Geum.ru
Темы диссертаций по экономике » Статистика

Статистическое исследование здоровья женщин России (методические основы учета, факты и факторы) тема диссертации по экономике, полный текст автореферата



Автореферат



Ученая степень кандидат экономических наук
Автор Данфельд, Елизавета Евгеньевна
Место защиты Москва
Год 1998
Шифр ВАК РФ 08.00.11

Автореферат диссертации по теме "Статистическое исследование здоровья женщин России (методические основы учета, факты и факторы)"

^ На права* рукописи

^ УДК л*

ДАНФЕЛЬД ЕЛИЗАВЕТА ЕВГЕНЬЕВНА

СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ

ХЕНЦИН РОССИИ (методические основы учета,факты и факторы)

Специальность 08.00.11 - Статистика

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук >

МОСКВА- 1998

Работа выпонена в Московском Государственном Университете экономики,статистики и информатики.

Научный руководитель: - кандидат экснонических наук,

профессор ПГТРОПАВЛОВСКИП ВЛАДИСЛАВ МИХАИЛОВИЧ Официальные оппоненты: - доктор экономических наук.

Профессор КГ.'АИД АЛЕКСАНДР ЯКОВЛЕВИЧ - кандидат экномичоских наук, сториип научный сотрудник ЛОВГОВОЛЬСКАЯ ВАЛЕНТИНА МЫТРОФАНОВНА Ведуцая организация: Московский городской комитет государственной статистики.

Защита состоится " "------------- 1998---года

Ч---часов но заседании диссертационного совета К 053 19 01

в Московском государственном университете экономики,статистики и информатики по адресу: 119051, Москва, ул.Нежинская, д.7. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета

Автореферат разослан " "------------ 1998Ч г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат экономических наук

Л.А.Данченок

Общая характеристика. Здоровье,как главный объект набвдония са-

нитарной статистики/имоот два аспекта: здоровье населения и эдо-ровье индивида. Демографические параметры: и прежде всего, рокда-емость и смертность - поязоляят характеризовать здоровье народа. Причем,рождаемость имеет прямое отноиение к женщине и определяет он особое положение в статистике. В диссертации рассматривается социальный аспект эпоровья женщин, определяющий рождаемость.

В методологическом плане исследуится параметры смертности: предложены плотность вероятностей смерти и вероятность жизни поело возраста х, как важмойпие характеристики здоровья женщин. Делается попытка индивидуализации плотности вероятностей смерти по параметрам, являющимся групповыми характеристиками.

В исследовании рождаемости отмечается наличие 3-х составляющих: договременной, определяемой укладом жизни 15 падающей на протяжении века, текущей, связанной с социально-политическою ситуацией в стране, и случайной, зависящей от изменений социально-политического ветра. Анализ рождаемости и смертности в разрезе причин позволяет провести сравнение здоровья женского и мужского населения и установить, что здоровье женщин имеет относительно чучиие показатели, но социальный аспект здоровья женщин неудов-ютворителен. Это служит основанием для разработки предложений в трограмму "Рост населения России" - комплекса мероприятия по защите женщины-матери и повышение) рождаемости.

Предмет исследований. Предметом исследования диссертации

является здоровье хонщип России в еспектх смертности и рождаемости.

Актуальность работы . Здоровью женщины, Мрачности и рождаемости,

посвящена обнирная демографическая библиотека.Разработаны статистические характеристики различных, генеративного и постгонератив-пого, периодов ее жизни. Вместе с тем оценки здоровья женщины сделаны для относительно небольпих периодов времени. Отсутствует рассмотрение договременнол тенденции изменения рождаемости. , Кроме того, о связи с развитием социального маркетинга возрастает интерес к специальной комплексной характеристике здоровья женщины индивидуализированной по определенным параметрам. В то же время в переходный период, характеризующиеся резким изменением демографических показателей, их анализ приобретает острое общественное звучание и может быть использован ;,ля разработки предложений. Цель работы:

- анализ и обобщение демографического материала, характер! эупцсЗго здоровье женщины, как важнейший показатель времени.

- построение в методическом плане комплексной статистической характеристики индивида, позволяющей корректировать параметр среднего человека по конкретным семейным или видовым характеристикам индивида-построение линии жизни.

- обоснование предложений по регулированию демографическо; ситуации в стране.

Научная новизна:

- предложен подход к исследованию демографических парамет ров в 2-х планах: догосрочной тенденции и изменений текущего пе

-разработана комплексная демографическая характеристика-плотность вероятностей смерти,

-предложена комплексная демографическая характеристика -индивидуализированная плотность вероятностей смерти, линия жизни индивида,

- построена составная модель плотности вероятностей смерти женщины по данным переписи населения 1959г.

-разработаны предложения к программе"Гост населения России". На защиту выносятся положения, представленные в раздело

"новизна роботы".

Теоретическое и практическое значение работы. В теорети-

ческом плане представляет интерес сравнение продольной и поперечной моделей движения населения, обоснование демографического параметра - плотности вероятноетоп снерти и методов ее индивидуализации по жизненному потенциалу или состоянии, оценена флуктхационная составляющая роста населения России периоде 19?1-1995г.г. В практическом плане ногут представлять интерес предложения к программе "Рост населения России" и методика учете здоровья индивида с помочью комплексной характеристики - линии жизни.

Апробация работы. Работа была апробирована публикациями, приведенными в списке литературы, и заслушиванием в июне 1997г. на кафедре социальной и демографической статистики Московского госуниверситета экономики, статистики и информатики.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3

глав, заключения и литературы. Содержание работы.

Введение. Здоровье женщины - здоровье нации.

Два демографических параметра: рождаемость I! смертность - являются важнейшими характеристиками ег эпо[

Глава 1.Номографические характеристики венского населения.

Даются сведения из истории Демографии. Отмечается роль Р-Кантиль-о!Ш, устанопипиего связь между рождаемостью и нормами потребления, заслуги Дх.Гряунта, издавиего горвую работу по статистике, Д.Бернули, опубликовавшего в России работу по " политической арифметике", М.Ломоносова и С.Зыбелинк, удсляопих внимание повк-ыопию рождаемости.

Обозначились 3 составные части демографии: 1) учет народонаселения, 2) статистика здоровья и 3) применение демографии для оценки социально-экономического клината страны.

Показаны условия существования принудительной и вынужденной эмиграции, а также дается понятие оптимального населения. Рассматривается влияние надстройки правовых, идеологических и социальных факторов. Показано на примерах, что роль запретительных мер чисто временная, если она не обеспечена социально-экономически и но отвечает запросам населения(запреты на аборт, род сухого закона в СССР 1985г.) В качестве положительного влияния на рождаемость отмечается послевоенная социально-экономическая политика правительства Франции, приведшая к превращению ее из страны стационарного населения в страну с высоким ростон населения. Делается вывод о необходимости комплексного пересмотра

законов, поощряющих рождаемость.

Номография семьи характеризует главную сторону жизни женщины. II городах преобладают однолетние семьи, около половины из них распаляются. С точки зрения экономики семьи рождение ребен-ка-предприятне убыточное. Помогая семье реализовать потребность в нетях,государство делает беспроигрышные вклады.

В начало 19 века появились серьезные описания заболеваемости по городам России. По лучение ланных о высоко!! смертности в связи с антигигиеническими условиями труда и быта трудящихся характеризует высокий уровень русской санитарной статистики,которая была практически утрачена.Страну светлого будущего мало интересовали пережитки проилого. Поэтому обращает внимание появление работы Флека D.O. по комплексному социально-гигиеническому исследованию ялоропья рабочих горно-обогатительного комбината в рамках программы"3лоропье человека в Сибири".Обследованием выявлен высокий уровень паталогического поражения хроническими болезнями.

Вопросы рациональной организации здравоохранения, оптимального расходования ресурсоп и статистического контроля резуль-татов^систонныП подход в центре внимания многих авторов за рубежом и в отечественной науке. В работе Филатова В.Б. справедливо отмечено, что на территориальном уровне выработка репений зачастую строится fia интуитивном подходо-кулуорное ремение. Введение медицинского страхования дожно повысить ответственность органов здравоохранения за экономическую эффективность ремений.

Использования матричных рекуррентных методов статистического моделирования движения населения можно найти в ряде работ 70-80-ых голов. Однако в переходный период, характеризующийся бурными процессами миграции, использование этих методов затруднительно.

Относительным показателем здоровья женщин, является тот факт, что женщин больше, чом мужчин. В I940г. женщин в СССР было на 8,1 мн больше, чом мужчин, а в послевоенном 1959г. - на 20,7 мн, в 1989г. эта разница сократилась до 16,4 мн.Мальчиков рождается больше, чем девочек в отношении 106:100. Вызывает интерес биологический факт: соотношение между полами при рождении нарушается в пользу мужчин- так природа защищает сильный пол, больше подверженный истреблении при войнах и в дни тяжелых испытаний. В трудоспособных возрастах это соотношение меняется: на 1000 женщин - 962 мужчины, а на 1000 женщин старке 60 лет остается всего 40 мужчин.

Преобладание числеиности женщин по сравнению с мужчинами связано и с продожающимся процессом постарения населения, характерным для стационарного населения,в полосу которого вступил СССР, а затем Россия. Наряду со снижением веса трудового населения от 60,в 1979г. до 56,9Х в 1989г. и снижением производительности труда это явление привело к существенным трудностям в материапь нон обеспечении населения.

Таким образом, представляются актуальными следующие аспекты демографии:

-социальная направленность демографии,

-анализ статистических характеристик периода с целью разработки предложений,

-статистическое описание линии жизни субъекта социального маркетинга: от частного к среднему и от среднего к частному.

Глава 2. Методологические основы исследования здоровья

женщин'. . Рассматриваются главные задачи санитарной статистики: изучение здоровья индивида и здоровья народа. Статистика заболе-

вясности имеет ва аспекта: заболеваемость женщины как индивида,т.е. совокупность заболеваний и обращаемость, и заболеваемость населения, т.к. распространенность заболевания. Наиболее выпуклы- -ми демографическими характеристиками, главными параметрами,определяющими здоропье народа и его воспроизводство, являются рождаемость и смертность:п ив.

Специальные коэффициенты - это сужение рассматриваемого контингента населения.Типично женскими специальными коэффициентами воспроизводства являются нетто- и брутто- коэффициенты, соответственно показатели чистого воспроизводства и валовый показатель воспроизводства. Иетто-коэффициент - это среднее число девочек, рожденных женщиной, которое дожило бы до ее возраста, коэффициент наращивания в замкнутом цикле воспроизводства.

Псрпая таблица смертности была составлена Дж.Граунтом в 1662г. на основе смертных списков по Лондону и содержала ва главных параметра: (!х - число доживающих до возраста х м Нх - число умирающих за гол в возрасте X. В предположении о стационарности населения число поживающих остается

постоянным. Продольная модель модель движения когорты, люлеп одного года рождения, по возрастам характеризуется следующими

! ы } п М*

понятиями: ьИх, -численность когорты, IV, х = -^г - вероятность смерти в возрасте х. Поперечная модель - сечение населения по оси времени - характеризуется следующими параметрами: 5 -численность населения, полученная на начало года к, - численность

0л Д см

населения в возрасте х в к году. N - число родившихся в к

году, Их - число умерших в возрасте х в к году. В диссертации

проводится сравнение моделей по вероятностям смерти в возрасте х

в к голу. Отмечается различие этих вероятностей в зависимости от

того, в какой группе населения мы их ищен: во всем населении, в

возрасте х или среди умерших - что илюстрируется диаграммой тселепия РФ в виде расширяющегося от рождения пространства. Сравниваемым моделям дается токование в форма схем испытаний Бернули и Гаусса. Отношение вероятноегая емзрти в поперечной и продольной моделях оказывается равным:

Млоп (х) {о

171 прс'с (*)

Каждый год смерть уносит когорту. Если отбросить условие

стационарности и ввести понятие "сила р.- ста" аналогично "силе С'/л-)

смерти : 5 -г -- , получим формулу -.вихения населения с учетом

его роста, которая дает возможность выразить полученное отношение моделей:

/Л*; Ч , oil

J-Цх) и усредненные по Лагранку сила смерти и сила роста

соответственно. Отношение числа родившихся за год к общей числен-iiocthn населения равно разности усредненных силы смерти и силы роста.

Показано, что плотность вероятностей смерти в возрасте х в пространстве воврастов является вероятность смерти в

аддитивности и являющаяся производной от интегральной вероятное-

"бМоЧъ, Мк

ти И fx) : f-ЧЧ г .Показано, что вероятность смерти

1' дг Со

Ч япляется условной вероятностью смерти в возрасте *-.

при услопии достижения этого возраста, а также то, что численность населения в возрасте S - не что иное, как допонение до

1 интегрального закона распределения смерти,или вероятность смерти

в возрастах, превышающих х,с коэффициентом 0 . Построены графики дифференциального и интегрального законов распределения вероятнос-топ смсртм но данным таблицы смертности за 1?59г-

Плотпость вероятностей смерти моют использоваться для нахождения момента 1 порядка - среднего возраста умерших или, что то же, средней продожительности жизни X Это интегральная характеристика, определяющая здоровье среднего человека и его жизненный потенциал. Средняя продожительность жизни - это интервал, взпегаешши по возрастным показателям енврти. Ужо отмечалось влияние на хСр отдельных заболевании и состояния человека,как например, вдовьего или холостого состояния.Проведено сравнение х^ со средней продожительность предстоящей жизни .Получено их

соотношение:*^ - х < е^ . Специфичность средней продожительности предстоящей жизни видна из того факта,следующего из указанных пыме таблиц,что после истечения средней продожительности жизни 71,7 года еще предстоит прожить 12,5 года-это индивидуализировниная характеристика,относящаяся к группе лиц,уже проживших среднил; продожительность жизни.Вычисление х ,как первого момента плот-ности^вероятностей, в вычислительном отношении представляется

предпочтительней,так как требует одно интегрирование.Дисперсия

средней продожительности жизни,как с момент плотности вероятне-

стой смерти, дает оценку отклонения от х^. .

Идея о составной модели смертности принадлежит Ж.Даламбе-ру-В диссертации предложена модель, основанная на математизации биологических причин смерти по возрастам.Срепнеквадратический разброс младенческой адаптационной способности .-меряется 1 годом. Сама природа этого япления,кпк разброс здоропья в больших числах, определяет характер моделирующей кривой-гауссова кривая<ее правая ветвь).Гауссиана переходит в экспоненту,выражающую переход

I - Боярский Л.Я. Курс легло графин. Москва. 1967г.

к детской смертности 5-7 лот.Вторая причина действует на протяжении Dcen жизни и определяется воздействием случайных внешних и внутренних факторов:несчастных случаев,отравлений,раковых и др.роковых заболевания.Плотность вероятностей смерти по этой причине существенна для детского и молодого воароста- по АО лет и составляет 0,001.

В среднем возрасте происходит накопление усталости и развитие стрессового состояния,ведущего к наращиванию плотности несчастных случаев и отказов в организме,прежде всего,системы кровообращения,к повышению заболеваемости.Этот процесс,хотя и не эпи-демичеп,имеет сходную математическую формулу,поскольку число охваченных стрессом,нарастает пропорционально возрасту,а изменение плотности вероятностей смерти пропорционально количеству охваченных стрессом:

/77 V/L

типичные условия для экспоненциального характера роста с коэффициентам ^(к) - Период стрессовой смерти переходит в главный интервал -в биологическую смерть, всплеск плотности вероятностей, размываемый стрессом и методами защиты старости с разных сторон. Плотность вероятностей биологической смерти определяется разбросом генного потенциала населения и является кривой Гаусса. Ее среднее значение - модальная смерть, примерно на 10 лот больше средней продожительности жизни. Среднеквадратическое значение биологического разброса равно 9,5. Гауссовы кривые, обрамленные спадающими экспонентами с положительными или отрицательными коэффициентам^ обратно характеру причин), хорошо стыкуются с таблицами смертности 1959г.Сравнение этих таблиц с таблицами Коули-

Демини позволяет выявить в них синдром Чили или Дальнего Востока: относительно высокий уровень младенческой и детской смертности и выраженное влияние стресса-Причем,плотность вероятностей смерти для мужчин, построенная по данным 1989г.,имеет провал в области биологической снорти, который можно объяснить наращиванием стресса, обгоняющим время. В 1993г. скорость изменения средней продожительности жизни превысила 3 года.

Оценивается ошибка краевых значений плотности вероятностей смерти.Относительную ошибку плотности можно записать в виде:

л ты)__ а Мк пр& /с

ГП(Х)~ То ' МхИраЬ

Откуда при ошибке вычисления числа умермих,равной 1, и при относительной ошибке 10Х, ^^^ ^^ = Ополучим: Ч

и в соответствии с этой оценкой в указанных таблицах по переписи 1959г.можно было бы привести еще 3 значения чисел умермих.

Важным моментом диссертации является индивидуализация плотности вероятностей смерти - конструирование линии жизни. Плотность вероятностей смерти - характеристика среднего человека. Однако, реальный человек индивидуален и располагает массой допонительной информации о себе, об особенностях здоровья и поэтому может иметь индивидуализированную плотность вероятностей смерти. Первое, что он может сделать, сохраняя характер кривой - привести среднюю продожительность жизни в соответствие со своим генным потенциалом.Например, если Вы знаете возраст смерти Ваших бабушек и дедушек, то можете найти Ваш потенциал, как их взвеменнуп сумму. Увеличивая среднюю продожительность жизни в 1/а раз, мы переходим к плотности ав(а>) с уменьшенной в а раз амплитудой. Приведены для сравнения плотность вероятностей смерти женщины по

данным 1989г. и индивидуализированная плотность с увеличенной средней продожительностью жизни женщины - до 85 лет. Значений смертности, приведенных в указанном сборнике до 85 лет, явно недостаточно и их приходится пролонгировать с помощью экспоненциальной мололи, состыкованной по значениям плотности в точке 85 лот и по значению допонительной интегральной вероятности смерти при х старые 8 5 лет. Полученное таким образом хвостовое значение средней продожительности жизни составляет 15,96 года.

По том же данным через повозрастное распределение коэффициента смертности и чисел умерших построена кривая допонительной интегральной функции распределения смерти, вероятность смерти (или жизни) после возраста х. Рельефный ход кривой содержит характерные пропали и всплески, по которым можно проследить современную историю. Пропал н возрасте 15-20-ти лет объясняется эхом Второй миропой войны, скачок в возрасте 25-30 - послевоенным приростов рождаемости, пропал в интервале 35-45 лет - понижение рождаемости в военное время, плато в интервале 50-60 годов определяется темпами роста населения в период 28-38г.г. и, наконец, горка в перйод 64 - 74 годов - понижение рождаемости в годы Первой мировой войны и Революции. Кривая Sx/No может быть интегральным законом распределения смерти при условии сглаживания его значений так, чтобы ход кривой определяся догосрочными тенденциями. Предложен вариант такого сглаживания.

Построена также индивидуализированная плотность вероятностей смерти пля разведенной в 40 пет женщины, вероятность смерти для которой увеличивается в 1,35 раза. При этом масштаб по оси х увеличивается тоже в 1,35 раза, а средняя продожительность жизни сокращается с тем же коэффициентом. Интегральный хвост М(х огр) при этом уменьшается тоже в 1,35 раза. Модальная продожитель-

I - Министерство здравоохранения СССР. Статистические материалы. Смертность населения СССР и союзных республик. Москва. 1990г.

ность жизни рзпеденной в 4 0 лот хспцшш уменьшается от 80,5 до 57 лет.

Генезис линии жизни - это гороскоп , который пишется не по эклиптике и читается но по руке - Вы сами строито его своей наследственностью и образом жизни.

Заболеваемость индивида тесно связана с определением плотности вероятности смерти по причинам, или парциальной плотности вероятностей, определяемой в подпространстве смертей по }-ой причине. Множественность причии смерти приводит к ошибкам статистики, когда умирающий от рака умирает от сердечной недостаточности. При регистрации смерти ее - следует относить ко всем причинам. По указанным данным построена парциальная плотность вероятностей смерти для женщин от злокачественных образований половых органов.Ее отличие от средней плотности - более широкое плато биологической смерти,хотя отличие в средней продожительности жизни мало: 67,5 и 69,13 лет - не соответствует тяжести заболевания. Это можно объяснить позневоэрастноя аномалией и тем, что процент заболеваемости этой болезнью невелик - 2,5Х от общей смертности.

, Парциальная плотность вероятностей может составить линию

жизни, когда болезнь является определяющей здоровье. В общем случае линия жизни - функция многих переменных: по только возраста, но и коэффициента вредности, коэффициента риска, коэффициента психологического состояния - т.е. представляет собой сечение многомерной поверхности плоскостью "время - плотность вероятностей смерти". Представление ее в первом приближении относительно "нулевой точки" ( при некотором фиксированном значении параметров) с помощью первых частных производных и приращений параметров дает возможность формализовать связь между здоровьем человека и условиями его жизни- Показывается необходимость градаций плотности

вероятностей смерти по данным имеющихся клинических наблюдения в зависимости от степени заболеваний и вредных воздействий. Особенно это касаотся психологического фактора, воздействие которого на плотность вероятностей смерти представляется совсем не исследованным, в то же время переходный период убедительно показывает, что этот фактор оказывает решающее влияние на линию жизни личности и народа.

Глава 3. Рождаемость как социальный аспект здоровья женщин.

Медико- демографические процессы в России характеризуются тем, что переживаемый страной социально-экономический кризис нак-ладыпаот существенный отпечаток на относительно плавное течение популяционных процессов. Можно выделить договременную почти линейную составляющую падения рождаемости на протяжении века вплоть до 90 года с наклоном 0,ЗЗХо за год.За последующие 5 лет общий коэффициент рождаемости падает до 9Хв с темпом 2Хоза год.Коренными причинами, определяющими договременное снижение рождаемости п России, являются изменения уклада жизни женщины,урбанизация, большая занятость общественным трудом и появление социальных амбиций. Па эту тенденцию накладываются изменения,вызываемые текущими причинами, хотя они могут быть и весьма значительными: эхо войны, изменение социально-экономической ситуации. Показателен в этом отноиении спад рождаемости 65-70г-г- и выход на догосрочную тенденцию в 70-80г.г. Падение рождаемости в 90 годы усугубляется 2 эхом войны: неродившиеся в <1 не родили в 65 и не дали внуков в 90, но насколько договременными являются причины, его пызыиающис, судить сейчас затруднительно. Смертность имела тенденцию к снижению от 20 (20 - 30 годы), особенно заметную в послевоенные годы - до минимума 7,1 в 60, после

чего стаял расти по значений 10 п 80 ^и резко вверх в 90ЫЕ -15,6. Выравнивание показателей рождаемости и смертности отражает вступление страны в заключительную фазу демографического перехо-да-нростого поспроизводстпа населения. Цифра 148 продержалась 5 лет по 1994 г:, п 1 995г. население Госсии составило 147,9 мн человек,отрицательный рост нпселения-фокт беспрсцилентный за всю историю стропи.Показательно и падение нетто - коэффициента воспроизводства от 1,26 п 1959г. до 0,87 в 1979г. и обвально по значений 0,65 после 90 "" г.

Усугубляется отмеченная разность между смертностью мужчин и женщин,постигая в трудоспособных возрастах 4- 4,5-кратного значения- прямой показатель вымирания мужчин в наиболее активном возрасте.Различие в ожидаемой продожительности жизни женщин и мужчин,в усредняемом отношении числа доживающих к численности когорты,достигло 13 лет при самой продожительности для мужчины,равной 57г.А еще недавно мла борьба за снижение этого различия по ряду классов причин, и оно даже начало сокращаться, что связано с влиянием противоакогольной кампании 1985г., но разрыв к концу 80"" увеличися до 11 лет.Еще одной особенностью динамики стационарного населения является попьем коэффициента смертности в 80 голы вследствие накопления удельного веса лиц пожилого возраста.

С позиции фаз демографического перехода Россия подразделяется на несколько групп.К одной из них, находящейся на 2 фазе, относятся республики и области, характеризующиеся снижением,но еще высоким уровнем рождаемости,низким уровнем смертности и молодым типом возрастной пирамиды населения- Тува,Якутия,Чечня,Камыкия. Третья фаза перехода характеризуется уже низким уровнем рождаемости,возрастанием коэффициента смертности и пожилым типом возрастной пираниды-это Центральный, Северо-Западный и др.районы.

Кроме того,к числу факторов, определяющих состояние медико-демографических процессов, относится явление этнической дифференциации,аккумулирующее в себе различия в культуре,традициях и т.д. По данным переписи 1979г., продожительность жизни русских женщин практически во всо районах бывшего Союза ниже,чем женщин коронной национальности.

Прохождение фаз перехода сопровождается также реструктуризацией причин смерти, заключающейся нарастанием эндогенных причин - таковыми являются болезни системы кровообращения и новообразования. Удельный вое смерти от болезной системы кровообращения и от злокачественных образований, занимающих соотвоствонно 1 и 2 места,нарастает: 52,5% в 1980г.,55,6* в 1989г. и 13,5% в 1980г., 15,9% в 1989г. соотвестпенно.

Значение обычного коэффициента смертности для класса систем кровообращения по полам дают парадоксальную картину:уровень для женщин выше, чем для мужчин-эффокт священнослужителей и забойщиков. Это потому, что численность женщин в средних и пожилых возрастах эночитольно превосходит численность мужчин, а уровень снертн,ости от болезней систем кровообращения стремительно возрастает по возрасту. Стандартизация по возрастному распределению устраняет этот эффект и делает смертность мужчин от этого класса болезней выше.

Уровень характерных женских заболеваний относительно невелик,но они играют существенную роль в демографии женщин и воспроизводства, влияя но коэффициент рождаемости: заболевания женских половых органов,осложненные роды и т.д. Младенческую смертность невозможно рассматривать боз учота заболеваний матери и последа,паталогии беременности и родов.

Колебания в социально-политической обстановке приводят к

колебаниям п решениях сомсй заводить детой. Флуктуация кривой рождаемости имеют относительно небольшую амплитуду и множественность причин.Это позволяет считать закон их распределения нормальным, значения независимыми, а дисперсию на рассматриваемом интервале около 5 лет постоянной.Поело 1987г. кривая прироста населения круто падает,вторая разность численности переходит после 1991г. на колебания.Это говорит о чередующейся тенденции:то к росту,то к уменьшению численности-и о наличии флуктуационной составляющей,как борьбы двух сильных точений в обществе.

Пторая разность численности населения после 1988г. мало меняется в соответствии с равномерным падением численности,но в период 1991 -1995г.г.вторая разность переходит на колебания с амплитудой около 120 тысяч человек.На указанном интервале укладывается период этого колебания типа синусоиды. Среднее значение модуля этой синусоиды позволяет оценить уровень флуктуация или срепнеквадратический разброс второй разности: 0,64 х 120 тыс.чел.

Учитывая,что дисперсия второй разности равна двум дисперсиям первой разности, получим оценку среднекваратической ошибки роста чЧисленности-50 тыс. чел.

Развитие демографической ситуации в стране, связанное с ~ изменением уклада жизни, практически завершилось в 80-ые голы. Глубокий экономический кризис и изменчивый социально-политический ветер вызвали резкое падение роста населения России. Между тем нет достаточно стабильного вектора, чтобы строить прогнозы:

1.Численность населения продожает уменьшаться.

2.Валовый национальный продукт в последние 4 года (по 1995) (включительно) уменьшася на 12-19%.

3.Превышение расходов пал доходами в 1993г. составило 7943 мрд. руб, расходы па здравоохранение, физкультуру и спорт соста-

вили 5414 мрд руб или 9,39Х от общих расходов.

4.Забастовочное движение характеризуется в 1991-1994г.г. численностью 1202,2 - 357,6 тыс участников.

5.Численность населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума в 1994г. составила 21-25,3* с уровнем прожиточного минимума, представляющимся проблематичным.

6.При умоньмвнии потребления рыбы, молочных продуктов, масла и яиц выросло примерно в 10 раз по сравнению с 1975г. потребление легковых автомобилей, что говорит о резком расслоении общества на бедных и богатых. Соотноиение доходов 10Х наиболее и наименее обеспеченного населения составило в 1993 г. 10,9 и в 1994 г. 14,2.

7.Смертность растет по всем классам причин.

8.Угрожающе растут числа убийств и самоубийств.

9.Растет число жертв акоголя (смертность с 1990 по 1993г.

выросла в 3 раза).

10.Преступность по сравнению с 1985г. удвоилась.

11.Наркомания стала реальной болезнью общества.

чОтсутствие необходимого финансирования - главная причина, по которой мероприятия, направленные на увеличение роста населения, практически не ставятся. Недофинансирование имеет сильный психологические эффект - опускаются руки, и кажется, что когда средства появятся, все решится само собой. Между тем опыт Запада показывает, что. для повышения рождаемости и снижения смертности требуется время и принятие специальных мер. Поэтому уже сейчас следует ставить программу "Рост населения России" в ранг государственных догосрочных программ. Пожна быть создана постоянная, хотя и не специальная комиссия по проблемам ее финансирования и обеспечения решения, в том числе, следующих задач:

- рспрс/хоспие материальных ресурсов по критерию м эффективность-стоимость'*,

-правовое и льготное стинулироппие рожл*шмости,хотя программл! стппит задачей борьбу за каждый компонент здоровья,

- поднятие роли морального фактора п лоло повышения рождаемости, как мог.тл между социальными и физиологическими болезнями.

Главным оубъоктом программына кого иппрпшш ее основные усилия, является женщина, состояние здоровья беременных, рожениц, и новорожденных. В центре внимания комиссии дожен быть тот факт, что рождаемость может быть увеличена в 3 раза, если матери не будут прекращать беременность и булут располагать возможностями рожать и воспитывать детей.Учитывая, что в 1993 и 1994 г.г. ролилооь 1,4 мн детей и что смертность в эти годы составила 2,15 и 2,31 мн человек соотпетстпенно, можно видеть, что положительный прирост населения в России может быть восстановлен за счет сокращения абортов- Почти все молодые семьи хотят иметь ребенка. Государство обязано им помочь!

Направлениями работы указанной комиссии дожны быть следу-

юидое: ч

-инициация законов и льгот по материнству,

-изыскание возможностей первоочередного предоставления жилой площади семьям с новорожденными. В пределе такое предоставление дожно стать нормой.Следует помнить,что высокая рождаемость в России в конце проылого века связана с наделом,который давали по числу членов семьи,

- контролировать ситуацию в колективах так, чтобы работающая мать ни в коем случае не беспокоилась о потере работы,

- организовывать фонды, обеспечивающие бесплатное питание для новорожденных, бесплатные завтраки в юколе (для детей с уров-

нем доходов ниже среднего), а также выдачу лотян подарков на различных мероприятиях и пособия пораненным и кормящим матерям но борьбе с анимией,

-попышоиип психологической готошюсти к материнству (пропаганда проводимых мероприятия,реклама здорового образа жизни,материнства, отцов с тп а, семьи) .

Программа "Гост населения России"-позмохно тот путь,что ведет к преобразованию всея социально-психологической атмосферы в благоприятный климат.

Заключение.В диссертации получены следующие основные ре-

зультаты и сц<1л\иц следующие йыпопы:

1.Проведен анализ пахного демографического показателя,каким япляотся рождаемость:именно п женщине,п изменении ее положения п обществе,уклада жизни,можно найти об"ясноние систематическому на протяжении столетия падению коэффициента рождаемости,как догосрочной тенденции.

2 - Показано, что /томографический переход, определяемый экономическими и социальными изменениями в стране, в 70-80г.г.в основном зав ерш; п и, что определяющее влияние на демографические процессы стали оказывать государственные программы целенаправленного финансирования, которые даже при минимальных средствах снизили младенческую смертность и смогли оказывать некоторое влияние на рождаемость.

3.Появление социального маркетинга вызвало повышенные! интерес к вопросам индивидуального учета и прогноза здоровья женщины. Н качестве обобщенной характеристики ее здороиья предложена линия жизни. ля ее обоснования проведено сравнение продольноя и поперечной моделей населения.

4.Определена плотность вероятностей смерти п пространстве возрастов.

5.Построена составная модель плотности вероятностей смерти как математическое выражение биологических причин смерти по возрастам.

6.. Построена индивидуализированная плотность вероятностей смерти,которая,сохраняя характер линии жизни придает ей индивидуальные особенности: продожительность жизни, значение плотности в отл^лышо периоды жизни.П связи с этим предлагается в статистических сборниках приводить числа родившихся и унормих с повозрастной дифференциацией ло возраста 110 лет для мужчин и женщин.

7 - Исследование здоровья женщины в переходный период показывает, что оно хотя и лучше по сравнению с мужчинами, по неудовлетворительно в социальном аспекте^это приводит к понижению рождаемости. Предлагается создание комиссии по роалияции программы "Рост населения России", предусматривающей: концентрацию материальных и правовых усилия на повышении рождаемости и обеспечении материнства и младенчества, распределение ресурсов и внедрение технология на основе критерия " эффективность-стоимость". Эта программа дожна мобилияопнпать ресурсы нации по тех пор, пока в экономической ситуации в стране не наступят коренные улучшения.

Публикации но теме диссертации.

1.Лапфельд Е.К. Особенности современных медико-демографических процессов населения России-Проблемы социальной и демографической статистики.Сборник научных трудов МЭСИ. Москва.1994г.

2.Лапфельд Е.Е. Главное достояние России: тенденции, флуктуация. Москва. Сборник научных трудов МЭСИ. 1997г.

3.Лапфельд Е.Е. Реальна ли программа " Рост населения России "? Москва. Сборник научных трудов МЭСИ. 19 97г.

Похожие диссертации