Ы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в онкорадиологических учреждениях федерального, субъектового и муниципального подчинения
| Вид материала | Документы |
- Й Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических, 887.62kb.
- Ой помощи взрослому населению Российской Федерации при стоматологических заболеваниях, 2310.99kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание закон, 143.86kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание закон, 345.17kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание закон, 357.18kb.
- Гической медицинской помощи (далее наркологической помощи) населению Российской Федерации, 907.9kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание закон, 252.19kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание закон, 353.53kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание закон, 346.65kb.
- МинистеРство здравоохранения забайкальского края распоряжение, 449.23kb.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от «___»________2009 г. №_____
Порядок
оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в онкорадиологических учреждениях федерального, субъектового и муниципального подчинения.
2. При обращении пациента (наличие жалоб, соответствующий анамнез, медицинские показания) в учреждения первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, клинико-диагностический центр (далее-КДЦ), медико-санитарная часть, городская больница) участковый врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), а также врач-специалист обязан направить пациента на лабораторно-диагностическое исследование с целью раннего выявления заболевания.
3. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), а затем при медицинских показаниях в онкологический диспансер, онкологическую больницу для уточняющей диагностики и определения последующей тактики ведения пациента.
4. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-онколог онкологического кабинета заполняет форму № 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 г. № 135 и направляет ее в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки на учет. Свод информации обо всех выявленных онкологических больных, проживающих на территории субъекта Российской Федерации осуществляется в организационно-методическом отделе онкологического диспансера определенного как головное учреждение.
Больные со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере и первичном онкологическом кабинете. Если течение заболевания не требует изменения тактики лечения, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются в течение первого года один раз в три месяца, в течение второго года – один раз в шесть месяцев, в дальнейшем – один раз в год.
5. В случае подтверждения онкологического заболевания у пациента информация направляется организационно-методическим отделом онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет ЛПУ, из которого был направлен пациент.
6. При подтверждении онкологического заболевания пациенту оказывают специализированную медицинскую помощь в онкорадиологических учреждениях федерального и субъектового подчинения.
7. Информация о каждом пролеченном больном направляется в организационно-методический отдел онкологического диспансера субъекта Российской Федерации по форме № 027.1/У «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 г. № 135.
8. Врач первичного онкологического кабинета осуществляет мониторинг состояния здоровья групп риска, диспансерное наблюдение за онкологическими больными.
9. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете в соответствии с положением об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники (приложения № 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к настоящему Порядку).
10. Специализированная медицинская помощь больным в условиях стационара оказывается в онкорадиологических учреждениях федерального, субъектового подчинения (онкологических диспансерах), в соответствии с положением об организации деятельности онкологического диспансера (приложение № 2 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к настоящему Порядку).
В случае выявления у больного новообразования центральной нервной системы, глаза специализированная медицинская помощь осуществляется в профильных федеральных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих учреждениях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
Оказание специализированной медицинской помощи онкологическим больным осуществляется на основе взаимодействия врача-онколога и врачей-специалистов различных учреждений соответствующих профилей.
Определение лечебно-диагностической тактики ведения онкологического больного основывается на решении врачебного консилиума, состоящего из заместителя главного врача лечебно-профилактического учреждения по медицинской части, врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, лучевого) и при необходимости врачей (м.б.других?) смежных специальностей.
Оснащение онкологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения онкологического диспансера (приложение № 4 к настоящему Порядку).
7. При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
8. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный методы лечения), восстановительно-реабилитационные, а при необходимости паллиативные мероприятия в соответствии с положениями об организации деятельности данных отделений, являющихся структурными подразделениями онкологического диспансера.
9. Неотложную помощь и скорую медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается в ЛПУ с последующим направлением пациентов в онкологические диспансеры для определения тактики ведения, необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения. Информацию о пролеченном больном по форме № 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 г. № 135 направляют в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки на учет.
Операционный (м.б. биологический материал?) материал (биопсия, удаленные ткани) направляют в патоморфологическую лабораторию для уточнения диагноза.
Приложение № 1
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях
Положение
об организации деятельности первичного онкологического кабинета
1. Настоящее положение определяет взаимодействие амбулаторно-поликлинического учреждения и онкологического диспансера (онкологической больницы) и регулирует организацию деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники.
2. Первичный онкологический кабинет (далее Кабинет) создается для обеспечения консультативной, диагностической помощью больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.
3. Функции Кабинета:
- консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) и контроль за проведением симптоматического лечения онкологических больных;
- осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую специализированным онкологическим учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций своевременное направление больного в специализированное онкологическое учреждение, при наличии медицинских показаний - проведение дезинтоксикационной, а также симптоматической терапии;
- направление больных для восстановительного, паллиативного и симптоматического лечения,
- анализ причин отказов от госпитализации;
- учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Кабинету территории в соответствии с формой № 030-6/У «Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. №135, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
- контроль за своевременным направлением в онкологические диспансеры извещений на каждый впервые выявленный случай злокачественного новообразования в соответствии с формой № 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. №135;
- консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
- санитарно-гигиеническое просвещение населения;
- анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний в соответствии с формой №027-2/У «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. №135;
- контроль за полнотой и эффективностью профилактических осмотров;
- анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями свидетельств о смерти онкологических больных;
- ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке;
- иные функции, установленные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.
4. В Кабинете предусматриваются помещение для приема больных, помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции кабинета и помещение для хранения медицинской документации. Рекомендуемый норматив приема больных - 3 человека в час на 1 врача; консультации на дому - 1 больной в час.
Приложение № 2
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях
Положение
об организации деятельности онкологического диспансера
- Настоящее Положение регулирует организацию деятельности онкологического диспансера по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
- Онкологический диспансер (далее Диспансер) создается как самостоятельное учреждение здравоохранения для обеспечения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта Российской Федерации, оказания методической помощи ЛПУ в проведении профилактики онкологических заболеваний и онкологического скрининга на территории субъекта Российской Федерации.
- На Диспансер возлагаются следующие функции:
- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
- разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на территории субъекта Российской Федерации;
- анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на прикрепленной территории;
- создание информационной системы для оценки деятельности онкологической службы прикрепленной территории;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
- изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии;
- участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии;
- организация работы по повышению онкологической «настороженности» врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений;
- методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам ЛПУ по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
- методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;
- иные функции, установленные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.
- Диспансер возглавляет главный врач, имеющий врачебную специальность «организация здравоохранения или общественное здоровье» или клиническую специальность по профилю учреждения, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
- Перечень отделений Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения прикрепленной территории и может включать в себя поликлиническое отделение, диагностические отделения (клинико-диагностическая лаборатория, патологоанатомическое, цитологической, лучевой, эндоскопической диагностики и др.), лечебные отделения (радиотерапии, лекарственных методов лечения, отделения онкологии хирургического профиля и др.), организационно-методический отдел (приложения №№ 1, 2, 3, 4 к настоящему Положению).
Структура Диспансера предусматривает создание службы радиационной безопасности, подчиненной главному врачу, с целью обеспечения безопасных условий диагностики и терапии с использованием ионизирующих излучений пациентов, а также работающего персонала.
- Штатное расписание Диспансера определяется в соответствии с квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
- Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.
- При наличии двух и более онкологических диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивают порядковый номер, при этом на один из них возлагают (м.б. координирующие, или организационно-методические?) головные функции по организационно-методическому руководству онкологической службой региона, сбор и свод информации по региону и направление ее в орган управлением здравоохранением субъекта Российской Федерации с последующим направлением в установленном порядке в Минздравсоцразвития России.
Приложение № 1
к Положению
об организации деятельности онкологического диспансера
Положение
об организации деятельности отделения онкологии
хирургического профиля
1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности отделения онкологии хирургического профиля в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, оказывающих онкологическую помощь.
2. Отделения онкологии хирургического профиля (далее Отделение) организуются в составе федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, оказывающих онкологическую помощь с целью проведения хирургического лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.
3. Отделение оказывает специализированную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями различных локализаций по соответствующим медицинским профилям: торакальное, торакоабдоминальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое, гинекологическое, ортопедическое, маммологическое, нейрохирургическое, опухолей головы, шеи и др.
4. Отделение оснащается оборудованием в соответствии стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
5. Функции Отделения:
- выработка тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);
- проведение различных оперативных вмешательств пациентам с онкологическими заболеваниями, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;
- осуществление контроля эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;
- проведение восстановительной и корригирующей? терапии.
6. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
7. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. Возглавляет Отделение врач-онколог или врач-хирург, прошедший специальную подготовку по онкологии со стажем практической работы в данной области не менее 5 лет.
Приложение № 2
к Положению
об организации деятельности онкологического диспансера
Положение
об организации деятельности отделения радиотерапии
1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности отделения радиотерапии в учреждениях, оказывающих онкологическую помощь.
2. Отделение радиотерапии (далее Отделение) организуется в составе учреждений здравоохранения федеральных организаций, оказывающих онкологическую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации со стационаром не менее 100 коек с целью проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельного, так и в комбинации с другими методами в стационарных и амбулаторных условиях. Выработка плана лечения онкологического больного основывается на решении консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).
3. Отделение организуется с учетом действующих требований санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения.
4. Отделение включает:
- стационар не менее чем на 30 коек;
- подразделение амбулаторного лечения с дневным стационаром не менее чем на 8 коек;
- блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);
- блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);
- блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и «активные» палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);
- блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов, УЗИ;
- службу технического сопровождения эксплуатации оборудования;
- службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);
- службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации больного.
5. Отделение оснащается оборудованием, позволяющим выполнять радиотерапию онкологических заболеваний в соответствии с установленным стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
6. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
7. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. Возглавляет Отделение врач-радиолог (радиотерапевт) со стажем практической работы по радиологии не менее 5 лет.
Приложение № 3
к Положению
об организации деятельности онкологического диспансера
Положение
об организации деятельности отделения
противоопухолевой лекарственной терапии
1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности отделения противоопухолевой лекарственной терапии.
2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее Отделение) организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов, техники безопасности при работе с противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты в установленном порядке (м.б. ссылка на СаНпиН).
3. Отделение оснащается оборудованием, позволяющим выполнять противоопухолевую лекарственную терапию на современном уровне? и осуществлять коррекцию возникающих токсических реакций в соответствии с стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
4. Функции отделения:
- выработка плана лечения онкологического больного на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);
- проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения, в стационарных и амбулаторных условиях;
- осуществление контроля эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;
- проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.
5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. Возглавляет Отделение врач-химиотерапевт, с основной специальностью «онкология» со стажем практической работы в данной области не менее 5 лет.
Приложение № 4
к Положению
об организации деятельности онкологического диспансера
Положение
об организационно-методической деятельности
онкологического диспансера
1. Настоящее Положение регулирует организационно-методическую деятельность онкологического диспансера.
2. Организационно-методическая деятельность ведется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением онкологического диспансера субъекта Российской Федерации. ОМО обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями.
3. ОМО возглавляется заместителем главного врача по организационно-методической работе, имеющим врачебную специальность «организация здравоохранения и общественное здоровье» или клиническую специальность по профилю учреждения. Руководитель ОМО назначается на должность и освобождается от должности руководителем онкологического диспансера субъекта Российской Федерации
4. Основными функциями ОМО являются:
- организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации опухоли, возраста больного);
- проведение анализа состояния онкологической помощи населению в зоне обслуживания, заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, эффективности лечения, длительности обследования онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность;
- ведение информационной системы оценки деятельности онкологической службы;
- осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей по данным учетных форм: № 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования», № 027.1/У «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. №135, на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим диспансером на территории обслуживания;
- анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований, качества оформления «Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма № 027-2/У, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999г. № 135);
- анализ случаев смерти в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования;
- анализ обоснованности диагноза указываемого в медицинском свидетельстве о смерти онкологического больного;
- осуществление систематической сверки данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистики;
- осуществление госпитального учета больных в онкологическом диспансере;
- методическое руководство, планирование и организация профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и контроль за реализацией территориальных противораковых программ,
- организация обучения по онкологии врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего медицинского персонала;
- ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
- иные функции, установленные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.
5. Штатные нормативы ОМО устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
6. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких онкологических диспансеров ОМО организуется в онкологическом диспансере, на который возложены функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно-методические кабинеты, выполняющие следующие функции:
- осуществление полного учета онкологических заболеваний у взрослых и детей (на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим диспансером) на территории обслуживания с передачей информации в ОМО;
- осуществление систематической сверки данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистики;
- организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации, возраста);
- оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, проводящим работу по профилактике, раннему выявлению онкологических и предопухолевых заболеваний, по учету и диспансерному наблюдению за больными с предопухолевыми заболеваниями;
- анализ причин поздней диагностики онкологического заболевания и разработка мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований;
- участие в санитарно-гигиеническом образовании на обслуживаемой территории;
- ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
- иные функции, установленные законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.
Штатные нормативы Кабинета устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
Приложение № 3
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и
другого персонала первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники, отделений онкологического диспансера, отделения паллиативной помощи онкологическим больным
| Онкологический кабинет городской и центральной районной поликлиники | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-онколог | 1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных* Норма нагрузки на амбулаторном приеме: - консультативный прием – 20 мин.; - лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) – 20 мин; - консультативный прием (на выезде) – 60 мин. |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра | 1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных |
| Медицинская сестра процедурная | из расчета 1 должность на процедурный кабинет |
| *Примечание: При меньшем числе контингента диспансерных онкологических больных– 1 должность врача и 1 должность среднего медицинского персонала в соотношении 1:1 | |
| Отделение онкологии хирургического профиля | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-онколог | 1 должность на 10 коек |
| Заведующий отделением – врач-онколог | 1 должность на 30 и более коек |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек |
| Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 должность на кабинет |
| Медицинская сестра перевязочной | из расчета 1 должность не более чем на 30 коек |
| Старшая медицинская сестра | из расчета 1 должность на отделение |
| 3.Младший медицинский персонал | |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными | из расчета 1 должность на 15 коек |
| Санитарка (палатная) | из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек |
| Санитарка (перевязочной) | из расчета 1 должность на кабинет |
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 должность на 30 коек |
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 2 должности на 30 коек |
| Санитарка (процедурной) | из расчета 1 должность на кабинет |
| Сестра-хозяйка | из расчета 1 должность на отделение |
| Отделение радиотерапии | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-радиотерапевт | из расчета 1 должность на 10 коек |
| Заведующий дневным стационаром – врач-радиотерапевт | из расчета 1 должность при проведении радиотерапии 30 больным в день |
| Заведующий отделением | из расчета 1 должность на 30 коек* |
| *Примечание: Два отделения с установлением в каждом должности заведующего отделением могут создаваться при наличии в учреждении не менее 60 радиотерапевтических коек. | |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек; |
| Медицинская сестра процедурной (кабинета контактной лучевой терапии) | из расчета 1 должность на аппарат в смену |
| Медицинская сестра процедурной (гамма-терапевтические аппараты, медицинские ускорители) | из расчета 2 должности на аппарат в смену |
| Медицинская сестра процедурной (рентгенотерапевтические аппараты) | из расчета 1 должность на аппарат в смену |
| Медицинская сестра процедурной (кабинета физической радиомодификации) | из расчета 1 должность в смену |
| Медицинская сестра процедурной (дневного стационара) | из расчета 1 должность на 15 коек |
| Медицинская сестра перевязочная | ставки устанавливаются в соответствии с нормативами хирургических отделений |
| Операционная медицинская сестра | ставки устанавливаются в соответствии с нормативами хирургических отделений |
| Рентгенолаборант (соответственно должности врача-рентгенолога для проведения топометрии) | из расчета 1 должность на 40 коек (в т.ч. дневного стационара) |
| Старшая медицинская сестра | из расчета 1 должность на отделение |
| 3.Младший медицинский персонал | |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты, аппараты для контактного облучения) | из расчета 1 должность на аппарат в смену; |
| Санитарка | из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 15 коек |
| Санитарка (перевязочная) | ставки устанавливаются в соответствии с нормативами хирургических отделений |
| Санитарка (операционная) | ставки устанавливаются в соответствии с нормативами хирургических отделений |
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 2 должности на 30 коек, |
| санитарка (ваннщица) | из расчета 1 должность на 40 коек |
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 должность на 40 коек |
| Сестра-хозяйка | из расчета 1 должность на 40 коек |
| 4. Физико-технический персонал | |
| Медицинский физик? | из расчета 1 должность на каждый ускоритель |
| Медицинский физик | из расчета 1 должность на 2 гамма-аппарата |
| Медицинский физик | из расчета 1 должность на 2 аппарата для контактного облучения |
| Медицинский физик | из расчета 1 должность на 2 симулятора (компьютерных томографа) |
| Медицинский физик | из расчета 1 должность на 2 системы дозиметрического планирования |
| 5. Инженеры по эксплуатации радиологического оборудования | |
| Инженер | из расчета 1 должность на каждый ускоритель |
| Инженер | из расчета 1 должность на 2 гамма-аппарата |
| Инженер | из расчета 1 должность на 2 симулятора (компьютерных томографа) |
| 6. Средний технический персонал | |
| Техник-дозиметрист для обслуживания блока дистанционной терапии | 1 должность |
| Техник-дозиметрист для обслуживания блоков с закрытыми и открытыми радиоактивными препаратами | 1 должность |
| Техник для изготовления защитных блоков и других формирующих приспособлений | 1 должность |
| Техник для изготовления устройств и приспособлений для иммобилизации пациентов | 1 должность |
| Примечание: В отделениях на каждые 40 радиотерапевтических коек устанавливаются не менее одной должности дозиметриста службы радиационной безопасности. | |
| Отделение противоопухолевой лекарственной терапии | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-химиотерапевт | 1 должность на 10 коек |
| Заведующий отделением – врач-химиотерапевт | 1 должность на 30 коек |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек |
| Медицинская сестра процедурная | из расчета 1 должность на кабинет |
| Медицинская сестра перевязочная | из расчета 1 должность не более чем на 30 коек |
| Старшая медицинская сестра | из расчета 1 должность на отделение |
| 3.Младший медицинский персонал | |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными | из расчета 1 должность на 15 коек |
| Санитарка (палатная) | из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек |
| Санитарка (перевязочная) | из расчета 1 должность на кабинет |
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 должность на 30 коек |
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 2 должности на 30 коек |
| Санитарка (процедурная) | из расчета 1 должность на кабинет |
| Сестра-хозяйка | из расчета 1 должность на отделение |
| Отделение паллиативной помощи онкологическим больным | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-онколог (врач-радиотерапевт, врач-химиотерапевт) | 1 должность на 10 коек |
| Врач-терапевт | 1 должность на 20 коек |
| Заведующий отделением | из расчета 1 должность на отделение |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 должность на 10 коек; |
| Медицинская сестра процедурная | из расчета 1 должность на 10 коек |
| Медицинская сестра перевязочная | из расчета 1 должность на 10 коек |
| Старшая медицинская сестра | из расчета 1 должность на отделение |
| 3.Младший медицинский персонал | |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными | из расчета 1 должность на 10 коек |
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 должность на 5 коек |
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 2 должности на 20 коек |
| санитарка (ваннщица) | из расчета 1 должность на 20 коек |
| Санитарка (процедурная, перевязочная) | из расчета 1 должность на 20 коек |
| Сестра-хозяйка | из расчета 1 должность на 20 коек |
| Организационно-методический отдел онкологического диспансера | |
| Для обеспечения организационно-методической работы | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-методист (врач-статистик) | 1 должность на 400 тыс. населения зоны обслуживания |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра | 2 должности |
| Для обеспечения информационной системы оценки онкологической службы зоны обслуживания - на 1 млн. населения субъекта РФ | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-статистик | 2 должности |
| Врач-патологоанатом | 1 должность |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра | 2 должности |
| 3. Другой персонал | |
| Инженерно-технический персонал | 1 должность |
| Для обеспечения госпитального учета определяются из объема работы клиники из расчета на 1000 выбывших больных | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-статистик | 1 должность |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра | 2 должности |
| 3. Другой персонал | |
| Инженерно-технический персонал | 1 должность |
| Организационно-методический кабинет | |
| 1.Врачебный персонал | |
| Врач-методист | 2 должности |
| 2.Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра | 1 должность |
| 3.Другой персонал | |
| Инженерно-технический персонал | 1 должность |