Приложение №4 Образец заполнения
Вид материала | Документы |
СодержаниеУФК(ГУ Управление пенсионного фонда России в * РТ) |
- Патентная программа 10 15 контакты 10 приложение образец Справочника кодов 11 Приложение, 803.96kb.
- Приложение №8д Образец заполнения, 49.38kb.
- Образец заполнения платежного поручения, 40.29kb.
- Образец заполнения карточки для предпринимателей, 37.45kb.
- Образец заполнения в территориальный орган Пенсионного, 33.9kb.
- Образец заполнения платежного поручения при оплате, 20.86kb.
- Образец заполнения квитанции для физических лиц по уплате административного штрафа, 53.25kb.
- Образец заполнения платежного поручения по недоимке, выявленной в результате выездной, 48.49kb.
- Платежное поручение №27, 34.86kb.
- Образец заполнения платежного поручения на уплату страховых взносов на обязательное, 33.72kb.
Приложение №4
Образец заполнения «ПД-4 сб» по уплате с 01.01.2012г.
страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года).
Платежный документ ф. ПД-4 сб (налог)
┌─────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────-
│ │ СБЕРБАНК РОССИИ Форма N ПД-4сб (налог) │
│ │----------------- │
│ │Основан в 1841 году │
│ │ │


│ │ (наименование получателя платежа) │


│ │ ИНН налогового органа <*> и его сокращенное (Код ОКАТО) │
│ │ наименование │
│ │40101810800000010001 в ГРКЦ НБ Респуб.Татарстан Банка России │
│ │ (номер счета получателя платежа) (наименование банка) │
│ │БИК: 049205001 Кор./сч.: ______________________________ │


│ │ (наименование платежа) (код бюджетной классификации КБК)│ на ОМС ранее зачислявшиеся в ТФОМС



│ │Адрес плательщика: ___________________________________ │ Регистрационный номер


«


│ │Плательщик (подпись): ____________ Дата: __ ___________ 20 _ г. │
│ │<*> или иной государственный орган исполнительной власти │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────── ┤
│ │УФК (ГУ Управление пенсионного фонда России в * РТ КПП УПФР │
│ │ (наименование получателя платежа) │
│ УПФР УФК(ГУ Управление ПФР в * РТ) УПФР │
│ │ ИНН налогового органа <*> и его сокращенное (Код ОКАТО)│
│ │ наименование │
│ │ 40101810800000010001 в ГРКЦ НБ РТ Банка России │
│ │ (номер счета получателя платежа) (наименование банка) │
│ │БИК: 049205001 Кор./сч.: __________________________________│
│ │ ________________________ _______________________________ __│
│ │ (наименование платежа) (код бюджетной классификации КБК)│
│ │Плательщик (Ф.И.О.)______________________рег.№в ПФР______________│ Поля данного раздела заполняются
│ │Адрес плательщика: ___________________________________ │ аналогичным образом
│ Квитанция │ИНН плательщика ______________ N л/с плательщика _______________ │
│ │Сумма: _________________ руб. ____ коп. │
│ Кассир │ │
│ │Плательщик (подпись): ____________ Дата: __ ___________ 200_ г. │
│ │<*> или иной государственный орган исполнительной власти │
└─────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
* - заполняются наименованием УПФР в котором зарегистрирован страхователь.