Учебное пособие адресовано студентам факультетов и отделений по подготовке и переподготовке специалистов по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.
| Вид материала | Учебное пособие |
- Учебное пособие адресовано студентам факультетов и отделений по подготовке и переподготовке, 5407.5kb.
- Конференция подготовлена в рамках реализации Комплексной программы творческой деятельности, 2754.82kb.
- Социокультурное развитие детей с ограниченными возможностями как главный путь их реабилитации, 90.18kb.
- Б. Ф. Усманов социальная инноватика учебное пособие, 5696.78kb.
- Ь информацию о работе Центра и его специалистов, квалифицированную консультацию, 8.81kb.
- На семинаре планируется обсудить следующие вопросы: Теоретические основы реабилитации, 39.22kb.
- Статья сконцентрирована на оценке состояния информированности родителей, воспитывающих, 69.14kb.
- Пособие адресовано студентам факультетов специальной педагогики и психологии, дефектологических, 4543.62kb.
- Иппотерапия в социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья, 59.9kb.
- Социальная работа с семьями детей с ограниченными возможностями, 233.62kb.
1. Первичные нарушения, сформировавшиеся в результате негативного воздействия социальных условий на ребенка.
2. Первичные нарушения, сформировавшиеся в результате негативных отношений окружающих людей к ребенку. По этой причине у ребенка могут отсутствовать такие важные социальные структуры, как социально-позитивные мотивы, способности к сопереживанию, социальная компетентность и др.
3. Вторичные нарушения какой-либо сферы личности вследствие появления какой-либо деформации психики. (Например, повышение тревожности личности ребенка может дезорганизующе повлиять на развитие произвольного мышления и пр.)
4. Отставание всех сфер личности и психических процессов в своем развитии.
Психические и личностные отклонения — это не случайный набор психопатологических признаков, он представляет собой определенную систему. В конце 60-х годов прошлого века практикующими врачами было замечено, что между отдельными симптомами той или иной душевной болезни существуют определенные связи. В результате в конце XIX в. возникло учение о симптомокомплексах, которое затем обогатилось понятием «синдром». Симптом — это относительно простой и достаточно четко очерченный признак болезни. Симптомокомплекс — это определенный набор симптомов, присущих психическому расстройству. Синдром — это закономерное сочетание различных симптомов, проявляющихся в рамках психических заболеваний.
Любое психическое и личностное отклонение от нормы проявляется разными синдромами. Выявленная специфичность сочетания синдромов при проявлении той или иной болезни стала основой нозологического направления (Э. Крепелин) в определении и лечении психических отклонений. Сущность другого направления — синдромологического — состоит в том, что, по мнению его авторов, необходимо придерживаться определения главного синдрома, так как в клинической практике лечат не психическую болезнь, а синдром.
Сторонники того и другого направлений считают, что к каждому психическому и личностному нарушению необходимо подходить с трех точек зрения: с клинической (т. е. какова сущность симптома, симптомокомплекса, синдрома), динамической (как во времени меняется проявление этого расстройства) и нозологической (к какой группе расстройств относится интересующее нас отклонение: к психогенным, эндогенным, резидуальным, либо к особым патологическим состояниям). Психогенные расстройства — это отклонения, имеющие психологические причины: неврозы, реактивные психозы, патохарактерологические и другие патологические реакции и формирования личности. Эндогенные расстройства — обусловлены глубокими биологическими изменениями, природа которых еще совсем не известна: это шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз. Резидуальные психические расстройства — это последствия различных травм: сотрясений мозга, патологии родов и др. К патологическим состояниям относятся врожденные недоразвития интеллектуальной сферы (олигофрении разной степени — от легкой дебильности до глубочайшей идиотии) и врожденные дисгармонии эмоционально-волевой сферы (психопатии).
В динамике формирующиеся аномалии личности представляют собой отдельные симптомы или симптомокомплексы, которые характеризуют течение болезни. Однако наличие того или иного симптома поведения еще не свидетельствует о личностных отклонениях. Симптомы и аномалии личности важно учитывать в соответствии с социальной ситуацией развития, условиями воспитания ребенка.
Чтобы избежать ошибок в ходе социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями, необходимо стремиться не к устранению нежелательного поведения, а к тому, чтобы выявить и устранить его причину, т. к. поведение — лишь следствие болезни, проявляющееся во внешнем, видимом плане. Корректировать надо не следствие (поведение), а причину (нарушение) — это главный принцип, который должен регулировать отношения специалиста с ребенком.
Нарушения личностного развития у детей и подростков без психической патологии
Отклонения в личностном развитии охватывает большой круг явлений: аномальные привычки поведения, неадекватное реагирование в межличностных отношениях, эмоциональные нарушения, нарушения волевой сферы, антисоциальная мотивация поведения, недостатки в развитии характера и многие другие.
К наиболее распространенным отклонениям в личностном развитии детей и подростков относят аномальные привычки и различные девиации поведения, возникающие в результате соответствующих социальных воздействий.
Аномальные привычки — это своеобразные стили поведения, появившиеся в результате некритического воспри-ятияребенком или подростком форм поведения в конкретной социальной среде. Ребенок и подросток, не владея другими формами защиты своих прав, интересов, желаний, подражая взрослым и своим авторитетным сверстникам, начинает в общении проявлять грубость в виде сквернословия и других негативных форм реагирования. С другой стороны, в процессе взросления ребенок, став подростком, стремясь самоутвердиться в собственном воображении и в глазах сверстников, заимствует формы поведения, которые, по его мнению, делают его более взрослым. Это курение, употребление алкоголя, наркотических веществ и т. п.
В зависимости от причин, породивших аномальные привычки и различные формы девиантного поведения, выделяют следующие наиболее распространенные виды привычек:
1. Аморальные и ассоциальные привычки поведения. К ним относят поступки вербального (словесно-понятийного и двигательного), нравственно-поведенческого содержания, такие как сквернословие (нецензурная брань), грубый тон (крик), неискренность (лживость), употребление в речи так называемых слов-паразитов, несоблюдение санитарно-гигиенических требований по уходу за своим телом, одеждой (обкусывание ногтей на руках, отсутствие привычки мыть руки перед едой, чистить зубы, вовремя менять белье и т. п.), реакции конфликтного характера при взаимоотношениях (драчливость, повышенная моторно-двигательная и эмоциональная возбудимость).
2. Привычки вербального и моторно-двигательного характера, обусловленные невротическими состояниями. В их числе могут быть проявления логоневроза, повторяющиеся движения рук, головы, тики глаз, гиперемия кожи лица и др. Эти привычки чаще всего проявляются в ситуациях, порождающих у ребенка психоэмоциональное напряжение. Особенно это заметно в период болезни, во время конфликтов с родителями и сверстниками, в условиях повышенной ответственности (при невыполнении каких-то обещаний, при неподготовленности к уроку и др.). Одни дети в этих случаях становятся возбужденными, аффективными, капризными, плаксивыми, другие — стеничными, вялыми, третьи — сверхобщительными и т. п.
Основными причинами появления таких привычек могут быть вегетативная неустойчивость нервной системы ребенка, особые условия воспитания детей в семье (гиперопека и др.), трудности психологической перестройки при ускоренном или замедленном физическом созревании в подростковом возрасте и др. Если дете'й и подростков обучать приемам общения и саморегуляции, то у них формируются адаптационные механизмы, которые способствуют их постепенному преодолению.
3. Аномальные привычки интоксикационного генезиса. К ним относят привычки, связанные с употреблением алкоголя, табакокурением, наркоманию и токсикоманию. Развитие этих вредных привычек происходит постепенно. Решающее значение оказывает негативное микросоциальное окружение. Сначала подросток или юноша старается быть послушным в семье, с учителями и пытается скрывать то, что он, например, курит, пробует выпивать, и он как бы находится в двойственном положении. Эта раздвоенность позиции ведет к тому, что у детей появляются такие черты, как настороженность, хитрость, неискренность, которые со временем становятся устойчивыми личностными образованиями.
Навыки и привычки — фундамент поведения личности. На их основе формируется характер человека. Поэтому необходимо постоянно заботиться о том, чтобы с самого начала жизненного пути у ребенка формировались положительные привычки поведения. Они позволят ему быстрее ориентироваться в жизненных ситуациях и овладевать новым опытом социальных отношений.
Акцентуации характера. В подростковом и раннем юношеском возрасте особенно заметными становятся типологические черты характера, которые обозначаются как варианты акцентуированных личностей (К. Леонгард) или акцентуированных характерологических свойств (А.Е. Личко). Акцентуации характера — это крайние варианты нормы, при которых отдельные свойства характера чрезмерно усилены, в результате чего ухудшается взаимодействие с окружающими людьми. В спокойной обстановке они незаметны и возникают лишь в некоторых дисстресовых ситуациях, которые требуют соответствующей активной ответной реакции акцентуированного свойства. Акцентуации характера — это своего рода слабое звено в характере человека, обладающего повышенной возбудимостью к одним психотравмирующим факторам при определенной устойчивости к другим.
Известно несколько классификаций акцентуированных личностей и типов характера.
Так, К. Леонгард на основе изучения взрослых людей выделил 10 основных типов акцентуаций личности, которые сами по себе не являются патологическими, но при определенных условиях могут развиваться как в положительном, так и в отрицательном направлениях.
А.Е. Личко предложил классификацию типов акцентуаций характера, расчитанную на подростково-юношеский возраст. В ней он дал характеристику 11 основным типам акцентуаций (гипертимный, циклоидный, лабильный, астеноневротиче-'ский, сенситивный, психастенический, шизоидный, эпилеп-тоидный, истероидный, неустойчивый, конформный).
А.В. Петровский, исходя из того, что рассмотрение акцентуаций характера предполагает привлечение в первую очередь педагога, а не психиатра, и, чтобы избежать прямых аналогий с психиатрическими терминами (шизоидные, эпилепто-идные черты), предложил свою классификацию. В нее он включил шесть важнейших типов акцентуаций, основанных на заимствовании наиболее удачных терминов из классификаций К. Леонгарда и А.Е. Личко. Это:
1. Интровертированный тип характера. Для него свойственна замкнутость, затрудненность в общении и налаживании контактов с окружающими, уход в себя.
2. Экстравертный тип — эмоциональная взвинченность, жажда общения и деятельности, зачастую безотносительно к ее необходимости и ценности, говорливость, непостоянство увлечений, иногда хвастливость, поверхностность, конформность.
3. Неуправляемый тип — импульсивность, конфликтность, нетерпимость к возражениям, иногда и подозрительность.
4. Неврастенический тип — преобладающее дурное самочувствие, раздражительность, повышенная утомляемость, мнительность. Раздражение против окружающих и жалость к самому себе может привести к кратковременным вспышкам гнева, однако быстрая истощаемость нервной системы скоро гасит гнев и способствует умиротворению, раскаянию, слезам.
5. Сензитивный тип — свойственна пугливость, замкнутость. Сензитивные подростки избегают включаться в большие и тем более новые компании, не участвуют в шалостях и рискованных предприятиях сверстников, предпочитают играть с маленькими детьми. Чувство собственной неполноценности у сензитивных подростков делают особенно выраженной реакцию гиперкомпенсации (усиленное стремление преодолеть свои недостатки). Они ищут самоутверждения не в стороне от слабого места своей натуры, не в областях, где могут раскрыться их способности, а именно там, где особенно чувствуют свою неполноценность
6. Демонстрационный тип — присущ эгоцентризм, потребность в постоянном внимании к своей особе, восхищение и сочувствие. Лживость, склонность к позерству и рисовке, демонстративность поведения (вплоть до инсценировок самоубийства) — все это определяется стремлением любыми средствами выделиться среди сверстников.
Кроме основных перечисленных типов акцентуаций характеров выделяют смешанные типы. Их формирование в детском и подростковом возрасте во многом обусловлено конституционально-генетическими и социально-средовыми факторами. В ряде случаев можно наблюдать усиление или нивелирование акцентуированных характеристик поведения в зависимости от органической недостаточности, связанной с той или иной болезнью, в ситуациях конфликтного характера. Например, при неудовлетворенности межличностными отношениями могут усиливаться такие характерологические черты, как раздражительность, эмоциональная неустойчивость, агрессивность и пр. Их выраженность может быть более заметной в период привыкания к курению, употреблению алкоголя, наркотиков. Впоследствии, если не изменить социальную ситуацию развития, формируется патопсихологический комплекс аномально-личностных новообразований.
Воспитательная практика свидетельствует о том, что при правильно поставленной работе с детьми возможно предупреждение и блокирование имеющихся у них акцентуаций характера.
Психопатоподобные расстройства и патологические черты характера. В детском и подростковом возрасте в силу разных причин нередко можно встретить детей с различными формами патологии и нарушениями характера, которые обостряются в более позднем возрасте. В этой связи условно различают следующие группы патологического развития характера.
К первой группе нарушений относят психопатоподобные расстройства и патологические черты характера, вызванные сотрясениями мозга и другими органическими расстройствами. В их числе могут быть
— невротическое формирование характера как этап затянувшегося невроза;
— постреактивное формирование характера после перенесенного психогенного психоза и др.
При психопатоподобных расстройствах характер ребенка постепенно становится тяжелым и трудным. Но если ликвидировать причины, породившие его, то появившиеся негативные свойства характера быстро проходят.
Ко второй группе относят нарушения в формировании характера, обусловленные воздействиями психогенных факторов: конфликтов, дурного воспитания, изоляции от здоровых сверстников вследствие обостренного переживания физических дефектов и уродств и связанных с ними ограничением контактов, чувства своей неполноценности и т. д. Особое место в их появлении занимают крайности в воспитании. Наиболее распространенными типами нарушений в формировании характера следует считать:
1) Воспитание по типу Золушки. В данном варианте родители чрезмерно придирчивы, предъявляют к ребенку повышенные требования, не давая ему нужной ласки и тепла. Такие дети, как правило, бывают забитыми, робкими, вырастают нерешительными, пугливыми, неспособными постоять за себя. Обостренно переживая враждебную им действительность, они нередко много фантазируют, вместо того чтобы активно относиться к жизни.
2) Воспитание по типу кумира семьи. Выполняются все требования ребенка. Дети растут капризными, упрямыми. У таких детей с возрастом развивается эгоизм, высокомерное отношение к окружающим, наплевательское отношение к обязанностям и пр.
3) Гиперопека — особый вид воспитания, при котором детей лишают самостоятельности, подавляют их инициативу. Многие из таких детей вырастают нерешительными, неприспособленными к жизни, они привыкают к тому, что кто-то за них все решает и делает.
4) Воспитание по типу гипоопеки. Ребенок предоставлен сам себе, никем не контролируется, никто не формирует в нем навыки социальной жизни, не обучает его пониманию «что такое хорошо и что такое плохо».
5) Воспитание по типу кронпринца. Данный вид уродливого воспитания известен давно и обнаруживается чаще всего у детей из зажиточных семей, члены которых занимают высокое положение в обществе. Родители перепоручают воспитание своих детей родственникам и случайным людям. Вместо того чтобы получать любовь и ласку, они получают суррогаты эмоций.
6) Воспитание в условиях ограниченного социального пространства. Такой вид воспитания касается, в основном, детей, оставшихся без попечительства родителей, или детей, имеющих их, но оказавшихся в интернатных учреждениях. В учреждениях закрытого типа (домах ребенка, дошкольных и школьных детских домах или интернатах и др.) у детей, вследствие неудовлетворенных потребностей в любви и внимании со стороны родителей, в сложностях адаптации к большому числу сверстников, в связи с отсутствием навыков продуктивного общения и многих других факторов, формируются качества, отличающиеся от тех, которые прививаются в семье. У них развивается тенденция пассивного поведения, возникают нарушения в мотивационной и эмоциональной сферах, искажаются ценностные ориентации, рефлексивные качества на эмоциональные состояния другого человека и т. д.
К третьей группе относят формы смешанного в клиническом отношении и по происхождению патологического формирования личности и др. В наибольшей степени это проявляется у детей, имеющих те или иные жизненные ограничения, которые попадают в условия уродливого воспитания или же в условия ограниченного социального пространства.
В подростковом периоде у детей появляются также специфические реакции на плохое к ним отношение. Эти реакции — еще один способ формирования у ребенка неправильного поведения. В числе таких реакций называют реакцию эмансипации, описанную А.Е. Личко (хочу быть свободным, родители для меня не авторитет), и реакцию группировки (стремление к групповому общению) и др.
Что нужно делать в этой связи?
Во-первых, не усугублять уже имеющуюся деформацию характера. Зная особенности ребенка, стараться уменьшить их и не дать им проявиться. Держаться по отношению к нему максимально предупредительно. Во-вторых, постараться повлиять на семью, чтобы она более гармонично относилась к сыну или дочери. Необходимо, чтобы такие дети проводили больше времени в детском коллективе.
Педагогическая запущенность. Значительная группа детей, не имеющих психической патологии, но у которых нередко возникают аномалии в личностном развитии, — это дети с признаками педагогической запущенности. Педагогическая запущенность — это отставание ребенка в психическом и личностном развитии без видимой клинической патологии, обусловленное существенными пробелами в его воспитании.
Педагогическая запущенность — сложное явление, в этиологии которого лежат многочисленные факторы. Ее причинами могут быть недостатки в подготовке ребенка к школе, длительная и интенсивная психическая депривация, соматическая ослабленность ребенка. В клиническом плане педагогически запущенные дети могут обнаружить не всегда здоровый анамнез психического развития. Перечисленные нарушения — это своего рода факторы риска, способные при определенных условиях стать причинами школьной неуспеваемости.
Процесс дезадаптации ребенка к условиям школьной жизни в схематическом виде развертывается по принципу «замкнутого порочного круга», где пусковым механизмом выступают, как правило, резкие изменения условий жизни, привычной среды, наличие стойкой психотравмирующей ситуации.
К числу основных причин, провоцирующих формирование личностных аномалий у педагогически запущенных детей и подростков, можно отнести:
— нарушение мотивационно-потребностной сферы, изменение иерархии потребностей и мотивов поведения;
— нарушение эмоционально-личностного реагирования в процессе межличностного взаимодействия;
— возникновение, вследствие отставания интеллектуального развития, личностной примитивности, которая снижает критичность в заимствовании форм поведения и вредных привычек: сквернословия, лживости, неуважительного отношения к сверстникам и взрослым, курения, употребления наркотизирующих веществ, что неизбежно приводит к деформации структуры личности.
Признаки педагогической запущенности начинают обнаруживать себя уже в дошкольном и младшем школьном возрасте. Как показывает практика, при условии своевременного выявления и проведения необходимой коррекционно-разви-вающей работы педагогическая запущенность может быть нивелирована. Если же этого не происходит, то она принимает стойкий характер и становится неизбежной причиной возникновения аномалий личности.
Изучение конкретных видов аномалий личности, их этиологии и проявлений у детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья необходимо как для организации более эффективного их обучения, воспитания и социальной реабилитации, так и для разработки оптимальных психогигиенических, психопрофилактических и психокоррекцион-ных мероприятий в работе с ними.
Нарушения личностного развития у детей и подростков с психической патологией
Изучением психических аномалий в детском возрасте занимается детская психиатрия. Она изучает этиологию, клинику и патогенез психических болезней на этапе онтогенеза детского развития. Но изучение психического недоразвития важно не только в медико-биологическом, но и в социально-психологическом аспектах. Известно, что чем раньше будет определено отклонение в развитии, тем скорее будет произведено лечебно-педагогическое вмешательство, тем меньшими окажутся возможные последствия имеющегося дефекта.
К основным категориям детей, имеющим психическую патологию, относят:
— детей с умственной отсталостью;
— детей с эндогенными психическими заболеваниями;
—- детей с реактивными состояниями, конфликтными переживаниями, астениями;
— детей с признаками задержки психического развития;
— детей с признаками психопатии.
Названные психические патологии у детей и подростков в зависимости от причин возникновения и тяжести проявления дефекта по-разному отражаются на формировании социальных отношений, познавательных возможностей, трудовой деятельности и по-разному сказываются на развитии личности.
Рассмотрим кратко некоторые особенности названных психических заболеваний у детей и подростков и их влияние на личностное развитие.