Республіканська селекторна нарада з питань «Реформування системи охорони здоров’я в пілотних регіонах»

Вид материала

Документы

Содержание 1. Ключові проблемні питання/ ризики у регіоні 2. Ключові успіхи регіону 3. Запровадження "місцевих стимулів" у регіоні

Подобный материал:

• Міністерство охорони здоров'я україни, 76.45kb.
• Україна вінницька обласна державна адміністрація, 62.22kb.
• Перелік нормативно-правових актів, затверджених міністерством охорони здоров'я україни, 21.68kb.
• Статус: Чинний, 3114.95kb.
• Метод інформаційного контролю в системі омс територіального рівня, 51.01kb.
• Інформація для пацієнта щодо реформування системи охорони здоров’Я, 39.86kb.
• Про результати роботи галузі охорони здоров’я в 2005 році, заходи щодо подальшого, 872.66kb.
• Законукра ї н и, 167.86kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 3114.39kb.
• Україна, 68.25kb.

Республіканська селекторна нарада з питань « Реформування системи охорони здоров’я в пілотних регіонах».

12 жовтня 2011року відбулась республіканська селекторна нарада з питань «Реформування системи охорони здоров’я в пілотних регіонах» за участю Першого заступника глави Адміністрації Президента України Акімової І.М., Радника президента України - керівника Головного управління реформування соціальної сфери АПУ, співголова експертної групи при МОЗ України Максюти А.А., голів Вінницької , Дніпропетровської, Донецької ОДА та міського голови м.Києва.

Питання, що були розглянуті під час селекторної наради :

1. Стан виконання Зведеного плану-графіку реалізації пілотного проекту:

1.1. модернізація мережі первинної медичної допомоги.

1.2. впровадження нової моделі бюджетного фінансування ЦПМСД

1.3. кадрове забезпечення закладів первинної медичної допомоги.

2. Співпраця МОЗ України і пілотних регіонів щодо підготовки проектів нормативних актів та інформаційного супроводу експерименту.

Представниками центральних органів виконавчої влади України надана позитивна оцінка стану проведення реформування у Вінницькій області.

1. Ключові проблемні питання/ ризики у регіоні на звітну дату

на первинному рівні: 1. Створені під час розмежування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги Центри ПМСД недостатньо забезпечені аптечною мережею, що здійснює відпуск наркотичних засобів для амбулаторного лікування хворих. Необхідно розширити мережу комунальних аптек та впровадити дієві механізми прискорення отримання в МОЗ України ліцензій на медичну практику та в Державному комітеті України з питань контролю за наркотиками ліцензій на право здійснення обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів зазначеною категорією аптек. 2. З метою закріплення молодих спеціалістів в закладах охорони здоров’я сільської місцевості, необхідно вирішити питання щодо створення для них задовільних соціально-побутових умов , розробити на державному рівні програму забезпечення житлом сільських медиків та визначити джерела фінансування програми. 3. Привести у відповідність до будівельно-гігієнічних норм та табелів оснащення матеріальну-технічну базу закладів первинної медико-санітарної допомоги новостворених Центрів ПМСД (приміщення, обладнання, санітарний транспорт). на рівні екстреної допомоги: з метою проведення підготовчого етапу до передачі станцій та відділень ШМД з районного бюджету на обласний бюджет, необхідна відповідна нормативно-правова база, яка на даний час відсутня. Необхідно розроблення МОЗ України: примірних Статуту та нормативів щодо штатного розпису обласного центру ЕМД та медицини катастроф в тому числі нормативів щодо кількості станцій та відділень ШМД, як структурних підрозділів, а також прискорити прийняття Закону України щодо створення єдиної державної системи екстреної медичної допомоги на вторинному/ третинному рівні (за наявності): 1. З метою проведення підготовчого етапу до передачі закладів охорони здоров’я з районного бюджету на обласний бюджет та проведення інших заходів щодо реформування галузі в напрямку формування госпітальних округів, відсутня відповідна нормативно-правова база. Необхідно розроблення МОЗ України переліку типів закладів та критеріїв їх визначення для пілотних регіонів, показників ефективності та якості надання медичної допомоги, порядку планування та прогнозування розвитку мережі цих закладів, примірних штатних розписів та нормативів обслуговування на перехідний період закладів охорони здоров’я вторинного рівня надання медичної допомоги. 2. Окрім відсутності чітко визначеного законодавством механізму передачі закладів та установ із комунальної власності одного рівня до комунальної власності іншого рівня ( наприклад, з районної в обласну чи з міської в обласну), проблемним також є питання небажання районних та міських рад приймати рішення щодо передачі майна, обладнання, земельних ділянок, тощо, на обласний рівень. Тому, необхідно прийняти відповідні постанови КМУ, зокрема щодо механізму передачі у власність та обов’язковості здійснення цієї передачі районними та міськими радами. 3. Відсутні та потребують розробки методичні рекомендації про організацію взаємодії закладів охорони здоров’я на рівні госпітальних округів з визначенням лікарні інтенсивного лікування як закладу координації дій щодо надання вторинної (спеціалізованої) допомоги населенню. 4. Враховуючи те, що заклад, переданий до обласного бюджету буде перебувати в обласній комунальній власності (підконтрольний обласній державній адміністрації та обласній раді), але знаходитись на території міста (району) та обслуговувати населення визначених адміністративно-територіальних одиниць, слід законодавчо передбачити певні функцій участі та впливу голів відповідних рад на доступність та якість надання медичних послуг населенню шляхом створення наглядової ради. 5. На сьогоднішній день відсутні та потребують опрацювання чіткі критерії системи індикаторів якості надання вторинного та третинного рівнів надання медичної допомоги. При формуванні індикаторів якості дотримуватись наявних затверджених статистичних форм.

2. Ключові успіхи регіону за останній місяць

на первинному рівні: Відбулось розмежування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги шляхом створення Центрів первинної медико-санітарної допомоги. Станом на 10.10.2011р. в 26 районах області Центри створені як самостійні юридичні особи; в Немирівському районі - останньому районі, де Центр залишився як структурний підрозділ центральної районної лікарні, підготовлено відповідні документи до розгляду на сесії районної ради, запланованої на 15 жовтня 2011року. Проведена перебудова галузі, в т.ч. шляхом реорганізації дільничних лікарень, дозволила втричі збільшити видатки на фінансування первинної мережі закладів охорони здоров’я. Протягом 2011 року з місцевих бюджетів виділено 1280,0 тис.грн на поточні ремонти приміщень та обладнання ФАПів та амбулаторій ЗПСМ районів області. З метою дооснащення новостворених Центрів ПМСД необхідним медичним обладнанням, за рахунок коштів районних бюджетів профінансовано видатки на суму 476,4 тис.грн., на проведення реконструкції та капітального ремонту приміщень Центрів виділено 179,4 тис.грн. Завдяки проведеному розмежуванню первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги, відмічається покращення кадрового забезпечення галузі. До початку реформування, в 2010 році в 17 амбулаторіях загальної практики сімейної медицини були відсутні лікарі. За рахунок внутрішніх резервів під час створені Центрів, вдалося укомплектувати посади лікарів в 9 амбулаторіях, вирішити кадрову проблему по всіх фельдшерсько-акушерських пунктах області. Станом на 10.10.2011 р. проведена подальша реорганізація дільничних лікарень в амбулаторії загальної практики-сімейної медицини в двох районах області (Бершадському, Могилів-Подільському) з найбільшою кількістю дільничних лікарень. Відповідно, 6 дільничних лікарень вже реорганізовані в амбулаторії з пунктами тимчасового базування швидкої медичної допомоги, 7 дільничних лікарень будуть працювати як амбулаторії загальної практики сімейної медицини з 01.11.2011 р. В Хмільницькому районі Вінницької області рішеннями сесій сільських рад всі сільські лікарські амбулаторії були реорганізовані в амбулаторії загальної практики сімейної медицини. В Немирівському районі 2 педіатричні і 1 терапевтична дільниці реорганізовані в дільниці сімейної медицини. На базі бувшого ФАПу с.Северинівка Жмеринського району в серпні 2011року відкрита Северинівська лікарська амбулаторія загальної практики – сімейної медицини, у вересні 2011року відкрито після реконструкції ФАП в с.Думенка Хмільницького району. Таким чином, із 40 дільничних лікарень, які функціонували на початку року, на сьогоднішній день вирішено питання про реорганізацію 25-ти дільничних лікарень в амбулаторії, з розміщенням в них денних стаціонарів. Скорочення ліжкового фонду у районах області за рахунок потужностей стаціонарних відділень дільничних лікарень дозволило досягти показника забезпеченості сільського населення стаціонарними ліжками на рівні 53,8 на 10 тис. нас.(при нормативі – 53,0 на 10 тис. нас.) на рівні екстреної допомоги: : створено комунальну установу « Вінницький обласний центр ЕМД та медицини катастроф», проведена інвентаризація майна та кадрів ШМД, підготовлено План розміщення пунктів тимчасового базування бригад ШМД, підготовлено проект змін до Статуту обласного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф , завершується підготовка змін до Штатного розпису обласного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, створено 9-ть пунктів тимчасового базування бригад ШМД та ведеться підготовча робота щодо розгортання ще 8 –ми пунктів; За рахунок обласного та місцевих бюджетів придбані 51 санітарний автомобіль(10 – УАЗів, 41 – ГАЗ),, крім того районами закуплено ще 16 санітарних автомобілів, з метою подальшого розвитку екстреної медичної допомоги органами місцевого самоврядування районів області заплановано на 2011рік за рахунок коштів місцевих бюджетів фінансування зазначеного напрямку на загальну суму 60309.6 тис.грн. (за 2010 рік – 57 294 ,12 тис.грн)в тому числі: на станції швидкої медичної допомоги – 26572.0тис.грн; на відділення швидкої медичної допомоги – 33737.6тис.грн.; на утримання санітарного автотранспорту – 7762.7тис.грн.; на закупівлю виробів медичного призначення та медикаментів – 1378.3тис.грн., за рахунок коштів Державного бюджету за бюджетною програмою «Створення єдиної системи надання екстреної медичної допомоги населенню України» протягом поточного року лікувально-профілактичні заклади області забезпечені медичним обладнанням : реанімаційними моніторами, дихальними апаратами, реанімаційними комплексами, та іншим, загальну на суму 1019,0 тис. грн. на вторинному/ третинному рівні (за наявності):швидкими темпами проводиться будівництво хірургічного корпусу обласної клінічної лікарні ім..Пирогова, здача в експлуатацію якого запланована на серпень 2012 року. У грудні 2011 року буде введена в експлуатацію поліклініка в Шаргородському району. У 2011 році виділено 26,1 млн. грн. , у тому числі 22,1 кошти державного бюджету та 4,0 млн. грн. кошти обласного бюджету на виконання будівельних робіт по будівництву: - хірургічного корпусу обласної лікарні ім. Пирогова; - поліклініки в м.Шаргороді. За ІІІ квартал виконано робіт на суму 19 млн. грн.

3. Запровадження "місцевих стимулів" у регіоні :

у сільській місцевості: з метою здійснення дієвого зв’язку та надання мобільної організаційно- методичної допомоги закладам охорони здоров’я області, управлінням охорони здоров’я та курортів облдержадміністрації запроваджена система корпоративного МТС- зв’язку між керівниками закладів охорони здоров’я районів області , Центрів ПМСД, дільниць сімейних лікарів, обласних лікувальних закладів. Протягом поточного року забезпечено житлом 5 медичних працівників в сільській місцевості.