Согласие на медицинское вмешательство
| Вид материала | Закон |
- Детский медицинский центр «до 16-ти» информированное согласие на лечение корневых каналов, 43.11kb.
- Согласие пациента на медицинское вмешательство означает лишь реализацию его права обладать, 43.94kb.
- Введение, 665.82kb.
- Министерство транспорта Российской Федерации, 213.87kb.
- Публичный доклад государственного общеобразовательного учреждения Центр образования, 416.91kb.
- Результаты обследования выявили у вас варикозное расширение вен нижних конечностей,, 82.57kb.
- Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны, 352.05kb.
- Конституцию Российской Федерации. Основы закон, 53.16kb.
- Добровольное медицинское страхование от «Региональная страховая компания «Губернская», 63.01kb.
- Доклад Исполнительного директора Филиала зао «Капитал Медицинское страхование», 232.71kb.
Классификация
правового регламента выполнения
(отказа от выполнения) медицинских вмешательств
в зависимости от степени соблюдения прав граждан
на информированное добровольное согласие
I. Выполнение медицинских вмешательств в условиях соблюдения прав граждан на информированное добровольное согласие.
1. Правовой регламент выполнения рутинных медицинских вмешательств для:
- дееспособных граждан;
- граждан, признанных недееспособными в законном порядке;
- дееспособных граждан, неспособных выразить свою волю.
2. Правовой регламент выполнения медицинских вмешательств лицам, вовлеченным в медицинские эксперименты (клинические исследования) для:
- дееспособных граждан;
- дееспособных граждан, относящихся к социально уязвимым группам населения;
- дееспособных граждан, неспособных выразить свою волю.
II. Выполнение медицинских вмешательств в условиях ограничения прав граждан на информированное добровольное согласие.
1. Правовой регламент выполнения медицинских вмешательств в условиях относительного ограничения прав граждан на информированное добровольное согласие:
- категория граждан, подверженных ограничениям;
- виды медицинских вмешательств, выполняемые в условиях относительного ограничения прав граждан на информированное добровольное согласие;
- степень ограничения прав и свобод граждан в условиях относительного ограничения права на информированное добровольное согласие.
2. Правовой регламент насильственного выполнения медицинских вмешательств:
а) правовой регламент выполнения медицинских вмешательств в недобровольном порядке:
- категория граждан, подверженных ограничениям;
- виды медицинских вмешательств, выполняемые в недобровольном порядке;
- степень ограничения прав и свобод граждан в условиях выполнения медицинских вмешательств в недобровольном порядке;
б) правовой регламент выполнения медицинских вмешательств в принудительном порядке:
- категория граждан, подверженных ограничениям;
- виды медицинских вмешательств, применяемых в принудительном порядке;
- степень ограничения прав и свобод граждан в условиях выполнения медицинских вмешательств в принудительном порядке.
III. Отказ от выполнения медицинских вмешательств в условиях соблюдения прав граждан на информированное добровольное согласие.
1. Правовой регламент отказа от выполнения медицинских вмешательств по субъективным основаниям
2. Правовой регламент отказа от выполнения медицинских вмешательств по социальным (экономическим) основаниям.
3. Правовой регламент отказа от выполнения медицинских вмешательств по этическим основаниям.
4. Правовой регламент отказа от выполнения медицинских вмешательств по религиозным основаниям.
IV. Отказ от выполнения медицинских вмешательств в условиях ограничения прав граждан на информированное добровольное согласие.
1. Правовой регламент отказа от выполнения медицинских вмешательств по медицинским основаниям:
- категория граждан, подверженных ограничениям;
- виды медицинских вмешательств, в выполнении которых может быть отказано по медицинским основаниям;
- степень ограничения свободы граждан в условиях отказа от выполнения медицинских вмешательств по медицинским основаниям.
2. Правовой регламент отказа от выполнения медицинских вмешательств по социальным (экономическим) основаниям:
- категория граждан, подверженных ограничениям;
- виды медицинских вмешательств, в выполнении которых может быть отказано по социальным основаниям;
- степень ограничения свободы граждан в условиях отказа в выполнении медицинских вмешательств по социальным основаниям.
3. Правовой регламент отказа от выполнения медицинских вмешательств по этическим основаниям:
- категория граждан, подверженных ограничениям;
- виды медицинских вмешательств, в выполнении которых может быть отказано по этическим основаниям;
- степень ограничения свободы граждан в условиях отказа в выполнении медицинских вмешательств по этическим основаниям.
Заключение.
Для пациента рутинные или экспериментальные медицинские вмешательства, в равной степени, являются возможностью спасти свою жизнь или, как минимум, продлить ее на некоторое время. В то же время, по причине страха перед неизвестностью, пациенты склонны избегать ответственности, связанной с согласием на отдельное вмешательство или лечение и вероятными последствиями, побочными эффектами или рисками для своего здоровья.
Избавиться от субъективности в данном вопросе (впрочем, как и в любых других) не просто. И медицинский работник, и пациент - это обыкновенные люди, подверженные внешнему влиянию социума, внутреннему субъективизму, сложившимся в это время обстоятельствам. Тем не менее, необходимо стремиться к созданию таких условий, при которых взаимоотношения субъектов медицинских правоотношений будут в наименьшей степени зависеть от субъективных и внешних обстоятельств, не имеющих прямого отношения к процессу оказания медицинской помощи.
Приняв решение о согласии на медицинское вмешательство или лечение, пациент может увеличить или уменьшить свои шансы на выживание. Неудивительно, что этот факт достаточно сильно влияет и на медицинских работников, и на пациентов. В ситуации, когда страхи, надежды и тяжелые сомнения играют ключевую роль, медицинские работники нередко предпочитают не информировать пациента обо всех деталях рекомендуемого вмешательства и его как ожидаемых, так и неожиданных эффектах. Чем более позитивным является прогноз, тем больше шансов у пациента получить от врача подробную информацию о лечении.
В какой степени несут ответственность медицинские работники и пациенты по вопросу принятия решения о необходимости проведения медицинского вмешательства или лечения?
Если пациент принимает самостоятельное решение о медицинском вмешательстве, то в этом случае он должен нести и всю полноту ответственности за это решение, а медицинский работник остается ответственным лишь в части технического исполнения медицинского вмешательства.
Если всю ответственность за принятие решения о выполнении медицинского вмешательства или проведении лечения принимает на себя медицинский работник, а пациент лишь информируется о необходимости того или иного вмешательства, то это символизирует возврат к патернализму, время которого безвозвратно уходит. Остается вариант конструктивного альянса медицинского работника и пациента. В этом случае обе стороны несут обоюдную ответственность за результаты их совместной деятельности.
Должен ли медицинский работник нести ответственность за эффективность отдельного вмешательства или лечения в целом? Может ли специалист, даже самой высочайшей квалификации, гарантировать пациенту абсолютную эффективность лечения?
При условии обязательности участия в этом процессе пациента, которое обеспечить принудительно невозможно, и непредсказуемости индивидуальной реакции человеческого организма на любое вмешательство - гарантировать абсолютную эффективность лечения, во всяком случае, сегодня практически не реально. Поэтому и ответственность не может быть односторонней и нести ее должны оба участника лечебно - диагностического процесса: медицинский работник и пациент.
При оказании медицинской помощи пациент несет ответственность за:
1. предоставление медицинскому работнику полной, достоверной анамнестической информации, необходимой для правильного выбора медицинского вмешательства и прогнозирования его результатов;
2. осознанное, автономное, самостоятельное согласие с квалифицированным выбором медицинских работников по подбору наиболее эффективного и наименее рискованного для пациента медицинского вмешательства;
3. неукоснительное выполнение назначений и рекомендаций медицинских работников.
Медицинский работник, в свою очередь, принимает на себя ответственность:
1. за подбор и предоставление объективной детальной информации о целесообразности предлагаемого конкретного вмешательства либо лечения, его эффективности и степени вероятности осложнений и других последствий;
2. за научно обоснованное, компетентное профессиональное решение по выбору медицинского вмешательства либо лечения, оптимального для данного пациента, с учетом его индивидуальных особенностей и возможностей конкретного медицинского учреждения;
3. за добросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей;
4. за квалифицированное, скрупулезное выполнение медицинского вмешательства и предусмотренной программы лечения, направленной на достижение наилучшего результата;
5. за неукоснительное соблюдение принципа приоритетности интересов пациента при решении вопросов о необходимой коррекции медицинского вмешательства и принятие на себя обязанностей защитника интересов пациента на протяжении всего периода оказания медицинской помощи.
Независимо от степени ответственности субъектов медико-правовых взаимоотношений необходимо помнить: законное право на принятие решения по поводу необходимости и возможности выполнения предлагаемого медицинского вмешательства принадлежит исключительно пациенту.