В. Ф. Лукьянов, Т. Н. Афанасьева, В. Д
| Вид материала | Документы |
- Учебник: Верещагина И. Афанасьева, 58.99kb.
- Афанасьева Елена Дмитриевна с докладом. Сколько времени нужно на доклад, 389.74kb.
- В. С. Котельников, Н. П. Алёшин, Э. А. Гладков, А. А. Шельпяков, В. Ф. Лукьянов,, 1128.77kb.
- В. С. Котельников, Н. П. Алёшин, Г. Г. Чернышов, А. А. Шельпяков, В. Ф. Лукьянов,, 1262.71kb.
- Интервью ректора абик минфина россии м. П. Афанасьева. По инициативе редакции «Студенческой, 67.63kb.
- Лесохозяйственный регламент, 2849.12kb.
- Лесохозяйственный регламент, 2918.63kb.
- Лесохозяйственный регламент, 2626.22kb.
- Лесохозяйственный регламент, 3846.17kb.
- Лукьянов Михаил Николаевич учебно-методический комплекс, 380.96kb.
Эффективность КВЧ терапии при лечении больных
с различными патогенетическими вариантами
гипертонической болезни.
В.Ф.Лукьянов, Т.Н.Афанасьева, В.Д.Петрова,
О.В.Романова, И.В.Данилова, С.В.Лукьянова,
В.Е.Волженин.
Саратовский медицинский институт.
Саратов, 410710, ул. 20 лет ВЛКСМ, 112.
Оценивалась эффективность КВЧ терапии проводимой аппаратами "Явь-1" на длинах волн 5,6 и 7,1 мм у 116 больных гипертонической болезнью 1-П стадии. Больные были распределены на две группы по преимущественному патогенетическому механизму гипертензии. У больных с преимущественно объемным механизмом гипертензии при тридцатиминутной экспозиции облучения артериальное давление снижалось к 6-10 сеансу облучения и в большинстве случаев требовало дополнительного назначения мочегонных препаратов. У больных с преимущественно вазоконстрикторным механизмом гипертензии отмечен быстрый гипотензивный эффект уже при первых сеансах облучения. Как правило в этой группе отмечается высокая чувствительность к КВЧ терапии с изменением вазомоции на мощности меньше 10 мВт/см², что требует уменьшение времени облучения больных как в сеансе, так и в курсе лечения.
В в е д е н и е
КВЧ терапия находит все более широкое применение в медицинской практике, при этом начинает определяться диапазон лечебных возможностей электромагнитного воздействия, уточняются показания и противопоказания к лечению, совершенствуются методики терапии. Одним из патологических состояний требующим строгой индивидуализации лечения, является гипертоническая болезнь. Патогенетические механизмы регуляции артериального давления отличаются сложностью и разнообразием, но при этом могут быть выделены в два основных варианта: с преимущественно вазоконстрикторным механизмом и преимущественно с водно-солевым или объемным механизмом. Для адекватной терапии больных необходимо учитывать патогенетические варианты гипертензии, в том числе и при использовании электромагнитных колебаний миллиметрового диапазона.
Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е
Было обследовано 116 больных с гипертонической болезнью 1-П стадии в возрасте от 26 до 67 лет, с давностью заболевания от 1 года до 22 лет. При обследовании больных использовались эхокардиография, тетраполярная реография, радиоизотопная ренография, коньюнктивальная биомикроскопия, оценивалась вазомоторная реакция, проводилась велоэргометрическая нагрузка, определялся порог солевой чувствительности, концентрация ренина плазмы. Для выделения преимущественного патогенетического типа гипертензии делалась острая солевая проба из расчета 0,22 грамма натрия хлорида на килограмм веса больного. При проведении пробы оценивалась динамика артериального давления, показатели центральной гемодинамики, проводилась велоэргометрическая нагрузка, определялась вазомоторная реакция и реактивность сосудов.
Для КВЧ терапии использовались аппараты "Явь-1" генерирующие колебания с длиной волны 5,6 и 7,1 мм при потоке падающей мощности 10 мВт/см². Облучение проводилось в положении больного лежа на спине, рупор облучателя устанавливался вплотную к коже во втором межреберье справа от грудины. Максимальное время неприрывного облучения во время сеанса составляло 30 минут. Курс лечения в среднем был 10 процедур. Методика лечения и продолжительность курса менялась в зависимости от индивидуальной чувствительности больных к проводимой терапии.
По результатам проведенного обследования больные были распределены на две группы. У больных с преимущественно водноэлектролитным или объемным вариантом гипертензии, особенно при низких значениях ренина плазмы, электромагнитное облучение в качестве монотерапии было малоэффективно. Для достижения клинического эффекта этим больным дополнительно назначались мочегонные препараты. У больных этой группы как правило отсутствовали субъективные ощущения во время сеанса облучения.
У больных с преимущественно вазоконстрикторным патогенетическим вариантом гипертензии КВЧ терапия вызывала снижение артериального давления. В процессе облучения в этой группе больных как правило отмечались субъективные ощущения при облучении, возникала сонливость, улучшалось настроение. В ряде случаев отмечено резкое снижение артериального давления в процессе облучения больных с последующим повышением артериального давления непосредственно после сеанса или через 4-6 часов после проведенной терапии. Но при этом курсовое лечение приводило к стойкому снижению артериального давления.
У больных с такой реакцией на электромагнитное облучение определялся порог чувствительности к применяемому воздействию. Для этих целей использовалась установка, разработанная в НПО "Исток", на которой мощность менялась от 0,004 до 10 мВт/см². Порог чувствительности оценивался по изменению амплитуды и частоты вазомоции. При обследовании изменения вазомоции появлялись уже при пороге падающей мощности 0,004 до 0,037 мВт/см².
При высокой чувствительности больных к электромагнитному облучению методика терапии требовала коррекции. Уменьшалось время сеанса облучения, сокращался курс проводимой терапии, менялась методика лечения. При индивидуальном подходе к КВЧ терапии у больных с преимущественно вазоконстрикторном патогенетическом варианте гипертензии происходило быстрое и стойкое снижение артериального давления.
Наряду со снижением артериального давления у больных улучшалось функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, которое оценивалось при велоэргометрической нагрузке. Толерантность к физической нагрузке возросла с 71,2±9,8 Вт жл 97,4±16,6 Вт, двойное произведение снизилось с 128,7±15,7 до 103,6±12,9, сердечный нагрузочный индекс снизился с 0,64±0,1 ЕД до 0,35±0,18 ЕД, индекс производительности левого желудочка увеличился с 1,94±0,15 ЕД до 2,31±0,22 ЕД.
Электромагнитное воздействие ведет к улучшению состояния микроциркуляции больных. Установлено уменьшение диаметра венул особенно диаметром 40-60 мк. После курса КВЧ терапии венулы конъюнктивы уменьшились в диаметре с 50,4±2,3 мк до 40,1±2,1 мк. После лечения у больных кровоток в сосудах стал более равномерным, уменьшилось число функционирующих капилляров.
Таким образом, полученные результаты дают возможность утвержадать, что электромагнитные колебания миллиметрового диапазона обладают достаточно выраженным действием на больных с гипертонической болезнью. При выборе метода лечения необходимо учитывать патогенетические механизмы, приведшие к подъему артериального давления, КВЧ терапия наиболее эффективна при вазоконстрикторном варианте гипертензии. При лечении этих больных необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к электромагнитному воздействию, в соответствии с чем коррегировать методику лечения. У больных с преимущественно объемным механизмом гипертензии электромагнитное облучение необходимо сочетать с лекарственными препаратами, в частности с диуретиками.