Добровольное медицинское страхование
| Вид материала | Общая программа |
- Добровольное медицинское страхование от «Региональная страховая компания «Губернская», 63.01kb.
- Добровольное медицинское страхование, 69.7kb.
- Добровольное медицинское страхование весомый социальный стимул, а также залог высокого, 43.29kb.
- Iv. Добровольное медицинское страхование (дмс), 741.5kb.
- Таркуцяка О. Страхові послуги: Навч посіб, 10.3kb.
- Страхование 660 Страхование Эта группа включает, 17.66kb.
- Программы страхования; количества Застрахованных лиц; территории фактического проживания, 15.7kb.
- Добровольное медицинское страхование, 19.91kb.
- Доклад Исполнительного директора Филиала зао «Капитал Медицинское страхование», 232.71kb.
- «Страховое мошенничество за рубежом», 490.64kb.
Д
обровольное медицинское страхованиеДля детсада, школы, вуза ̶
ДМС от профсоюза.
В жизнь здоровую путевка ̶
Профсоюзная страховка!
Всем поможет, исцелит
Профсоюзный Айболит.
Полис добровольного медицинского страхования, приобретенный Вами в Московском городском комитете профсоюза, стоит в 2,5 раза дешевле обычного. Квалифицированные врачи, современное диагностическое и лечебное оборудование, поддержка профсоюза ̶ все к вашим услугам.
ПРОГРАММА 1
I. Амбулаторно-поликлиническая помощь:
Общая программа добровольного медицинского страхования предусматривает предоставление Застрахованным лицам медицинских услуг при таком состоянии здоровья (при острых, обострении хронических заболеваний), которое требует получения медицинской помощи предусмотренной Правилами Добровольного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения по следующим разделам:
| Анестезиология | Отоларингология |
| Аллергология и иммунология | Пульмонология |
| Гастроэнтерология | Ревматология |
| Гинекология | Стоматология |
| Дерматовенерология | Терапия |
| Инфекционные болезни | Травматология |
| Кардиология | Урология |
| Колопроктология | Физиотерапия |
| Лечебная физкультура | Хирургия |
| Неврология | Эндокринология |
| Нейрохирургия | Эндоскопия |
| Нефрология | Эпидемиология |
| Офтальмология | Отоларингология |
Помощь застрахованным осуществляется при обращении по поводу острых заболеваний, обострения хронических болезней, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике:
- Консультации и лечение в поликлинике специалистами всех профилей:
| аллерголог | офтальмолог |
| врач ЛФК | онколог (до постановки диагноза) |
| гастроэнтеролог | проктолог |
| гинеколог | психоневролог (первичный прием) |
| дерматовенеролог | стоматолог |
| инфекционист | терапевт |
| кардиолог | травматолог |
| маммолог | уролог |
| невролог | физиотерапевт |
| нефролог | хирург |
| отоларинголог | эндокринолог |
Оформление и выдача застрахованному необходимой медицинской документации: листов временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных), справок.
Вакцинопрофилактика гриппа в офисе страхователя в рамках сезонной вакцинации
(1 раз в год).
- Лабораторная диагностика:
| общие клинические методы исследования | гистологические исследования |
| аллергодиагностика (скарификационные пробы) | гормональные исследования |
| биохимические исследования | микробиологические исследования |
| бактериологические (первичная диагностика кишечных инфекций и дифтерии) | онкомаркеры (до установления диагноза) |
| вирусологические исследования | цитологические исследования |
| ПЦР-диагностика (не более 6 показателей) – 1 раз в год | определение иммунного статуса (по мед. показаниям и в ЛПУ, рекомендованном Страховщиком) |
1.3. Инструментальная диагностика:
| ультразвуковая |
| функциональная |
| эндоскопическая |
| лучевая: (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография - строго по медицинским показаниям и в поликлинике согласованной со Страховщиком) |
1.4. Восстановительное лечение:
| лечебная физкультура | 10 процедур – 1 раз в год |
| лечебный массаж | 10 процедур (до 30 единиц) – 1 раз в год |
| мануальная терапия | 5 процедур (1 курс) – 1 раз в год |
| физиолечение: | 10 процедур (до 3-х наименований) – 1 раз в год |
| -ингаляционная терапия | |
| -лазеротерапия | |
| -электролечение | |
| -светолечение | |
| -теплолечение | |
II. Помощь на дому (в пределах административных границ г. Москвы)
медицинская помощь на дому оказывается врачом-терапевтом тем Застрахованным, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение, нуждаются в постельном режиме.
- первичные, повторные осмотры врача-терапевта на дому;
- купирование неотложных состояний.
III. Стоматология (без протезирования):
- диагностика (консультации врачей стоматологов всех профилей),
- рентгенологические исследования (рентгенография, рентгеновизиография, ортопантомограмма),
- обезболивание: индивидуальный подбор анестетиков,
- физиотерапевтические процедуры
- терапевтическое стоматологическое лечение зубов с диагнозами «кариес», «пульпит», «периодонтит», (распломбировка и пломбировка гуттаперчевыми штифтами и пастами, постановка пломб из светокомпозитных материалов 5-6 поколений),
- восстановление коронковой части зуба, при условии разрушения менее 50%
- хирургическое стоматологическое лечение: удаление зубов, локализация острых воспалительных процессов,
- стоматологические физиотерапевтические процедуры,
- консультация пародонтолога и пародонтологическое лечение (купирование острых состояний, не более 5 сеансов консервативного лечения, включая закрытый кюретаж пародонтальных карманов в области не более 2-х зубов1);
- снятие зубных отложений, с последующим покрытием зубов фторсодержащими препаратами (1 раз в течение срока страхования)
IV. Скорая медицинская помощь: (30 км за пределами МКАД)
выезд бригады скорой помощи при состояниях, угрожающих жизни или здоровью Застрахованного, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями. проведение необходимой экспресс-диагностики, экстренные лечебные манипуляции и купирование неотложных состояний, экстренная транспортировка в стационар.
V. Стационарная медицинская помощь (по экстренным и плановым показаниям):
Стационарная медицинская помощь взрослым оказывается по разделам:
| Аллергология Анестезиология и реаниматология Гастроэнтерология Гинекология Инфекционные болезни Кардиология Колопроктология Нейрохирургия Неврология Нефрология | Отоларингология Офтальмология Пульмонология Ревматология Терапия Травматология Урология Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология |
Экстренная и плановая стационарная помощь2, при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах:
- экстренная госпитализация - при заболеваниях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции по эпидемиологическим показаниям (за исключением кардиологических, онкологических и нейрохирургических операций);
- стационар одного дня (по согласованию со Страховщиком)
- плановая госпитализация осуществляется при возникновении острых и обострении хронических болезней после предоставления Застрахованным амбулаторной карты или выписки из нее содержащей результаты необходимого догоспитального обследования, медицинского заключения о необходимости стационарного лечения. Организация плановой госпитализации осуществляется с учетом наличия свободных мест в стационаре, соответствующего профиля заболевания. В процессе стационарного обследования и лечения больному проводится:
- Диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации.
- Хирургическое и/или консервативное лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами (по основному заболеванию), включая использование операционной и послеоперационных палат, перевязки, туалет ран, инъекции и т.д.
- Консультации и другие профессиональные услуги врачей.
ПрОГРАММА 1 (с госпитализацией)
| Медицинское учреждение | Виды услуг, оказываемых медицинским учреждением | Стоимость программы |
| Круглосуточная диспетчерская служба | 38 000 | |
| ФГУ «Поликлиника №1» УДП РФ (пер. Сивцев Вражек, 26/28; м. Смоленская) | - Амбулаторно-поликлиническая помощь - Помощь на дому | |
| КДП КДК №1 ГУ "НМХЦ" им. Пирогова МЗ РФ (м. Смоленская, Кропоткинская, Гагаринский пер., д.37/8) | - Амбулаторно-поликлиническая помощь - Помощь на дому | |
| ООО "Клиника Современных Медицинских Технологий" (м. Таганская, Товарищеский пер., д. 10, стр.2) | - Амбулаторно-поликлиническая помощь - Помощь на дому | |
| ММЦ «Моситалмед» (ул. Арбат, 28; м. Арбатская) | - Амбулаторно-поликлиническая помощь | |
| ММЦ «ОН КЛИНИК»
| - Амбулаторно-поликлиническая помощь - Помощь на дому | |
| ЗАО "Дента Вита" м. Белорусская, Динамо; ул. Марины Расковой, д. 16/18; м. Новокузнецкая, Третьяковская, ул. Новокузнецкая, д. З; м. Маяковская, Пушкинская; Б. Козихинский пер., д.19/6; м. Арбатская, Боровицкая; М. Афанасьевский пер., д. 1; м. Охотный ряд, Боровицкая; Газетный пер., д. 9, стр. 4; м. Таганская; ул. Земляной Вал, д. 64/2; м. Красные Ворота; Б.Козловский пер., д. 7 | - Стоматология (без протезирования) | |
| ООО «БанМедика», ООО «Мед Эйд», ООО «Тим Ассистанс», ООО Медицинская служба «Хот Лайн» | - Скорая медицинская помощь (в пределах 30 км за МКАД) | |
| Центральная клиническая больница УДП РФ (ул. Маршала Тимошенко, 15) | - Стационарное обслуживание по экстренным и плановым показаниям (в 1-2-х местные палаты) | |
| Клиническая больница №1 УДП РФ (ул. Староволынская, 10) | ||
| Клиническая больница УДП РФ (Открытое шоссе, квартал 40) | ||
| ФГУЗ «Клиническая больница №83» ФМБА России (Ореховый бульвар, 28) | ||
Больница Центросоюза РФ(ул. Лосиноостровская, 39) | ||
| ЦКБ Гражданской авиации (Иваньковское шоссе, 7) | ||