Geum.ru

Социально-гигиенический мониторинг здоровья учащихся в современных условиях

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
социально-гигиенический мониторинг здоровья учащихся в современных условиях

Золотникова Г. П.

ГОУ ВПО «Брянский государственный университет

имени академика И. Г. Петровского», г. Брянск, Россия

Проблема здоровья детей и подростков на современном этапе является одной из самых актуальных и сложных. Ее решение в общеобразовательных учебных заведениях во многом зависит от организации учебного процесса.

Значительные изменения в области образования (открытие школ нового типа, переход на 5-дневную неделю и др.) отрицательно сказались на здоровье школьников. Как показали многочисленные наблюдения, из года в год ухудшается их физическое и психическое развитие, снижается уровень здоровья, растет общая заболеваемость и школьная патология, что вызывает необходимость разработки мер по его охране и реабилитации.

Проблема "школьной патологии", т. е. негативного влияния школьной среды на физическое и психическое здоровье учащихся имеет многовековую историю. Среди комплекса факторов, способствующих снижению уровня здоровья от первого к последнему году обучения (школьных факторов риска), выделяют, с одной стороны, несоблюдение физиолого-гигиенических требований к условиям обучения (Е. Белостоцкая, И. Бецкой, К. Грум-Гржимайло, Ф. Эрисман), с другой - большой объем учебной нагрузки (М. Антропова, М. Безруких, А. Беляев, Н. Быстрое, С. Громбах, В. Нестеров и др.). Ученые сходятся в одном, что школьные факторы риска (ШФР) - это целый комплекс проблем, являющихся результатом деятельности, как самого образовательного учреждения, так и системы образования в целом, который оказывает негативное влияние на рост, развитие, функциональное состояние и здоровье школьников. Снижение или полное устранение этих негативных факторов находятся в рамках деятельности самой системы образования и образовательного учреждения в частности.

Ухудшение состояния здоровья школьников, отмечающееся в последние годы, вызывает необходимость разработки принципиально новых концептуально методических основ школьного образования. В связи с тем, что медицина не справляется с проблемами здоровья подрастающего поколения, именно школа должна взять на себя часть функций, направленных на формирование здоровья детей элементами учебного процесса.

Проведенные исследования показали, что состояние здоровья обследованных школьников характеризовалось высокими показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), значительным распространением хронической заболеваемости среди учащихся, прогрессирующим снижением показателей здоровья школьников от младшего к старшему возрасту. Заболеваемость с ВУТ у обследованных составила в среднем 88,4 на 100 (175,6 случая и 2277,1 дня на 100 учащихся).

Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены по классам болезней органов дыхания и нервной системы, органов кровообращения и костно-мышечной системы. Эти классы болезней заняли 5 первых ранговых мест. Их удельный вес в структуре заболеваемости составил 79,1%, с ними связано 67% дней, пропущенных учащимися по болезни. Наиболее высокие уровни заболеваемости у учащихся лицея.

Среди учащихся 35% детей имели хронические заболевания. Распространенность хронических заболеваний составила 112,5 случая на 100 учащихся. В структуре вываленной хронической патологии ведущее место занимают болезни, в возникновении которых важнейшую роль играют факторы внутришкольной среды: органов пищеварения (19,6%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (16,6%), глаза и его придаточного аппарата (12,5%), системы кровообращения (9,1%), нервной системы и органов чувств (8,6%).

Как показывает статистика, 80% современных школьников – гипертоники, 55% страдают нервными срывами из-за переутомления, 80% испытывают воздействие неоправданного стресса. По данным Минздравмедпрома и Госкомэпиднадзора России, за период обучения в школе число здоровых детей уменьшается в 4-5 раз. Каждый четвертый выпускник имеет нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, каждый третий – близорукость, нарушение осанки, а распространенность хронических заболеваний увеличивается в 1,5 раза. Здоровыми школу заканчивают лишь 2-5%.

Первичная заболеваемость детей за последние 5 лет увеличилась на 12%, подростков – на 35%, частота онкологических заболеваний возросла на 14%, болезней эндокринной системы – на 29,8%, болезней крови – на 36,2%, бронхиальной астмы – на 34%, болезней органов пищеварения – на 22,6%.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата чаще всего отмечались у учащихся инновационных школ. Анализ результатов медицинского осмотра в лицее искусств показал, что с возрастом наблюдается неуклонный рост этой патологии: если в 1-х классах 25% детей имели нарушенную осанку, то в 7-х классах ее уровень составлял 58-63%. Выявлено, что подавляющее большинство детей с этой патологией имели низкий уровень двигательной активности.

Имея подобное здоровье, школьники не в состоянии осваивать программу обучения, рассчитанную на абсолютно здорового человека. Тем более трудно выдержать требования сегодняшнего дня в учебных учреждениях нового типа – гимназиях, лицеях, колледжах и т.п., где учебная нагрузка значительно превышает утвержденную для общеобразовательных школ Российской Федерации. По данным А. В. Демченковой и соавт., заболеваемость детей в них стала в 2,5 раза выше, чем в обычных школах, а 35% детей нуждаются в стационарном лечении.

В настоящее время в направлении реализации методологии модернизации образовательного процесса появляются школы «нового типа»: гимназии, лицеи, школы полного дня, частные школы. Исследования, выполненные в частной гуманитарно-экономической общеобразовательной школе полного дня, проводились в условиях естественного гигиенического эксперимента продолжительностью 12 лет. В школе используется личностно-ориентированная система обучения детей и подростков.

Профилированное обучение в целом оказывает стимулирующее влияние на интеллектуальное развитие детей. Однако у учащихся в классах математического профиля в конце учебного года выявлены признаки умственного утомления, что может быть обусловлено повышенной учебной нагрузкой, высоким нервно-эмоциональным напряжением и нерациональной организацией режима дня у школьников. Большие умственные нагрузки учащихся профилированных классов требуют особого внимания к организации труда и отдыха школьников, а также предварительного врачебно-педагогического отбора и проведения оздоровительной работы с учетом психофизиологических особенностей учащихся.

Особого внимания требует здоровье детей, обучающихся в инновационных учебных учреждениях, а также по развивающим образовательным программам. О. К. Калашникова и Т. И. Куринская, оценивая здоровье детей в возрасте 8-12 лет, обучающихся по системе Л. В. Занкова, выявили следующую картину нарушений в деятельности различных систем организма: нарушения со стороны нервной системы составили 81%, нарушения желудочно-кишечного тракта -52,2%, аллергические реакции – 45%, респираторные заболевания – 41%, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы – 36% и нарушения мочеполовой системы – 5,4%. Более низкие уровни морфофункциональных изменений со стороны внутренних органов у учащихся школ со спортивным уклоном свидетельствуют о положительном влиянии двигательной активности на организм. Ведущее место в структуре выявленной патологии занимают функциональные изменения (дисфункция кишечника, дискинезия желчевыводящих путей и др.) и структурные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический колит, посттоксические изменения структуры печени). Анализ выявленной патологии показал, что у значительного числа обследованных функциональные изменения часто сочетаются с морфологическими нарушениями в пределах одной или нескольких систем.

Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) подразумевает изложение теоретических положений, совокупность методов, методик и приемов, используемых для достижения общей цели.

Приоритетным направлением в дальнейшем развитии СГМ детского и подросткового населения является системный подход к изучению среды обитания и здоровья с применением современных методов донозологической диагностики, с оценкой функционального состояния и изучением адаптации растущего организма к условиям окружающей среды, в том числе и образовательной.

Использование принципов донозологической диагностики в системе СГМ дает возможность реализовать применительно к оценке здоровья детей и подростков идею донозологического контроля. Под донозологическим контролем понимается динамическая оценка функциональных состояний организма у здоровых людей. Концепция донозологического контроля основана на представлении о тесной связи между снижением адаптационных возможностей организма и ростом заболеваемости. Под влиянием длительно и постоянно действующих неблагоприятных факторов окружающей среды происходит постепенное снижение адаптационных возможностей организма, растет напряжение регуляторных систем, истощаются функциональные резервы. Постепенное снижение функциональных резервов ведет к росту заболеваемости. Значительный вклад в снижение адаптационных возможностей организма принадлежит стрессовым факторам, внутрисемейным отношениям, вредным привычкам.

Проведенные нами исследования позволяют обосновать методы ранней донозологической диагностики развития дезадаптивных состояний, нарушения физиологической и психической адаптации у школьников разных возрастных групп, проживающих в условиях техногенного радиационно-химического загрязнения окружающей среды. Среди методов донозологической диагностики особого внимания заслуживают методы изучения ранних отклонений нейроиммунологического гомеостаза, а также методы психологической диагностики, выявляющие нарушения психоэмоциональной сферы с проявлениями повышенной тревожности, агрессивности, развития субдепрессии и астенического состояния.

Использование инновационных образоватлеьных технологий с углубленным изучением отдельных предметов в профильных классах лает положительный эффект в повышении показателей умственной работоспособности у старшеклассников из экологически более благополучных районов, но в условиях высокого радиационно-химического загрязнения показатели когнитивных функций у школьников, обучающихся в профильных классах (математический, биологический), по данным проведенных эмпирических исследований, оказались ниже, чем у сверстников из класса обычного профиля в тех же техногенно-загрязненных районах.

Проблема формирования, сохранения и укрепления здоровья учащихся в настоящее время является приоритетным направлением отечественного образования и здравоохранения в связи с прогрессирующим снижением доли здоровых детей. Много нерешенных проблем в регламентации нагрузок в связи с внедрением педагогических инноваций, а также в вопросах профилактики стрессогенных ситуаций у школьников в связи с дезадаптацией, возникающей от умственного переутомления.