В. Н. Вишнев С. Н. Гайдуков Лествица женского здоровья

Вид материала

Документы

Содержание Мастопатия и рак молочной железы Рак молочной железы Принципы лечения мастопатии Природные источники витамина А Природные источники витамина С Природные источники витамина Е Витамин В-1 Природные источники витамина В-1

Подобный материал:

• Тема: Становление и охрана репродуктивной функции девочек, 60.3kb.
• Информационное письмо №1 XII медицинский Форум Неделя женского здоровья-2011, 60.89kb.
• Научная программа конференции 30 марта, понедельник 1-й день Большой, 489.43kb.
• Пособие к курсу по истории феминизма Составитель, 262.45kb.
• Ука о женщине, изучающая нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные, 22.13kb.
• Энциклопедия женского здоровья изд. "Крон-Пресс", 1995, 8064.17kb.
• Лествица иоанн Лествичник, 2885.12kb.
• Фимейл Эктив Комплекс (Female Active Complex) Коллоидная фитоформула для гармонизации, 622.37kb.
• «Само пройдет! Или когда нужно обратиться к логопеду?», 30.27kb.
• Лекции в семейном клубе «premaman», 30.52kb.

0 баллов

Отсутствие патологического процесса.


Мастопатия и рак молочной железы

Великий отечественный онколог, профессор Н.Н. Петров, еще в 1948г. указывал, что возникновению злокачественных новообразований всегда предшествует предраковое состояние.

Каждая доброкачественная опухоль, в том числе и мастопатия, может переходить в рак, являясь, таким образом, лишь стадией в развитии злокачественного новообразования. Хотя, надо заметить, вероятность эта, весьма различна для разных доброкачественных опухолей. В подавляющем большинстве наблюдений рак молочной железы развивается постепенно, на фоне предшествующих изменений в тканях молочной железы.

В настоящее время известно, что женщины с кистозной мастопатией в 4 раза чаще заболевают раком, чем здоровые. От 1 до 75% случаев имеет место переход мастопатии в рак молочной железы. Это зависит от того, какая форма мастопатии наблюдается у данной конкретной больной. А в 83% случаев, рак молочной железы сочетается с мастопатией.

С возрастом увеличивается риск перехода мастопатии в рак.

Имеет значение постоянное наблюдение и лечение по поводу мастопатии у врача-специалиста. 75% женщин, заболевших раком молочной железы, не наблюдались у врача.

Переход доброкачественного процесса в злокачественный, в 3 раза реже у женщин, которые наблюдаются у врача и проводят соответствующее лечение, по сравнению с теми, которые не наблюдаются.


Рак молочной железы

Среди онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль и причина смерти. По данным ВОЗ, в мире наблюдается и проходит лечение более 11 млн. женщин с диагнозом рак молочной железы. Каждый год регистрируется 1 млн. 200 тыс. новых случаев заболевания. Ежегодно от рака молочной железы погибает более 500 тысяч женщин (ВОЗ, 2007). В Санкт-Петербурге, к примеру, в 2003 году заболело раком молочной железы около 1900 человек. В последнее время в современной литературе отмечается тенденция к омоложению контингента женщин, заболевших раком молочной железы. Так по данным различных авторов, от 7,5 до 30 % из них моложе 40 лет, а это тот возраст, на который приходится пик доброкачественных пролиферативных заболеваний молочной железы – мастопатии. В среднем, риск заболеть раком молочной железы име­ет каждая девятая женщина.

В каждом конкретном случае однозначно сказать, почему возник рак молочной железы, не представляется возможным. Однако с той или иной степенью достоверности можно говорить о некоторых факторах. Известно, что причиной появления раковых клеток являются мутации в нормальных клетках молочной железы. Под действием канцерогенов генетический материал в клетках изменяется. Клетки превращаются в раковые.

К факторам риска развития рака молочной железы относятся:

• отсутствие в анамнезе беременности и родов
  
• первые роды после 30 лет
  
• раннее менархе (первые месячные) до 12 лет
  
• поздняя менопауза (после 50 лет)
  
• отягощённый наследственный анамнез (злокачественные опухоли
  у кровных родственников)
  
• больные, леченные по поводу рака гениталий (рак матки, рак яичников)
  
• рак молочной железы в анамнезе
  
• мастит
  
• травма молочной железы в анамнезе
  
• ожирение
  
• сахарный диабет
  
• гипертония.
  

В группу высокого риска следует относить женщин с тремя и более из указанных факторов риска.

Вероятность заболевания раком молочной железы с возрастом существенно повышается. Он очень редко встречается у женщин в возрасте моложе 20 лет, но, начиная с 35-летнего возраста, заболеваемость резко возрастает. В настоящее время, очевидно, что гормональный аспект в этиологии рака молочной железы является наиболее обоснованным, и эта гипотеза указывает на то, что эстрогены являются первоначальным стимулом для клеточной пролиферации (развития раковых клеток) в молочной железе. Одновременное влияние прогестерона впоследствии увеличивает степень этой пролиферации. Женщина, у которой менструации начались в очень молодом возрасте и/или менопауза наступила очень поздно, подвержена большему риску, поскольку её организм претерпевает колебания уровней эстрогенов, связанные с менструальным циклом, на протяжении более длительного времени по сравнению со средним периодом. То же самое относится к бездетным женщинам или женщинам, у которых первая беременность наступила в возрасте после 30 лет. Раннее деторождение, несколько детей и грудное вскармливание снижают вероятность заболевания, поскольку при этом увеличивается период времени, свободный от менструальных циклов. Было обнаружено, что вероятность заболевания раком молочной железы у некоторых женщин возрастает под влиянием наследственных факторов. Женщины, имеющие одну или более родственниц (мать или сестру), больных раком этой локализации, сами подвергаются большему риску. Если рак у родственницы появился в пременопаузальный период или если при этом были поражены обе молочные железы, риск несколько возрастает. Потребление большого количества жиров животного происхождения (мясо и молочные продукты) может способствовать развитию рака молочной железы, возможно, в результате повышения уровней эстрогена, циркулирующего в организме. Люди, с ожирением или потребляющие высококалорийные продукты питания, подвержены более высокому риску по той, вероятно, причине, что животные жиры составляют существенную часть их рациона.

Существуют три основных клинических формы рака молочной железы: узловая форма, диффузная форма и болезнь Педжета. Узловая форма является наиболее частой и составляет около 95% от всех раком молочной железы.

Основными клиническими проявлениями ранних стадий заболевания служат:

• наличие пальпируемого уплотнения в ткани молочной железы
  
• появление болезненности в одной из желёз во время менструации
  
• дискомфорт в молочной железе при физических упражнениях
  
• выделения из соска.
  

При прогрессировании процесса появляются симптомы втяжения кожи, соска, ареолы и др. По данным международной ассоциации маммологов, в 96% случаев при раке молочной железы имеются нарушения менструального цикла.

Для профилактики возникновения рака молочной железы, женщины в возрасте от 20 до 40 лет один раз в 2 года должны проходить обследова­ние в смотровом кабинете поликлиники (фельдшерско-акушерском пункте, медсанчасти или женской консультации и пр.). Этот осмотр включает пальпацию молочной железы, за­полнение вкладыша к медицинской карте амбулаторного больного «Факторы риска заболева­ний молочной железы у женщин 20-40 лет», утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 15.03.2006 № 154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы».

Также, следует, как и при мастопатии, проводить самообследование – т.е. осмотр и ощупывание молочных желёз самой женщиной. Данная мера позволяет выявить опухоль на более ранних стадиях. Самообследование проводится один раз в месяц после окончания менструации; при выявлении изменений необходимо обращаться к специалисту.

Как правило, сначала производится осмотр перед зеркалом, затем пальпация. Особенно необходимо обращать внимание на следующие изменения.

Появляются новые уплотнения, в отличие от того, что у многих женщин и в норме бывает комковатая структура ткани молочной железы.

При новом образовании в молочной железе, которое пальпируется, симптомами узловой формы рака является наличие твёрдых и грубых очагов уплотнения с неровными и неопределёнными контурами.

Над уплотнением при нажатии появляется морщинистость кожи, площадка или воронкообразное втяжение (симптом втяжения кожи в форме пупка), бугристость, или появляются новые складки.

Болезненность соска, утолщённый сосок, патологические выделения из соска, втяжение соска, симптом "ракетки".

При раке Педжета возникает язва соска и ареолярной области.

Увеличение железы, появление опухоли в подмышечной области, а также деформация железы.

При диффузной форме выявляют изменения кожи, железа становится горячей, гиперемированной («воспалительный» рак), железа может быть отёчной, напоминает корку лимона (симптом «лимонной корки).

Одним из симптомов рака может быть также усыхание сосков. Особенно опасно выделение из сосков крови. Редко появляются боли в железе.

При обнаружении опухоли, при выделениях из соска следует обратиться к онкологу. Если возникло подозрение на рак, назначается УЗИ, маммография и выполняется тонкоигольная или аспирационная биопсия новообразования, цитологическое и гистологическое исследование биоптата в зависимости от находок пункции молочной железы. Основным методом раннего выявления рака молочной железы является рентгеновское исследование – маммография и УЗИ. Регулярное проведение этого исследования позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии. По данным исследователей общая чувствительность маммографии составляет 86%, УЗИ – 89%.

Считается, что основными путями профилактики и улучшения результатов лечения рака молочной железы являются:

• ранняя диагностика
  
• первичная и вторичная профилактика
  
• своевременное и полноценное лечение.
  

Основным лечением рака молочной железы является комплексное лечение. Данный подход предполагает использование оперативного вмешательства (чаще всего это удаление всей молочной железы или мастэктомия), применение химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии.

При ранних стадиях рака возможна только операция.

При больших опухолях и/или наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах (в основном в подмышечной впадине) одной операцией не обойтись. Необходимо проведение лучевой терапии и химиотерапии.

Системная химиотерапия позволяет не только снизить количество рецидивов, но и увеличить продолжительность жизни больных. Эффективность полихимиотерапии составляет 40-80%. Предоперационная лучевая терапия позволяет снизить степень злокачественности первичной опухоли за счёт гибели низкодифференцированных элементов и уменьшить интраоперационную диссеминацию опухолевых клеток. Послеоперационное облучение играет вспомогательную роль и направлено на резорбцию элементов опухоли, оставшихся в зоне операции и за её пределами. Выбор метода лечения определяется многими факторами: строением опухоли, темпом её роста, возрастом больной, функцией яичников и др.

Органосохраняющее лечение рака молочной железы (или консервативное лечение рака молочной железы) предполагает выполнение органосохраняющей операции и проведение одного из видов дополнительного лечения. Чаще всего, таким дополнительным лечением является лучевая терапия, которая реально позволяет снизить риск развития рецидива рака молочной железы. Все органосохраняющие операции предполагают отступ от опухоли не менее 1см, в противном случае риск развития местного рецидива значительно возрастает.

Результаты лечения находятся в прямой зависимости от ста­дии заболевания. Главной причиной высокой смертности является за­пущенность болезни. Основная причина смерти от рака молочной железы – это прогрессирование заболевания с возникновением отдалённых метастазов. Так, если опухоль ограничена молочной железой, пятилетняя выживаемость достигает 97%.

Первичная профилактика заключается в уменьшении в рационе питания жиров животного происхождения, отказ от кофе, увеличение в рационе овощей. Использование витаминов: А, Е, С, группы В.

Вторичная профилактика рака молочной железы заключается в лечении предраковых заболеваний, к которым относится мастопатия.


Дополнительные методы исследования

Проводят при необходимости также:

• ультразвуковое исследование (УЗИ)
  
• маммаграфию
  
• цитологическое исследование выделений из соска
  
• биопсию
  
• определение ряда гормонов, характеризующих менструальный цикл (эстрадиол, прогестерон, пролактин и т.д.)
  
• определение тиреоидной активности, гормонов коркового слоя надпочечников
  
• определение симпатико-адреналовой системы
  
• биохимическое исследование крови (определение белкового и жирового обмена).
  

Принципы лечения мастопатии

При лечении мастопатии необходимо придерживаться принципа: лечить больного человека, а не болезнь. Только соблюдая данный постулат, можно добиться положительного результата в лечении многих болезней, в том числе и мастопатии. «Всё от Бога: и болезни и здоровье, и всё от Бога подаётся нам во спасение наше» (святитель Феофан Затворник).

При этом следует помнить, что биологическое выздоровление не соответствует клиническому.


Витаминотерапия

Учитывая состояние гиповитаминоза, наблюдаемое у женщин, внимание привлекают витамины. В профилактике возникновения и в комплексной терапии мастопатии, особое значение принадлежит витаминам: А, С, Е, группе В, РР. Не вызывает сомнения преимущество витаминов, содержащихся в лекарственных и пищевых растениях, по сравнению с синтетически полученными витаминами.


Витамин А

(Ретинол)

Бета-каротин, содержащийся в растениях, является провитамином А, превращаясь в организме в собственно витамин А.

Ретинол поступает в организм человека с продуктами животного происхождения.


Витамин А

Витамин А:

• является антиоксидантом, то есть препятствует возникновению и развитию доброкачественных и злокачественных опухолей, в том числе мастопатии
  
• угнетает активность ферментов, ответственных за реализацию эффекта канцерогенов, и проявляет иммуностимулирующее действие по отношению как к клеточному, так и к гуморальному иммунитету
  
• повышает защитные силы
  
• поддерживает в нормальном состоянии волосы, кожу, слизистые оболочки.
  

Проявления недостаточности витамина А

• уменьшается функциональная активность надпочечников
  
• ослабляется активность щитовидной железы
  
• приводит к ослаблению защитных сил организма
  
• может привести к появлению и развитию опухолей
  
• кожа становится сухой и сероватой, снижается секреция потовых и сальных желёз, появляется множественная сыпь (ягодицы, бёдра, колени, локти), волосы теряют блеск, выпадают, рано седеют
  
• снижается образование яйцеклеток у женщин.
  

У взрослого человека существенное снижение концентрации витамина А в организме, при употреблении пищи, бедной витамином А, происходит через 1 год. Клинические симптомы дефицита витамина А, появляются, как правило, через 2-3 года. В печени здорового человека имеется запас витамина А, которого хватает на это время для нормальной жизнедеятельности организма.

Суточная потребность для взрослого 5000 МЕ. Другие дозы (при мастопатии рекомендуют по 50000-100000МЕ) должен сделать врач.


Природные источники витамина А

Содержат бета-каротин многие пищевые и лекарственные растения: абрикос, апельсин, артишок, баклажан, берёза, виноград, голубика, горох, горчица, грейпфрут, грецкий орех, груша, дыня, ежевика, земляника, инжир, калина, капуста, картофель, клюква, кресс-салат, крыжовник, лимон, лук, люцерна, льнянка, малина, мандарин, марь, морковь, огурец, пастернак, перец, петрушка, помидор, репа, салат, свекла, сельдерей, слива, смородина чёрная, тыква, укроп, хрен, черешня, черёмуха, шелковица, шиповник, шпинат, щавель, ячмень и другие.

Ретинол находится в животной пище: в молочных продуктах, в печени, в яйцах, в рыбе, мясе, почках.


Витамин С

(Аскорбиновая кислота)

Витамин С:

• препятствует образованию свободных радикалов и предупреждает возникновение и развитие доброкачественных и злокачественных заболеваний, в том числе и мастопатии, то есть является антиоксидантом
  
• стимулирует деятельность желёз внутренней секреции
  
• способствует всасыванию железа и является профилактикой железодефицитной анемии
  
• стимулирует функцию коры надпочечников
  
• повышает образование гемоглобина и эритроцитов в костном мозге
  
• снижает содержание холестерина в крови
  
• повышает фагоцитарную активность лейкоцитов
  
• укрепляет сосудистую стенку
  
• способствует нормальному обмену углеводов, белков и жиров.
  

Проявления недостаточности витамина С

• повышается риск возникновения опухолевых заболеваний
  
• приводит к симптомам цинги: распухшие кровоточащие дёсны, выпадение зубов, депрессия, кровоизлияния и гематомы на теле
  
• возникают кровотечения и анемия: бледность кожных покровов, общая резкая слабость, быстрая утомляемость.
  

Организм не способен сам синтезировать витамин С. Поэтому необходимо кушать свежие фрукты, овощи, зелень, употреблять настои лекарственных растений, содержащих витамин С.

Суточная потребность для взрослого: от 70 мг до 1г. Решение о приёме повышенных доз витамина С при мастопатии и других опухолевых заболеваниях, должен принимать лечащий врач.


Природные источники витамина С

Содержат витамин С пищевые растения: апельсин, голубика, грейпфрут, земляника, картофель, кресс-салат, крыжовник, лимон, лук, мандарин, перец, петрушка, сельдерей, чёрная смородина, укроп, чеснок, шпинат, щавель, яблоко и другие.

Содержат витамин С многие лекарственные растения: барбарис, берёза, боярышник, брусника, вероника, герань, горец птичий, душица, зверобой, золотарник, иван-чай, кислица, клевер, крапива, кровохлёбка, лещина, лимонник, лопух, льнянка, люцерна, манжетка, марь, мать-и-мачеха, медуница, мята, облепиха, одуванчик, осина, первоцвет, подорожник, пустырник, рябина обыкновенная и чёрноплодная, сныть, сосна, спаржа, сушеница, татарник, фиалка, цикорий, череда, черёмуха, черника, шиповник, яснотка и другие.


Витамин Е

(Токоферол)

Витамин Е:

• будучи антиоксидантом, препятствует образованию свободных радикалов, предупреждая появление и развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, в том числе и мастопатии
  
• повышает защитные силы
  
• повышает силу и выносливость мышц
  
• замедляет преждевременное старение кожи и всего организма в целом
  
• улучшает питание и сократительную активность миокарда
  
• укрепляет сосудистую стенку
  
• восстанавливает клеточки печени, пострадавшие от различных токсических воздействий, в том числе от лекарств и от алкоголя
  
• улучшает работу нервной системы
  
• улучшает состояние кожи и слизистых.
  

Проявления недостаточности витамина Е

• возможно развитие опухолевого процесса
  
• возникает синдром хронической усталости: вялость, апатия, общая слабость, неврозы
  
• ухудшается усвоение витамина С
  
• возникают самые различные нарушения со стороны практически всех органов и систем.
  

Суточная потребность для взрослого от 50 до 200 мг. Повышенные дозы при мастопатии и других опухолевых заболеваниях, должен назначить врач.


Природные источники витамина Е

Содержат витамин Е следующие пищевые растения: арахис, горчица, грецкий орех, дыня, злаковые (проростки пшеницы), инжир, капуста, картофель, крыжовник, морковь, овёс, петрушка, подсолнечник, салат, сельдерей, слива, фенхель, шелковица, шпинат, щавель, ячмень.

Содержат витамин Е и некоторые лекарственные растения: берёза, горец птичий и горец перечный, клевер, кукуруза, лесной орех (лещина), лимонник, люцерна, марь, мята, облепиха, пустырник, пырей, рябина обыкновенная и чёрноплодная, череда, черёмуха, шиповник.

Содержат витамин Е также молочные продукты, мясо, жир, яйца, растительные масла (кукурузное, льняное, облепиховое, подсолнечное, соевое, хлопковое.


Витамин В-1

(Тиамин)

Несмотря на то, что витамин В-1 не оказывает прямого влияния на канцерогенез, однако он обладает широким спектром действия:

• поддерживает нормальную работу нервной системы, сердца и сосудов
  
• поддерживает нормальное состояние слизистых оболочек
  
• восполняет недостаток витамина при заболеваниях печени, при длительных заболеваниях и инфекциях, при дисфункции щитовидной железы, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта
  
• уменьшает состояние депрессии
  
• повышает защитные силы
  
• стимулирует умственную активность.
  

Проявления недостаточности витамина В-1

• приводит к различным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы, нервной системы
  
• ведёт к выраженному синдрому хронической усталости
  
• снижает защитные силы, что может привести к появлению доброкачественных или злокачественных опухолей.
  

Суточная потребность взрослого человека около 2мг. Повышенные дозы витамина В-1, при мастопатии и других опухолевых заболеваниях, назначает лечащий врач.


Природные источники витамина В-1

Содержат витамин В-1 следующие пищевые растения: апельсины, арбуз, артишок, баклажан, брюква, виноград, вишня, грейпфрут, грецкий орех, гречиха, груша, земляника, зернобобовые (горох, фасоль, соя), злаковые (пшеница (проростки), рожь (цельнозерновые продукты, хлебобулочные изделия из муки грубого помола), изюм, инжир, капуста, картофель, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рисовая), крыжовник, лимон, мандарин, морковь, пастернак, петрушка, помидор, редька, репа, салат, свекла, сельдерей, слива, смородина чёрная, тыква, хрен, черешня, чеснок, шелковица, шпинат, щавель, ячмень.

Витамин В-1 содержат некоторые лекарственные растения: душица, клевер, крапива, кукуруза, лещина, люцерна, марь, облепиха, шиповник.

Богаты витамином В-1 печень, телятина, свинина, пивные дрожжи.