Книга, которую вы держите в руках, и предназначена для того, чтобы
| Вид материала | Книга |
- Капитала, 1346.8kb.
- Юзен, известный своим «титулом» господин Память, один во всем мире обладает знаниями,, 759.27kb.
- Инфаркт миокарда не зря называют болезнью века, 1682.07kb.
- Свами Йога Бхадра Эта книга, 1057.11kb.
- Энтони Саттон, 1147.26kb.
- ru, 1557.87kb.
- Лекции и беседы, 1613.36kb.
- Лууле Виилма – Исток жизни, 1378.04kb.
- Практическое руководство по достижению первого миллиона, 3737.19kb.
- Лууле Виилма – Понимание языка стрессов лекции и беседы, 1614.02kb.
| первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обяза- тельно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая темпе- ратура, сбивать ее совсем не обязательно, считает Гэйден Роберт, доктор медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в клинике Окснера в Новом Орлеане. Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у сво- его ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не зна- чит, что нужно всеми силами ее сбивать. Высокая температура - это симптом, а не болезнь, говорит доктор Ро- берт, замечая при этом, что часто она вызывается вирусной или бактери- альной инфекцией, такой как корь или грипп. Высокая температура - это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией. Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку возможность находиться в более комфортных условиях, говорит доктор фило- софии Кэрол Килмон, дипломированная медсестра, дипломированная практику- ющая педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами меди- цинского факультета Техасского университета в Галвестоне. Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура чело- веческого тела колеблется на протяжении дня, указывает Сэнфорд Киммель, доктор медицины, педиатр и адъюнкт-профессор клинической семейной меди- цины в медицинском колледже штата Огайо в Толедо. Она является наивысшей ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток, советует доктор Киммель. Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр, говорит доктор Киммель. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проник- новения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени живо- том вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр. МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА Когда обратиться к врачу При высокой температуре обычно не требуется врачебного ухода, но су- ществуют определенные признаки, нечто вроде красных флагов тревоги, ука- зывающих на то, что вам следует обратиться к врачу, считает А. Гэйден Роберт, доктор медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в клинике Окснера в Новом Орлеане. Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разуме- ется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте врача, если ваш ребенок с высокой температурой: - безутешно плачет; - остается раздраженным даже после того, как температура понижается (если вы даете ребенку ацетаминофен - детский тайленол, - чтобы снизить температуру, подождите от 30 до 45 минут, необходимых для того, чтобы лекарство начало действовать); - с трудом просыпается; - у него помрачение сознания или он не приходит в себя; - если у него был только что припадок или бывал припадок в прошлом; - у него негнущаяся шея; - с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист; - его постоянно тошнит или у него понос; - если у него высокая температура на протяжении более 72 часов. Другой вид высокой температуры У вашего ребенка высокая температура не спадает на протяжении более трех суток, но ваш педиатр советует вам не беспокоиться. Внезапно на четвертые сутки температура падает, и на теле, шее, лице, руках и ногах появляется сыпь... Вызовите врача, но не впадайте в панику. Это не начало новой болезни. Это всего лишь знак того, что причиной высокой температуры у вашего ре- бенка было безобидное заболевание под названием "краснуха", утверждает Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. Не всегда можно поставить диагноз этой болезни до того, как появится сыпь. Краснуха вызывается вирусом, и чаще всего, ею заболевают младенцы от шести месяцев до двух лет. Для ее лечения не требуется лекарств и не нужно сбивать температуру ребенка, если только он не чувствует себя пло- хо, говорит доктор Бронфин. Имейте в виду, однако, что вы сможете сбить ее только немного. Хотя может показаться, что ребенок постоянно раздражен, сыпь не зу- дит, ребенок не чешется и лечения не требуется. Сыпь держится от нес- кольких часов до нескольких дней. После появления сыпи, ребенок переста- ет быть заразным. Переходите на ротовой термометр. Когда ребенку исполнится четыре или пять лет, он обычно не будет возражать против измерения температуры, держа термометр во рту под языком по крайней мере четыре минуты, говорит доктор Киммель. Дигитальные термометры измеряют температуру быстро, точ- но, и они несколько безопаснее в обращении, чем традиционные стеклянные термометры с ртутью, но они дороже. Независимо от типа термометра, кото- рым вы пользуетесь, примите меры, чтобы ваш ребенок сидел спокойно, пос- кольку любые движения повышают температуру. Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении рото- вым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает нес- колько выше - так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная тем- пература, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышен- ная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту, считает доктор Роберт. КАК СНИЗИТЬ ВЫСОКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ Давайте ребенку ацетаминофен. Педиатрический ацетаминофен (детский тайленол) поможет сбить высокую температуру, говорит Бет У. Хапке, док- тор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилд, Коннектикут. Этот продукт выпускается в жидкой форме для младенцев и маленьких детей и в виде таблеток для детей более старшего возраста. Проверьте на упаковке указания о правильной дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе. Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут, советует Линн Шугармэн, доктор медицины, педиатр в Тенафлай Педиатрикс, город Тенаф- лай, штат Нью-Джерси, и сотрудник клинической педиатрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йор- ке. Посадите ребенка в ванну с теплой водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помо- гает снизить температуру, объясняет доктор Шугармэн. Не пользуйтесь та- кой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит темпера- туру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой. Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ван- ночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губ- кой. Пусть алкоголь останется на полке. Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не ре- комендуют делать это. Помимо того, что после растирки ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токси- ческую реакцию, говорит доктор Роберт. Кроме того, вдыхание паров алко- голя раздражает легкие и дыхательные пути. Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой ды- шит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости - насколько выдержит его желудок, советует доктор Килмон. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое ко- личество жидкости за один прием. Дети могут пить любой напиток, но следует избегать напитков колы, чай или кофе (это мочегонные средства, содействующие потере влаги из тела). Для разнообразия можете давать пить бульон, замороженные сладости на па- лочке или желе. Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. Если у вашего младенца понос продолжается больше 24 часов, спросите врача, не стоит ли ему дать педиалайт, раствор, продающийся в аптеках, предлагает доктор Киммель. Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одеж- ду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней, советует док- тор Шугармэн. Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его, говорит доктор Киммель. С другой стороны, если он попросит пиццу, не отказывайте ему в просьбе. Если у вашего ребенка возникнет желание есть определенную пищу, скорее всего, не следует запрещать этого. Ребенок, у которого вирусное заболевание желудка или расстроенный же- лудок, по-видимому, предпочтет что-то простое, скажем, тосты или - кре- керы, или желе. Есть и другие "утешительные виды пищи", такие как овся- ная каша, картофельное пюре, бананы или пудинг - это тоже подойдет ваше- му ребенку, считает доктор Киммель. Старайтесь избегать, однако, фрукто- вых соков, потому что они могут содействовать развитию поноса. Пугающий приступ лихорадки Если у ребенка когда-то был приступ лихорадки, вы нескоро забудете это. Он вызывается быстрым подъемом температуры - часто в результате ин- фекционной болезни, такой как тонзиллит, которая, судя по всему, являет- ся причиной изменения в электрических импульсах головного мозга. Приступы лихорадки случаются у одного ребенка из 25, и в некоторых случаях ребенок, который подвергся приступу лихорадки, теряет сознание. Другие приступы могут походить на эпилептические припадки, когда руки и ноги двигаются и дергаются бесконтрольно. Следует сообщать врачу о каж- дом приступе лихорадки. Когда начинается приступ, воспользуйтесь следующими советами, говорит Джон Фримэн, доктор медицины, невролог-педиатр и профессор педиатрии и неврологии в больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе: - положите ребенка на бок и убедитесь, что он свободно дышит; в этом случае слюна или - рвотная масса не закроет дыхательное горло; - уберите подальше предметы, которые могут причинить травмы ребенку; - не пытайтесь силой открыть ему рот; он не проглотит язык; - если приступ продолжался всего от пяти до десяти минут, вызовите врача, как только приступ закончится; - если приступ продолжается больше десяти минут или если у вашего ре- бенка возникли трудности при дыхании, отправьте его в больницу, где ему дадут лекарства, останавливающие приступ. Не рассчитывайте на нормальную температуру. Ни ацетаминофен, ни обти- рание влажной губкой не снизят высокую температуру вашего ребенка до нормальной, говорит Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр клиники Окснера и доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе универ- ситета Тулане в Новом Орлеане. Если у ребенка температура 39,5 градусов, вы сможете сбить ее до 38. Держите ребенка дома. Пока у ребенка высокая температура, лучше всего держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вер- нуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в течение 24 часов, говорит доктор Роберт. Хотя мы не знаем этого точно, но считаем, что после того, как высокая температура снизилась до нор- мальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез. ВОДЯНЫЕ МОЗОЛИ Протыкание иглой и профилактика Это верный признак того, что у вашего ребенка не все в порядке - у него распухший полный воды мешочек под верхним слоем кожи. Для него это удивительно - он все время тыкает в него пальцем. Для вас эта водяная мозоль - сигнал того, что слишком сильно натирает ботинок или ладонь долго трется о теннисную ракетку. Ваша главная дилемма с водяной мозолью заключается в следующем: не трогать ее или опорожнить. Если мозоль маленькая и вряд ли лопнет сама по себе, большинство врачей советуют всего лишь накрыть ее молескином, мягкой тканью с липкой поверхностью на обратной стороне, которую вы мо- жете найти в большинстве аптек. Однако, если водяная мозоль большая или болезненная и ребенок не мо- жет избежать давления на нее, лучше опорожнить ее, если только это не испугает ребенка. Некоторые исследования показывают, что водяные мозоли излечиваются быстрее после прокола и что предпочтительнее опорожнить та- кую мозоль в стерильных условиях, чем ждать, когда она лопнет сама по себе. Это объясняется тем, что лопнувшие водяные мозоли могут инфициро- ваться, предостерегает Сьюзанн Левин, доктор медицины, мозольный хирург, доцент-клиницист в колледже педиатрической медицины Нью-Йорка и автор книги "Мои ноги убивают меня". (Ни в коем случае, однако, не протыкайте (прокалывайте) волдырь, вызванный ожогом.) Ниже следуют советы, как поступать с водяными мозолями, большими и малыми. ЛЕЧЕНИЕ Предохраняйте их молескином. Вырежьте из молескина кружок, примерно на 10 миллиметров больше во всех направлениях, чем сама мозоль, советует Моррис Меллион, доктор медицины, адъюнктпрофессор семейной практики и ортопедической хирургии (спортивная медицина) в медицинском центре уни- верситета Небраски и медицинский директор Центра спортивной медицины, оба в Омахе. Просто приложите его к мозоли на пару дней, чтобы жидкость обратно впиталась в кожу, рекомендует он. Когда будете удалять кружок, действуйте осторожно, чтобы липкая поверхность не потревожила нежную ко- жу под ней. МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА Когда обращаться к врачу Водяная мозоль, в которую проникла инфекция, должна немедленно под- вергнуться осмотру врача. Вот вероятные симптомы инфекции: - обширная или продолжительная боль; - краснота за пределами непосредственно водяной мозоли; - сочащийся гной; - желтые корочки вокруг водяной мозоли; - красные линии, уходящие от мозоли; - высокая температура. Объясните процесс опорожнения. Если у вашего ребенка большая водяная мозоль и по вашему мнению ее нужно проколоть, сначала спокойно объясните ребенку, почему целесообразно проткнуть водяную мозоль и что не будет никакой боли. Ребенок, достаточно взрослый, чтобы натереть водяную мо- золь, вероятно, сможет понять, что процесс будет безболезненным потому, что кожа над мозолью мертва и его ощущения будут точно такими же, как когда срезают волосы или ногти, говорит Дуглас Ричи, доктор педиатричес- кой медицины, практик-педиатр (мозольный хирург) в Сил-Бич, штат Кали- форния, и профессор-клиницист в Калифорнийском колледже педиатрической медицины, Южный Кампус в Лос-Анджелесском графстве - ЮСК медицинский центр. Однако, если ваш ребенок испуган, не прокалывайте водяную мозоль, просто прикройте вместо этого молескином. Не теряйте времени. Если ребенок согласен на опорожнение водяной мо- золи, делайте это немедленно. Водяная мозоль заживет быстрее, если вы проколете ее в течение первых двадцати четырех часов после образования, утверждает доктор Ричи. Очистите место операции. Перед тем как вы проткнете водяную мозоль, смажьте ее йодом, говорит доктор Меллион. - После того как вы продезин- фицировали место операции, подождите по крайней мере 90 секунд, прежде чем продолжать, советует он (йод обжигает открытую рану). Стерилизуйте иглу. Пока ожидаете, стерилизуйте иглу или булавку изоп- ропиловым спиртом или бетадиновым раствором. Можно стерилизовать иглу и над пламенем, но это может напугать ребенка, говорит доктор Ричи. Прокалывайте осторожно. Перегоните жидкость в водяной мозоли к одной стороне и затем осторожно введите иглу в боковую часть мозоли (не прямо вверх или вниз), наполненную жидкостью. Часть жидкости выльется сразу. Выжмите ее. Осторожно выжмите оставшуюся жидкость стерильной марлевой подушечкой. Самое главное - это оставить нетронутой крышу мозоли, гово- рит доктор Левин. Этот лоскут мертвой кожи служит защитой для нежной ко- жи под ней. Считайте ее естественной повязкой, добавляет доктор Ричи. Если водяная мозоль снова наполнится в течение двадцати четырех часов, осторожно опорожните ее опять. Боритесь с инфекцией. После прокола водяной мозоли наложите мазь или крем с антибиотиком, такой как неоспорин ойнтмент или мазь, содержащую бацитрацин. Затем наложите лейкопластырь. Будет еще лучше, если вы пок- роете мозоль составом, который называется "вторая кожа", говорит доктор Ричи. Вы можете найти его в большинстве аптек: он продается в виде больших листов и может быть разрезан по размеру. Какое бы покрытие вы ни применяли, меняйте его дважды в день. Покройте лопнувшие мозоли. Если водяная мозоль уже лопнула и защитный слой кожи порван, вам понадобится "заменитель кожи". Сначала очистите образовавшуюся рану и наложите антибиотик, говорит доктор Ричи. Затем используйте состав. Называемым "вторая кожа", чтобы защитить открытую рану. "Вторая кожа" создает влажную среду для заживления, покрывает нервные окончания, обеспечивает подушечку и защищает порванную мозоль от грязи, - говорит он. Доктор Ричи рекомендует менять покрытие дважды каж- дые 24 часа. Повязка должна применяться до тех пор, пока рана не начнет заживать сама по себе и пока ваш ребенок не скажет, что чувствует себя лучше. Снимайте "вторую кожу" легко. Перед тем как вы меняете покрытие из новой кожи, смочите ее, если она высохла. Таким образом вы спасете поя- вившуюся кожу от повреждения и избежите ненужной боли, советует доктор Левин. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МОЗОЛЕЙ Покупайте удобные ботинки. Одним из лучших способов избежать образо- вания водяных мозолей на пятке, пальцах ног и своде стопы с самого нача- ла является покупка удобной обуви, считает доктор Левин. Выбирайте обувь для ребенка, когда он отдохнул, а не после того, как он ходил по универ- саму весь день, его ноги устали и он испытывает раздражение, рекомендует Робин Скэнлон, владелец и менеджер обувного магазина "Скэнлон Страйд Райт Бутери" в Уайтхолле, штат Пенсильвания. Скэнлон советует оставлять не более 10 миллиметров на вырост в носке обуви, надевающейся без шнурков и удерживающейся с помощью растягивающе- гося верха, и не больше 25 миллиметров для обуви со шнурками. Проверьте каблуки, чтобы убедиться в том, что пятки не выскальзывают легко из бо- тинок. Но если ботинки чуть туговаты, нужно померить другую пару. Никог- да не рассчитывайте на то, что обувь растянется, предостерегает Скэнлон. Она должна быть удобна уже в тот момент, когда ее надевают в первый раз. Приобретайте специальную обувь для спортсменов. Несмотря на то, что это может обойтись дорого, желательно купить специальные туфли для от- дельных видов спорта. Это поможет избежать водяных мозолей. Не рекомен- дуется разрешать ребенку играть в теннис или ракетбол в беговых кроссов- ках, например потому, что нога поворачивается внутри туфли во время быстрых остановок и резких движений и это может привести к образованию водяных мозолей. Предпочитайте акриловые носки. Если на ногах у ребенка легко образу- ются водяные мозоли, выбирайте акриловые носки, а не хлопчатобумажные, советует доктор Ричи. Его исследования показывают, что носки, изготов- ленные из акриловых волокон, лучше чем хлопчатобумажные, когда заходит речь о водяных мозолях. Хлопчатобумажные носки остаются влажными, они не отбирают влагу от ног и не дают ей возможности испаряться, говорит он. Вместо этого влага накапливается на поверхности ноги и увеличивает трение, отсюда возникают водяные мозоли. Кроме того, хлопчатобумажная ткань становится грубой и абразивной после нескольких стирок, тогда как носки из акриловых волокон остаются мягкими. Шерсть лучше хлопчатобумажной ткани, но все-таки уступает ис- кусственным волокнам в защите от водяных мозолей, говорит доктор Ричи. Откажитесь от трубчатых носков. Носки, у которых нет специально вши- той пятки, могут способствовать образованию водяных мозолей, говорит доктор Ричи. Они сползают по ноге, опускаясь в туфли, собираются в клуб- ки у пальцев ног, образуют складки и комки, что становится источником раздражения. По этой же причине не покупайте слишком большие носки. Удвойте носки. Когда ожидается дополнительная нагрузка, как например при занятиях спортом, лучше надевать два пары носков. Это может помешать образованию водяных мозолей, - говорит доктор Меллион. Внутренняя пара должна быть из плетеного материала, такого как акриловые волокна, а на- ружная может быть хлопчатобумажной. Присыпайте тальком. Детям, у которых ноги сильно потеют, посыпьте та- лых или кукурузную муку между пальцев и вокруг всей ступни, чтобы уменьшить трение, вызывающее водяные мозоли, рекомендует доктор Левин. Или смажьте. Намажьте немного вазелина на все покрасневшие или разд- раженные места на ногах ребенка перед тем, как надевать носки, советует доктор Левин. Это поможет уменьшить то легкое трение, которое может воз- никнуть. Эта успокаивающая смазка может быть особенно полезна в тех слу- чаях, когда ваш ребенок принимает участие в видах спорта, в которых слишком большая нагрузка может привести к появлению водяных мозолей. Боритесь с потом. Потные ноги могут привести к образованию водяных мозолей. По этой причине вашему ребенку лучше всего постоянно носить носки, говорит доктор Левин. Но если ваш ребенок настаивает на том, что- бы ходить без носков, посыпьте талых внутрь его ботинок и на его ноги, рекомендует она. И примите меры, чтобы у него были запасные ботинки, ко- торые он будет носить через день, такие же удобные. Таким образом, каж- дая пара будет полностью высыхать. ВОСПАЛЕНИЕ МОЧКИ УХА Как прокалывать уши Ваша дочь настойчиво обрабатывала вас, стремясь заполучить сережки. В конце концов, она осталась единственной среди всех своих друзей, чьи уши не украшены висюльками или обручами такого размера, что в них можно тан- цевать гавайский танец "хула". Вы морщитесь при мысли о таком количестве металла, висящего на мочках ушей. А как относительно возможной инфекции? Отбросив в сторону вопросы моды, нужно отметить, что инфекции мочек ушей действительно случаются время от времени. Всякий раз, когда вы вставляете сережку в ухо, вы открываете путь бактериям, живущим на коже, и приглашаете их въехать внутрь на сережке, вызвав затем инфекцию внутри мочки уха, говорит Сэм Солис, доктор - медицины, председатель отдела пе- диатрии в детской больнице Нового Орлеана, доцент педиатрии в универси- тете Тулане, где он преподает в медицинской школе, и педиатр, практикую- щий в Метайри, штат Луизиана. Если кожа вокруг сережки покраснела, рас- пухла, покрыта коростой или из нее сочится жидкость, значит, там образо- валась инфекция, говорит доктор Солис. Лучший способ избежать инфекции заключается в том, чтобы мочки прока- лывались соответствующим специалистом и чтобы это делалось должным обра- зом. Найдите дерматолога, который прокалывает мочки ушей специальным "пистолетом" - прибором, прокалывающим мочку стерилизованной сережкой, советует Элвин Л. Адлер, доктор медицины, дерматолог и приходящий врач, а также клинический инструктор по дерматологии в медицинском центре нью-йоркской Корнелльской больницы и Бет Исраэль, медицинском центре, - оба находятся в городе Нью-Йорке. Поскольку врач пользуется стерильным оборудованием и соответствующими техническими приемами, опасность инфек- ции становится меньше, считает доктор Адлер. Вот что рекомендуют специалисты, чтобы уменьшить опасность инфекции или подавить ее в зародыше. Поддерживайте уши в чистоте. Промывайте только что проколотые уши пе- рекисью водорода два раза в день, и затем накладывайте на мочки антибио- тическую мазь. Проделывайте это в течение первых двух или трех дней пос- ле прокалывания, затем промывайте мочки простым мылом и водой, советует доктор Адлер. Только золото. Пусть ваш ребенок носит сережки, сделанные из чистых, без примесей, металлов, таких как серебро или золото, рекомендует Катрин Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета в городе Итака, штат Нью-Йорк, и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Многие люди чувствительны к никелю, который часто встречается в недорогих сережках, считает доктор Карлсруд. Аллергическая реакция на этот металл может привести к инфек- ции. Доктор Адлер полагает, что золотые сережки с пробой в 24 карата (в России это соответствует пробе 1000 - химически чистое золото, у нас в ювелирных изделиях не применяется. - Прим. пер.) стоят того, чтобы их купить, когда заходит речь о защите от инфекции. Дело в том, что золотой сплав в 10 или 14 каратов содержит определенное количество никеля, но проба в 24 карата - это самое чистое золото, применяемое для ювелирных изделий. МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА Когда обратиться к врачу Когда воспаление мочки уха само по себе не вылечивается через нес- колько дней, вам обязательно нужно побывать у врача, говорит Катрин Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета в Итаке, штат Нью-Йорк, и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Маловероятно, что инфекция мочки уха перерастет во что-то серьезное, но, если на инфекцию не обращать внима- ния, она может превратиться в воспаление рыхлой клетчатки, ползучую ин- фекцию под кожным покровом. Воспаление рыхлой клетчатки начинается с небольшой красноты в том месте, где находится сережка. После этого оно может распространиться на всю мочку, вверх по волосистой поверхности головы, по задней части шеи и в ушной канал. Воспаление рыхлой клетчатки поддается лечению антибиоти- ками. Снимите сережки. При первом признаке инфекции снимите сережки. Девоч- ка, возможно, не захочет расставаться с ними, но постарайтесь ее убедить в необходимости этого. У организма будет понастоящему сложная задача борьбы с инфекцией уха, если сережка останется на месте, считает доктор Солис. Снимите сережки, вымойте инфицированное место водой с мылом, и краснота и опухоль сойдут через несколько дней сами по себе. Проявите настойчивость. При первом признаке инфекции вернитесь к при- менению перекиси водорода, вслед за чем дважды в сутки накладывайте ан- тибиотическую мазь, советует доктор Адлер. ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА Победить хронические вспышки Если ваш ребенок минует младенческие годы без инфекции уха, это зна- чит, что его ангел-хранитель работал сверхурочно. Воспаление среднего уха, известное как отит, является одним из самых распространенных детских заболеваний, говорит Майкл Макнин, доктор меди- цины, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе Пенсильванского университета в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Корень этой проблемы заключается в евстахиевых трубах - узких проходах, которые соединяют заднюю часть но- са, горло со средним ухом. Когда евстахиева труба функционирует нор- мально, через нее проходит воздух в среднее ухо, но задерживаются бакте- рии и разные частицы из носа и рта. Кроме того, она пропускает скопившу- юся жидкость, которая вытекает оттуда. У младенцев и детей младшего возраста крошечные евстахиевы трубы обычно распухают и закрывают проход при всех простудных и пазушных ин- фекциях или приступах аллергии. Распухшая евстахиева труба не в состоя- нии выполнять свою работу, утверждает доктор Макнин, и тогда ребенок становится подверженным воспалению среднего уха. Если среди ночи ваш ребенок проснулся с плачем и повышенной темпера- турой, вполне возможно, что он заболел воспалением среднего уха, где об- разуется инфекция. Инфекционные заболевания уха обычно, хотя и не всег- да, болезненны и могут сопровождаться раздражением и временной потерей слуха, указывает доктор Макнин. Полный курс антибиотиков, прописанных врачом, ликвидирует бактерии, но в среднем ухе иногда остается жидкость, а тепло и влага способствуют размножению бактерий и будущих инфекций. МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА Когда обратиться к врачу Если ваш ребенок все еще испытывает боль после трех дней приема про- писанных антибиотиков для лечения инфекции уха, вам следует снова обра- титься к врачу, считает доктор медицины Чарльз Д. Блюстоун, профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор отдела педиатрической отоларингологии и исследовательского центра по ле- чению отита в детской больнице Питтсбурга. У вашего ребенка может ока- заться штамм бактерии, стойкий к антибиотикам, которые ему сейчас пропи- саны и которые он принимает. Ему может понадобиться более сильно действующее лекарство, чтобы избавиться от инфекции. Если ребенок испытывает острую боль, педиатр или отоларинголог (врач, специализирующийся в болезнях уха, горла и носа) может провести миринго- томию, говорит доктор Блюстоун. При этой простой операции, проводимой прямо в кабинете врача, небольшой надрез в барабанной перепонке обеспе- чит выход жидкости и уменьшит давление. Обычно сразу же наступает облег- чение. Когда ребенок принимает антибиотики, точно следуйте указаниям врача. Если вы прекратите давать ребенку антибиотики раньше предписанно- го срока, потому что ему стало лучше, бактерии могут быть не полностью уничтожены. Оставшиеся бактерии размножатся и вызовут новую инфекцию. Несмотря на то, что с возрастом возможность заболеть инфекцией уха уменьшается, очень много дошкольников страдает от нее. Хотя нельзя пол- ностью предупредить инфекцию уха, врачи считают, что существует ряд спо- собов, которые помогут уменьшить шансы вашего ребенка получить инфекцию. И даже если ребенок заболеет, вы можете сделать его состояние более ком- фортным. Вот некоторые предложения. ЛЕЧЕНИЕ Используйте болеутоляющее в качестве временного средства для облегче- ния. Прописанные антибиотики снимут боль через 12-24 часа. Но пока вы ждете этого, ребенок может принять ацетаминофен (детский тайленол), если в этом есть необходимость, считает доктор Чарльз Д. Блюстоун, профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор отдела детской отоларингологии и исследовательского центра по лечению отита в детской больнице в Питтсбурге. Внимательно прочитайте инструкцию для правильного применения ацетаминофена, учитывая возраст и вес вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь у своего вра- ча. Не полагайтесь на капли для ушей, продающиеся в аптеках без рецепта, потому что они содержат местное обезболивающее средство. Сравнительные испытания показали, что достаточно эффективных капель еще нет. Попробуйте воспользоваться "упражнениями для разогрева". Дети, у ко- торых болят уши, могут обнаружить, что тепло успокаивает боль. Иногда я рекомендую родителям, дети которых испытывают боль в ушах, ввести в уши две или три капли теплого минерального масла, говорит Джералд Затц, док- тор медицины, доцент отоларингологии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в НьюЙорке и врач в Еврейском медицинском центре в Нью-Гайд Парке в Нью-Йорке. Однако критически важно, чтобы капли имели правильную температуру. Если они слишком горячие или слишком холодные, они могут вызвать головокружение. Так что рассчитывайте на температуру тела. Предостережение: никогда не вводите капли, если из уха течет жид- кость, советует доктор Затц. Пользуйтесь грелкой с горячей водой. Доктор Затц рекомендует прило- жить к уху грелку с горячей водой, но это должна быть скорее теплая, а не горячая вода, предупреждает он. Кроме того, предварительно заверните грелку в полотенце. Если инфекция отказывается покидать ухо Большинство ушных инфекций хорошо излечиваются с помощью антибиоти- ков, но, возможно, вашему ребенку не повезет. Если у него было три ин- фекционных заболевания уха за последние шесть месяцев или два до того, как ему исполнится полгода, могут понадобиться дополнительные меры, счи- тает Майкл Макнин, доктор медицины, возглавляющий отделение общей педи- атрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-про- фессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбу- се. Ваш врач может прописать профилактическое лекарство; антибиотики бу- дут приниматься ежедневно небольшими дозами для поддержания состояния, при котором предупреждается возобновление инфекции. В то время, пока ваш ребенок принимает профилактический курс антибио- тиков, врач должен осматривать его уши каждый месяц или каждые два меся- ца. Если в течение этого времени у ребенка все еще возникают инфекцион- ные заболевания уха или если в ухе продолжает оставаться жидкость, ваш врач может предложить другой метод лечения, - говорит доктор Макнин. ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ Не курите в присутствии ребенка. Исследования показывают, что дети курящих родителей чаще простужаются и у них чаще бывают инфекционные за- болевания ушей, чем у детей некурящих родителей. Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, - это прекратить курить. Но если вы не можете бросить курение, по крайней мере, курите вне дома. Не курите в присутствии вашего ребенка, настоятельно рекомендует доктор Макнин. Кормите ребенка грудью. Кормление грудью обеспечивает преимущество защиты, потому что антитела, передающиеся ребенку с грудным молоком, мо- гут уменьшить вероятность инфекционного заболевания вашего ребенка, за- мечает доктор Блюстоун. Кроме того, в молоке матери, по-видимому, содер- жится что-то, не допускающее, чтобы бактерии прилипали к слизистой обо- лочке горла, и делающее маловероятным проникновение микробов вверх по евстахиевой трубе внутрь уха, считает он. Если вы хотите предупредить инфекционные заболевания ушей, вы должны кормить ребенка грудью по край- ней мере первые шесть месяцев. Кормите ребенка в приподнятом положении. Когда вы кормите ребенка из бутылочки питательной смесью или грудью, держите его голову в приподня- том положении, особенно если он часто срыгивает. Если ваш ребенок нахо- дится в горизонтальном положении во время кормления, отрыгнутое молоко может попасть в евстахиеву трубу и привести к инфекции, говорит доктор Затц. Этого может не случиться, если во время кормления вы держите ре- бенка под углом 45 градусов или больше. Подумайте о няне вместо детского садика. Младенцы, которым меньше од- ного года, особенно уязвимы для многих вирусов в окружении, которое су- ществует в детском саду, по мнению доктора Блюстоуна. В результате они заболевают инфекциями ушей чаще, чем домашние дети, считает он. Если это возможно, отложите перевод ребенка в детский сад (у нас - ясли. Прим. пер.) до тех пор, пока у него не пройдет этот критический возраст. Посоветуйтесь с - врачом относительно аллергии к молоку. В редких случаях повторяющиеся инфекционные заболевания уха могут объясняться ал- лергией к молоку, говорит доктор Затц. Если ребенок с хронической инфек- цией уха моложе одного года, я стараюсь не давать ему молочных продуктов в течение четырех недель, чтобы увидеть, что произойдет. Не меняйте пи- щевой режим без консультации с врачом, советует доктор Затц, иначе вы можете серьезно подорвать здоровье своего ребенка. Следите за ранними признаками появления синусита. Если у вашего ре- бенка простуда и носовая слизь начинает густеть и становится цветной, обратитесь к врачу. Густые желтые или зеленые слизистые выделения из но- са могут указывать на пазушную инфекцию, которую нужно лечить антибиоти- ками, говорит доктор Затц. Если лечение начнется своевременно, существу- ет большая вероятность того, что заболевание не приведет к ушной инфек- ции, считает он. ВШИВОСТЬ Решительная атака для очистки волос Да, любой ребенок - даже ваш - может подхватить вшей. И вшивость не обязательно означает, что ваш ребенок не следит за чистотой. Вши, по правде говоря, могут завестись у ребенка почти с такой же легкостью, как происходит заболевание простудой. Всякий раз, когда дети собираются группой, возникает потенциальная опасность заболевания педикулезом. Примерно десять миллионов случаев головных вшей отмечаются каждый год, и три четверти случаев у детей моложе двенадцати лет, говорит Эд- вард Де Симоне, доктор философии, фармаколог, адъюнктпрофессор фармако- логии и административных и социальных наук в школе фармакологии и смеж- ных дисциплин, связанных со здоровьем в университете Крейтона в Омахе. Первый признак того, что у вашего ребенка завелись вши, - это когда чешется голова, однако, чтобы убедиться в этом, нужно внимательно пос- мотреть на голову ребенка. Хотя редко удается видеть самих вшей, но их яйца, или гниды, легко видны. Эти серовато-белые овальные яйца прочно прикрепляются к основанию волос. Они крошечные, размером примерно с се- мечко кунжута, не смываются и не сдуваются, что происходит с чешуйками кожи. Эффективные средства борьбы с ними находятся в ближайшей аптеке. Вот что рекомендуют специалисты. Успокойте ребенка. Для борьбы с вшами требуется время и силы, но к этой проблеме нужно подходить спокойно, чтобы ваш ребенок не испытывал чувства стыда и чтобы его не охватила паника. Объясните ребенку что представляют собой вши и как вы собираетесь избавиться от них, советует доктор Де Симоне. Успокойте ребенка, сказав ему, что вы не вините его в том, что у него завелись вши, говорит он. Покупайте в аптеке средства против вшей, продающиеся без рецепта. Вы можете изгнать непрошеных гостей с помощью многих средств, продающихся без рецепта, таких как РИД, А-200, НИКС и других, говорит доктор Де Си- моне. Все эти средства похожи одно на другое, объясняет он. Они или представляют собой комбинацию двух химических соединений - пиретрина и пайперонилового бутоксида, - действующих вместе, или они содержат синте- тический пиретрин. Эти средства продаются в виде шампуня, жидкости или геля. Необходимо точно следовать инструкциям на упаковке, потому что все эти продукты являются пестицидами, говорит доктор Де Симоне. (Специалис- ты не советуют покупать спрэй против вшей, потому что ваш ребенок может подвергнуться слишком большому количеству пестицидов). МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА Когда обратиться к врачу Практически всех детей можно избавить от головных вшей в домашних ус- ловиях, считает Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей наци- ональной Ассоциации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне, штат Массачусетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в ме- дицинской школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд. Есть ли исключения? Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем применять средства против вшей в домашних условиях у следующих лю- дей: - ребенка моложе двух лет; - тех, кто страдает от аллергии и астмы; - человека, у которого вши или гниды находятся в бровях или ресницах; - беременной или кормящей женщины; Врач может прописать другое лекарство или, возможно, захочет сам ру- ководить обработкой этих людей. Кроме того, если женщина беременна или кормит ребенка грудью, а ей требуется произвести обработку кого-нибудь другого, сначала прокон- сультируйтесь у врача. Подумайте о стрижке. Хотя необязательно остригать ребенка наголо, по- тому что у него завелись вши, короткие волосы обрабатывать легче, гово- рит Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей национальной Ас- социации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне, штат Массачу- сетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в медицинской школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд. Помните, однако, что вы не сможете отвести ребенка со вшами к парикмахеру. Мойте волосы над раковиной. Таким образом вы сможете провести обра- ботку только волосяного покрова головы, говорит Альтшуллер. Не следует применять средства против вшей под душем, потому что смытый раствор бу- дет обливать все тело ребенка, а эти продукты являются пестицидами и ими следует пользоваться осторожно. Перед тем как начинать, снимите рубашку с вашего ребенка и дайте ему маленькое полотенце, чтобы закрыть им лицо. Если средство против вшей попадет в глаза ребенка, промойте их большим количеством воды сразу же. Пусть вас не беспокоит, если после этого у ребенка появится небольшое раздражение кожи и зуд. Не принимайте ошибочно эти симптомы за повторное вторжение вшей. Отправляйтесь на охоту за гнидами. Средство против вшей убьет их, но погибнут не все гниды, говорит Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр из "Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота. Чем больше гнид вы сумее- те удалить, тем меньше вероятность нового появления вшей через пару не- дель, говорит доктор Меланд. К тому же вы не рискуете в этом случае спу- тать потом старых гнид с новыми. Для удаления гнид пользуются гребнем, предназначенным для этой цели. Вообще-то в пакет со средством борьбы против вшей вкладывается такой гребень, но некоторые из них действуют лучше, чем другие. Если гребень недостаточно эффективен, вы можете удалить гнид с помощью безопасных ножниц, применяемых для стрижки младенцев (с закругленными концами), ко- торыми вы отрезаете волосы с закрепившимися у их корней гнидами. После завершения операции по борьбе со вшами, когда волосы вашего ре- бенка высохнут или станут лишь слегка сырыми, расчешите их, затем с по- мощью старой зубной щетки и воды удалите гнид с гребня, которым вы пользовались для этой цели. Если ваш ребенок пользовался во время этой процедуры полотенцем или банным халатом, бросьте их немедленно в горячую воду вместе со всей одеждой, которую он носил перед обработкой, после этого высушите их в горячей сушилке. Обрабатывайте всех, зараженных вшами, в одно и то же время. Для того чтобы заразить ребенка, требуется всего лишь одна маленькая вошь (они откладывают до десяти яиц в день), и вши легко переходят с одного чело- века на другого. Поэтому, чтобы избавиться от этих паразитов, вам нужно осмотреть всех членов семьи на предмет обнаружения признаков заражения вшами, считает Альтшуллер, и обработать всех зараженных. Обработайте весь дом начисто. Как только вы обнаружили признаки вшей и обработали своих детей, вам необходимо заняться домашним хозяйством. Во-первых, соберите все, подвергающееся стирке, что соприкасалось с го- ловой вашего ребенка. Это означает: головные уборы, шарфы, куртки с ка- пюшонами, ленты для волос и всю одежду, которую ваш ребенок мог носить в течение последних нескольких дней, говорит Альтшуллер. Заручитесь по- мощью вашего ребенка в осуществлении, этой операции. Не забудьте наво- лочки, простыни и полотенца. Выстирайте все это в горячей воде и затем высушите в горячей сушилке. То, что вы не можете выстирать, обработайте пылесосом или отправьте в химчистку. Обработайте пылесосом диваны, диванные подушки, матрасы и ковры (особенно те, которые находятся рядом с кроватью), потом положите мешок, извлеченный из пылесоса в пластиковый пакет и выбросите его. Что- бы очистить гребни и щетки для волос, положите их в горячую воду (не в кипяток) на десять минут. Позаботьтесь о плюшевом мишке. Да, мягкие игрушки-животные, которых обнимает и с которыми играет ваш ребенок, тоже должны подвергнуться об- работке. Вы можете тщательно вычистить пылесосом любимых плюшевых живот- ных вашего ребенка для того, чтобы он не расставался с ними, а всех ос- тальных бросьте в большой пластиковый пакет для мусора и старательно за- вяжите его. Положите пакет с лежащими там игрушками в такое место, где ваш ребенок не может их найти. Вообще-то, вши не могут выжить больше двадцати четырех часов после снятия их с волосяного покрова головы, но новые вши появятся из яиц только через 7-10 суток. Поэтому держите пакет с игрушками в запечатан- ном состоянии в течение двух недель, советует доктор Де Симоне. По исте- чении этого времени все вши и гниды, оказавшиеся на игрушках, будут мертвы. Все остальные вещи, которые не могут быть тщательно выстираны или вычищены пылесосом, такие как наушники от проигрывателей и магнито- фонов, должны подвергнуться двухнедельной изоляции, считает доктор Де Симоне. Только примите меры, чтобы все эти пластиковые мешки находились вне пределов досягаемости маленьких детей из-за опасности задохнуться (маленькие дети могут надеть их на себя). Проверяйте ежедневно. Осматривайте каждого ребенка в доме ежедневно в течение по крайней мере десяти дней после обработки, чтобы убедиться, что у них не осталось гнид - вы могли пропустить нескольких. Осматривай- те всю голову, где растут волосы, но обращайте особое внимание на места за ушами и заднюю часть шеи, - говорит доктор Меланд. Если заметите признаки существования вшей, придется снова подвергнуть ребенка обработ- ке средствам против вшей. Учтите, однако, если понадобится вторичная об- работка, ее нужно осуществить через 7-10 дней после первой. Будет полезно сделать проверку волос на голове в поисках гнид обычной |