результате неудовлетворен­ность жизнью семьи, нервно-психи­ческое напряжение, тревога обусло­вливают неустойчивость семьи и становятся источником сильного импульса к ее изменению.

Задача семейной психотерапии при работе с такой семьей — оказание психологической помощи в решении этих проблем.

НАРУШЕНИЕ ПРГДГ.ТЛВЛ1 НИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ О CF.MbF И ЛИЧНОСТИ ДРУГ ДРУГА

В ходе жизнедеятельности семьи у ее членов формируется представле­ние о семье: о себе как члене семьи, личности других ее членов, условиях жизни, целях, основных ситуациях, с которыми семья имеет дело, про­блемах, с которыми сталкивается, со­циальном окружении и взаимоотно­шениях семьи с ним. Представления эти играют огромную роль в жизни семьи. От того, как индивид пред­ставляет себе личность других чле­нов (их психологические особен­ности, чувства, мысли), возможно­сти, которыми располагает семья, в

38

чем усматривает основные проблемы, во многом зависит и то, какие по­требности он стремится удовлетво­рить в семье, как он относится к раз­личным сторонам ее жизни, как он понимает поступки и намерения дру­гих членов семьи, относится к удачам и неудачам. Совокупность вышеука­занных представлений семьи склады­вается под влиянием широкого круга факторов. Это, в первую очередь, представления социальной среды, на которую ориентируется семья,— ее референтная группа [Петровский А. В., 1982], социально-экономиче­ские и культурные условия, в которых находится семья в настоящее время и в которых находилась в прошлом, личный опыт совместной жизни и се­мейный опыт, принесенный из роди­тельского дома.

Патогенная ситуация воздействует на личность не непосредственно. Как было убедительно показано В. Н. Мя-сищевым (1960), ее воздействие опо­средуется и представлением о значи­мой ситуации и далее ее субъектив­ной оценкой.

Необходимость изучения представ­лений семьи осознается и многими семейными психотерапевтами. Была выдвинута концепция нарушенных представлений о семье (семейных «мифов») и показана их роль в воз­никновении ряда семейных и лично­стных нарушений [Мишина Т. М., 1983; Ferreira A., 1966]. Понимание необходимости изучения семейных представлений отмечается в работах по семейной психотерапии и в при­зывах выявить то, как представля­ется жизнь семьи, взаимоотношения в ней каждому отдельному ее члену. Указывается на необходимость изу­чения не только объективной карти­ны жизни семьи, какой она представ­ляется исследователю, но и «внут­ренней картины семьи» в восприя­тии ее самими членами семьи [Bar­ker Ph., 1981]. Таково же требование «стереоскопического подхода» к изу­чению семьи, т. е. учет различий в представлении о своей семье у раз­ных ее членов.

Между тем изученность данного вопроса не идет ни в какое сравне­ние с его актуальностью, со значи­мостью представлений в жизни семьи. Без ответа остаются пока мно­гие важные вопросы: о сущности и структуре семейных представлений, путях их формирования, способах, какими они оказывают воздействие на жизнь семьи, видах их наруше­ний и причинах этого. В то же время современное состояние науки и преж­де всего имевшее место в послед­ние годы значительное продвижение в изучении когнитивных процессов личности создает возможности более полного и всестороннего их изучения и учета при семейной психотерапии. Речь идет о достижениях в изучении так называемых «наивных представ­лений» [Clauss D., 1981], «ситуа­ционных сценариев» [Величков-ский Б. М., 1982], процессов «кау­зальной атрибуции» [Келли Г., 1984] и др.

Семейная жизнь состоит из зна­чительного количества типовых мо­ментов — «ситуаций»: завтрак, воз­вращение с работы, совместный просмотр телепередачи, обсуждение новостей, семейный конфликт, при­обретение новой вещи. Точно так же «ситуационно» представление о жиз­ни семьи. Когда индивид характери­зует жизнь своей семьи, принимает решения по тем или иным вопросам, перед его мысленным взором про­ходят те или иные семейные ситуации. Развитие современной психологии, в частности в рамках одного из ее на­правлений — психосемантики, вы­явило наличие в сознании людей свое­образных «типовых сценариев» са­мых различных ситуаций, в том числе и семейных; это могут быть семей­ные праздники, семейные ссоры, встреча друзей, совместное посеще­ние кино, завтрак и г. д. Именно эти типовые сценарии применяются членами семьи, когда им нужно ра­зобраться в семейной ситуации, в по­ведении других членов семьи, соста­вить себе представление о чем-то про­исходящем в семье [Величков-

ский Б. М„ 1982; Hoffman H., 1986]. Проведенные исследования показали ошибочность широко распространен­ного мнения, что представление ин­дивида о той или иной ситуации фор­мируется исключительно или хотя бы в основном в тот момент, когда он сталкивается с ней. Напротив, уже имеющийся у индивида к моменту встречи с такой ситуацией сценарий ее развития во многом предопреде­ляет, что он увидит в ней, как он ее воспримет.

Другое направление психологиче­ских исследований, результаты кото­рого должны сыграть значительную роль в изучении семейных представ­лений,— это изучение так называ­емых «наивных теорий» [Heckhau-zen H., 1986]. «Наивными теориями» принято называть обыденные пред­ставления о закономерностях при­родной и социальной среды. Это представления людей, не получивших специальной подготовки в области психологии о психологических осо­бенностях человека вообще, и опре­деленных категорий людей (женщин, мужчин, детей) в частности. Приме­рами таких «наивно-психологических теорий» являются, многочисленные суждения, используемые индивидом при регулировании своих семейных отношений, типа: «стерпится — слю­бится», «общее горе сближает», «ес­ли подчинишься раз-другой, то это войдет в привычку», «женщины лучше разбираются в одежде и еде, чем мужчины», «любая жена стре­мится прибрать мужа к рукам». Эти суждения по своей сути психологи­ческие, так как содержат утвержде­ния о психологических качествах личности.

Такие (разные у разных людей) «наивно-психологические теории» иг­рают огромную роль в формирова­нии семейных представлений, в ин­терпретации поведения других чле­нов семьи и своего собственного. Осо­бое значение имеют представления членов семьи о взаимосвязях между различными психологическими каче­ствами индивида, о том, как раз-

39

ные психологические особенности проявляются в поведении [Петрен­ко В. Ф., 1983; Шмелев А. Г., 19821. Наконец, немалую роль в понима­нии людьми, в том числе членами семьи, всего происходящего играют процессы его наивной причинной ин­терпретации происходящих событий, или процессы «каузальной атрибу­ции». Исследования в области «кау­зальной атрибуции» показали, что, пытаясь разобраться в том, что про­исходит в семье и за ее пределами, члены семьи чаще всего неосознанно применяют ряд правил и примеров JHeider F,, 1980]. Все они участвуют в формировании представлений чле­нов семьи о семье и взаимоотно­шениях в ней.

Этими исследованиями устано­влено, что представления (в том чи­сле и семейные) являются достаточно сложными, системно организован­ными и относительно устойчивыми образованиями. Их сложность и си­стемная организованность в том, что составные элементы этих представле­ний взаимно обусловливают друг друга. Их устойчивость находит от­ражение и в возможности примене­ния одного и того же представления к широкому кругу ситуаций. Так, сложившееся в детстве представле­ние о лице, обладающем авторите­том, может сохраняться на многие годы, определяя поведение во взаи­моотношении с авторитетом и тогда, когда индивид давно стал взрослым.

В силу взаимосвязи между элемен­тами семейных представлений они относятся к классу так называемых мыслительных моделей [Чернов А. П., 1979]. Это означает, что, принимая те или иные решения, пытаясь пред­видеть последствия тех или иных из­менений, член семьи мысленно «про­игрывает» ту или иную ситуацию, пытаясь найти ответ на вопрос; что произойдет в семье, если он пред­примет определенные шаги, если про­изойдут те или иные события? Си­стемная организация проявляется и во взаимосвязи представлений о различных сторонах жизни семьи.

Представление о своей семье в целом включает такие «подсистемы», как информация об отдельных сторонах ее жизни: материальном положе­нии, воспитании, взаимоотношениях индивида с другими членами семьи и т. д. В нее входят и представления об отдельных ситуациях, из которых состоит жизнь семьи, обычном по­ведении ее членов и т. д.

Рассмотрим основные особенности и функции семейных представлений:

1. В отличие от объективного поло­жения, т. е. того, какой семья яв­ляется в действительности, семейные представления всегда с е л е к т и в-н ы, они отражают лишь некоторую часть, отдельные аспекты жизни семьи. Объем известной индивиду, но не учитываемой им, информации весьма велик практически во всех сферах его жизни. Так, индивид мо­жет прекрасно знать о правилах уличного движения, всех последстви­ях их несоблюдения, но все же не учитывать это знание в реальных ситуациях, например в момент пере­хода через улицу. Индивид может обладать обширными знаниями в об­ласти психологии семейных взаимо­отношений, но в реальных жизнен­ных взаимоотношениях, в своей соб­ственной семье очень мало учитывать эти знания. Следовательно, когда мы говорим о семейных представлениях, используемых индивидом при реше­нии семейных проблем, необходимо делать различие между информа­цией, реально включаемой в такое представление, и той, которая могла бы быть включена. Между тем изуче­ние именно этих «реальных» пред­ставлений имеет особое значение для понимания поведения членов семьи и его коррекции. Для того, чтобы индивид мог в различных семейных ситуациях принимать правильное ре­шение, очень важно, чтобы его пред­ставление включало важнейшие, наи­более существенные черты данной ситуации и, далее, чтобы эти суще­ственные черты были отражены пра­вильно, адекватно. В противном слу­чае мы будем иметь дело с одним

40

из нарушений семейных представле­ний: неполнотой представления (не все существенные черты отражены) или его ошибочностью (по одному или нескольким существенным при­знакам у индивида есть информация, но она ошибочна).

2. Семейные представления игра­ют значительную роль в управлении восприятием индивидом различных семейных ситуаций. Они определяют не только то, что именно предста­вляется индивиду само собой разу­меющимся и неизменным, но и то, какую информацию индивид стре­мится получить, попав в ту или иную ситуацию. Это связано с тем, что представление о ситуации сущест­вует у индивида, как было показано выше, еще до момента, когда он с ней реально встретился (в виде «типо­вого сценария», «наивных психоло­гических представлений»). Однако определенную часть представления индивид уже доопределяет в момент столкновения с ситуацией. Встретив­шись после работы, супруги не инте­ресуются тем, не поглупел ли другой супруг за день (эта часть представле­ния устойчива и определенный уро­вень умственных способное гей в 'этой ситуации воспринимается как нечто, само собой разумеющееся), но уже в первый момент встречи пытаются выяснить, каково настроение суп­руга, сильно ли он устал. И селе дования над «типовыми сцена­риями» показали, что поиск опреде­ленной информации является одной из важных частей практически лю­бого сценария. Попав в любую си­туацию, индивид, во-первых, нечто уже знает о ней заранее и, во-вторых, нечто лишь предполагает и стремится уточнить, собрав определенную ин­формацию. Направление сбора такой информации, а именно, что интере­сует индивида, обычно заложено в сценарии. Поэтому в изучении пред­ставлений о семье можно найти ответ на чрезвычайно важный для понима­ния нарушений в функционировании семьи вопрос, и именно о причинах «информационной слепоты» членов

семьи: почему они не замечают, ка­залось бы, очевидных и очень важных для успешного функционирования семьи фактов.

Проблема выявления и изучения представлений о семье. Прямыми во­просами можно выявить, что инди­виды думают и знают о своей семье. Однако эти ответы покажут лишь то, что индивиды знают, но не отразят представлений, которые использу­ются реально в решении практиче­ских семейных проблем. В психоло­гии для изучения представлений ин­дивида пользуются довольно слож­ными экспериментальными процеду­рами, малопригодными для клини­ческих целей [Heckhauzen H., 1986J.

Для изучения семейных представ­лений нами были разработаны и апробированы в клинической прак­тике специальные процедуры. Основ­ная идея их заключалась в том, чтобы поставить исследуемого перед необ­ходимостью применить имеющиеся у него семейные представления для ре­шения практически важных для него задач. Диагностическая процедура «Наивная семейная психолсмия* (НСЛ1) была организована следую­щим образом.В начале исследования у пациента создавалось впечатление, что изучается его социальная ком­петенция. Экспериментатор спраши­вал, хорошо ли он знает людей, умеет ли определить их настроение, мо­жет ли он, понаблюдав за человеком, в общих чертах определить особен­ности его характера. Выполнялись и другие «задания»: например, пси­холог рисовал всевозможные кар­тинки типа «точка —точка, запятая, минус - рожица кривая» и просил определить выражение лица, какое чувство оно выражает. Ответ неиз­менно признавался правильным и об­следуемому говорилось, что он хо­рошо знает людей. Основные задания также предъявлялись как задачи «на знание людей». Обследуемому обри­совывали определенную семейную си­туацию, герой которой стоит перед выбором. Сообщалось, что ситуация эта не условная, а реально имела

41

место. Предлагалось, используя свое знание людей и жизни, угадать, как в действительности поступил чело­век. Получив такое задание, обсле­дуемый обычно (примерно в 80 % случаев) замечал, что для того, чтобы угадать поведение героя, надо что-то знать о нем. Психолог согла­шался с этим и просил задать любое количество вопросов об особенностях ситуации и личности героя. «Спра­шивайте до тех пор,— говорил психо­лог,— пока не сможете с полной уве­ренностью угадать, как поступил ге­рой». На вопросы накладывалось одно ограничение: можно задавать лишь те вопросы, на которые можно ответить либо «да», либо «нет». Ко­гда исследуемый задавал вопросы, они признавались очень интерес­ными, но ответ на них давался уклон­чивый (экспериментатор сообщал, что, к сожалению, как раз этого мо­мента он не знает) или «промежуточ­ный» (например, на вопрос, дово­лен ли герой своей семейной жизнью, следовал ответ — «средне доволен») Такая тактика ответов ставила своей целью побудить пациента к даль­нейшим вопросам. «Психологический расчет», заложенный в основу ди­агностической процедуры, заклю­чался в том, чтобы максимально за­интересовать пациента в «конечном результате» — угадывании, как именно поступил герой. Поскольку речь шла об угадывании реального поступка, то индивид был заинтере­сован в применении реальных, а не провозглашаемых, престижных и т. д. представлений. Для угадывания предлагались типовые ситуации (см. приложение 4 «Диагностическая про­цедура НСП»).

Мы исходили из положения, что во­просы обследуемых покажут, какая информация им нужна для констру­ирования представления о ситуации и об участвующих в ней членах семьи. При этом допускалось, что если испытуемый, задав некоторое число вопросов, берется в точности предугадать поведение «героя», то для создания субъективного пред-

42

ставления о данной ситуации ему достаточно той информации, которая заложена в рассказе и ответах экс­периментатора.

Кроме основных заданий — ситуа­ций, общих для всех лиц, обследо­вавшихся в ходе семейной консуль­тации и в клинике, пациент, как правило, получал индивидуальное задание — ситуацию, в которой об­рисовывалась проблема, однотипная с его случаем. Это были ситуации из клиники неврозов, патологической ревности, алкоголизма, сексологиче­ской клиники и др. Примеры таких ситуаций будут приведены в соответ­ствующих разделах работы.

Вопросы, которые задавались, фиксировались Когда пациент со­общал, что может с точностью опре­делить, как поступил герой, психолог просил его вначале указать, на­сколько он уверен, что правильно установил решение героя («На сколь­ко процентов Вы гарантируете, что не ошиблись?»— спрашивал психо­лог). После того, как давался ответ (назывался процент), психолог про­сил указать, каким было решение героя. Обследуемый называл, как, по его мнению, поступил герой. В любом случае его ответ признавался пра­вильным и подтверждающим тот факт, что он хорошо знает людей.

После этого начиналась II стадия обследования. Пациента просили «поделиться секретом», как ему уда­лось угадать решения героя и что он хотел узнать с помощью каждого из заданных вопросов. Целью второй части эксперимента было выявление наивно-психологических представле­ний, которые индивид применяет в практической ситуации. Например, в первой части обследуемый задавал вопрос: «Доволен ли герой своей се­мейной жизнью», а во второй — этот вопрос комментировался: «Если до­волен, то не станет скрывать деньги и внесет их в семейную кассу». Из этого делался вывод, что обследу­емый считает самоочевидным, что ес­ли человек доволен семьей, то в боль­шей мере учитывает интересы семьи,