Лечение посттравматической медиальной нестабильности коленного сустава с Применением полипропиленового сетчатого аллотрансплантата Крапивин М. Ю., Суслов В. Н. Отделенческая больница на ст. Муром
| Вид материала | Документы |
- «Отделенческая больница на ст. Иваново ОАО «ржд», 195.91kb.
- Деформирующий артроз коленного сустава, 76.12kb.
- Тема методика обследования, 2771.51kb.
- Современные подходы к диагностике и лечению остеоартроза коленного сустава 14. 01., 590.91kb.
- Возможности омелотерапии хронических заболеваний препаратами Хеликсор, 309.12kb.
- Администрация округа муром, 568.33kb.
- Приказ 28 апреля 2007 г. N 195 об организации работы по направлению на лечение бесплодия, 218.87kb.
- Критерии доступности и качества медицинской помощи нуз «Отделенческая больница на ст., 68.89kb.
- Информационное письмо, 31.34kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических, 989.86kb.
лечение посттравматической медиальной нестабильности коленного сустава с Применением полипропиленового сетчатого аллотрансплантата
Крапивин М.Ю., Суслов В.Н.
Отделенческая больница на ст. Муром
Консервативное лечение травм коллатеральных связок коленного сустава в амбулаторных условиях нередко осложняется развитием посттравматической нестабильности коленного сустава. Для лечения застарелых повреждений большеберцовой коллатеральной связки нами разработан метод комбинированной пластики. Метод применяется при наличии полноценного рубцового регенерата на месте имевшегося разрыва связки и не применим в условиях сохраняющегося диастаза.
Сущность метода – в продольном рассечении по ходу волокон коллатеральной связки коленного сустава из обычного бокового доступа с последующим формированием дубликатуры двумя рядами узловатых швов. При этом происходит сближение точек прикрепления связки тем больше, чем больше захождение лоскутов в пропорции 3:10 (например, при формировании дубликатуры в 1 см происходит сближение точек прикрепления и укорочение связки на 3 мм). Поверх дубликатуры продольно укладывается полипропиленовый сетчатый аллотрансплантат прямоугольной формы и подшивается выше и ниже точек прикрепления связки к надкостнице медиальных мыщелков бедра и большеберцовой кости, а также к фиброзной капсуле сустава. Иммобилизация сустава проводится гипсовой повязкой в течение 6 недель в положении легкого сгибания (170°). После снятия гипса проводятся обычные реабилитационные мероприятия в виде лечебной гимнастики, массажа, физиолечения. По данной методике пролечено двое больных трудоспособного возраста с хорошим отдаленным результатом через год после операции. Применен аллотрансплантат SPMM - 149 (Auto Suture Company).
Таким образом, хирургическая тактика в отношении свежих повреждений коллатеральных связок коленного сустава должна быть более активной. Изложенный метод может быть применен при застарелых разрывах медиальной коллатеральной связки при ее недостаточности и наличии хорошо выраженного рубцового регенерата в области разрыва.