Заявка на участие
| Вид материала | Документы |
- Заявка-договор на участие в выставках «промэкспо – 2011» «станки и инструмент 2011», 117.99kb.
- Заявка на участие в конференции, 68.47kb.
- Заявка на участие в конференции, 62kb.
- Договор-заявка на участие во 2-й научно-практической конференции, 79.4kb.
- Заявка на участие в I межрегиональном фестивале авторской песни, и рок музыки, 15.57kb.
- Заявка на участие оптимизация логистики – путь снижения издержек 2011, 97.32kb.
- Заявка на участие в конкурсе на Премию за вклад в развитие донорского движения «Со, 41.91kb.
- Заявка на участие в фестивале семейных театров свао, 21.63kb.
- Заявка на участие в работе Немецко – украинского форума «шахтный метан», 7.99kb.
- Заявка на участие в смотре-конкурсе «Медаль Амурской ярмарки», 67.83kb.
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
в научно-образовательном форуме с международным участием
Медицинская диагностика - 2009
Для участия в конгрессе Вам необходимо заполнить настоящую заявку (разборчиво, печатными буквами) передать ее вместе с копией квитанции/платежного поручения об оплате по факсам: +7 (495) 938 2458 +7(495)938 9211
Внимание!
Отметьте галочкой специализацию в профессии
] Функциональная диагностика | УЗ диагностика
] Лучевая диагностика и терапия ] Лабораторная диагностика ] другое
Ф.И.О. (полностью)
Название лечебного учреждения
Врачебная специальность
Должность
Рабочий тел/факс с кодом города Моб. тел.:
Адрес места работы (город,
индекс, улица, дом, корпус)
Е-таП:
Регистрационный взнос участника форума
| Регистрационный взнос (с 1 марта до 16 мая 2009 г.) | 1100 руб. (включая НДС (18%) 167,80 руб.) | В регистрационный взнос входит: портфель делегата* - каталог выставки с научной программой, «Материалы форума», сертификат делегата, бэдж, ручка, блокнот и публикация одного тезиса в «Материалах форума». А также посещение выставки, прослушивание всех докладов и лекций |
| Оплата наличными на месте (после 16 мая) | 1300 руб. (включая НДС (18%) 198,31 руб.) | |
| Регистрационный взнос аспирантам, студентам и ординаторам (без портфеля*) | 300 руб. / 500 руб. на месте (включая НДС (18%) 45,76 руб.) | |
| Оплата за однодневное участие | 500 руб. (включая НДС (18%) 76,27 руб.) |