Geum.ru

Ялом И. Я 51 Экзистенциальная психотерапия/Пер, с англ. Т. С. Драбкиной

Вид материалаДокументы

Содержание


Не переживаешь. все, переживаемое живым существом, сотворено
Невинный, реальность там - виновата.
Подобный материал:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   55

процедуру терапии. Кайзер заявил, что "для терапевта не должно быть правил". Иллюстрацией

может служить его запись беседы пациента и терапевта.

Пациент: Позвольте спросить, в чем будет состоять терапия? Я хочу сказать, какова

процедура?

Терапевт: Процедура...? Не уверен, что вполне понимаю вас, но насколько мне

известно, никакой процедуры нет!

Пациент (вежливо улыбаясь): О, конечно, конечно, я имел в виду:

что я должен делать?

Терапевт: Я вас понял так, что именно это вы подразумевали под "процедурой".

Пациент: Я не понимаю (20-секундное молчание). Я имел в виду... разумеется, должно

быть нечто, что от меня ожидается. Разве не так?

Терапевт: Вы уверены, что есть нечто, что, как ожидается, вы должны здесь делать.

Пациент: Ну, а разве не так?

Терапевт: Что касается меня, то нет.

Пациент: Хорошо... я... я... я... не понимаю.

Терапевт (улыбаясь): Я думаю, вы понимаете, что я сказал, но не вполне этому верите.

Пациент: Вы правы. На самом деле я не верю, что вы говорите это в буквальном

смысле.

Терапевт (после 10-секундной паузы): Я говорю это в буквальном смысле.

Пациент (после напряженного молчания в течение минуты, с некоторым усилием):

Могу ли я сказать кое-что о моих приступах тревоги?

Терапевт: Вам кажется невозможным, что я имел в виду именно то, что сказал.

Пациент: Простите... Я не имел в виду... Но я и вправду совершенно не уверен, что я

действительно... Простите, что вы сказали?

Терапевт: Я сказал: вам кажется невозможным, что я имел в виду именно то, что сказал.

Пациент (слегка покачивая головой, словно в раздражении): Нет, я хочу сказать, могу

ли я... (Он поднимает взгляд и, когда его глаза встречаются с глазами терапевта, начинает

смеяться. "

Кайзер полагал, что "все, усиливающее чувство ответственности пациента за его

собственные слова, должно иметь целительный эффект"; как показывает этот пример, он

отказывался взять на себя ответственность даже в том, чтобы инструктировать пациента

относительно действий в терапии.

Эта экстремальная техника имеет очевидные ограничения. На мои взгляд, ошибка

Перлза состояла в том, что он давал пациенту слишком много структуры и энергии, а ошибка

Кайзера - ровно в противоположном. Ни один терапевт не может помочь пациенту, если тот в

силу замешательства, или недостатка структурированности, или недостатка уверенности

преждевременно уходит из терапии. Из того, что терапевт намеревается в конечном счете

помочь пациенту в принятии ответственности, вовсе не следует, что он должен требовать этого

от пациента на каждом шаге терапии, включая ее начало. Терапевтическая ситуация обычно

подразумевает гибкость; нередко, чтобы удержать пациента в терапии, терапевт на первых

сессиях должен быть активным и поддерживающим. Впоследствии, когда терапевтический

альянс закреплен, терапевт может позволить себе акцентировать факторы, стимулирующие

принятие ответственности.

В своих работах Кайзер подчеркивает важность терапевтических отношений и

коммуникативной прямоты'; несомненно, в актуальных терапевтических ситуациях он допускал

необходимые компромиссы. Он написал интригующую пьесу под названием "Чрезвычайная

ситуация" ("Emergency"), в которой терапевтическая гибкость иллюстрируется как нельзя

лучше. Главный герой пьесы, психиатр доктор Тервин консультирует миссис Порфири, жену

психиатра, которая заявляет, что ее муж находится в состоянии тяжелого расстройства, но

отказывается обращаться за помощью. Доктор Тервин приходит к доктору Порфири под видом

пациента, обратившегося за консультацией. Постепенно, почти незаметно он, продолжая

именоваться пациентом, лечит доктора Порфири. Очевидно, доктор Порфири не способен был

принять ответственность, даже ответственность обращения за терапией, и терапевт не стал

этого требовать от него, сделав то, что должны делать все хорошие терапевты: приспособил

терапию к пациенту.

Ответственность по-американски, или как взяться за свою жизнь, самому

собой управлять, позаботиться о собственной персоне и преуспеть в управлении

собой

Америке концепция сознания ответственности достигла зрелости. То, что некогда было

дискурсом - нередко весьма туманным - профессионального философа, а позже bon mot

левого авангарда, в нынешнем Новом свете стало пользоваться огромным спросом.

Центральной темой многих национальных бестселлеров является принятие отвтетсвенности.

Чтобы не быть голословным: главы книги "Сферы ваших заблуждений ("Your Erroneous Zones")

называются "Взятие на себя заботы о собственной персоне", "Выбор - ваша конечная

свобода", "Вы не нуждаетесь в их одобрении", "Освобождение от прошлого", "Преодоление

барьера условностей", "Заявите о своей независимости". Основное послание этой книги

сформулировано как нельзя яснее: "Начните исследовать свою жизнь как возможности,

которые вы выбрали или не смогли выбрать. Это возлагает на вас самих всю ответственность за

то, что вы есть и что вы чувствуете". Аналогичные книги, такие как "Управляйте собой сами" и

"Творение себя", также быстро взмыли в верхние строки списков бестселлеров.

Массовое потребление требует, чтобы продукт был привлекательным, приятно

упакованным и, самое главное, готовым к легкому и быстрому употреблению. К сожалению,

эти требования обычно несовместимы с усилиями и глубиной, необходимыми для подлинного

исследования и изменения собственной жизни и взгляда на мир. Неизбежно происходит

"снижение": нас призывают и увещевают; бестселлеры, подобные "Сферам ваших

заблуждений", учат нас, как "положить конец промедлениям":

"Сядьте и начните делать что-нибудь, что вы долго откладывали. Начните писать

письмо или читать книгу. Просто начните, и это поможет вам избавиться от тревоги обо

всем предприятии... Определите для себя небольшой промежуток времени (например,

среда с 10.00 до 10.15 утра), который вы будете посвящать исключительно

откладывавшейся вами задаче... Бросьте курить. Сейчас! Приступите к диете... с этого

момента! Прекратите пить... с этой секунды. Отложите эту книгу и для начала отожмитесь

один раз. Теперь вы так решаете проблемы... действием. Действуйте! Примите решение не

уставать до того момента, пока вы не легли в постель. Не позволяйте себе использовать

утомление или болезнь в качестве предлога для бегства или откладывания каких-либо

дел".

Или "избавьтесь от зависимости":

"Ставьте себе ближайшие задачи, касающиеся взаимодействия с доминантными

людьми в вашей жизни. Попробуйте разок сказать "Нет, я не хочу" и проследите реакцию

другого на эту вашу реакцию ... Перестаньте принимать приказы!"

"Ответственность" стала предметом внимания публики; семинары для профессионалов,

посвященные теме ответственности, проводятся по всей стране. Например, в 1977-1978 гг. в

нескольких местах проводился большой семинар под названием "Взятие на себя заботы о

собственной жизни" (с подзаголовком "Психология заботы о здоровье. Роль индивидуальной

ответственности"). В его программе было следующее: вступительное слово Ролло Мэя -

экзистенциальная борьба за личностную и духовную свободу; Альберт Эллис (Albert Ellis) -

рационально-эмотивный подход к индивидуальной ответственности за рост и изменение в

сферах сексуальности и близости; Арнольд Лазарус (Arnold Lazarus) - мультимодальная

терапия, подход к самоисцелению, описанный в его книге "Я могу, если я хочу". Среди других

тем семинара - бихевиоральный подход к стрессовой адаптации, направленный на помощь

пациентам типа "А" (ориентированным на достижение) в изменении поведенческих паттернов;

стресс и биологическая обратная связь; преодоление застенчивости; восточные (медитативные)

пути самоконтроля; изменение "неискоренимых" жизненных стереотипов. Стоит обратить

внимание на огромное разнообразие клинических подходов, собранных в одной программе. В

прошлом невозможно было вообразить, что могло бы стать для всех них общей темой; ныне

они сгруппированы вместе под рубрикой "ответственности".

"Est"*

Массовая популяризация темы принятия ответственности нигде не проявилась так, как в

"Est" - самых рекламируемых и коммерчески успешных мастерских личностного роста 1970-

х. "Est" заслуживает более подробного рассмотрения по причине своего успеха и в связи с

темой ответственности.

Завлекательно "упакованная", рассчитанная на массового потребителя, невероятно

выгодная методика личностных изменений для работы с большими группами, "Est" основана

Вернером Эрхардом (Werner Erhard); всего за несколько лет она из дела одного человека

превратилась в обширную организацию. К 1978 г. через нее прошли более 170 000 человек, в

1978 г. ее оборот составлял свыше 9 миллионов долларов, а персонал -300 оплачиваемых

сотрудников и 7000 добровольцев; в ее консультативные коллегии входят известные деятели

бизнеса, юристы, ректоры университетских колледжей, бывший ректор Медицинской школы

университета Калифорнии, видные психиатры, правительственные чиновники и популярные

эстрадные певцы.

*В английском языке "est" - окончание превосходной степени имени прилагательного.

Задача мастерских - сделать человека "самым". Прим. переводчика.


"Est" осуществляется в больших группах (примерно 250 человек). Люди проводят два

уик-энда, слушая ведущего, который наставляет их, общается с ними, оскорбляет, шокирует их

и проводит через ряд структурированных упражнений. Пакет "Est" - это набор техник,

заимствованных из технологий личностного роста, таких как сайентология, динамика мысли

(Mind Dinamics), группы встреч, гештальт-терапия и медитация дзэн; однако основная мишень

данного подхода - принятие ответственности. Заявления участников и лидеров "Est" не

оставляют сомнении в этом:

"Лидер объяснял: 'Каждый из нас отличается от других, потому что каждый

делает свои выборы. Именно неспособность выбирать приводит к тому, что мы

останавливаемся в своей жизни. Когда вы делаете выбор, ваша жизнь движется вперед.

Обычно выбор сводится к простому "да" или "нет". 'Я не знаю' - это тоже выбор, выбор

избегания ответственности'.

Одна участница вспоминает мастерскую "Est" следующим образом

'"Если вы ответственны, - прогремел Стюарт (ведущий), - то вы не окажетесь

лежащими на рельсах, когда идет поезд. Ослы те, кто там оказался'.

Тема ответственности пронизывает каждый аспект тренинга. По сути, если

суммировать в нескольких словах то, что я получила от тренинга, это будет звучать так.

мы сами являемся причиной нашего опыта и ответственны за все, что происходит в

нашем опыте"

Тема принятия ответственности входит в катехизис "Est". В приведенной ниже беседе

ведущий "Est" доказывает, и убедительно доказывает, что человек ответственен за то, что его

ограбили.

"- Каждый из вас - единственный источник вашего собственного опыта и, таким

образом, ЦЕЛИКОМ ОТВЕТСТВЕНЕН ЗА ВСЕ, ЧТО ПЕРЕЖИВАЕТ. Когда это дойдет до

вас, вы избавитесь от девяноста процентов дерьма, которым завалена ваша жизнь. Не так ли.

Хэнк?

- Слушай, - говорит массивный Хэнк, который выглядит весьма раздраженным, - я

понимаю, что отвечаю за все, что делаю. Это я вижу. Но если меня ограбили? Я никак не могу

принять ответственность за то, что меня ограбили.

- Кто является источником твоего опыта, Хэнк?

- В данном случае - грабитель.

- Грабитель забрался в твои мозги?

- В мои мозги и в мой бумажник! (Смех}

- Ты принимаешь ответственность за то, что встал с постели в то утро?

- Естественно.

- За то, что вышел на улицу?

-Да.

- За то, что увидел мужчину с револьвером в руке?

- За то, что увидел его?

- Да, увидел грабителя.

- Ответственность за то, что увидел его?

-Да.

- Ну, - говорит Хэнк, - я не мог его нс увидеть.

- Если бы в тот момент у тебя не было ни глаз, ни ушей, ни носа, ни кожной

чувствительности, ты бы не мог воспринять грабителя, так ведь?

- Ну ладно, это я понял.

- И что, ты отвечаешь за то, что был на той улице в тот час с деньгами, которые могли

быть украдены? Хорошо, это я понял.

И что ты предпочел не рисковать жизнью и не сопротивляться мужику, что ты

предпочел отдать бумажник? Когда детина с револьвером в руке говорит, отдай мне свои

день-выбора нет.

- Ты выбрал быть в том месте в то время?

- Да, но я не выбирал, чтобы мне встретился тот парень.

- Ты видел его. не так ли?

- Точно

- Ты принимаешь ответственность за то, что ты его видел, не так ли?

- За то, что видел, - да.

Тогда усвой: ВСЕ, ЧТО ТЫ ПЕРЕЖИВАЕШЬ, НЕ СУЩЕСТВУЕТ, ЕСЛИ ТЫ ЭТОГО

НЕ ПЕРЕЖИВАЕШЬ. ВСЕ, ПЕРЕЖИВАЕМОЕ ЖИВЫМ СУЩЕСТВОМ, СОТВОРЕНО

ИСКЛЮЧИЛЬНО ИМ САМИМ. ЯВЛЯЮЩИМСЯ ЕДИНСТВЕННЫМ ИСТОЧНИКОМ

СВОЕГО ОПЫТА. ПРОБУДИСЬ, ХЭНК!

Большинство прошедших "Est" при обсуждении своих целей на первое место ставят

принятие ответственности. Один выпускник "Est" утверждал, что люди "...поняли, что они сами

породили свои головные боли, мигрени, астму, язву и другие заболевания... Болезнь не просто

случается с нами. Интересно было смотреть, как один человек за другим встает и признает, что

он один ответственен за свои физические болезни. Как только эти люди честно взглянули на

свои жизненные переживания, их болезни прошли".

В нижеследующем взаимодействии ведущий идет еще дальше, утверждая, что мужчина

несет ответственность за то, что у его жены рак.

- Какого дьявола я отвечаю за то, что моя жена больна раком

- Ты отвечаешь за порождение такого опыта, твоя жена проявляет поведение, которое

ты по соглашению с другими выбрал считать болезнью, называемой раком.

- Но я не являюсь причиной рака.

- Послушай, Фред, то, что я говорю, тебе трудно совместить с твоей системой

убеждении. Ты напряженно трудился сорок лет, создавая свою систему убеждении, и хотя я

вижу, что именно сейчас твой ум максимально открыт, насколько возможно, все же целых

сорок лет ты веришь, что вещи случаются где-то там и давят тебя, пассивного, невинного

наблюдателя - автомобили, автобусы, биржевые крахи, невротические друзья и рак. Я вижу

это. Каждый человек в этой комнате жил с такой же системой убеждений Я ТУТ -

НЕВИННЫЙ, РЕАЛЬНОСТЬ ТАМ - ВИНОВАТА.

НО ЭТА СИСТЕМА УБЕЖДЕНИЙ НЕ РАБОТАЕТ! И ЭТО ОДНА ИЗ ПРИЧИН,

ПОЧЕМУ ВАША ЖИЗНЬ НЕ РАБОТАЕТ. Реальность, которая имеет значение, - это ваш

опыт, и вы единственные творцы своего опыта".

"Вы - единственные творцы своего опыта". Это утверждение поразительно сходно со

многими формулировками Сартра относительно свободы и ответственности. Суть "Est", то, что

должно быть усвоено, - это принятие ответственности. Может показаться, что "Est" оперирует

некими важными, но туманными концепциями, заворачивая их в яркую фразеологию -

доступную, калифорнийскую, своего рода сартровский "поп". Если это оригинальное

приложение философской мысли эффективно, то профессиональные терапевты многое могут

почерпнуть из методологии "Est".

Но работает ли это'' К сожалению, у нас нет определенных ответов на этот вопрос.

Никаких контролируемых исследований результатов не проводилось, и хотя отзывов

выпускников "Est" - масса, на них нельзя опираться как на свидетельство эффективности.

Подобным восторженным хором личных впечатлении встречалась каждая новая технология

личностного роста - от Т-групп, групп встреч, нудистских встреч и марафонов до Эсаленских

мастерских сознавания тела, психодрамы, рольфинга. История развития большинства из этих

подходов (такой же, вероятно, будет и история "Est") включает период яркой пульсации с

дальнейшим постепенным уменьшением силы света и в конце концов - замещение очередной

технологией.

В каждом случае многие клиенты новой технологии прежде были приверженцами какого-

либо другого подхода. Что за этим стоит? Дал ли тот предшествующий подход подлинно

значительный и прочный эффект?

Опросы после прохождения "Est" показали крайне высокий процент лиц, оценивающих

свой опыт как чрезвычайно позитивный и конструктивный. Однако мы должны быть

осторожными в использовании исследований, проект которых не включал адекватного

контроля: значительные эмпирические данные показывают, что никакие оценки исхода не

подвержены ошибкам в большей степени, чем оценки в результате простого последующего

опроса, представляющие собой, по сути дела, лишь компиляцию свидетельств. Возьмем для

примера лишь один проблемный аспект проекта такого исследования - самоотбор. Кто

выбирает "Est"? Нельзя ли предположить, что те, кто решили посетить мастерскую "Est" и

готовы ради этого расстаться с большой суммой денег, а также вынести изнурительный уик-

энд, - что эти люди собираются измениться (или, точнее, меняются) независимо от

содержания программы?

Ответ, несомненно, утвердительный! Исследования плацебо-реакций, систем ожиданий

испытуемых и психологических установок добровольцев убедительно показывают, что

индивидуальный исход тренинга в большой мере зависит от факторов, существовавших до

мастерской. Разумеется, это очень затрудняет исследование: обычный проект, основанный на

рекрутировании добровольцев для проведения процедуры личностного роста (например,

группы встреч) и сопоставлении их результатов с результатами того же числа контрольных

испытуемых-недобровольцев, имеет серьезные недостатки. Собственно говоря, группу или

мастерскую личностного роста, состоящую из энтузиастов, принявших на себя обязательство

пройти этот опыт, стремящихся к личностному росту и имеющих высокие ожидания

(порожденные отчасти предгрупповой пропагандой), подавляющее большинство участников

всегда будет считать успешной. Отрицание пользы вызвало бы значительный когнитивный

диссонанс. Постгрупповая эйфория, восторженные отзывы - явление повсеместное В таких

обстоятельствах лидер должен отличаться выдающимся отсутствием способностей, чтобы

потерпеть неудачу.

На что мы можем опереться при отсутствии надежных показателен результативности? Я

предполагаю, что при анализе известных нам внутренних характеристик мастерских "Est" мы

обнаружим серьезную и настораживающую непоследовательность. Заявляя своей целью

принятие ответственности, в то же время "Est"- чрезвычайно структурированное

мероприятие. На уик-энде "Est" действуют многочисленные, жестко проводимые в жизнь

базовые правила, не допускается алкоголь, наркотики, транквилизаторы, а также часы. Никому

не позволяется выходить в уборную и ванную, кроме как во время специальных перерывов раз

в четыре часа. Именные ярлычки нужно носить постоянно. Стулья двигать нельзя. На

пунктуальности ставится особый акцент, опоздавших наказывают, не впуская их вовсе или

подвергая публичному унижению46. Участникам не позволяется принимать пищу помимо

редких специальных перерывов, и от них требуется выворачивать карманы, выкладывая

припрятанные там "кусочки".

Многие выпускники "Est" вызываются быть бесплатными помощниками, судя по их

описаниям своих переживаний, они бывают чрезвычайно возбуждены актом отказа от

собственной автономии и купанием в жарких лучах авторитета. Обратимся к нижеследующим

заметкам, принадлежащим добровольцу "Est", клиническому психологу:

"Моей следующей задачей было расположить именные бирки. Их должно было

быть по десять в каждом вертикальном ряду, и идеально параллельные колонки не

должны были касаться друг друга Теперь я отдавал себе отчет в тщательном внимании

"Est" к деталям. Для каждого поручения давались подробные инструкции, продуманные

с точностью, какой можно ожидать от лучших справочников. От меня ожидалось

выполнение задачи с такой же точностью.

От именных бирок я переключился на скатерти... Каждая скатерть должна была

быть пригнана по квадратным углам и почти, но не совсем, касаться пола... Я поднял