Рабочая учебная программа по общей хирургии для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» лечебного факультета и факультета иностранных учащихся кафедра общей хирургии

Вид материала

Содержание

Цель занятия
Тема: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 1
Тема: проведение практических занятий в перевязочной 8 часов
Содержание 1-го занятия «Перевязочная 1»
Тема: Объективное обследование больных 5 часов
Тема: лечение пЕреломов 2 часа

Подобный материал:

1 2 3 4

Тема: АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

четыре занятия по 2 часа

Тема: Асептика 1

Цель занятия: Изучить устройство хирургического отделения и операционного блока. Познакомится с хирургическим инструментарием. Содержание занятия:

Определение асептики и антисептики, их сущность.
Источники инфекции: экзогенный, эндогенный.
Пути попадания экзогенной инфекции: воздушный, капельный, имплантационный, контактный, инфузионный.
Пути распространения эндогенной инфекции: контактный, лимфогенный, гематогенный, по-протяженности.
Профилактика воздушной инфекции.
Планировка хирургического отделения (палаты, операционный блок, перевязочная, процедурная, санузел, бельевая, пищеблок, столовая. Ординаторская
и др.).
Помещения для операционного блока: операционная, предоперационная,
стерилизационная, инструментальная, помещение для больного, помещение
для персонала, помещение для оборудования.
Виды уборки операционной (предварительная, текущая, после операции,
ежедневная, генеральная).

Асептика 2

Цель занятия: Овладеть техникой и способами стерилизации инструментов, операционного белья. Перевязочного и шовного материала. Содержание занятия:

Стерилизация инструментов.
Пред стерилизационная обработка инструментов.
Устройство автоклава.
Стерилизация перчаток.
Стерилизация перевязочного материала и белья.
Контроль за стерильностью.
Профилактика имплантационной инфекции.
Шовный материал, его виды.
Стерилизация кетгута: метод Клаудиуса, в первомуре.
Стерилизация шелка: метод Кохера, в первомуре.
Стерилизация капрона.
Стерилизация протезов.

Асептика 3

Цель занятия: Овладеть техникой обработки рук хирурга перед операцией, одеванием стерильного халата и перчаток, обработкой операционного поля.

Содержание:

Профилактика контактной инфекции.
Обработка рук хирурга: хлоргексидином, в растворе первомура и другими антисептиками.
Обработка операционного поля (общая, специальная).
Особенности обработки у детей и у больных с повышенной чувствительностью к йоду.
Обработка рук хирурга в процессе операции.

Антисептика

Цель занятия: Изучить виды антисептики, основные антисептические средства. Познакомится с химическими методами стерилизации (инструментов, шовного материала).

Содержание занятия:

Что такое антисептика.
Виды антисептики.
Способы механической антисептики.
Современные достижения физической антисептики: ультразвук, лазер, УФО, ГБО, аэротерапевтические установки, гемосорбция, плазмосорбция, лимфасорбция, плазмоферез.
Химические антисептические вещества.
Биологическая антисептика: антибиотики, ферменты, иммунопрепараты (иммунокоррекция, иммуноконферсия).
Способы применения антисептиков
Правила рациональной антибиотикотерапии.
Осложнения антибиотикотерапии и их профилактика.

Химические методы стерилизации инструментов

Тема: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 1

(Ингаляционный наркоз) 2 часа

Цель занятия: Изучить наиболее распространенные методы ингаляционного наркоза, применяемые при хирургических вмешательствах.

Содержание занятия:

• Определение анестезиологии, ее задачи.

Виды обезболивания в зависимости от места воздействия на нервную систему.
Наркоз, его виды.
Смешанный наркоз.
Комбинированный наркоз (виды и компоненты).
Наркотические вещества, применяемые для ингаляционного наркоза.
Положительные и отрицательные свойства эфира и других наркотических веществ.
Газообразные наркотические вещества.
Определение количества кислорода и закиси азота в баллоне.
Способы ингаляционного наркоза, расход газов.
Эндотрахеальный наркоз.
Миорелаксанты.
Виды отечественных наркозных аппаратов (АН-4, АН-8, наркон, полинаркон).
Подготовка больного к наркозу.
Клиника ингаляционного наркоза (стадии, периоды).

Тема: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 2

(Неингаляционный наркоз и местное обезболивание) 2 часа

Цель занятия: Изучить наиболее распространенные методы неингаляционного наркоза и виды местного обезболивания.

Содержание занятия:

Вещества, применяемые для неингаляционного наркоза.
Виды неингаляционного наркоза
Потенцированный наркоз.
Нейролептаналгезия.
Положительные и отрицательные стороны неингаляционного наркоза.
Техника проведения неингаляционного наркоза.
Осложнения при неингаляционном наркозе.
Классификация местного обезболивания.
Вещества, применяемые для местного обезболивания.
Противопоказания к местному обезболиванию.
Спинномозговая анестезия, осложнения.
Перидуральная анестезия, длительная перидуральная анестезия.
Виды блокад.
Ведение наркозной карты.

Тема: РЕАНИМАЦИЯ

Цель занятия: Изучить осложнения наркоза и оказание помощи при них. Уметь оказать помощь при терминальных состояниях. Научиться выполнять закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Содержание занятия:

Классификация осложнений наркоза.
Осложнения наркоза в каждой стадии.
Причины асфиксии.
Порядок мероприятий при асфиксии во время наркоза.
Клиническая картина асфиксии.
Профилактика и помощь при ларингоспазме, бронхоспазме, западении языка, рвоте и др.
Методы искусственного дыхания.
Остановка сердечной деятельности.
Признак первичной остановки сердца.
Закрытый массаж сердца.
Дефибрилляция.
Терминальные состояния, клиника и помощь при них.

Тема: КРОВОТЕЧЕНИЯ 2 часа

Цель занятия: научиться распознавать различные виды кровотечений. Уметь выполнять временную остановку кровотечения. Иметь представление об окончательной остановке.

Содержание занятия:

Причины кровотечений.
Виды кровотечений.
Виды кровопотерь.
Патологические реакции и приспособительные механизмы при кровотечениях.
Опасности кровотечений.
Симптомы внутреннего кровотечения.
Механизмы самоостановки кровотечения.
Судьба излившейся крови.
Методы временной остановки кровотечения.
Техника наложения жгута и пальцевого прижатия артерий.
Методы окончательной остановки кровотечения.
Химические гемостатические препараты.
Биологические гемостатические средства.

Тема: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОРА 2 часа

Цель занятия: научиться определять группу крови и резус-фактор по стандартным сывороткам и цоликлонам.

Содержание занятия:

Принципы реакции изогемоагглютинации.
Характеристика агглютиногенов и агглютининов, их разновидности.
Характеристика антигенной системы резус-фактор и ее особенности.
Определение групп крови по стандартным сывороткам, стандартным эритроцитам и цоликлонам анти-А, анти-В.
Определение резус-фактора, в пробирках экспресс-методом, по цоликлонам анти-Д.
Требования к стандартным сывороткам.
Ошибка при определении групп крови.

Тема: ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ 2 часа

Цель занятия: изучить методы переливания крови, мероприятия врача перед переливанием. Самостоятельно выполнять все пробы, заполнить документацию.

Содержания занятия:

Мероприятия врача перед переливанием крови.
Показания и противопоказания к переливанию крови.
Определение годности крови (бракираж).
Определение индивидуальной совместимости.
Определение совместимости по резус-фактору (проба Соловьевой).
Биологическая проба.
Техника непрямого переливания крови. Подготовка и заполнение системы.
Прямое переливание крови.
Источники получения крови.
Механихмы действия перелитой крови.
Осложнения при переливании.

Тема: Семинар по переливанию крови 5 часов

Цель занятия: изучить все теоретические и практические вопросы, связанные с переливанием крови. Знать осложнения, методы их предупреждения и лечения. Выставление итоговой оценки по разделу.

Содержание:

Принципы реакции изогемагглютинации.
Характеристика агглютиногенов и агглютинов, их разновидность.
Группы крови. Международное обозначение групп крови.
Характеристика резус-фактора и его особенности.
Определение групп крови по стандартным сывороткам и по стандартным эритроцитам, по моноклональным антителам.
Требования к стандартным сывороткам.
Ошибка при определение групп крови.
Определение резус-фактора в пробирках и на чашках Петри по стандартным сывороткам, экспресс-методом, по цоликлонам.
Источники получения антирезусных сывороток.
Донорство. Противопоказания к донорству, охрана здоровья донора.
Другие источники получения крови (аутокровь, пуповинно-плацентарная).
Способы заготовки крови и методы консервирования.
Изменения, происходящие в крови при ее хранении.
Судьба перелитой крови.
Механизмы действия переливаемой крови.
Мероприятия врача перед переливанием крови.
Показания и противопоказания к переливанию крови.
Определение проб на индивидуальную совместимость и резус-совместимость (проба Соловьевой).
Определение годности переливаемой крови (бракираж ее).
Биологическая проба.
Техника непрямого переливания крови.
Прямое переливание крови: показании, противопоказания, техника (простейшая система для переливания крови, аппарат ПКП).
Показания к внутриартериальному переливанию крови, техника.
Осложнения при переливанию крови (виды).
Посттрансфузионные реакции.
Воздушная эмболия, механизмы возникновения, профилактика.
Клиника и лечение посттрансфузионного шока.
Синдром массивных трансфузий.
Синдром гомологичной крови.
Синдром «мокрого легкого».
Компоненты и препараты крови (эритроцитарная взвесь и масса, лейкоцитарная масса, тромбоцитарная масса, плазма сухая, сыворотка, антигемофильная плазма, антистафилококковая плазма и др.).
Кровезаменители, классификация, механизмы действия по группам.
Препараты для парентерального питания.

Тема: проведение практических занятий в перевязочной 8 часов

Цель: научиться самостоятельно выполнять перевязки больным. Применять на практике асептику и антисептику в перевязочной, производить туалет раны, снятие швов, дренирование ран, наложение повязок и наклеек.

Содержание 1-го занятия «Перевязочная 1»

Выполнение студентами перевязок больным изучение местного статуса, туалет раны, снятие швов, наложение повязок, наклеек.
Организация работы в перевязочной.
Стерилизация инструментов.
Как накрыть стерильный столик.
Повторить раздел «Асептика и антисептика».
Повторить раздел «Десмургия».

Содержание 2-го занятия «Перевязочная 2»

Выполнение перевязок больным.
Характеристика ран.
Раны с малой и большой зоной повреждения.
Классификация в зависимости от инфицирования.
Симптомы ран.
Виды заживления.
Условия, определяющие вид заживления.
Стадии и фазы течения раневого процесса.
Ход патологических процессов при заживлении ран первичным и вторичным натяжением.
Заживление ран под струпом.
Лечение ран.

Тема: Проведение практических занятий в операционной 8 часов

Цель занятия: ознакомление с хирургической операцией и непосредственной подготовкой больных к ней. Закрепление знаний по асептике и антисептике, обезболиванию, методам остановки кровотечения.

Содержание 1-го занятия «Операционная 1»

Хирургическая операция.
Пути попадания экзогенной инфекции в рану.
Профилактика контактной инфекции.
Профилактика воздушно-капельной инфекции.
Профилактика имплантационной инфекции.
Методы окончательной остановке кровотечения.
Наблюдение за ходом операции.

Содержание 2-го занятия «Операционная 2»

Подготовка больного к операции.
Премедикация.
Виды обезболивания.
Способы дачи наркоза.
Участие студентов в операции.

Тема: Собирание анамнеза 5 часов

Цель занятия: научиться навыкам работы с больными. Уметь подробно собирать жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни больного.

Содержание:

Уметь заполнить паспортную часть истории болезни.
Собирание жалоб по системам: со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварения, мочеполовой системы, нервной, костно-суставной.
История настоящего заболевания: начало заболевания, причина, способствующие факторы, последовательность развития симптомов.
История жизни больного: детство, юность, условия труда, быта, перенесенные заболевания, операции, наследственность, семейный анамнез, вредные привычки, аллергологический анамнез.

Тема: Объективное обследование больных 5 часов

Цель занятия: овладеть навыками посистемного обследования больного и местного проявления болезни.

Содержание:

Общий осмотр. Пальпация лимфатических узлов. Исследование костно-суставной системы. Измерения: абсолютная и относительная длина конечностей, окружности, линия Розер-Нелатона, треугольник Бриана.
Методика обследования органов дыхания.
Сердечно-сосудистая система. Определение пульсации на всех периферических сосудах. Аускультация крупных сосудов.
Методика обследования органов пищеварения. Симптомы раздражения брюшины: Воскресенского, Раздольского, Щеткина-Блюмберга. Определение границ и размеров печени, свободного газа и жидкости в брюшной полости.
Мочеполовая система.
Нервная система.
Исследование местного проявления болезни – St. Localis.

Тема: Написание истории болезни 3 часа

Цель занятия: используя знания по методике обследования больного – обследовать конкретного больного и письменно оформить историю болезни согласно схемы.

Содержание:

Изучить схему истории болезни.
Повторить методику обследования хирургического больного.
Собирание анамнеза.
Объективное обследование по системам.
Описание местного проявления болезни.

Тема: Инъекции 5 часов

Цель занятия: соблюдая правила асептики, студенты должны научиться выполнять подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные введения.

Содержание:

Правила разведения лекарственных препаратов (антибиотиков), правила набирания из ампул и флаконов.
Изучить технику подкожных и внутримышечных инъекций.
Места и способы подкожных и внутримышечных инъекций.
Заполнение системы для внутривенного введения.
Венепункция.
Осложнения при внутримышечных инъекциях.
Осложнения при внутривенных введениях, их профилактика.

Тема: Поликлиника 5 часов

Цель занятия: изучить структуру поликлинического хирургического отделения и систему амбулаторного обслуживания больных, медицинскую документацию. Изучить теоретические и практические вопросы по ожогам.

Содержание:

Устройство поликлиники.
Документации на хирургического больного.
Классификация ожогов.
Общие явления при ожогах.
Определение площади и глубины ожога.
Критерии тяжести ожоговой травмы.
Принципы оказания первой медицинской помощи при ожогах.
Местное и общее лечение.
Принципы трансфузионной терапии при ожогах.

Поликлиника 2 5 часов

(Острые гнойные заболевания мягких тканей)

Цель занятия: научиться распознавать различные гнойные заболевания кожи и подкожные клетчатки, стадию воспаления, ознакомиться с принципами лечения в зависимости от стадии.

Содержание:

Фурункул, фурункулез.
Карбункул.
Абсцесс.
Флегмона.
Рожа.
Гидраденит.
Лимфангит, лимфаденит.
Отморожения.

Тема: Транспортная иммобилизация 5 часов.

Цель занятия: изучить клинику переломов костей. Научиться методам мобилизации конечностей при помощи стандартных и импровизированных шин, оказано первой помощи при травмах.

Содержание:

Знать классификацию переломов.
Изучить симптомы переломов: боль, деформация, нарушение функции, изменение длины, патологическая подвижность, крепитация.
Показания к иммобилизации.
Принципы иммобилизации.
Цель транспортной иммобилизации: уменьшение боли, предупреждение шока, предупреждение смещения отломков и повреждения окружающих мягких тканей и кожи.
Знать, как приспособить импровизированные шины при различных переломах.
Изучить стандартные фиксационные и экстензионные шины: Крамера, Дитерихса, ЦИТО, Кузьминского, пневматические шины и др.
Уметь применить шины при различных локализациях переломов
Знать симптомы и методы вправления вывихов.

Тема: лечение пЕреломов 2 часа

Цель занятия: изучать различные методы лечения переломов в стационаре (одномоментная репозиция, скелетное вытяжение, оперативные методы).

Содержание занятия:

Виды и причины смещений.
Диагностика переломов костей: симптомы, аукультация костей, рентгенография.
Лечение переломов костей: репозиция, иммобилизация, ускорение сращения.
Регенерация костной ткани, виды костной мозоли.
Репозиция, виды, условия ее выполнения.
Показания к скелетному вытяжению, техника ее выполнения.
Точки проведения спицы.
Вытяжение за мягкие ткани: лейкопластырное клеевое.
Компрессионно-дистракционный остеосинтез (аппарат Илизарова, Гудушаури).
Методы лечения некоторых локализаций переломов: бедро, шейка бедра, позвоночник, кости таза, ребра.
Оперативное лечение переломов: показания, методы фиксации отломков.

Тема: Гипсовые повязки 5 часов

Цель занятия: научиться основным правилам наложения гипсовых повязок и лангет.

Содержание:

Химическое строение и свойства гипса.
Пробы на качество гипса.
Хранение и транспортировка гипса.
Как исправить отсыревший гипс.
Заготовка гипсовых бинтов.
Виды и типы гипсовых повязок и способы их наложения: лангетная, циркулярная, лангетно-циркулярная, шинно-гипсовая, створчатая, глухая, окончатая, мостовидная, тутор, корсет, кроватка, сапожок, кокситная, торако-брахиальная.
Что такое средне-физиологическое и функционально-выгодное положение конечностей.
Противопоказания наложению глухой циркулярной гипсовой повязки.
Снятие гипсовой повязки.
Фиксирующие повязки из полимерного пеноматериала – пентрана.

Тема: разбор больных с травмами, травматический токсикоз 2 часа

Цель занятия: изучить клинику, диагностику и лечение закрытых травм черепа, грудной клетки, конечностей. Травматический шок.

Содержание занятия:

Черепномозговая травма: сотрясение, сдавление, ушиб головного мозга.
Травма грудной клетки: ушиб, перелом ребер, пневмоторакс, гемоторакс.
Травматический токсикоз:

этиопатогенез,

периоды травматического токсикоза,

степени тяжести,

клиника,

механизм развития почечной недостаточности,

оказание первой помощи,

принципы лечения.

Синдром позиционного сдавления.

Blog

Содержание