Приветственное письмо

Вид материала

Документы

Содержание Термоэстезиодолорометрия (тэдм) как метод контроля эффективности транскраниальной магнитной стимуляции в лечении невралгии тройн 1 - МУЗ ЦГБ г.Дербента Материалы и методы исследования Результаты исследования Таблица 1. Динамика средних значений БП (в ºС) по данным ТЭДМ на фоне лечения низкочастотной высокоинтенсивной ТМС Изучаемые группы

Подобный материал:

• Михаила Викторовича Бабича Приветственное слово заместителя Министра спорта, туризма, 22.3kb.
• Валентина Петровича Денисова Приветственное слово заместителя Министра спорта, туризма, 31.9kb.
• Воробьева Валентина Константиновна курс лекций, 499.81kb.
• Образовательной программы по направлению подготовки 230200 Информационные системы, 469.95kb.
• Хромых Любовь Борисовна, председатель Правления Белгородской областной организации, 45.28kb.
• Письмо николая II к вильгельму II. (составитель неизвестен 1; в 1905 г письмо распространялось, 418.73kb.
• Основной образовательной программы по специальности 050720 физическая культура индекс, 539.93kb.
• Урок представление по теме «письмо», 58.31kb.
• Письмо фнс РФ «О налоге на имущество организаций», 31.84kb.
• Методическое письмо по вопросам обучения информатике в начальной школе. (Письмо Министерства, 167.59kb.

ТЕРМОЭСТЕЗИОДОЛОРОМЕТРИЯ (ТЭДМ) КАК МЕТОД КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Мамедов Т.Р.¹, Хохлова Т.Ю.², Фищенко О.Н.², Лопатко Д.Н.², Жихорева И.А.², Шишкина М.В.³

¹ - МУЗ ЦГБ г.Дербента,

² - кафедра нервных болезней стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава

³ - кафедра неврологии ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ

chochl@yandex.ru


Цель исследования: изучение динамики сенсорного и болевого порогов чувствительности у больных с невралгией тройничного нерва (НТН) на фоне лечения методом низкочастотной высокоинтенсивной транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).

Материалы и методы исследования: Обследовано 40 больных с НТН в период обострения. В основную группу вошли 20 больных НТН, которым помимо общепринятого ле­чения проводился курс ТМС. Среди них было 8 мужчин и 12 женщин в возрасте от 55 до 76 лет. Длительность заболевания колебалась от 4,5 до 11 лет, средний срок от начала за­болевания составлял 7,5 года. Группу сравнения составили 20 пациентов, получавших традиционное лечение, включавшее карбамазепин, натрия оксибутират, амитриптиллин, сосудистые средства, витаминотерапию, физиотерапию. Для определения понятия нормы была набрана группа контроля из 15 здоровых лиц, проходивших профилактическое обследование.

Для проведения сеансов лечебной ТМС использовался магнитный стимулятор «Нейро – МС» производства ООО «Нейрософт» (г. Иваново) с внешним диаметром койла 15 см., максимальной магнитной индукцией 2 Тл, длительность импульсов 200 мкс. При проведении ТМС пациентам основной группы точка максимальной магнитной индукции койла устанавливалась на нижний отдел контралатеральной болевому синдрому переднетеменной области, что соответствует проекции коркового анализатора чувствительности противоположной половины лица, при этом интенсивность воздействия составляла 1,6 Тл, частота 1 Гц, длительность импульсов 200 мкс. (низкочастотная высокоинтенсивная, low – frequency TMS).

ТЭДМ, предложенная для исследования сенсорного и болевого порогов, проводилась в области первого метакарпального промежутка. Пи выполнении данного метода исследо­вания медленно нагревающийся наконечник прикладывается к указанной области. Темпе­ратуру наконечника указывает спаянный с ним ртутный термометр. Больного просят ука­зать два момента – начало ощущения тепла и начало болевого ощущения. Соответственно фиксируют два показателя (порога): СП – сенсорный порог и БП – болевой порог.

Результаты исследования: При исследовании лиц контрольной группы методом ТЭДМ были получены следующие результаты: СП был в пределах от 40 до 49 ºС, при среднем значении 46,0±1,5ºС; БП колебался от 59 до 73ºС, при среднем значении 65,5±2,2ºС.

При исследовании больных НТН до начала лечения были получены следующие результаты: в основной группе среднее значение СП составило 46,5 ± 1,7 ºС, тогда как в группе сравнения 47,5 ± 1,7 ºС; среднее значение БП в основной группе составило 71,5 ± 2,1 ºС, а в группе сравнения 73 ± 2,3 ºС. Разница значений СП больных и здоровых лиц незначительная (0,5 - 1,5 ºС; р>0,05) и свидетельствует о незначительном расстройстве экстралемнисковой проводимости у больных НТН. Показатели БП у больных значительно выше, чем у здоровых (на 6 - 7,5 ºС; р<0,05), что возможно указывает на снижение уровня активности антиноцицептивных систем.

После проведенного курсового лечения методом ТМС показатели ТЭДМ у больных основной группы составили: среднее значение СП 47,0 ± 1,7 ºС, среднее значение БП 79,0 ± 2,3 ºС. После курса традиционного лечения показатели ТЭДМ у больных группы сравнения составили: среднее значение СП - 48,5 ± 1,7ºС, среднее значение БП - 76,5 ± 2,5 ºС. Как видно из приведённых результатов, динамика СП в обеих группах незначительная (р>0,05), тогда как динамика БП в основной группе (7,5º С) более существенная по сравнению с тем же показателем в группе сравнения (3,5ºС); р<0,05 (таблица 1).


Таблица 1.

Динамика средних значений БП (в ºС) по данным ТЭДМ на фоне лечения низкочастотной высокоинтенсивной ТМС

Изучаемые группы	Среднее значение БП до лечения	Среднее значение БП после лечения	Динамика показателей БП
Группа сравнения (n=20)	73 ± 2,3	76,5 ± 2,5	3,5 D = 4,8%
Основная группа (n=20)	71,5 ± 2,1	79 ± 2,3	7,5 р<0,05 D = 10,5%
Контрольная группа (n=15)	65,5 ± 2,2 º	-	-

D – динамика показателя от исходного уровня в %%

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОЦИЦЕПТИВНОГО ФЛЕКСОРНОГО РЕФЛЕКСА (НФР) ДЛЯ ОЦЕНКИ БОЛЕВОГО ПОРОГА У БОЛЬНЫХ С ПРОЗОПАЛГИЯМИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ