Geum.ru

Итоги научно-практической деятельности санитарно-эпидемиологической службы республики саха (якутия) в период системного реформирования

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
ИТОГИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) В ПЕРИОД СИСТЕМНОГО РЕФОРМИРОВАНИЯ

Ранее, Государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору в РС(Я), затем ФГУ «Центр ГСЭН в РС(Я)», а ныне ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РС(Я)" (ФГУЗ «ЦГиЭ в РС (Я)», осуществляет научную деятельность по нескольким фундаментальным и прикладным направлениям с привлечением научных учреждений (Институт эпидемиологии и микробиологии ВСФ СО РАМН и Противочумный институт Сибири и Дальнего Востока, г.Иркутск; ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», г.Новосибирск; Омский НИИПИ, Центральный НИИ эпидемиологии, г.Москва; Хабаровский НИИЭМ и др.). В республике научное сотрудничество ведется с Институтом здоровья АН РС(Я), Институтом прикладной экологии Севера АН РС(Я) и Институтом биологических проблем криолитозоны СО РАН. Научные исследования и научное сотрудничество продолжаются, обеспечивая новое качество реформ в системе охраны здоровья граждан Российской Федерации, и, в первую очередь, государственной санитарно-эпидемиологической службы, которая является основным звеном реализации государ­ственной политики в области профилактического здравоохранения [3].

Значительный научный потенциал ФГУЗ «ЦГиЭ в РС(Я)» [6, 13], который представлен 1 доктором и 7 кандидатами медицинских наук, способствует качественному подходу в научно-прогностическом обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Якутии, что ставит республику на одно из первых мест в Дальневосточном федеральном округе [8].Так, только в 2004 г. защищены кандидатские диссертации по очень важным темам: «Гигиеническая оценка фактического питания городского населения...» [16] и «Гигиеническая оценка антропогенного загрязнения водной экосистемы р.Лены» [12]. Следует отметить достаточно высокую оценку выполненных работ, полученную на III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» в г.Москве, где нашими специалистами было представлено 4 доклада: «О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях АК «АЛРОСА» [24], «Гигиеническая оценка фактического питания населения северного мегаполиса... » [17], 2 сообщения касались социально-гигиенического мониторинга как на отдельных территориях [1], так и в зонах формирования крупных народнохозяйственных комплексов [14, 21, 22].

Глубокое развитие получила проблема современного питания. Мудрые слова народа «Как полопаешь - так и потопаешь!» с позиций научно-практической целесообразности определены и дополнены понятиями: физиоло-гичности, адекватности, безопасности, качественности и сбалансированности.

Существенно и то, что положения «по оценке и прогнозу санитарно-гигиенической, радиологической и эпидемиологической обстановки в зонах формирования крупных народно-хозяйственных комплексов» как одному из перспективных направлений в профилактической медицине были включены в резолюцию III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» [9].

Концептуальные проблемы развития профилактического направления медицины должны отвечать рыночной экономике, а ранее сформировавшееся определение «санитарный надзор», как отражающее полицейские, а не врачебные функции, должно уступить место оценкам и прогнозированию состояния здоровья населения в связи с факторами окружающей среды [7].

Научно-практические разработки и определенные достижения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия якутян были убедительно представлены в программе Дней науки и здравоохранения РС(Я) в г.Москве. В докладе главного государственного санитарного врача в Республике Саха (Якутия) А.П.Протодьяконова «Интеграция науки в практику для решения задач профилактической медицины» на примере конкретных результатов была показана эффективность научных подходов в работе специалистов санитарно-эпидемиологической службы, имеющих творческие связи с 31 научно-исследовательским учреждением федерального и республиканского уровней. При такой многосистемности удалось преодолеть распыление творческих сил и финансовых средств, которые формировались из внебюджетных поступле­ний, ни один бюджетный рубль на научные исследования не привлекался.

С организационных позиций следует отметить, что инновационные [19] программы научно-практических работ выполнялись как в период формирования творческих коллективов, так и в условиях рыночных отношений, и с учетом того, что периоды крупных политических, экономических и социальных перемен порождают многие проблемы здравоохранения. К выполненным работам по оценке и прогнозу санитарно-гигиенической, радиологической и эпидемиологической обстановки в зонах: «Ж.д. Эльга - Зея», «Промплощадки Талаканского ГНК» и нефтепровода Талакан - Витим [21], Нюрбинского ГОКа «Накынское рудное поле» [22] в 2004 г. добавлен пре­дупредительный, опережающий, профилактический соответствующий блок «Развитие Томмотского железнодорожного узла». Во всех случаях прогнозные отчеты и оценки возможных рисков представлялись природопользователям (заказчикам - инвесторам) и в правительственные структуры РС(Я).

В перспективной обследовательско-оценочной разработке санитарно-эпидемиологической службы на оче­реди зоны формирования промышленных объектов «Алмазы Анабара», «Эльгинский угольный комплекс» и строительства ж.д. «Томмот - Кердем».

Повышение КПД указанных видов комплексных оценочно-прогностических, научно-практических работ предполагает своевременную идентификацию факторов риска и если не полную нейтрализацию, то существенное снижение их влияния на здоровье работающих. Организация профилактической работы в данной области по систе­ме «Единого протокола» существенным образом систематизирует взаимоотношения предпринимателей (работодателей независимо от форм собственности) с государственными санитарными правилами, с работой Территориального управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения в современных условиях и проведения социально-гигиенического мониторинга (СГМ). Именно в таком случае контрольно-надзорные функции (контролер - нарушитель) цивилизованно уступают место партнерским взаимоотношениям (приоритет - интересы государства и проекты - интересы предпринимателей). Такой подход в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения (потребителей) обеспечивает двухлетний интервал плановых проверок на объектах производителей и работодателей, определяющихся формулой «здоровье населения и среда обитания». Именно по такой рабочей схеме достигается еще больший эффект -политический, когда проблемы общественного здоровья, медицинская профилактическая мысль [5] с обеспечением ее поступательного развития начинают осознаваться государственными деятелями, общественными лидерами, депутатами, руководителями администраций и ведомственных служб, а также предпринимателями и людьми бизнеса, и когда они участвуют в социальном пакете действий.

С результатами выполненных научных исследований сотрудники санитарно-эпидемиологической службы приняли участие в 5 международных симпозиумах и конференциях, состоявшихся в городах Якутск, Сыктывкар, Омск, Санкт-Петербург и Москва, с опубликованием 11 проблемно-тематических сообщений. Доклад в г.Сыктывкаре был зачитан в присутствии депутатов Государственной Думы РФ, представителей Администрации Президента РФ и членов правительства РФ. Якутянам удалось на столь высоком уровне доложить свою точку зрения по вопросам научных подходов в профилактической медицине при адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера. Размышления, выводы и практические предложения получили широкий резонанс в информационных источниках.

За рамки регионального масштаба вышел достаточно эффективный результат Республиканской научно-практической конференции «Вопросы вирусных гепатитов в Якутии», проведенной в г.Нерюнгри.

В связи с проведением междуна­родной выставки в Японии «ЭКСПО-2005» объединенным коллективом ученых и практиков из ФГУ «Центр ГСЭН в РС(Я)», ЯНЦ РАМН и Правительства РС(Я), ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», Противочум­ного института Сибири и Дальнего Востока выполнен оригинальный цикл ги-стоморфологических и микробиологических исследований главного экспоната - головы «юкагирского мамонта». Полученные результаты не только дали ответ на предмет возможной эпи-зоото-эпидемической опасности биологического объекта, но и обогатили палеонтологическую науку ранее никому не известными фактами [23]. Вопрос об обязательном микробиологическом сопровождении «мамонтовых проектов» стал обязательной нормой. Итогом межведомственного содруже­ства определена работа над формированием «Атласа гистоморфологических и микробиологических исследований мамонтовых остатков», результаты исследования включены в программу Международной конференции по мамонтовой фауне, которая состо­ится в 2005 г. в Японии. В плане пре­дупреждения эпизоото-эпидемической опасности проведение дальнейших научно-практических исследований в данной области, включая генетические и биотехнологические подходы, высоко мотивировано [2, 15].

В научно-практических разработках особое положение занимает моногра­фия «Опыт обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на примере ликвидации последствий наводнения. (Якутия. Северные широты. Бассейновый подход)», которая подготовлена с участием главного государственного санитарного врача РФ Г.Г.Онищенко. Оценка медико-тактических данных Приленс-ких районов указывает на выраженную депрессивность показателей состояния здоровья населения Ленского района [11], что также подтверждено оценочными методами ранжирования по удельному весу показателей [4]. Внешние рецензенты и смежные специалисты дали достаточно высокую положительную оценку коллективному труду, вышедшему в свет в Москве в издательстве «Медицина» в 2004 г. тиражом 1000 экземпляров [10]. Прогнозные варианты весеннего паводка на территории Якутии в 2005 г. подтверждают своевременность и абсолютную востребованность научно-практического опыта специалистов санитарно-эпидемиологического профиля.

Научно-практическая работа дополнялась подготовкой квалифицирован­ных кадров, включая защиту дипломных работ на базе ФГУЗ «ЦГиЭ в РС(Я)» выпускниками различных факультетов Якутского госуниверситета и Медицинского института. Крепнут и развиваются проблемно-тематические и программно-целевые связи с научными учреждениями АН РС(Я), включая Институт здоровья (вирусные гепатиты, новые подходы к проблеме вилюйского энцефалита). Выполняется целевая программа по изучению особенностей этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов в Якутии, в проблеме изучения вилюйского энцефалита сформирована алгоритмическая база методических указаний для практических врачей на современном этапе.

Перспективно содружество с ЯНЦ РАМН и Правительства РС(Я) по проблеме «Профессия и здоровье». В поле зрения находятся новые производственные технологии Нюрбинского ГОКа, представитель медслужбы которого принял участие в научно-практической конференции в г.Ангарске, по­священной профессиональным болезням на горных предприятиях севера Сибири. Несомненную пользу в области профилактической медицины приносят деловые научные контакты с НИИ мерзлотоведения СО РАН (проблемы глобального потепления - здоровье человека) и Институтом биологических проблем криолитозоны СО РАН (биологические добавки и биостимуляторы).

Внедренческая политика реализо­вана на межрегиональном (субъектовом) уровне. Так, законодательная и нормативная практика и научно-практические разработки в области предупреждения особо опасных инфекций, в частности бешенства, в форме пакет-блока в порядке обмена опытом были переданы в Администрацию Кемеровской и правительство Омской областей. Материалы 15-летнего изучения ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом) включены в общий сборник работ на 2005 г. по Дальневосточному федеральному округу (г.Хабаровск). Список научных трудов за 2002-2003 гг. представлен в аннотированный указатель по Дальневосточному региону (г.Владивосток).

Сотрудниками и специалистами санитарно-эпидемиологической службы в РС(Я) подготовлено 7 информационно-методических документов, оформ­лено 3 рецензии на материалы, изданные в других ведомствах, дано 3 отзы­ва на диссертации и 2 рецензии на дипломные работы, сдана в печать в «Якутский медицинский журнал» статья с содержанием научно-практических результатов авторов, работавших в системе Госсанэпиднадзора в Республике Саха (Якутия). Проводилась педагогическая практика для студентов Медицинского института ЯГУ им. М.К.Аммосова и Якутского базового медицинского колледжа. В коллективе работа­ют 3 соискателя, что расценивается как дальнейшее пополнение и укрепление научного потенциала среди представителей Госпредпотребнадзора и профилактической медицины.

Президентские, правительственные, государственные и предпринима­тельские программы с позиций современных требований гарантированно обеспечены научно-практическим сопровождением. В поле аналитических параметров остаются социально значимые проблемы наркологии, ВИЧ-инфекции, туберкулеза и инновационные подходы [18, 20] по пропаганде ЗОЖ (здорового образа жизни).

Литература:
  1. Алексеев Д.А. О роли социально-гигиенического мониторинга в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия жителей г.Якутска // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М., 2004. - С.67- 68.
  2. Аргунов В.А., Чернявский В.Ф. Гистоморфология некоторых тканей «Юкагир­ ского мамонта» // // Юкагирский мамонт: результаты первого этапа научных исследований. - Якутск, 2004. - С.28.
  3. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. - М.: Издательско-информа-ционный центр Госкомсанэпиднадзора РФ, 1996.-416 с.
  4. Бурцева Е.И., Данилов Э.Э., Федоров СП. и др. Медико-демографические и экологические аспекты здоровья населения Республики Саха (Якутия) // Вопросы региональной экономики. - Якутск. - Вып.4. -С.153-161.
  5. Егоров И.Я., Чернявский В.Ф., Вукоси Л.Г. Государственный санитарный надзор Республики Саха (Якутия) // Вопросы региональной гигиены, санитарии и эпидемиологии. - Якутск, 1997. - Вып. 4. С.3-5.
  6. Егоров И.Я., Чернявский В.Ф., Протодьяконов А.П. О становлении и развитии фундаментальной медицинской науки в Республике Саха (Якутия) \\ Лабораторное дело и профилактика. - Якутск, 2000. С.50-60.
  7. Захарченко М.П., Маймудов В.Г. Ромашов П.П. и др. Концептуальные проблемы развития профилактического направления медицины // Социально-гигиенический мониторинг и совершенствование организационно и штатно-кадровой структуры учреждений санэпидслужбы. - СПб., 1996.-С.8-15.
  8. Научный потенциал учреждений госсанэпидслужбы Минздрава России: Информационный сборник. - М., 2002. - 83 с.
  9. Николаев В.П. Ill Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье» // Якутский медицинский журнал. - 2004. - №4(8). - С.49-51.
  10. Онищенко Г.Г., Протодьяконов А.П., Чернявский В.Ф. Опыт обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на примере ликвидации последствий наводнения (Якутия. Северные широты. Бассейновый подход). - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 432 с.
  11. Онищенко Г.Г., Протодьяконов А.П., Чернявский В.Ф. Административно-территориальная и экосистемная характеристика Республики Саха (Якутия), а также некоторые медико-тактические данные районов (улусов), расположенных в бассейне р.Лены // Опыт обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на примере ликвидации последствий наводнения (Якутия. Северные широты. Бассейновый подход). - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 432 с.
  12. Прокопьева М.В. Гигиеническая оценка антропогенного загрязнения водной экосистемы р.Лены: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2004. - 21 с.
  13. Протодьяконов А.П., Чернявский В.Ф., Прокопьева М.В. и др. Информационное и лабораторное обеспечение региональных задач профилактической медицины // Лабораторное дело и профилактика. - Якутск, 2000. - С.3-50.
  14. Протодьяконов А.П., Чернявский В.Ф., Корнилова М.В., Софронова О.Н., Никифоров О.И. Социально-гигиенический мониторинг в зонах промышленно-хозяйственных комплексов в Якутии // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М., 2004. - С.144-146.
  15. Тарабукина Н.П., Неустроев М.П., Парнякова СИ. и др. Микробиологические исследования «Юкагирского мамонта» // Юкагирский мамонт: результаты первого этапа научных исследований. - Якутск, 2004. - С.29.
  16. Тяптиргянова В.М. Гигиеническая оценка фактического питания городского населения Республики Саха (Якутия): Авторов. дис. канд. мед. наук. - Иркутск, 2004. -22 с.
  17. Тяптиргянова В.М., Протодьяконов А.П., Чернявский В.Ф. Гигиеническая оценка фактического питания населения северного мегаполиса как социального фактора гарантии здоровья // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М., 2004. - С.601-602.
  18. Чернявский В.Ф., Егоров И.Я., Сидоров Н.А., Протодьяконов А.П. Формирование активного санологического сознания средствами массовой информации // Вопросы региональной гигиены, санитарии и эпидемиологии. - Якутск, 1990. - Вып. 3. -С.16-19.
  19. Чернявский В.Ф., Чахова Н.Д. Перспективы инновационных форм и методов работы со средствами массовой информации и литературно-художественные приемы в формировании санологического сознания у населения Республики Саха (Якутия) // Санитарно-гигиеническое воспитание и образование населения. - М., 1997.-С.72-74.

20. Чернявский В.Ф., Егоров, И.Я., Чернявская Э.З. и др. Государственность, биоэтика и «паблик рилэйшнз» (PR) в системе профилактической медицины Республики Саха (Якутия) // Вопросы региональной гигиены, санитарии и эпидемиологии.

- Якутск, 1997. - Вып. 4. - С.5-9.
  1. Чернявский В.Ф., Никифоров О.И., Вольперт Я.Л. и др. Природно-очаговые инфекции в зоне формирования газонефтяного комплекса в Якутии // Прикладная экология Севера: опыт проведенных исследований, современное состояние и перспективы. - Якутск, 2003. - С.102-107.
  2. Чернявский В.Ф., Ботвинкин А.Д, Протодьяконов А.П. и др. Современное состояние эпидемического потенциала в районе размещения алмазодобывающего комплекса «АЛРОСА - Нюрба» на Накынском рудном поле // Актуальные проблемы здоровья населения в Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты. - Омск, 2004.-Т. 1.-С.374-378.
  3. Чернявский В.Ф., Репин В.Е., Тарабукина Н.П., Аргунов В.А., Никифоров О.И. и др. Организационно-методологические и научно-методические подходы в микробиологическом и гистоморфологическом сопровождении проекта «Мамонт» // Юкагирский мамонт: результаты первого этапа научных исследований. - Якутск, 2004. - С.26-27.

24. Ширинский Д.А., Гусев А.П. Никифорова А.В. О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях АК «АЛРОСА» в Мирнинском районе Республики Саха (Якутия) // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М., 2004.-С.313-314.