О. Е. Пашевкин главный нарколог мз кбр, главный врач гуз «НД», > В. А. Тупикина кандидат медицинских наук, врач психиатр-нарколог по организационно-методической работе и консультации среди подростков
| Вид материала | Документы |
- Говорит врач нарколог Подготовил: Психиатр-нарколог, врач высшей категории Твердохлебова, 39.89kb.
- 1 в приложении 1 к этой Инструкции: в графе 4 подпункта 26 пункта 1 слова «врач-нарколог», 33.06kb.
- Методические рекомендации Пенза 2006 Клиника и лечение алкогольного абстинентного синдрома, 154.68kb.
- Александром Валерьяновичем Солововым для проведения занятий с детьми 9-12 лет с учетом, 683.57kb.
- Александром Валерьяновичем Солововым для проведения занятий с детьми 9-12 лет с учетом, 682.48kb.
- Методические рекомендации в помощь педагогам, медицинским работникам, участвующим, 1313.58kb.
- Сибирское отделение ран центр общественных связей, 41.06kb.
- Д. А. Авдеев нервность ее духовные причины и проявления, 1932.22kb.
- Бразулевич; главный врач учреждения здравоохранения «Витебская городская станция медицинской, 2298.36kb.
- Методические рекомендации Пенза 2003 министерство здравоохранения российской федерации, 378.22kb.
ГУЗ «Наркологический диспансер»
Министерство здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
Министерство по информационным коммуникациям, работе с общественными объединениями и делам молодежи
Кабардино-Балкарской Республики
Профилактика потребления наркотических и токсикоманических веществ несовершеннолетними в учреждениях образования, выявление
на ранних стадиях
(Методические рекомендации для педагогов и психологов образовательных учреждений)
НАЛЬЧИК
2009
Профилактика потребления наркотических и токсикоманических веществ несовершеннолетними в учреждениях образования, выявление на ранних стадиях
(Методические рекомендации для педагогов и психологов образовательных учреждений)
Авторы составители:
О.Е. Пашевкин – главный нарколог МЗ КБР, главный врач ГУЗ «НД»,
В.А. Тупикина – кандидат медицинских наук, врач психиатр-нарколог по организационно-методической работе и консультации среди подростков,
З.С. Калоева – зам. главного врача ГУЗ «НД» по сети.
Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
ГУЗ «Наркологический диспансер» МЗ КБР
Министерство по информационным коммуникациям,
работе с общественными объединениями и делам молодежи
Кабардино-Балкарской Республики
Профилактика потребления наркотических и токсикоманических веществ несовершеннолетними в учреждениях образования, выявление на ранних стадиях
(Методические рекомендации для педагогов
и психологов образовательных учреждений)
Нальчик 2009 год
Наркомания все увереннее выходит на одно из первых мест в спектре проблем, стоящих перед российским обществом. В связи с эпидемическим характером и экспансии, быстрым ростом распространения среди подростков и других возрастных групп она представляет собой глобальную угрозу здоровью населения республики и национальной безопасности в целом.
В настоящее время проблема наркомании и токсикомании являются одной из наиболее острых медико-социальных проблем современности.
В последние годы в КБР как и в целом по Российской Федерации характеризуются ростом наркологических заболеваний алкогольные психозы, наркомании, токсикомании в том числе среди молодежи и несовершеннолетних. Отмечается повышение темпов потребления психоактивных веществ среди подростков и молодежи. Наркологической службой ежегодно берется под наблюдение около 200 детей и подростков потребителей психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсикоманические вещества). Из них школьники 42,8%, учащиеся профучилищ, лицеев 18,5%, а не обучающиеся 38,7%. Только 14% из этих подростков имеют девятиклассное образование, остальные прекращают посещение школы в 7-6 и даже в 3 классе.
Многие начинающие наркоманы, как правило, скрывают свое заболевание и по собственной инициативе крайне редко обращаются за медицинской помощью. Поэтому для успешной борьбы с наркоманиями и токсикоманиями необходимы усилия врачей всех специальностей, педагогов, психологов, органов правопорядка и общественных организаций, направленных на наиболее ранее выявление лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами и проведение первичной наркологической профилактики.
Для ребят школьного возраста центром профилактики наркомании и токсикомании должна стать школа, она должна явиться мощным аппаратом позитивного воздействия в плане здорового духовно насыщенного образа жизни на детей и их родителей. Но так как школьные работники в большинстве своем не обладают достаточными знаниями, чтобы определить употребляет ли подросток наркотик, республиканским наркологическим диспансером проводятся обучающие семинары по 8 часовой программе для педагогов всех специальностей. Как известно, чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее его лечение и прогноз.
Для своевременного выявления больных наркоманиями и токсикоманиями, а также лиц, только еще вступивших на этот путь, когда заболевание не сформировалось, - необходимо знать наиболее общие признаки.
О НАРКОТИЧЕСКИХ И ТОКСИКОМАНИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ
Все химические соединения растительного происхождения непосредственно влияющие на психическое состояние человека, принято называть психоактивными веществами.
- Алкоголь (этанол, винный спирт, алкогольные напитки и их суррогаты) злоупотребление ими приводит к зависимости и хронической болезни – алкоголизму.
- Наркотики – психоактивные вещества с особо высокой заразительностью, с более злокачественной зависимостью и с более высоким риском смертельно опасных передозировок и (или) тяжелых психических расстройств. Наркотики также сильнее уничтожают в личности ее человеческие свойства, быстрее приводят к морально-этической деградации и к антисоциальному настрою, т.е. отличаются особой тяжестью медико-социальных последствий их приема.
- Токсикомания – это состояние болезненного пристрастия, возникающее при употреблении токсикоманических веществ, способных вызывать эйфорию, но не отнесенных юридически к наркотикам. Токсикоманические вещества некоторые не менее опасны для человека, чем наркотики.
В нашей стране к наркотическим веществам отнесены:
- Производные опия (морфин, кодеин, промедол, омнопон метадон, нелегально производимый героин и ряд самодеятельно приготовляемых препаратов из соответствующего растения).
- Некоторые психостимулирующие вещества-кокаин и его производные, крэк, амфетамины, метафетамины (эфедрон, - «джеф», «мулька», «федя», первитин–«винт» и др.).
- Препараты конопли (каннабиноиды); марихуана, «анаша», «гашиш», «план», «травка» и др.
- Галлюциногены (фенциклидин-РСР, пи-си-пи, «ангельская пыль», мескалин, псилоцин, ЛСД (диэтил лизергиновой кислоты) и др.
- Психостимуляторы с галлюциногенным компонентом действия (МДМА) известный больше по жаргонному названию «экстази».
ТОКСИКОМАНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
- Успокаивающие- снотворные средства: производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, барбамид, реладорм, циклобарбитал и др.) производные бензодиазепинов (диазепам, радодорм имован и др.).
- Медицинские препараты с галлюциногенным эффектом (циклодол, паркопан, тремблекс, кетамин, калипсол).
- Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен).
- Разнообразные растворители, лаки, клей содержащие ароматические углеводороды (бензол, толуол), бензин, ацетон, пятновыводитель и др.
При употреблении наркотических и токсикоманических препаратов внешне больные напоминают людей, находящихся в выраженном алкогольном опьянении. Походка становится неуверенной с пошатыванием в разные стороны и т.д.
В одних случаях картина опьянения включает в себя вялость, заторможенность, малоподвижность, сонливость, мимика бедная, вялая, монотонная речь и т.д. В других случаях в опьянении преобладает возбуждение, повышенное настроение, беспричинная веселость, дурашливость. Речь при этом ускоренная, многословная, иногда прерывается приступами смеха и т.д.
В некоторых случаях в состоянии наркотического опьянения более всего выражены злобность, агрессивность, раздражительность, возникающие даже по незначительному поводу, лихорадочный блеск или мутность глаз.
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
В детском и подростковом возрасте происходит формирование личности становление характера. В связи с тем, как сложится этот период в жизни человека, в значительной степени зависит вся его дальнейшая жизнь. Организм несовершеннолетнего обладает повышенной чувствительностью к негативному действию наркотических и иных токсических веществ. Наступающие вследствие потребления различных химических веществ повреждения головного мозга и внутренних органов, зачастую оказываются необратимыми и приводят к формированию трудно-излечимого заболевания наркомании и токсикомании.
Результаты исследований проведенных НИИ наркологии в некоторых учебных заведениях, показали, что этап первых проб психоактивных веществ наблюдается у 70% подростков как мальчиков, так и девочек. Приобщение к наркотикам (с формированием начальных этапов зависимости) было отмечено почти у 15%. Около 10% детей попадают на достаточно длительное время в поле зрения наркологов.
МОТИВЫ ПРИОБЩЕНИЯ К УПОТРЕБЛЕНИЮ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ.
ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ.
- Социальные:
- Неблагополучная семья (неполная семья, низкий жизненный уровень, отсутствие эмоционального контакта, алкоголизм или наркомания родителей).
- Широкое распространение злоупотребления психоактивными веществами в данной местности.
- Активная пропаганда в средствах массовой информации направлений молодежной субкультуры, связанных с потреблением наркотиков и токсикантов (клубная культура, некоторые стили музыки (рейф, кислотные направления, джаиигл и т.п.)).
- Неадекватная молодежная политика, отсутствие реальной программы досуга, занятости несовершеннолетних.
- Проживание в районах с низким имущественным цензом.
- Конституционально-биологические:
- Наследственная отягощенность психическими или наркологическими заболеваниями, лица, имеющие повышенный риск приобщения к наркотикам из-за наличия тех или иных психических отклонений, дефектов психики, других медицинских неблагоприятных факторов: наличие умственной недостаточности.
- Наличие других психических заболеваний (шизофрения, эпилепсия, неврозы, психопатии, депрессии, последствия тяжелых стрессовых или физических травм).
- Остаточные явления и последствия органических поражений головного мозга в период внутриутробного развития, родов и вследствие инфекций раннего детства (менингиты, энцефалиты, отиты, аденоиды) ранних интоксикаций (в т.ч. эпизоды отравления алкоголем, его суррогатами, наркотиками).
- Глубокие дефекты воспитания и социально-педагогической запущенности, задержки психического развития, патологическое формирование характера.
- Выраженные формы возрастных пубертатных кризов с клиническими признаками эмоционально-вегетативных проявлений.
- Стремление соответствовать обычаям для подростка группы сверстников.
- Аномальные черты личности (гедонизм, авантюризм, возбудимость, завышенная или заниженная самооценка, неустойчивость характера).
- Протестные реакции (назло) направленные против старших (родителей, педагогов).
- Любопытство.
- Подчинение давлению и угрозам.
- Самодеструктивное поведение.
ФОРМИРОВАНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Приобщение подростка к употреблению психоактивных веществ происходит как правило через несколько последовательных стадий.
- Первые пробы, они возможны «во дворе», или даже в учебном заведении из любопытства, стремления «стать как все», при определенном стечении обстоятельств.
- Групповая зависимость. Она формируется по механизму условного рефлекса – в определенной знакомой компании.
РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В процессе употребления наркотических веществ изменяется реактивность организма, что проявляется следующими основными признаками: психической зависимостью, физической зависимостью, толерантностью.
Психическая зависимость характеризуется болезненным стремлением непрерывно или периодически принимать препарат, чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психического дискомфорта.
Физическая зависимость – это состояние перестройки всей функциональной деятельности организма человека в ответ на хроническое употребление наркотических препаратов, проявляющееся интенсивными физическими, психическими нарушениями в случаях прекращения приема привычного препарата. Эти нарушения, которые обозначаются как синдром отмены или абстинентный синдром, полностью купируется новым введением данного препарата.
Под толерантностью подразумевается состояние адаптации к наркотическим или токсикоманическим препаратам, характеризующееся уменьшенной реакцией на введение того же самого количества привычного вещества. В результате для достижения прежнего фармакодинамического эффекта требуется уже более высокая доза наркотика или другого средства.
Наркомания или токсикомания – тяжелое по течению и своим последствиям заболевание. Длительность отдельных стадий развития болезни различна и зависят от возраста, вида наркомании, темпа нарастания дозировок, общего состояния организма и ряда других причин.
1 стадия в зависимости от вида наркотика или токсиканта достаточно быстро в течение 1-2 месяцев или после 1-2х кратного введения препаратов в организм, развивается психическая зависимость. Примером этого может служить прием препарата в одиночестве.
2 стадия – имеет место психическая и формируется физическая зависимость, готовность организма к абстинентному синдрому. Начинается утрата эйфорического синдрома. Проявляется токсическое действие наркотика, которое зачастую отмечается злокачественностью течения и тяжестью осложнений (прежде всего со стороны центральной нервной системы).
3 стадия – конечная. Максимальная физическая зависимость от наркотика, наступление тяжелых необратимых изменений в организме в целом и в психике вплоть до инвалидности и гибели. Введение психоактивного вещества производится уже не с целью достижения эйфории, а с целью избежать развития абстиненции.
Некоторые признаки употребления наиболее распространенных психоактивных веществ.
ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ
Чрезвычайную опасность представляет распространение различных дериватов опия, от относительно дешевых и кустарно приготовленных наркотиков от «черняшки» до героина, нелегально ввозимого в Россию. Это самый опасный наркотик в плане формирования наркотической зависимости. Об интоксикации веществами опийной группы свидетельствуют: бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек, сужение зрачка с резко сниженной реакцией на свет. Сознание, если нет передозировки, ясное. Настроение характеризуется «сладостной» истомой, ленивым благодушием, эйфорией. Координация движений не нарушена. При употреблении героина и других препаратов опия практически полностью отсутствует агрессивность, злоба. Для этой группы наркотиков характерен как внутривенный способ применения, так и вдыхание мелкокристаллического порошка героина через нос.
Для опийной наркомании характерны наиболее яркие проявления синдрома абстиненции, который сопровождается потливостью, чередующейся с ознобом, слезотечением, насморком, подъемом температуры, кашлем. Иногда отмечаются боли в животе, понос. Боли в суставах ломающие (отсюда «ломка» на языке наркоманов). Возбужденность, агрессивность.
ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ
За гашишной наркоманией закрепилась коварная и неправильная слава «безопасного легкого наркотика». Употребление гашиша в виде курения стало массовым явлением среди молодежи. В некоторых молодежных группах марихуана заменила собой алкогольные напитки.
Для гашишного опьянения свойственно состояние безудержной веселости, приступы беспричинного смеха. Координация движений расстроена, нарушается восприятие размеров предметов и их пространственных отношений. Например: опьяневший боком проходит через широкую дверь, или наклоняется, находясь в комнате с высоким потолком. Вегетативные реакции при употреблении гашиша могут быть разнообразны: резкое расширение зрачков, но иногда и его сужение, покраснение или бледность кожных покровов. Если курение гашиша происходило в плохо проветриваемом помещении, то от одежды может исходить специфический запах жженой травы. При выходе из опьянения отмечается повышенный аппетит.
Токсикомания развивается при употреблении лекарственных препаратов, химических веществ и препаратов бытовой химии, которые вызывают привыкание и болезненное пристрастие к ним. С медицинской точки зрения принципиального различия нет между наркоманией и токсикоманией, последствия для здоровья в том и другом случае одинаково опасны. Разница лишь в том, что наркотические вещества запрещены законом, находятся под строгим контролем, а токсикоманические доступны каждому. Токсикоманическое опьянение вызывает раздражительность, злобность, агрессивность, порой бессмысленные и опасные для себя и окружающих действия. Внешне человек напоминает пьяного – движения не координированы, размашистые, походка нетвердая, шаткая, зрачки расширены, глаза мутные, цвет лица с сероватым оттенком, речь невнятная, смазанная. При приеме высоких доз токсикоманических веществ возможна потеря сознания, частое поверхностное дыхание, судорожные подергивания рук, ног. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь. Подростку кажется, что ничего опасного в эпизодическом употреблении токсикоманических веществ нет, но вдруг выясняется, что без этих препаратов он уже не может обходиться. И стоит прекратить прием препарата, как возникают так называемые абстинентные явления – чувство беспокойства, тревоги, непреодолимое желание принять препарат, общее тяжелое состояние, боли в области сердца, одышка, дрожание рук и всего тела, иногда судорожные припадки, возможен даже смертельный исход, вследствие отека мозга.
В последние годы с целью изменения своего состояния некоторые подростки и юноши вдыхают пары летучих органических растворителей, таких как толуол, бензол, перхлорэтилен, бензин и различных средств бытовой химии, клеев на их основе.
Наиболее распространенным токсикантом в России является клей «Момент». Одурманивание происходит путем вдыхания паров этих средств подростками, часто объединяющимися в группы по 5-10 человек, которые собираются для этого в самых различных местах (подвалы, чердаки, лифты). Мотивом для употребления является достижение состояния различной степени помрачения сознания с наплывом разнообразных и управляемых галлюцинаторных переживаний, которые носят законченный сюжетный характер. На сленге это называется «смотреть мультики». Наиболее часто возникают сюжеты из боевиков, порнографических фильмов, в которых сам опьяневший может принимать активное участие.
Признаками острой интоксикации являются покраснение кожных покровов, отечность лица, затрудненное дыхание через нос. Язык часто обложен желтоватым налетом, глаза блестят, зрачки расширены. Отмечается нарушение координации движений. Характерно состояние некоторой оглушенности. Настроение может быть благодушно веселым или злобно тоскливым. Иногда чувствуется резкий химический запах, следы клея на лице.
Родители детей употребляющих растворители, обращаются к педиатрам и подростковым врачам с характерными жалобами на быструю утомляемость детей, снижение успеваемости, болезненную бледность, раздражительность, вялость, сонливость, утрату побуждений. Кроме того родители отмечают у детей эпизоды неадекватного поведения, «странного вида» напоминающего опьянение.
У больных нарастают заторможенность; снижение памяти, интеллекта. Выявляются низкие примитивные интересы, эмоциональное огрубение. Последствия очень тяжелые, они проявляются в интеллектуально-мнестическом снижении, вплоть до органической деменции, в нарушении функции печени, почек, патологии кроветворной системы (анемия, резкое ускорение СОЭ). В отдельных случаях возможно развитие острого лейкоза, миокардиодистрофии.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Любую болезнь легче предупредить, чем ее лечить. Особенно это относится к наркологическим заболеваниям (алкоголизму, наркоманиям, токсикоманиям). Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения принято разделять на первичную, вторичную и третичную профилактику.
ПЕРВИЧНАЯ профилактика направлена на предупреждение возникновения болезней.
ВТОРИЧНАЯ профилактика состоит в выявлении групп населения, угрожаемых по развитию заболевания, максимально раннем, полном и комплексном осуществлении лечебных мероприятий. Осуществляются меры для предотвращения рецидивов после лечения алкоголизма, наркомании и токсикомании, включая специальное противорецидивное лечение.
ТРЕТИЧНАЯ профилактика ставит целью предотвращение инвалидности путем реабилитационных мер. Трудности профилактики наркомании и токсикомании связаны с тем, что не существуют медицинские способы их предупреждения. Нет таких медикаментов, прививок или иных лечебно-профилактических средств.
Поэтому в работе по первичной наркологической профилактике и частично по вторичной (максимально раннее выявление потребителей наркотических и токсикоманических средств, алкоголя среди учащихся образовательных учреждений) обязаны участвовать все, кто непосредственно отвечает за их воспитание и нравственное развитие: родители, преподаватели, мастера производственного обучения, воспитатели, врачи, сотрудники органов внутренних дел.
Профилактическую работу с подростками следует вести очень тонко, без раскрытия технологии изготовления и применения того или иного наркотика, дифференцировано. Одно дело вести работу с теми, кто не знаком с ядами и другое – когда подростки уже стали токсикоманами, или тем более наркоманами. Здесь вплотную связаны педагоги, врачи, сотрудники милиции и семья. Их гармоничное воздействие на подростка, показ пагубности наркомании и токсикомании, разъяснение опасности даже единичной пробы наркотических средств может создать барьер между подростками и наркотиками. Учитывая ведущую роль учреждений образования в системе профилактики наркомании и токсикомании среди учащейся молодежи необходимо внедрить в практическую деятельность целевые образовательные программы по предупреждению злоупотребления психоактивными веществами. На классных часах, во внеурочное время проводить беседы, доклады, рефераты на наркологические темы, по здоровому образу жизни, по внедрению спортивно-физкультурных мероприятий. В соответствии с образовательно-воспитательной моделью первичной наркологической профилактики проводить коррекцию личностной уязвимости. Формирование психологической иммунизации, коррекцию школьной дезадаптации и др.
Особое внимание следует обращать на юношей и девушек, состоящих на учете в подразделениях ПДН ОВД, любящих бродяжничать, из неблагополучных семей, табакокурильщиков, появляющихся в нетрезвом состоянии дома, в общественных местах. Наркоманы и потребители не всегда люди с ограниченными интересами. Они могут любить поэзию, музыку, восторгаться живописью и в то же время курить анашу, вдыхать пары химических препаратов. Это могут быть дети из благополучных семей с высоким образовательным уровнем.
Родители, администрация и преподавательский коллектив учебных заведений должны проявлять максимальную «наркологическую бдительность» в плане возможного употребления подростками наркотических веществ в случаях обнаружения у них:
- Каких-либо таблеток, ампул, медицинских лечебных препаратов.
- Каких-либо приспособлений для инъекций (уколов), шприцев, специальных игл, жгутов и т.д.
Накопленный опыт наркологами, свидетельствует о том, что чем выше наркологическая бдительность у взрослых, чем серьезнее воспитание и чем раньше прививаются детям трудолюбие, дисциплинированность, смысл и цель жизни, тем меньше риск алкоголизма, наркомании и токсикомании.
ВТОРИЧНАЯ наркопрофилактика ориентирована на начинающих употреблять психоактивные вещества у лиц с высокой степенью риска в отношении приобщения к этим веществам.
Врачи школьные, педиатры, подростковые терапевты при проведении диспансерного обследования детей и подростков в образовательных учреждениях, выявляют несовершеннолетних, имеющих неблагоприятные медицинские факторы, влияющие на повышение риска приобщения к психоактивным веществам из-за наличия:
- дефектов психики;
- наличие умственной недостаточности;
- наличие другого психического заболевания (шизофрения, эпилепсия, неврозы, психопатия, депрессия, последствия тяжелых стрессов или физических травм и т.п.);
- наследственное отягощение, в т.ч. алкоголизм, наркомания в роду, психические расстройства в родословной;
- остаточные явления и последствия органических поражений головного мозга в период внутриутробного развития, родов – вследствие инфекций раннего детства (менингиты, энцефалиты, отиты, аденоиды и др.);
- ранних интоксикаций;
- эпизодическое употребление наркотиков, до того как наступила зависимость;
- выраженные формы возрастных, пубертатных кризов с клиническими признаками эмоционально-вегетативных проявлений с неврозоподобными и психопатоподобными нарушениями и др.
Социальные педагоги совместно с врачами, психологами, членами общественных наркологических постов, инспекторами ПДН МВД формируют «группы риска» из подростков с медицинскими неблагоприятными факторами, из неблагополучных семей, неуспевающих в учебе, не посещающие уроки без уважительных причин, совершившие правонарушения. В образовательное учреждение, школьным врачом, социальным педагогом приглашается врач психиатр-нарколог для проведения углубленного обследования подростков «группы риска», при необходимости врач психиатр-нарколог использует экспресс-тесты, берет смывы с носогубного треугольника, с рук на каннабиноиды, или биологические жидкости (мочу) на содержание одурманивающих веществ, направляет в токсикологическую лабораторию Республиканского Бюро судмедэкспертизы для исследования.
Если врач психиатр-нарколог подтверждает факт наркотизации учащегося, то он ставится на учет в наркокабинете. В случаях когда наркотизация при анализе ее личностных и обусловленных микросредой причин, представляется однократной, объективно случайной, подростки берутся в наркокабинетах на профилактический учет. В течение 1 года он будет под наблюдением врачей. В случаях повторного или систематического приема наркогенных веществ, сочетающегося с активной тенденцией к алкоголизации, наличием других личностных, семейных, средовых факторов риска наркотизации, подростки ставятся на диспансерный учет, в течение 5 лет ему будет оказываться лечебная, медико-психологическая, реабилитационная помощь.
Во всех случаях обнаружения у учащихся признаков возможного употребления наркогенных веществ преподаватели, мастера производственного обучения должны немедленно направлять их для углубленного осмотра к медицинским работникам школ, ПУ, колледжей. Врачи (медсестры) решают вопрос о направлении подростка в наркологический диспансер (кабинет) на консультацию к психиатру-наркологу.
ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ – ПРИЧИНА ЭПИДЕМИИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ГЕПАТИТОВ
С ростом потребителей психоактивных веществ наблюдается увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, сифилисом, передающихся как половым путем, так и при внутривенных инъекциях одним шприцом нескольким наркоманам. В Российской Федерации основной причиной заражения гепатитами и ВИЧ-инфекцией является внутривенное потребление наркотиков: 70% инфицированных этими заболеваниями являются потребителями наркотиков, но последнее время стали регистрироваться больные ВИЧ-инфекцией заражающиеся половым путем.
Заражение вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией потребителей психоактивных (иных) веществ может происходить несколькими путями:
- при использовании одного шприца, иглы, ваты, воды для «промывания» несколькими наркоманами;
- при приобретении готового раствора, который может быть заражен при производстве наркотика с кровью больного наркоманией.
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ НАЧАЛА ПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОДРОСТКАМИ
- Снижение интереса к учебе, обычным увлечениям.
- Появляется отчужденность, эмоционально «холодное» отношение к окружающим, могут усилиться такие черты, как скрытность и лживость.
- Нередко возможны эпизоды агрессивности, раздражительности, которые сменяются периодами неестественного благодушия.
- Компания, с которой общается подросток, зачастую состоит из лиц более старшего возраста.
- Эпизодическое наличие крупных или непонятного происхождения небольших сумм денег, не соответствующих достатку семьи. Появляется стремление занять деньги или отобрать их у более слабых.
- Тенденция общаться по преимуществу с подростками, которые заведомо употребляют наркотики или другие психоактивные вещества.
- Повышенный интерес к детям из обеспеченных семей, назойливое стремление с ними подружиться.
- Наличие таких атрибутов наркотизации, как шприцев, игл, небольших пузырьков, облаток из-под таблеток, небольших кулечков из целлофана или фольги, тюбиков из под клея, пластиковых пакетов от резко пахнущих веществ, наличие специфического химического запаха от одежды и изо рта.
- Изменение аппетита – от полного отсутствия до резкого усиления обжорства. Периодически тошнота, рвота.
- Наличие следов от инъекции в области локтевых сгибов, предплечий, кистей рук, раздражений на коже, слизистых.
- «Беспричинное» сужение или расширение зрачков.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПЕДАГОГА И АДМИНИСТРАЦИИ
УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА УПОТРЕБЛЕНИЕ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ НАРКОТИКОВ.
Общие правила:
- Первая задача – предоставить подростку достаточную информацию о негативных последствиях потребления одурманивающих веществ. Целесообразно, при первом контакте избегать репрессивной и осуждающей тактики, постараться убедить ребенка в целесообразности обращения за медицинской помощью. Указать на недопустимость появления в школе или ПУ в состоянии одурманивания, вовлечения сверстников в потребление психоактивных веществ, сообщить, что в этом случае администрация учебного заведения будет действовать в установленном для такой ситуации порядка.
- Предложение помощи подростку должно быть корректным, и если ситуация позволяет, то желательно не навязчивой.
- Недопустимо разглашение информации о заболевании подростка, поскольку это приводит к полному прекращению продуктивного контакта и может иметь вредные последствия для несовершеннолетнего.
- При работе с несовершеннолетним потребителем психоактивных веществ надо точно знать, какова ситуация в семье подростка, могут ли родители реально влиять на поведение своего ребенка, каково его микросоциальное окружение по месту жительства.
ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ПОДОЗРЕНИЯ, ЧТО ПОДРОСТОК УПОТРЕБЛЯЕТ НАРКОТИКИ, ТО НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:
- Корректно сообщить о своих подозрениях родителям или опекунам подростка.
- При подозрении на групповое потребление наркотиков необходимо провести повторные беседы с родителями всех членов «наркоманической» группы. В ряде случаев это целесообразно осуществить в виде собраний с приглашением врача психиатра-нарколога, работника правоохранительных органов.
- Организовать индивидуальные встречи подростков и (или их родителей) с врачом подросткового наркологического кабинета.
- Предоставить подросткам и их родителям информацию о возможности анонимного обследования и лечения, указать адреса и телефоны организаций, работающих в таком режиме.
ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ПОДОЗРЕНИЯ, ЧТО ПОДРОСТОК НАХОДИТСЯ
В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ИЛИ НАРКОТИЧЕСКОГО ОПЬЯНЕНИЯ.
В таком случае:
1. Удалить учащегося из класса, отделить его от одноклассников.
2. Немедленно поставить в известность руководителей школы.
3. Срочно вызвать медицинского работника школы.
4. В случае, когда состояние подростка может быть расценено как состояние алкогольного или наркотического опьянения, немедленно известить о случившимся родителей или опекунов подростка.
5. Нецелесообразно проведение немедленного разбирательства о причинах и обстоятельствах употребления алкоголя или наркотиков.
6. При совершении подростком хулиганских действий, целесообразно прибегнуть к помощи правоохранительных органов.
«ПЕРЕДОЗИРОВКА» ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Самым грозным осложнением употребления наркотиков и токсических средств является передозировка. В этом случае может наступить смерть от остановки дыхания, сердца или перекрытия рвотными массами дыхательных путей. Важно вовремя оказать первую помощь и вызвать «скорую» медицинскую помощь. Признаки передозировки являются:
- потеря сознания,
- резкая бледность,
- неглубокое и редкое дыхание,
- плохо прощупывается пульс,
- отсутствие реакции на внешние раздражители,
- рвота.
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ НАРКОТИКОВ:
- Вызвать «скорую помощь».
- Повернуть на бок.
- Очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
- Следить за характером дыхания до прибытия врачей.
- При частоте дыхательных движений меньше 8-10 в минуту искусственное дыхание «изо рта в рот».
В Н И М А Н И Е !
Решающим признаком употребления подростком психоактивных средств является выявление состояния наркотического одурманивания, установленного врачом, в частности, психиатром-наркологом или психиатром. Тактичность и осторожность в работе с несовершеннолетними, имеющими наркологические проблемы, являются обязательным правилом, так как необоснованные подозрения в употреблении могут явиться психотравмирующим фактором и в свою очередь подтолкнуть их к реальному употреблению.
Куда можно обратиться за помощью
- Министерство по информационным коммуникациям, работе с общественными объединениями и делам молодежи КБР
Отдел по работе с девиантными проявлениями в молодежной среде
г.Нальчик, пр. Ленина, 57 т. 77-84-01
(информационно-консультативная, методическая помощь подросткам и молодежи, а также специалистам, работающим с молодежью: понедельник – пятница – с 9:00 до 18:00)
- ГУЗ «Наркологический диспансер» МЗ КБР
г.Нальчик, ул. Тургенева, 4
Телефон доверия по проблемам наркотической и алкогольной зависимости - 44-17-83
(медицинские психологи, врачи, психиатры – наркологи дают анонимные бесплатные консультации: понедельник – пятница с 8:00 до 19:00, суббота – с 9:00 до 17:00)
- Управление Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по КБР
г.Нальчик, ул. Пушкина, 99
Телефон доверия – 49-21-05
- ГУЗ «Центр профилактики и борьбы со СПИД» МЗ КБР
Бесплатное анонимное обследование на ВИЧ/СПИД.
г.Нальчик, ул. Головко,7, Административный корпус (кабинет №7)
Телефон доверия - 42-68-38
Информационная линия работает:
понедельник – пятница с 8:00 до 17:00,
суббота – с 8:00 до 16:00
(Бесплатные анонимные консультации специалистов)
