Правила поведения медицинского работника в коллективе лечебного учреждения. Внешняя культура поведения: внешний вид (одежда, косметика, прическа, обувь)
| Вид материала | Документы |
- Экзамена по дисциплине «менеджмент гостинично-туристского предприятия», 16.43kb.
- Памятка бармену качества, которыми должен обладать бармен, 174.07kb.
- Название разделов и тем, 93.71kb.
- Общие рекомендации такие: - аккуратная прическа - умеренный макияж, 60.07kb.
- Правила безопасного поведения на дороге и в транспорте Правила безопасного поведения, 91.6kb.
- Правила поведения в столовой цели, 38.91kb.
- Правила поведения при пожарах в быту, 90.93kb.
- 1. правила поведения при пожарах в быту, 101.56kb.
- Бязательными правилами поведения, то есть представляют собой правила поведения общего, 57.57kb.
- Кафедра общей хирургии осенний семестр 2010-2011, 155.39kb.
Статья 62
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений, формируемых на добровольной основе для защиты прав медицинских и фармацевтических работников, развития медицинской и фармацевтической практики, содействия научным исследованиям, решения иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских и фармацевтических работников.
Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации принимают участие:
- в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;
- в разработке стандартов качества медицинской помощи, федеральных программ и критериев подготовки повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников, в присвоении медицинским и фармацевтическим работникам квалификационных категорий;
- в лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности;
- в соглашении по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.
Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации республик в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краёв, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга могут проводить проверочные испытания медицинских и фармацевтических работников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан и выдавать им соответствующие сертификаты специалиста, а также вносить предложения о присвоении им квалификационных категорий.
Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации и другие общественные объединения осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников
Статья 63
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:
- обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;
- работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
- защиту своей профессиональной чести и достоинства;
- получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
- совершенствование профессиональных знаний;
- переподготовку за счёт средств бюджета всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений, организаций;
- страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
- беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
- первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставления их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и посёлках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством.
Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получение ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.
Оплата труда и компенсации
Статья 64
Оплата труда медицинских и фармацевтических работников, а также научных работников и профессорско-преподавательского состава высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов университетов проводится в соответствии с их квалификацией, стажем и выполняемыми ими обязанностями, что предусматривается трудовым договором (контрактом).
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на компенсационную выплату в процентах к должностным окладам за работу с вредными, тяжёлыми и опасными условиями труда, а также иные льготы, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краёв, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Перечень категорий работников, имеющих право на повышение заработной платы, надбавки и доплаты к заработной плате, а также на другие виды компенсаций и льгот, устанавливаются Правительством Российской Федерации по согласованию с профессиональными союзами.
Порядок и условия выплаты компенсаций и предоставления льгот научным работникам государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также профессорско-преподавательскому составу высших и средних медицинских и фармацевтических учебных заведений, медицинских факультетов университетов соответствуют порядку и условиям выплаты компенсаций и предоставления льгот медицинским и фармацевтическим работникам.
Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное личное страхование на сумму в размере 120 месячных должностных окладов в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой их жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
В случае причинения вреда здоровью медицинских и фармацевтических работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объёме и порядке, устанавливаемых законодательством Российской Федерации.
В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведении научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие в размере 120 месячных должностных окладов.
На выпускников медицинских и фармацевтических высших и средних учебных заведений, прибывших на работу в сельские лечебно-профилактические учреждения по направлению, распространяются порядок и условия выдачи единовременного пособия на хозяйственное обзаведение, устанавливаемые для специалистов, окончивших сельскохозяйственные учебные заведения.
ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ.
Общение (коммуникация) – все способы поведения, которые один человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого.
Общение в сестринском деле – обмен информацией и эмоциями между медсестрой и пациентом.
Существуют три уровня общения:
- Внутриличностные (в мысленном общении человека с самим собой).
- Межличностные (между двумя и более людьми).
- Общественные (общение одного человека с большой аудиторией).
ФУНКЦИИ ОБЩЕНИЯ:
- Информационная:
Получение и сообщение необходимой информации. Медсестре необходима информация о самочувствие пациента, его реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. В свою очередь, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приёма лекарственных препаратов, характере подготовки к предстоящему исследованию, и другое.
- Экспрессивная (эмоциональная):
Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. Не следует излишне ахать и причитать над пациентом, но холодность и отчуждённость, привычка постоянно контролировать свои эмоции создают впечатление чёрствости и бездушности. С другой стороны, любые эмоции, и в первую очередь отрицательные, заразительны и быстро распространяются на окружающих.
- Регулятивная:
В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми. В свою очередь, медсестра также испытывает влияние своих пациентов.
ТИПЫ ОБЩЕНИЯ
(каналы общения, способы коммуникации):
- Словесный (вербальный) – устная речь (наиболее распространённое средство выражения мыслей между людьми).
- Бессловесный (невербальный) – неречевое сообщение (мимика, жесты, позы, действия, прикосновения).
ТЕХНИКА ОБЩЕНИЯ:
Эффективное общение состоит из 5 элементов:
- Отправитель – человек, который хочет передать информацию.
- Сообщение – информация, посланная этим человеком.
- Канал – способ отправки сообщения, с помощью устной речи, неречевых компонентов или в письменном виде.
- Получатель – человек, которому посылается сообщение.
- Подтверждение – способ, с помощью которого получатель даёт знать отправителю, что сообщение получено.
ВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ:
Чтобы при наличии всех 5 элементов вербальное общение состоялось, необходимо:
а) привлечь внимание получателя сообщением;
б) говорить медленно, хорошо произносить слова;
в) не злоупотреблять медицинскими терминами;
г) выбирать скорость и темп речи;
д) правильно выбирать время для общения (интерес к беседе);
е) не начинать беседу с неприятного;
ж) следить за интонацией голоса (энтузиазм, забота, безразличие, раздражение, гнев, страх и т.п.);
з) выбирать нужную громкость;
и) использовать юмор;
к) убедиться в том, что вас поняли – задавать открытые, а не закрытые вопросы:
- Закрытые вопросы (общие): Вы поняли? Вы хотите? Вам нужно? Вас есть? – на них в ответ можно услышать «Да» или «Нет».
Пример: «Вы всё поняли о лечении?» Ответ – «Да». Хотя на самом деле пациент плохо понял.
- Открытые вопросы (специальные) – Скажите мне; Покажите мне, что? Где? Когда? – дают подробный ответ.
Пример: «Расскажите, как Вы будете лечиться?». В ответ пациент даёт подробный ответ.
Письменное общение может быть эффективным, если:
- Писать аккуратно
- Правильный размер и цвет букв
- В записке разместить всю информацию
- Писать грамотно
- Выбирать понятные и простые слова
- Подписывать своё сообщение
Таблица 1.
Типы вопросов.
| Общие | Как поживаете? Как дела? |
| Конкретные | Как ваша фамилия? Ваш адрес? Назовите своих близких родственников? Любите ли вы картофельное пюре? |
| Наводящие | Вы бросите курить, не так ли? Вы будете больше заниматься физическими упражнениями после выписки из больницы? |
| Пробные | Вы говорите, ваш муж много работает? В последнее время боли в желудке у вас усилились? |
| Множественные | Вы говорите, ваш муж много работает? Как вы управляетесь по дому с двумя детьми? |
Таблица 2.
Преимущества и недостатки разных типов вопросов.
| Тип | Преимущество | Недостаток |
| Общие | Полезны, так как способствуют самовыражению. Человек может описать собственными словами то, что для него важно. | Трудно контролировать отклонения от содержания вопроса, достигать определённой цели или ограничивать словоохотливых собеседников. |
| Конкретные | Позволяют быстро собирать конкретную информацию – точную и однозначную. | Ограничены постановкой вопроса. Ориентированны только на конкретный ответ. |
| Наводящие | Наводят отвечающего на ответ, соответствующий нашему мнению. | Ограничивают самовыражение отвечающего. Могут вызывать гневную реакцию, если воспринимаются как угрожающие. |
| Пробные | Исследуют тему, которую спрашивающий считает важной. Ответы могут давать конкретную информацию. Могут застать отвечающего врасплох. | Могут пугать отвечающего. Могут вызывать гневную реакцию. |
| Множественные | Могут демонстрировать интерес и энтузиазм. | Приводят к замешательству, так как отвечающий не знает на какой вопрос ответить сначала. Ответ не может быть рациональным |
При этом необходимо учитывать:
- Умеет ли человек читать
- Понимает ли человек написанное
- Видит ли написанное
- Знает ли язык, на котором написано
Различают 2 вида общения:
- Терапевтическое, эффективное
- Не терапевтическое, неэффективное
БЕССЛОВЕСНОЕ (невербальное) ОБЩЕНИЕ.
Этот тип общения представляет более достоверное выражение чувств, т.к. межличностный контакт происходит на подсознательном уровне. К этому типу общения относятся:
а) внешний вид, манера держать себя, одежда;
б) выражение лица, мимика, жесты (язык тела);
в) положение тела в пространстве по отношению к пациенту.
Соблюдайте дистанцию «психологического комфорта». У каждого человека размер этой дистанции свой. У большой части это личная зона (0,46 см – 1,2 м), т.е. человек при общении на таком расстоянии не испытывает дискомфорта. В процессе работы приходится вторгаться не только в личную и интимную зоны (от15 до 46 см), но и сверхинтимную (меньше 15 см).
| 15 см – 46 см | 46 см – 120 см | 120 см – 360 см | > 3,6 м |
| Интимная зона | Личная зона | Социальная зона | Общественная зона |
г) время общения (тот, кому адресована информация медсестры, должен иметь желание и интерес к беседе, а медсестра не должна торопиться по другим делам)
В процессе общения очень важен стиль общения.
Различают 5 стилей общения:
- Давление (авторитарный)
- Уступки
- Компромисс
- Сотрудничество
- Избегание
Эффективность общения определяется двумя критериями:
- Деловой (достижение целей и задач каждого в общении)
- Межличностный, т.е. эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место не только реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБЩЕНИЕ – благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента.
Цель:
- Предоставление пациенту информации об его состоянии в согласованных с врачом и близкими пределах.
- Снятие страха перед заболеванием и лечением.
Терапевтические средства общения:
- Пристальное внимание к пациенту (не оставлять пациента одного, успокаивать, ободрять)
- Терапевтическое прикосновение (знак одобрения, сочувствия, поддержки)
- Контакт глаз (должен нести только положительные эмоции)
НЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБЩЕНИЕ – это избирательное или невнимательное выслушивание.
- Констатированное заключение
- Безличное отношение
- Неоправданное доверие
- Стойкое и испуганное молчание
- Фальшивое успокаивание
- Морализирование
- Критика, насмешка, угроза
10 «Да» терапевтического общения.
- Беседу с пациентом начинайте с указания Вашего имени и должности, а также сообщения цели беседы. Обращайтесь к пациенту только по имени отчеству и на «Вы»
- Смотрите пациенту в лицо, в его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте
- Используйте только положительную интонацию своего голоса
- Говорите внятно, неторопливо
- Поощряйте вопросы пациента
- Слушайте внимательно
- Обеспечьте конфиденциальность беседы
- Проявляйте искренний интерес, участие
- Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы
- Поддерживайте пациента поощрительными замечаниями
Шесть правил эффективного знакомства с пациентом.
- Создать приятную атмосферу при разговоре (освещение, шум, присутствие посторонних, усталость, боязнь чего-либо)
- Получите всю имеющуюся информацию о вашем пациенте до разговора с ним (доступные источники предыдущих мест лечения)
- Попробуйте добиться доверительных отношений с вашим пациентом (беседа на отвлечённые темы, неподдельный интерес к рассказу пациента, доброжелательность)
- Задайте тон разговора (дать выговориться о болезни, своём самочувствии, тактично задавать вопросы)
- Формулировка точных вопросов (задавать открытые вопросы, требующие большие ответы)
- Делайте заметки (кратко записывать даты, время, ключевые слова или фразы).
10 «Нет» терапевтического общения.
- Не принимайте неточные ответы, повторите вопрос.
- Не раздражайтесь, если приходится задавать вопросы многократно.
- Не ожидайте, что все Ваши инструкции будут выполнены правильно.
- Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.
- Не требуйте точной идентификации имён мед.персонала, названий предметов или лекарств.
- Не оценивайте поведение пациента, как личное отношение к Вам.
- Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.
- Говорите с пациентами конкретно, не давайте им возможность большого выбора.
- Не показывайте своих чувств, особенно если у вас плохое настроение.
- Не повышайте голоса!!!
КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Ф. И. О. Волошко Геннадий Андреевич, 70 лет.
DS: Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, первой гемиплегии.
-
Проблемы пациента
DS м/с
Цели
Вмешательства
Частота
Оценка
Биологические: не может сходить в туалет, т.к. не может встать с постели, плохо слушается правая рука и нога.
Психологические: беспокоится по поводу сна, т.к. привык засыпать на 2-х подушках, укрываться 2-мя одеялами, засыпать только в темноте.
Социальные: живёт вдвоём с женой, на 5 этаже.
Духовные: очень любит читать книги.
Настоящие:
- Запор, связанный с неподвижностью.
- Нарушение засыпания в связи с невозможностью самостоятельно занять привычное положение на правом боку.
Потенциальные:
- Риск развития пролежней из-за того, что мочится под себя, лежит на правом боку.
Приоритетные:
- Запор
- Нарушение засыпания.
Краткосрочные:
- У пациента будет стул ежедневно
- Пациент будет засыпать в привычном положении (2 подушки, 2 одеяла, темнота).
Независимые:
- М/с будет предлагать пить жидкость (воду, соки, чай)
С 8 – 14 час. – 1000 мл;
С 14 – 20 час. – 700 мл;
С 20 – 8 час – 300 мл.
- М/с даст рекомендации жене о характере передач
- М/с обучит пациента самомассажу живота левой рукой
- При отсутствии эффекта м/с пригласит для консультации врача (дата)
- М/с придаст пац-ту положение Симса справа в 22-00
- М/с укроет пац-та 2-мя одеялами
Ежедневно 5 раз в день
Однократно
Ежедневно 5 раз в день
Ежедневно 1 раз в день
Ежедневно 1 раз в день
Ч/з 2 дня проблем со стулом нет
На 10 день пациент испытает комфорт при засыпании - Запор, связанный с неподвижностью.
Карта с/процесса (затруднённое общение).
Ф. И. О. пациента Волошин Владимир Антонович.
DS: Острое нарушение мозгового кровообращения.
I этап II этап III этап IV этап
 Обследование потребностей пациента | Проблемы диагноз м/с | Цели – ожидаемый результат – план | Сестринские вмешательства | Частота (кратность) | Оценка (результат) |
| Физиологические: Очень плохо говорит, долго произносит слова, очень невнятно. Психологические: Страдает, что его не понимают. Социальные: Живёт вдвоём с женой. | Настоящие: Затруднено вербальное общение в связи с заболеванием. Потенциальные: Риск развития эмоциональной неустойчивости в настроении | Краткосрочные: Персонал, родственники и пациент будут понимать друг друга к концу 3 дня при помощи использования всех видов общения. Долгосрочные: Персонал, пациент и родственники будут доступно общаться к моменту выписки. | Независимые:
| Однократно Ежедневно 1 раз в день Однократно Ежедневно | Цель достигнута |