Проект программы «Модернизация здравоохранения Песчанокопского района на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Долгосрочной целевой Программы Модернизация здравоохранения Целинского района на 2011-2012, 859.6kb.
- Паспор тдолгосрочной целевой программы Белоярского района «Модернизация здравоохранения, 967.77kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала,, 9488.09kb.
- Администрация зерноградского района постановление, 1875.78kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к Программе «Модернизация здравоохранения Песчанокопского района на 2011 - 2012 годы»
I. Обоснование необходимости разработки Программы «Модернизация здравоохранения Песчанокопского района на 2011 – 2012 годы»
Министерство здравоохранения Ростовской области является органом исполнительной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере здравоохранения. Деятельность министерства здравоохранения области направлена на сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни. Здравоохранение Песчанокопского района, являясь необемлемой частью системы здравоохранения Ростовской области, считает своим долглм участие в реализации Программы модернизации и достижение обозначенных показателей: повышения качества и доступности медицинской помощи населению района, укрепление материально-технической базы МУЗ «ЦРБ» и решение кадровых проблем
1.1. Краткая характеристика социально-экономической ситуации
в Песчанокопском районе.
Песчанокопский район расположен на юге Ростовской области, граничит с Краснодарским, Ставропольским краями и Калмыцкой автономной республикой.
Площадь района 188,2 тыс кв.км.
Районный центр с. Песчанокопское, расположено на расстоянии 170 км. От областного центра. Радиус обслуживания 75 км.
Население района составляет 31562 - человек, взрослых 25879 – человек.
Экономика района – сельское хозяйство. Все сельхозпредприятия района занимаются выращиванием зерновых культур и подсолнечника, животноводством. Имеются в районе предприятия по переработке сельхозпродуктов, комбинат стройматериалов и другие.
Население проживает в 9 сельскиз поседениях, 19 начеленных пунктах. 5 сельских поселений имеют население от 1000 до 3000 тыс.человек, в 2-поселениях более 3000 тыс человек, в 1 поселении более 5000 тыс.человек и в районном центре более 10000 тыс леловек.
Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 5683 человек, в трудоспособном возрасте - 16766.человек, старше трудоспособного возраста – 9166 человек
1.2. Краткая характеристика демографической ситуации
в Песчанокопском районе
Рождаемость и смертность на 1000 населения
| Показатели | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | Средний по области |
| Рождаемости | 9,7 | 11,4 | 11,0 | 10,6 | 10,5 | 10,9 |
| Смертности | 16,8 | 17,3 | 15,4 | 16,4 | 15,9 | 14,7 |
Численность населения района ежегодно уменьшается на 500 человек и на 01.01.2011 года составила 31562 человек.
Естественная убыль населения
| 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | Средний по области |
| -7,1 | -5,9 | -4,4 | -5,9 | -5,4 | -3,8 |
Рождаемость на 1000 населения после определенного подъема до 11,4 в 2007 году продолжает снижаться и составила 10,5 на 1 тыс.населения, что меньше как средне областного, так и средне районного показателя (10,9 и 12,0 соответственно).
Общая смертность немного снизилась до 15,9 и находится на средне районном уровне, превышая областной показатель.
На этом фоне естественная убыль составляет -5,4, что превышает как средне областной, так и средне районные показатели.
Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти остаются болезни системы кровообращения (61,5 % в общем числе умерших), новообразования (15,6 %) и внешние причины (6,2 %).
Ведущей причиной смерти населения трудоспособного возраста, кроме болезней системы кровообращения и онкологии, останутся управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя, дорожно-транспортными происшествиями.
В целом демографические тенденции можно оценить как тревожные. При сохранении такой динамики в ближайшие 20-30 лет не представлятся возможным надеяться на преодоление убыли населеняи. Отсутствует видимая перспектива увеличения рождаемости из-за уменьшения количества женщин фертильного возраста. Стабильно высокая смертность населения района, особенно в трудоспособном возрасте определяют необходимость принципиальных изменений в отношении к здравоохранению района.
1.3. Краткая характеристика показателей здоровья
в Песчанокопском районе.
Заболеваемость населения района в последние 5 лет ниже среднеобластных показателей, что достаточно характерно для сельских районов. Болезненность же имеет тендению к увеличению, особенно в период действия национального проекта «Здоровье», что характеризует усиление диспансерной работы.
При этом по социально значимым заболеваниям картина необнозначная.
Продолжает оставаться высокой заболеваемость злокачественными новообразованиями, что является уже эндемичным для нашего района и, к сожалению, причины увеличения заболеваемости достоверно установить не удается. Превышение показателя по онкологической заболеваемости на 25% от средне областного серьезное основание для выделения данной проблемы в отдельную подпрограмму программы развития здравоохранения района. Незначительное увеличение числа больных 4-й клинической группы не превышает областных показателей. Снижение смертности от злокачественных новообразований является слабым утешением на фоне роста заболеваемости и высокой смертности от новообразований в трудоспособном возрасте.
Заболеваемость туберкулезом еще 3 года назад вызывала у нас очень большую озабоченность. На фоне продолжающейся положительной тенденции – снижения заболеваемости туберкулезом в районе и увеличения числа обследованных на туберкулез, не совсем приглядно выглядит удельный вес больных, выявленных в фазе распада.
Удельный вес выявленных при профилактических осмотрах впервые заболевших туберкулезом вырос с 75 до 92%. Не выявлено ни одного больного с фиброзно-кавернозным туберкулезом. При этом из 8 больных, выявленных в фазе распада, только у 5-х выявлено бактериовыделение, что дает уверенность в правильности направления работы по дальнейшему наращиванию усилий по выявлению больных в группе не проходивших обследование 2 года и более. Анализ многогодичной заболеваемости показал волнообразность роста заболеваемости, подъем которой можно ожидать через 2-3 года.
Увеличение заболеваемости сифилисом вовсе не говорит о его распространении. На фоне средне областных показателей (40-50) такой рост расценивается как улучшение регистрации заболевания. Об объективности ситуации можно будет судить только после выхода врача дерматовенеролога из декретного отпуска.
Вспышек инфекционной заболеваемости на территории района не отмечалось. Спорадическая заболеваемость находилась на уровне, не превышающем порог инфекционных заболеваний в Ростовской области.
Ситуация с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в Песчанокопском районе в настоящий момент достаточно благополучная. Выявляется по 1 случаю ВИЧ-инфекцией в год, и связаны они, в основном, с жителями района, проживающими постоянно в областном центре.
Наркологическая служба.
| Показатели | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | Средний по районам |
| Алкоголизм на 100 тыс. населения | 130,5 | 144,2 | 112,5 | 95,2 | 96,7 | 84,8 |
| Наркомания на 100 тыс. населения | 14,8 | 15,3 | 15,6 | 6,3 | 9,7 | 7,1 |
Алкоголизм
Наркомания
За последние 5 лет просматривается тенденция к снижению числа больных как алкоголизмом, так и наркоманией. С одной стороны видны результаты профилактической работы, а с другой – явное превалирование данной патологии по сравнению с другими районами. А резкое увеличение числа больных наркоманией в последний год явный сигнал для усиления пропагандисткой работы среди молодежи.
Психиатрическая служба.
| Показатели | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | Средний по районам |
| Число впервые выявленных больних на 100 тыс. населения | 84,6 | 85,9 | 81,2 | 63,5 | 61,3 | 63,9 |
Незначительное снижение выявления больных с впервые установленным диагнозом соответствует областным тенденциям.
Стоматологическая служба.
| Показатели | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | Средний по районам |
| Число посещений на 1 жителя | 0,54 | 0,56 | 0,62 | 0,59 | 0,61 | 0,49 |
| Нуждалось в санации от общего числа осмотренных в порядке плановой санации | 50,1 | 54,2 | 42,2 | 40,0 | 46,4 | 58,3 |
| - в том числе детей | 53,2 | 54,9 | 43,5 | 45,8 | 44,2 | 54,7 |
| Санировано от общего числа нуждающихся в санации | 52,3 | 55,0 | 42,8 | 31,6 | 47,4 | 53,8 |
| - в том числе детей | 46,8 | 55,3 | 38,6 | 27,3 | 41,4 | 50,4 |
| Функция врачебной должности | 1830 | 1917 | 1634 | 1677 | 1809 | 1560 |
Число посещений:
Санировано от числа нуждающихся:
После провальных результатов санации в 2009 году налицо положительная тенденция к улучшению работы стоматологической службы. Функция врачебной должности свидетельствует о явном недостатке специалистов стоматологической службы.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и первичный выход на инвалидность.
| Показатели | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | Средний по районам |
| Число дней трудопотерь на 100 работающих | 281,9 | 292,1 | 576,6 | 585,2 | 633,4 | 589,1 |
| Число случаев на 100 работающих | 21,4 | 23,7 | 40,7 | 44,3 | 51,5 | 46,4 |
| Средняя длительность 1 случая с ВУТ | 13,2 | 12,3 | 14,2 | 13,2 | 12,2 | 12,7 |
За последние 3 года отмечается значительное увеличение как случаев, так и числа дней трудопотерь. Увеличение показателей происходит с одной стороны неверной методикой подсчета в 2006-2007 годах, с друглй стороны - за счет увеличения числа больных сердечно-сосудистой патологией, злокачественными новообразованиями и травмами.
Аналогичная ситуация, как в зеркале, отражена и в динамике и структуре первичного выхода на инвалидность.
Одним из результатов реализации Программы, за счет улушения работы специалистов приоритетных направлений (кардиолога, травматолога, онколога) предполагается снижение общего числа случаев и дней трудопотерь и первичного выхода на инвалидность.
Скорая медицинская помощь.
Имеется 8 фельдшерских бригад, 2 поста расположены в селах: Песчанокопское и Развильное.
| Показатели | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | Средний по районам |
| Число выездов на 1000 населения | 395,0 | 396,7 | 402,1 | 447,3 | 417,8 | 348,8 |
| Число лиц, обслуженной 1 фельдшерской бригадой | 1006 | 1617 | 1608,0 | 1761,1 | 1618,9 | 1199,5 |
| Удельный вес безрезультативных выездов | 0,5 | 0,2 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,5 |
Анализируя медико-демографическую ситуацию в районе и характер непрофильных обращений в отделения скорой помощи выявляется, что большой процент необоснованных вызовов приходится на категорию больных преклонного возраста, ветранов войны и труда, которые, как правило, проживают отдельно от родственников, обделены человеческим общением. Социальная значимость бригабы скорой помощи культивировалась длительное время. В её востребованности усматривалась потребность во внимании со стороны медицинских работников. К сожалению, такая позиция и привела к повышенной нагрузке на 1 фельдшерскую бригаду, большому числу вызовов на 1000 населения. Проводилась работа по снижению числа вызовов как с населением района с использованием средств массовой информации: телевидения и печати, так и с медицинскими работниками: участковыми терапевтами и работниками выздных бригад. Итогом стало снижение выездов на 1000 населения и нагрузки на 1 фельдшерскую бригаду и будем надеяться, что эта тенденция будет устойчивой. Работа в этом направлении будет продолжена и она будет основным мероприятием по подготовке к включению с 2013 года скорой медицинской помощи в состав территориальной программы ОМС.
Комплексный анализ состояния здоровья населения Песчанокопского района, свидетельствует о наличии ряда основных проблем в медико-демографической ситуации и заболеваемости населения района:
- увеличение доли лиц старшего возраста со снижением удельного веса населения трудоспособного возраста, и, как следствие, увеличение коэффициента демографической нагрузки на лиц трудоспособного возраста;
- уменьшение числа женщин фертильного возраста не может способствовать увеличению рождаемости в районе, без решения вопроса о поддержке семей, которые рожают второго и трутьего ребенка и расширения поддержки семей, которым возможно помочь ЭКО;
- ведущими причинами смерти являются на сегодняшний день болезни системы кровообращения, травмы, отравления, некоторые другие последствия воздействия внешних причин, новообразования;
- в структуре распространенности ведущее место занимают болезни систем кровообращения, дыхания, органов пищеварения.
- в связи с улучшением деятельности первичного звена здравоохранения прогнозируется дальнейшее увеличение показателей общей заболеваемости к 2013 г., в основном за счет заболеваний системы кровообращения, онкологии, эндокринологии и других.
- тенденцию к росту имеет распространенность гинекологических заболеваний среди женского населения, что может негативно влиять на детородную функцию женщин и повлечет за собой снижение удельного веса нормальных родов, увеличение процента бесплодия супружеских пар;
- несмотря на снижение младенческой смертности в динамике за последние пять лет профилактика таких заболеваний и состояний как внутричерепные родовые травмы, синдром дыхательных расстройств, врожденные аномалии, остается актуальной;
- переход на новые критерии живорождаемости в соответствии с рекомендациями ВОЗ будут требовать внедрения современных технологий выхаживания и реабилитации родившихся недоношенных и маловесных детей, а для нашей территории – динамическое наблюдение и своевременная госпитализация в родильные отделения 2 и 3 уровней.
1.4. Мероприятия по модернизации службы
родовспоможения и детства в Песчанокопском районе
Для обеспечения устойчивого социально-экономического развития в Песчанокопском районе приоритетом социальной политики является улучшение демографической ситуации, повышение доступности и качества медицинской помощи, сохранение и укрепление здоровья матери и ребенка.
В районе с численностью населения 31 тыс. человек проживает 16,42 тысяч женщин.
Основные показатели деятельности службы:
| Показатели | 2006г | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | Средний по районам |
| Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста | 25,7 | 30,1 | 23,8 | 27,4 | 23,1 | 18,3 |
| Заболеваемость новорожденных на 1000 родившихся живыми | 226,1 | 239,0 | 301,4 | 350,0 | 375,0 | 316,2 |
| Смертность новорожденных на 1000 родившихся живыми | 7,1 | 7,3 | 8,5 | 3,1 | 6,4 | 3,5 |
| Поступило под наблюдение консультации со сроком беременности до 12 недель (%) | 72 | 66 | 80 | 78,7 | 76,6 | 79,6 |
| % преждевременных родов | 3,5 | 1,9 | 2,8 | 3,4 | 2,9 | 2,4 |
| Материнская смертность | - | - | - | 312,5 | - | |
| Число родов | 283 | 410 | 353 | 313 | 312 | |
| Охват женщин средствами контрацепции (на 1000 женщин фертильного возраста) | 190,1 | 191,8 | 186,9 | 189,7 | 179,5 | 72,6 |
| Младенческая смертность | 16,0 | 13,3 | 11,3 | 11,9 | 6,1 | 9,4 |
| Число детей, находящихся до 6 мес на грудном вскармливании | 152 | 14 | 136 | 77 | 133 | |
| Охват профосмотрами (%) | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 98,6 |
Уровень перинатальной смертности снизился - 9,3 в 2005г., 6,2 на 1000 родившихся в 2009г., В 2010 г. данный показатель составил 9,6 (на 1000 родившихся). В 2010 г. родилось 312 детей, что на 20 чел. больше, чем в 2005г - 292.
Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, способствовали сохранению в районе на протяжении ряда лет более благоприятных по сравнению с другими районами показателей материнской смертности.
Материнская смертность остается ниже среднеобластного уровня и составила в 2010 году 0 на 100 тыс. живорожденных.
Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость, которая за последние годы имеет тенденцию к росту. В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия.
Медико-социальная помощь женщинам в районе направлена на совершенствование планирования семьи и профилактику абортов, как важнейшего аспекта сохранения здоровья женщин и обеспечения безопасного материнства, и является приоритетным направлением в работе акушерско-гинекологической службы района.
С 2006 года отмечается стабильное снижение показателя числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста, с 27,2 в 2005г. до 23,.1 в 2010г.
Достигнутые результаты обусловлены активной медико-социальной помощью, агитационной и пропагандисткой работой среди молодежи различных социальных групп.
В целях обеспечения высококвалифицированной помощи беременным по комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка для профилактики врожденных и наследственных заболеваний в 1 триместре беременности проводится пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка.
Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин: показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 76,6 % .
Одной из проблем современного акушерства является уменьшении числа нормальных родов. Процент преждевременных родов в сроки от 28 до 37 недель имеет тенденцию к снижению и составил 2,9 % (в 2005г. – 3,5 %).
Отмечается рост числа беременных с экстрагенитальной патологией, которые нуждаются в родоразрешении в лечебных учреждениях 2 и 3 групп.
Первичная гинекологическая заболеваемость женщин в динамике за последние 5 лет увеличилась с 69,5 до 89,4 случаев на 1000 населения, что обусловлено в значительной степени повышением качества диагностики.
В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, патология шейки матки, нарушение менструальной функции. Рост частоты регистрируемой гинекологической патологии обусловлен, в том числе, улучшением диагностики многих заболеваний (эндометриоз, бесплодие в браке, патология шейки матки) за счет внедрения современных медицинских технологий.
Заболеваемость новорожденных в 2010 году увеличилось до 375,0 на 1 тыс. родившихся живыми по сравнению с 2005 годом -267,5 на 1 тыс. родившихся живыми.
В области имеет тенденцию к росту первичная заболеваемость детей с 953,2 на 1000 детей в 2005 году до 2031,4 в 2009 году. Общая заболеваемость среди детей составила 1239,6 на 1000 детей в 2005 году и 2464,2 в 2009 году, что обусловлено улучшением диагностики.
Анализ ситуации свидетельствует о наличии ряда основных проблем, которые могут быть решены путем модернизации службы детства и родовспоможения:
- рост первичной гинекологической заболеваемости, распространенность гинекологических заболеваний среди женского населения, снижение удельного веса нормальных родов, увеличение количества осложнений беременности и родов, повышение экстрагенитальной патологии у беременных, увеличение процента бесплодия супружеских пар;
- высокий уровень заболеваний репродуктивной сферы у подростков;
- врожденные аномалии, заболеваний периода новорожденности как наиболее частые причины младенческой смертности;
Основные цели модернизации службы родовспоможения и детства Песчанокопского района:
- повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям;
- снижение младенческой, детской и материнской смертности;
- повышение качества здоровья детей и подростков;
- снижение детской инвалидности;
- развитие профилактической медицины.
Основные задачи модернизации службы родовспоможения и детства Песчанокопского района:
- обеспечение нового уровня качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям за счет внедрения порядков оказания медицинской помощи матерям и детям и единых стандартов оказания медицинской помощи;
- перевооружение материально-технической базы подразделений родовспоможения и детства (ремонты помещений, закупка оборудования);
- улучшение кадрового обеспечения службы детства и родовспоможения квалифицированными специалистами, совершенствование непрерывного образования;
- развитие телемедицины и информационных технологий.
- развитие профилактических направлений в акушерстве-гинекологии и педиатрии.
Основные направления модернизации службы родовспоможения и детства Песчанокопского района:
- совершенствование уровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям, в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздрава РО;
- внедрение совместного пребывания матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных;
- разработка и внедрение современных информационных и образовательных технологий по вопросам безопасного репродуктивного поведения, здорового образа жизни;
- создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и детям, в том числе новорожденным.
Основные мероприятия модернизации службы родовспоможения и детства Песчанокопского района:
- Мероприятия по оказанию помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Организацию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам планируется строить в соответствии Порядками оказания медицинской помощи женщинам и отраслевыми федеральными стандартами, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России в пределах выделяемого финансирования.
- Реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов.
На фоне кризиса семьи, низкого индекса воспроизводства, преобладания показателей смертности над показателями рождаемости, негативное значение имеют аборты, которые на сегодняшний день остаются одним из основных средств регулирования рождаемости. Именно поэтому, важным направлением деятельности службы родовспоможения и детства района будет являться комплекс мероприятий по снижению количества абортов и поддержке женщин, оказавшихся во время беременности в сложной жизненной ситуации.
Основные направления медико-социальной помощи – это информационная поддержка молодежи и женщин репродуктивного возраста относительно физиологических аспектов беременности и родов, мерах социальной защиты, психодиагностика эмоционального состояния женщины на ранних этапах беременности.
Основная работа акушерско-гинекологической службы в целях планирования семьи заключается в том, чтобы дать возможность супружеским парам и отдельным лицам свободно и с чувством ответственности решать вопрос о количестве и времени рождения своих детей, обеспечить население достоверной и полной информацией по этим вопросам с учетом половых и возрастных различий, а также необходимым объемом и качеством услуг по охране репродуктивного здоровья и планирования семьи.
- Реализация мероприятий по проведению обследований на генетическую патологию плода
- Проведение ультразвукового исследования беременных в декретированные сроки
- Санитарно-просветительная работа среди школьников 5-11 классов, их родителей и педагогов о половом развитии и возможных последствиях ранних половых отношений;