Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Социально-экономические и демографические аспекты суицидального поведения населения тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат

Ученая степень	кандидат экономических наук
Автор	Морев, Михаил Владимирович
Место защиты	Москва
Год	2009
Шифр ВАК РФ	08.00.05

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Социально-экономические и демографические аспекты суицидального поведения населения"

На правах рукописи

МОРЕВ Михаил Владимирович

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ)

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (специализация - лэкономика народонаселения и демография)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

347322Э

Москва-2009

003473229

Работа выпонена в Учреждении Российской академии наук Институте социально-экономических проблем народонаселения РАН.

Научный руководитель

кандидат экономических наук Шабунова Александра Анатольевна

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук, профессор Федорова Татьяна Ивановна кандидат экономических наук Антонова Ольга Ивановна

Ведущая организация

Учреждение Российской академии наук Институт социально-политических исследований РАН

Защита состоится лиюня 2009 г. вЦ^часов на заседания Диссертационного Совета Д 002.091.01 при Учреждении Российской академии наук Институте социально-экономических проблем народонаселения РАН по адресу: 117218, г. Москва, Нахимовский проспект, д. 32.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Учреждения Российской академии наук Институте социально-экономических проблем народонаселения РАН по адресу: 117218, г. Москва, Нахимовский проспект, д. 32.

Автореферат разослан Л в МАЯ 2009 г.

Ученый секретарь

Диссертационного Совета Д 002.091.01, кандидат экономических наук /У? тУЛ/иУС^СС^к^ . Е.В. Жилинский

1 Е.в.;

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Демографическая ситуация в России имеет ряд особенностей, важнейшими из которых являются низкий уровень продожительности жизни и депопуляция населения. Значительную роль в этом процессе играет смертность от внешних причин: несчастные случаи, акогольные отравления, убийства, самоубийства, дорожно-транспортные происшествия.

Социально-экономические и культурно-нравственные изменения, произошедшие в России в 90-е гг. XX века, негативно отразились на психическом здоровье населения. На территории страны резко увеличилось количество психических заболеваний и случаев суицида. Так, уровень самоубийств в Российской Федерации и Вологодской области превышает предельно-критическое значение, установленное ВОЗ, в 1,4 и 2,5 раза соответственно.

Радикальные изменения, происходящие на макроуровне, отражаются на динамике самоубийств, поэтому с большой долей вероятности следует ожидать усиления суицидального поведения, как одного из последствий финансового кризиса 2008 г. Результаты социологических опросов, проведенных с участием автора, показывают, что в декабре 2008 г. 36% жителей Вологодской области уже ощутили на себе последствия мирового финансового кризиса: 21% стокнулись с задержками выплаты зарплат и пенсий, 36% - с уменьшением их размеров, 20% - с увольнениями, 13% - с приостановкой деятельности предприятий. По данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им В.П.Сербского в 2008 г. на 20% увеличилась тенденция обращения пациентов к психологам, на 10% Ч к психиатрам, количество звонков по горячей линии возросло в 4 раза.

В настоящее время в Вологодской области практически поностью отсутствует система профилактики самоубийств и оказания помощи лицам, проявляющим суицидальные склонности: нет квалифицированных специалистов - суици-дологов и суицидологических служб; остро стоит проблема стигматизации. В стране и регионе не сформирована единая система координации действий по

профилактике суицида. Имеются значительные трудности межрегиональных сравнений, выявления факторов риска в связи с дефицитом статистических данных. Официальная статистика самоубийств учитывает только попытки суицида с летальным исходом. Однако реальное число жертв значительно больше: родственники суицидентов, люди, совершавшие суицидальные попытки в прошлом или проявляющие каким-либо образом подобное поведение. Ввиду ограниченности информации необходима организация системы наблюдения и проведения локальных обследований, направленных на выявление причин суицидального поведения.

Проблема суицидального поведения - масштабы, динамика, факторы - в стране и Вологодской области сегодня особенно актуальны. Возникает необходимость ее комплексного изучения с целью выявления детерминант суицидального риска, наиболее активных в этом отношении социально-демографических категорий населения и определения мер по снижению уровня самоубийств.

Цель диссертационного исследования заключается в комплексном анализе социально-экономических и демографических аспектов суицидального поведения населения на примере Вологодской области.

В диссертационном исследовании поставлены и решены следующие задачи:

- исторический и демографический анализ суицидального поведения, определение эволюции основных научных подходов и общественного мнения о суи-цвде;

- анализ места и роли суицида в структуре причин смертности населения Вологодской области;

- поиск основных факторов риска и групп повышенной суицидальной активности на региональном уровне;

-оценка влияния смертности от самоубийств на ожидаемую продожительность жизни;

Объект исследования - население Вологодской области.

Предмет исследования - социально-экономические процессы, влияющие на суицидальное поведение населения.

Область исследовании: экономика народонаселения и демография. Пункты: 7.8. - продожительность жизни населения, факторы ее уровня и динамики; эпидемиологический переход, эволюция структуры причин смерти и изменение режима смертности; возрастно-половая дифференциация смертности и продожительности жизни; 7.9. - здоровье населения, динамика его заболеваемости и инвалидизации, их влияние на масштабы потерь трудового и репродуктивного потенциалов; демографические методы изучения физического и психического здоровья и современные концепции охраны здоровья.

Теоретической основой исследовании стали работы российских и зарубежных ученых. Среди отечественных исследователей: следует выделить Авраа-мову Е.М., Амбрумову А.Г., Андреева Е.М., Андрееву Е.Ю., Арутюнян М.Ю., Бойко О.В., Брееву Е.Б., Вишневского А.Г., Войцеха В.Ф., Дмитриеву Т.Б., Иванову А.Е., Кислицину O.A., Маркову Н.Е., Мягкова А.Ю., Назарову И.Б., Немцова A.B., Положего Б.С., Римашевскую Н.М., Семенову С.Г., Старшенбаума Г.В., Шустова Д.И.

В числе зарубежных ученых: Брейнерд Э., Вассерман Д., Гролман Э., Дейте Б., Дюркгейм Э., Катлер Д., Лукас К., Роджерс К., Саливан Г., Сейден Г. Хорни К., Шнейдман Э.

Информационную базу исследования составили данные:

1. Федеральной службы государственной статистики и территориального органа ФСГС по Вологодской области.

2. Всемирной Организации Здравоохранения (ежегодные отчеты, материалы базы данных Здоровье для всех).

3. Материалы Всероссийской переписи населения 2002 г.

4. Документы Медицинского информационно-аналитического центра Вологодской области и областной психиатрической больницы.

5. Материалы международных круглых столов по вопросам охраны общественного психического здоровья и предотвращения самоубийств.

Эмпирическую основу диссертационного исследования составляют результаты догосрочного мониторинга общественного психического здоровья, прово-

димого с участием автора, а также исследование суицидальных попыток, проведенное автором в 2007 г. на базе Вологодской областной психиатрической больницы.

Научная новизна работы заключается в следующем:

1. Показано, что в Вологодской области проблема суицидального поведения актуальнее, чем в среднем по стране. Официально зарегистрированный уровень смертности от самоубийств в Российской Федерации и Вологодской области составляет 28 и 36 случаев на 100 тыс. населения, соответственно. По подсчетам экспертов самоубийства в латентной форме (несчастные случаи, совершенные с суицидальным намерением) совершаются на территории Вологодской области в 1,5-2 раза чаще, чем в среднем по стране. Заболеваемость психическими расстройствами в России и области составляет соответственно 663 и 687 случаев на 100 тыс. населения.

2. Выявлена значимость интегративной оценки факторов риска суицидального поведения различного уровня (.'макро-мезо и микроуровня). Показано, что на развитие и формирование суицидального поведения оказывают влияние факторы различного уровня воздействия: макроуровня (этническая принадлежность, ме-тео-климатические условия, отношение общества к феномену суицида и т.д.), мезоуровня (социально-экономическая ситуация, уровень развития здравоохранения, состояние безработицы и др.) и микроуровня (пол, возраст, семейное положение, состояние психического и соматического здоровья и др.).

3. Доказана необходимость увеличения финансовых расходов на психиатрию, определен уровень финансирования, необходимый для снижения заболеваемости населения психическими расстройствами в регионе до среднероссийского уровня, что определяет возможности вторичной профилактики и адекватной помощи суициденту. Вторичный уровень профилактики суицидального поведения состоит в снятии острого психологического кризиса и предотвращении непосредственно суицидальных действий у лиц, проявляющих признаки тревоги, депрессии, склонных к самоповреждениям, заявляющих о своей готовности совершить самоубийство, имеющих в своей биографии попытку суицида. Эти кате-

гории населения являются объектом деятельности психиатрии, и ее финансирование является важным условием профилактики суицидов.

4. Обоснована необходимость регионального мониторинга факторов суицидального риска для принятия эффективных мер по снижению уровня самоубийств. При этом дожны быть задействованы сотрудники милиции, станций скорой помощи, специалисты психиатрической больницы, лечащие врачи, социальные работники. Создание на этой основе базы данных позволит анализировать не только количественные, но и качественные характеристики суицидального поведения, что необходимо для выявления факторов суицидального риска.

Практическая значимость. Результаты диссертационного исследования могут быть использованы при разработке и реализации региональной социально-экономической политики в области здравоохранения:

^ при разработке программ по охране и укреплению общественного психического здоровья;

^ при формировании рекомендаций по оптимизации системы здравоохранения в области психиатрии;

^ при организации региональной системы профилактики суицидального поведения;

при мониторинге суицидального поведения в регионах страны; ^ при разработке научно-образовательных программ по демографии, экономике, психологии.

Результаты отдельных этапов исследования были направлены в Правительство Вологодской области и Департамент здравоохранения Вологодской области. В настоящее время полученные данные применяются также в текущей деятельности Вологодской областной психиатрической больницы.

Основные выводы исследования были использованы при разработке Концепции развития системы социальной защиты населения Вологодской области до 2010 года (2007 г.), областной целевой Программы Демографическое развитие Вологодской области на 2007 - 2010 гг..

Апробация результатов исследования: Результаты и основные положения диссертации были успешно представлены на 15 научных конференциях (2 международных, 6 российских, 7 региональных): V Всероссийская Олимпиада развития Народного хозяйства России (Москва, май 2004 г.); I Научно-практическая конференция Молодые ученые - экономике региона (Вологда, 8 дек. 2004 г.); III Международная научно-практическая конференция Темны и пропорции социально-экономических процессов в регионах Севера (Апатиты, 7-9 апр. 2005 г.); II Российская научно-практическая конференция Дети и молодежь - будущее России (Вологда, 7-9 июля. 2005 г.); II научно-практическая конференция Молодые ученые - экономике региона (Вологда, 23 дек. 2005 г.); V Российская научно-практическая конференция Стратегия и тактика реализации социально-экономических реформ: региональный аспект (Вологда, 25 - 27 янв. 2006 г.); Всероссийская научно-практическая конференция Актуальные социально-экономические проблемы развития России (Москва, май 2006 г.); Всероссийская конференция Молодые исследователи - регионам (Вологда, 25 - 26 апр. 2006 г.); Региональная конференция Экономика региона глазами старшеклассников (Вологда, 30 мая 2006 г.); III научно-практическая конференция Молодые ученые - экономике региона (Вологда, 23 дек. 2005 г.); IV Международная научно-практическая конференция Темпы и пропорции социально-экономических процессов в регионах Севера (Апатиты, 12 - 14 апр. 2007 г.); III Российская научно-практическая конференция Дети и молодежь - будущее России (Вологда, 27 - 29 июня. 2007 г.); Научно-практическая конференция врачей-психиатров Вологодской области (Вологда, 10 октября 2007 г.); Научно-практическая конференция, посвященная Дню психического здоровья (Вологда, 10 октября 2008 г.); II ежегодные смотры-сессии аспирантов и молодых ученых по отраслям наук (Вологда, 12 ноября 2008 г.).

Результаты исследования отражены в шестнадцати опубликованных работах общим объемом 9 п.л. В том числе две - в журналах, рекомендованных ВАК Здравоохранение Российской Федерации и Регион: экономика и социология,

рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационных исследований.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Многообразие факторов суицидального риска обусловливает распространение суицидальных тенденций среди различных слоев населения. Факторы суицидального риска распространены во всех возрастных группах населения: в детстве это особенности семейного воспитания, в подростковом возрасте - конфликты со сверстниками, любовные проблемы, в среднем возрасте - ситуации в семье и на работе, в пожилом - одиночество и ухудшение здоровья. Ситуация в России усугубляется последствиями экономических кризисов, которые отразились как на материальном положении, так и на психологическом самочувствии широких слоев населения. Кризисные процессы в конечном итоге повлияли на состояние семьи и личности.

2. Повышенный уровень стигматизации суицидентов на территории Вологодской области является одной из причин высокого уровня смертности от самоубийств. Специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что стигматизация является одной из важных проблем, препятствующих готовности людей обращаться за квалифицированной психологической помощью в случае необходимости. В Вологодской области 23% населения не обращаются за помощью к специалистам, потому что боятся общественной огласки и негативного отношения со стороны окружающих.

3. Повышение уровня финансирования и оптимизация использования ресурсов играют важную роль в профилактике и лечении психических расстройств и суицидов. Анализ финансовых расходов показывает, что в б из 7 случаев динамика заболеваемости психопатологиями и затраты на их лечение имеют обратную связь. Для снижения регионального показателя заболеваемости до среднероссийского уровня необходимо увеличение объемов финансирования психиатрии на 16%.

4. В целях снижения уровня смертности от самоубийств важным шагом является разработка и внедрение системы регионального мониторинга факто-

ров суицидального риска. В Вологодской области сегодня отсутствует упорядоченный механизм сбора и анализа статистической информации суицидального поведения. Фиксируются только количественные показатели, причем в нескольких учреждениях, не объединенных в единую систему. Для эффективных действий по снижению уровня смертности от самоубийств необходимо создание системы регионального мониторинга качественных характеристик образа жизни потенциального суицидента: материального и социального положения, уровня коммуникабельности, семейного положения, что возможно при организации структурно-функционального механизма ведения мониторинга. Так, непосредственный сбор данных может проводиться сотрудниками УВД, лечащими врачами, специалистами областной психиатрической больницы, представителями станций скорой помощи. Организация базы данных по полученным сведениям может быть возложена на работников методического отдела психиатрической больницы или специально созданный отдел на базе областного психотерапевтического центра.

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы. В работе представлено 49 диаграмм, 29 таблиц, приложение на 10 страницах, библиография состоит из 178 наименований.

П. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

В первой главе Теоретические основы соцпалыю-экоиомнческих и демографических подходов к изучению проблемы суицидального поведения населения рассмотрены основные теоретические подходы к изучению проблемы суицидального поведения, проанализирована динамика отношения общества к феномену суицида в различные исторические периоды, приведены данные о состоянии проблемы суицидального поведения в России, начиная с 1960-х гг., раскрыты основные методики, примененные в диссертационном исследовании.

Исторический анализ проблемы суицидального поведения свидетельствует о том, что отношение общества к феномену суицида с течением времени эволю-

ционировало от крайне неприемлемого к сочувствующему, чему способствовало развитие научных подходов к объясненшо механизмов развития и динамики суицидальных тенденций. Негативное и непонимающее отношение части общества к суицидентам в настоящее время считается актуальной проблемой (проблема стигматизации), на которую обращают внимание суицидологи всего мира.

Научные взгляды на проблему суицидального поведения развивались преимущественно в рамках нескольких направлений: медицинское, психологическое, социологическое, демографическое. Они возникали последовательно, как альтернативные варианты, предлагающие свой взгляд па проблему суицидального поведения и, соответственно, свои методы ее решения. В настоящее время они не противопоставляются, а взаимодопоняют друг друга, образуя едш1ый комплексный подход к определению групп суицидального риска и путей его минимизации.

В первой главе представлен также демографический взгляд на проблему суицидального поведения. В динамике уровня самоубийств на территории Российской Федерации с середины 1960-х гг. по настоящее время выделяется четыре этапа:

1. С 1965 по 1980 гг. - рост числа суицидов, связанный с приоритетами системы здравоохранения на борьбу с инфекционными заболеваниями и младенческой смертностью.

2. С 1980 по 1989 гг. - снижение смертности от самоубийств вследствие антиакогольной кампании и улучшения психологического климата в стране в связи с оптимистическими ожиданиями от результатов перестройки.

3. С 1990 по 2000 гг. - существенное увеличение уровня суицидов, связанное с развалом СССР, резкой сменой идеологического курса, политической нестабильностью, экономическими кризисами, отменой антиакогольной кампании.

4. С 2000 г. по 2007 гг. - постепенное снижение смертности от самоубийств благодаря относительной политической и экономической стабилизации в стране и адаптации населения к изменившимся в кризис условиям жизни.

Исторический анализ проблемы суицидального поведения позволяет утверждать, что смертность от самоубийств является индикатором, отражающим общее социально-экономическое положение в стране. В связи с этим в ближайшее будущее можно с большой долей вероятности прогнозировать рост суицидов, как результат увольнения, снижения уровня доходов и других последствий мирового финансового кризиса.

В главе также представлен сравнительный анализ распространения самоубийств в странах мира, в России и Вологодской области. По данным Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация с показателем 27,6 на 100 тыс. населения устойчиво занимает второе место по уровню суицидов среди европейских стран - участников ВОЗ (в диссертационном исследовании представлены страны с максимальным и минимальным уровнем самоубийств среди 53 стран, вошедших в европейскую базу данных ВОЗ Здоровье для всех), В Вологодской области уровень самоубийств за период с 1999 по 2007 гг. составил 49 случаев на 100 тыс. населения, что значительно превышает среднероссийский показатель. На территории страны и региона удельный вес суицидов составляет 2,3 и 2,6% от всех причин смертности населения соответственно, а от причин класса Несчастные случаи, травмы и отравления - 16,1 и 17,5% соответственно. И в стране, и в регионе число умерших от самоубийств превышает количество умерших от убийств, случайных акогольных отравлений и дорожно-транспортных происшествии, причем официальная статистика учитывает лишь явные случаи суицида, в то время как их реальное число значительно больше.

Также в первой главе показаны основные методы, используемые в исследовании. Среди них: анализ статистических данных, расчет индекса социальной разобщенности, расчет таблиц ожидаемой продожительности жизни, расчет индекса ПГПЖ (потерянные годы потенциальной жизни).

Эмпирическую основу исследования составили проводимые с участием автора мониторинга общественного мнения по вопросам, связанным с социально-экономическим положением, образом жизни, состоянием физического и психического здоровья. Точки опроса: г.Вологда, г.Череповец, Бабаевский, Великоус-

тюгский, Вожегодскнй, Грязовсцкий, Кириловский, Никольский, Тарногский, Шексшшский районы. Опрос проводится 1 раз в год с 2002 г. Форма опроса -формализованное интервью. Сбор эмпирических данных производится методом поквартирного опроса с шагом 5-8 квартир. Объем выборки - 1500 респондентов. Ошибка выборки не превышает 5%. Техническая обработка информации произведена в программах SPSS и Excel.

В рамках методики исследования автором диссертации была разработана анкета для исследования факторов суицидального риска и состояния психологического климата в регионе.

В 2007 г. автором было проведено исследование социальных характеристик людей, совершивших одну или более суицидальных попыток (парасуициденты). Целевой выборкой данного исследования стали пациенты Вологодской областной психиатрической больницы (98 человек). Форма исследования - анализ историй болезни парасуицидентов.

Во второй главе диссертации Исследование социально-экономических тенденций и факторов суицидального поведения населения изложены результаты исследования, проведенного с участием автора, по выявлешпо факторов суицидального риска и групп населения, проявляющих наибольшую суицидальную активность. Рассмотрена современная социально-экономическая и психологическая ситуация в обществе, как фактор, обусловливающий повышенную актуальность проблемы суицидального поведения в стране и регионе. Выявлены и проанализированы негативные последствия распространения самоубийств в обществе.

Кризисный для страны период 1990-х гг. негативно отразися на состоянии общественного психического здоровья россиян. В ходе реформ произошла маргинализация широких слоев населения, что повлекло за собой рост смертности от суицидов. Первые признаки политической и экономической стабилизации, которые начались в начале 2000-х гг., а также постепенная адаптация населения к рыночным отношениям и новому жизненному укладу позитивно отразились на динамике самоубийств (рис. 1).

1991г. 1992 г. 1993г. 1994г. 1995г. 1996г. 1997 г. 1998 г. 1999г. 2000 г, 2001 г. 2002г. 2003 г. 2004г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.

|ЧХЧ Вологодская область ЧЧ Российская Федерация-Предельно-критический уровень

Рис. 1. Смертность населения от самоубийств в Вологодской области и Российском Федерации (умерших на 100 тыс. населения)*

* Данные Федеральной службы государственной статистики

Индекс социальной разобщенности, рассчитанный автором на материалах Всероссийской переписи населения 2002 г. по аналогии с методикой, предложенной Нашкт К., Натяч Ь., НосШег К., 81ткт 8., в России и Вологодской области составляет 72 и 67% соответственно, при этом уровень самоубийств за период с 1999 по 2007 гг. - 49 и 36 случаев на 100 тыс. населения. Это подтверждает тезис о том, что суицидально поведение, как социальное явление, во многом определяется степенью социальной разобщенности, на которую влияют и социально-экономические и политические события в обществе.

Основная часть второй главы диссертации посвящена анализу факторов суицидального риска. Учитывая их многообразие факторы суицидального риска можно классифицировать по уровню направленности:

1. Факторы макроуровня (психологический климат в обществе, метеоклиматические условия, этническая принадлежность, отношение общества к феномену суицида).

2. Факторы мезоуровня (социально-экономическая ситуация, место проживания, уровень безработицы, влияние средств массовой информации, уровень развития системы здравоохранения).

3. Факторы микроуровня (возраст, пол, семейное положение, злоупотребление акоголем, соматическое здоровье, психическое здоровье, наличие суицидальной попытки в биографии, стрессовые негативные события в жизни, генетическая предрасположенность к аутоагрессии).

По результатам анализа были выявлены группы повышенного суицидального риска на территории Вологодской области:

1. Мужчины от 40 до 59 лет, проживающие в сельской местности;

2. Лица, злоупотребляющие акоголем;

3. Подростки, воспитывающиеся в семейной обстановке, которая характеризуется повышенной конфликтогенностыо отношений;

4. Безработные и лица, не имеющие стабильного источника дохода;

5. Люди с пониженной толерантностью к нервно-психическим нагрузкам;

6. Люди, ведущие одинокий образ жизни;

7. Люди, испытывающие острые негативные изменения в жизни (смерть близкого, развод, банкротство, резкое изменение социального статуса);

8. Лица с тяжелым соматическим заболеванием.

Проведенное исследование позволило также установить общие черты социальной ситуации, которая провоцирует попытку самоубийства при условии отсутствия психопатологии, тяжелого стресса или неизлечимого заболевания. Чаще всего у здоровых людей (преимущественно, в молодежной среде) симптомы суицидогенеза проявляются в условиях тяжелого материального положения, конфликтогенности семейных отношений, на фоне безработицы и злоупотребления акоголем.

Кроме того, опираясь на классические и современные исследования в области суицидологии, а также на результаты проведенной нами работы, можно ранжировать факторы суицидального риска по степени их влияния на склонность человека к проявлению суицидальной активности и уровню распространенности в социуме (табл. 1):

Таблица 1

Наиболее актуальные факторы суицидального риска на территории Вологодской облас-тч и их отражение в официальной статистике и данных социологических опросов

Фактор риска Показатели по данным официальной статистики (2007 г.) Показатели по данным социологических опросов (2008 г., в % от числа опрошенных)

Злоупотребление акоголем - взято под наблюдение больных с диагнозом лакоголизм и акогольные психозы, установленным впервые (127 на 100 тыс. гас.); - численность больных, состоящих на уче- те в ПУ (1395 на 100 тыс. нас.); - смертность от причин, связанных с употреблением акоголя (53,9 на 100 тыс. нас.)* - доля жителей, употребляющих акогольные напитки (64%)

Ннзкш! уровень дохода - численность населения с доходами ниже прожиточного минимума (189,9 тыс. чел.); - 20% ![аселения с наименьшим уровнем дохода (6%); - численность пенсионеров, состоящих на учете в органах социальной зашцты (344,9 тыс. чел) - доля люден, испытывающих напряжение, раз- дражение, страх, тоску (26%); - доля люден, неудовлетворенных своим матери- альным положением (45%); - доля людей, отметивших ухудшение своего материального положения в последние 6 мес. (19%); - доля людей, ошосящих себя к бедным и ни- щим слоям населения (44%); - доля людей, которым не хватает денег даже на приобретение продуктов тгтаних (4%);

Дисгармония семейных взаимоотношений - разведенные, разошедшиеся (88 на 1000 нас.) - коэффициент разводимоеЩ (5,4 разводов на 1000 нас.) - доля людей, неудовлетворенных отношения- ми с супругом (12%); - доля людей, испытывающих психологическшЧ дискомфорт в семье (7%)

Безработица - численность безработных, имеющих официальный статус в органах занятости (10652 чел.) - доля официально зарегистрированных безра-боппх (1,2%)

Психическое расстройство (депрессия) - заболеваемость психическими расстрой- ствами (6,9 на 100 тыс. нас.); - смертаость от психических расстройств (3,1 на 100 тыс. нас.); - доля людей, испытывавших психологические проблемы, которые требуют помощи квалифицированного специалиста (18%); - доля людей, пользовавшееся услугаЩ Теле- фона доверия (4%); - доля людей с признаками невроза (16%), де- прессии (29%), тревога (28%).

Одиночество - количество разводов (5,3 на 1000 чел. нас.); - вдовые жш'ели области (120 на 1000 нас.); - число домохозяйств, состоящих т одного человека (251 на 1000 нас.) - доля людей, испытывающих чувство одиночест- ва (10%) - доля людей, состоящих в разводе (7%), вдовых (9%), холостых (незамужних; 18%)

* Случайные отравления акоголем, хронический акоголизм, акогольный психоз, акогольный цирроз печешь Источник: статистический ежегодник Вологодской области 995-2007. -Вологда, 2008., данные мониторингов общественного мнения ВНКЦ ЦЭМИ РАН.

Во второй главе приведен также анализ потерь продожительности жизни вследствие смертности населения от самоубийств. На примере 2006 г. показано, что смертность от суицидов снижает ожидаемую продожительность жизни в среднем на 1,94 гада, полученные данные свидетельствуют о том, что роль самоубийств как отрицательного фактора формирования продожительности жизни более высока в младших возрастных группах и постепенно снижается в более старших возрастных категориях (рис. 2).

Рис. 2. Потери ожидаемой продожительности жизни вследствие смертности от самоубийств (в годах)*

В третьей главе Основные направления профилактики суицидального поведения и снижения уровня суицидов рассмотрены наиболее актуальные проблемы региональной системы профилактики суицидов, а также предложены рекомендации по их устранению. В ней проанализирован уровень потребности жителей региона в специализированных (психологических, психотерапевтических, психиатрических) услугах; доказана повышенная степень актуальности проблемы стигматизации суицидентов в регионе; предложена модель системы профилактики суицидального поведения; перечислены индикаторы, которые необходимо учитывать при регистрации суицида (парасуицида); определены субъекты, осуществляющие первичную диагностику по разработанному перечню индикаторов (специалисты органов внутренних дел, врачи общей практики, психиатры, психотерапевты, психологи и т.д.); разработан перечень основных мероприятий, необходимых для снижения уровня смертности в регионе.

Существующую на сегодняшний день в регионе структуру помощи суици-дентам и членам их семей нельзя назвать системой, поскольку специальных учреждений суицидологического профиля и центрального органа, координирующего их деятельность, в Вологодской области нет. В регионе не разработан единый план действий по решению проблемы суицидального поведения, отсутствует взаимосвязь между ведомствами. Среди прочих наиболее актуальных проблем оказания помощи суицидентам и членам их семей следует выделить:

1. Недостаточный уровень финансирования отрасли здравоохранения и нерациональность использования имеющихся финансовых средств.

Анализ финансовых расходов на лечение психических расстройств показывает, что в 6 из 7 случаев динамика заболеваемости психическими расстройствами и затрат на их лечение взаимосвязаны. При этом при увеличении затрат на 1 мн. руб. показатель заболеваемости снижается в среднем на 0,4 на 100 тыс. населения (рис. 3). В 2007 г. уровень заболеваемости психическими расстройствами в среднем по стране составил 663 на 100 тыс. населения, в Вологодской области - 687 на 100 тыс. населения (то есть на 23 единицы на 100 тыс. населения больше). Следовательно, для снижения уровня заболеваемости психическими расстройствами на региональном уровне требуется увеличение объемов финансирования психиатрии примерно на 163176,5 руб. (или на 16% от уровня 2007 г.).

900-, 813,6 824,1

800700- -- 687,2

600-

500400- 337,5 329,2 367,7

300200100 57,4 253,9 ^А- 161,4_______Ч_____135,6

2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. ЧЗатраты на лечение психических расстройств (мн. руб.) ЧХЧЗаболеваемость психическими расстройствами (на 100тыс. нас.) 2007 г.

Рис. 3. Динамика заболеваемости психическими расстройствами и затрат на их лечение в Вологодской области

Источник: Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 20002007 гг. / Департамент здравоохранения правительства Вологодской области.Ч Вологда, 2008., методические материалы Медицинского информационно-аналитического центра Вологодской области

2. Организационные проблемы психиатрической и суицидологической помощи. На сегодняшний день в Вологодской области отсутствуют суицидологические службы и специалисты-суицидологи, их роль отдана специалистам по охране психического здоровья. Обеспеченность психиатрами на территории Вологодской области больше, чем в среднем по стране (2,3 и 1,7 на 100 тыс. нас. соответственно). Однако такая ситуация складывается за счет г. Вологды и г. Чере-

повца. В большинстве же районов области обеспеченность психиатрами составляет 1 и менее чел. на 100 тыс. населения.

Кроме того, в стране и регионе профилактика суицидального поведения реализуется преимущественно в рамках системы здравоохранения, что не является эффективным, поскольку в данном случае отсутствует влияние на широкие слои населения: не происходит профилактики факторов суицидального риска, мониторинга групп риска, диагностики суицидальных тенденций на ранних стадиях развития. Это ведет как к экономическим потерям, связанным с процедурой лечения суицидента, так и к отсутствию кардинальных позитивных изменений в решении проблемы суицидального поведения.

В условиях нехватки специалистов, динамика общественного мнения свидетельствует о том, что на территории Вологодской области существует высокая степень потребности в услугах психологического характера. В среднем за период 2001 - 2008 гг. почти четверть населения (23%) когда-либо стакивалась с серьезными психологическими проблемами, которые были вынуждены решать самостоятельно вследствие недоступности квалифицированной помощи, 32% населения считает необходимым организацию по месту жительства работы квалифицированного специалиста по психическому здоровью, 43% - в телефоне доверия.

3. Стигматизация суицидентов, их родственников, специалистов по охране общественного психического здоровья.

Стигматизация - это негативное выделение обществом индивида или социальной группы по какому-либо признаку с последующим стереотипным набором социальных реакции на данного индивида или представителей социальной группы (Бойко О.В., 2004). По статистике лишь треть самоубийц - душевнобольные люди (Вагин И.О., 2001), однако в обществе широко распространен миф о том, что каждый суицид является результатом психической болезни. Это влечет за собой явление дискриминации, выражающееся в стремлении избежать общения с суицидентом, в ограничениях трудоустройства, включения в различные социальные группы и т.д.

По данным РОМИР 63% россиян не считают самоубийство оправданным никогда. В апреле 2006 г. нами был проведен аналогичный опрос, который показал, что проблема стигматизации в Вологодской области более актуальна: доля считающих, что самоубийство никогда не может быть оправдано составила 76%.

В среднем за период 2001 - 2008 гг. почти четверть населения (23%) испытали бы затруднение при обращении за квалифицированной помощью (табл. 2). Среди причин, препятствующих готовности людей пользоваться услугами психологического характера, значительной остается доля людей, для которых затруднительно обращение к специалисту по причине страха перед негативной оценкой окружающих (23%), а также тех, кто не верит или не осведомлен о возможностях специалистов по охране психического здоровья (16%).

Таблица 2

Распределение ответов на вопрос Смогли бы Вы сейчас обратиться за помощью к квалифицированному специалисту (психологу, психиатру)?*

2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. Среднее за 2001-2008 гг.

Да, смог(ла) бы обратиться сразу 21,9 24,4 24,5 24,7 28,1 20,6 33,8 36,2 26,8

Да, хотелось бы, но трудно это сделать (непрнвычно, могут неправильно понять окружающие) 31,9 24,5 18,2 21,5 23,9 21,2 23,7 20,7 23,2

Нет, потому что могу справться сам(а) 30,8 31,2 36,3 34,3 27,4 33,0 27,9 29,9 31,4

Нет, потому что он все равно не поможет 13,0 15,7 16,7 17,5 16,5 22,9 14,6 13,3 16^

* Данные мониторинга общественного психического здоровья ВНКЦЦЭМИ РАН

Таким образом, региональная система оказания помощи суицидентам и членам их семей не является адекватной масштабам проблемы суицидального поведения населения на территории области. В силу этого необходима разработка и принятие мер по ее совершенствованию. К таким мерам мы можем отнести следующие:

1. Разработка и принятие региональной целевой Программы, направленной на снижение уровня смертности от самоубийств. В России попытки принять такую программу были в 80-х и середине 90-х гг., однако они не достигли желаемого результата. Важно отметить, что антисуицидальная программа дожна од-

повременно реализовыватьея на уровне всего регионального сообщества и системы здравоохранения.

2. Организационная структура системы профилактики суицидального поведения дожна соответствовать комплексному подходу, т.е. задействовать максимально возможное число субъектов. В связи с этим мы предлагаем модель системы профилактики, состоящую из трех блоков:

Первичная профилактика. Ее субъектом являются учреждения социальной сферы, средства массовой информации. Объектом - все население региона, группы повышенного суицидального риска. Цель - предупреждение развития суицидальных тенденций в обществе. Задачи: повышение уровня доходов населения, мероприятия по снижению уровня безработицы, профилактика акоголизма и наркомании,диагностика групп повышенного суицидального риска, организация регулярного мониторинга уровня тревоги и депрессии, коррекция семейных взаимоотношений и профилактика социального неблагополучия, информирование населения о деятельности психологических и суицидологических служб, обучение населения навыкам поведения в стрессовых ситуациях.

^ Вторичная профилактика. Цель - предотвращение суицидальных действий, снятие острого психологического кризиса. Субъект - учреждения системы здравоохранения. Объект - суициденты, лица с повышенным уровнем тревоги или депрессии. Задачи: создание доступной сети суицидологических учреждений, подготовка специалистов по работе с людьми, находящимися в ситуации суицидального кризиса, диагностика ситуаций повышенного риска суицидальной попытки, определение возможных антисуицидальных факторов и вариантов снятия кризисного напряжения, внедрение современных технологий психотерапии и фармакотерапии, совершенствование методов коррекции деструктивных личностных установок, обучение среднего мед.персонала и специалистов общей врачебной практики методам ранней диагностики симптомов депрессии.

^ Третичная профилактика. Цель - реабилитация суицидентов и людей, переживающих утрату близкого вследствие суицида. Субъект - учреждения системы здравоохранения и соц. обслуживания. Объект - суициденты, члены их

семей, ближайшее окружение. Задачи: организация механизма реабилитационного процесса, диагностика восстановительного потенциала (благоприятствующих реабилитации факторов) "выживших жертв суицида", организация механизма взаимодействия специалистов - суицидологов с работниками сфер культуры, досуга, трудоустройства, соц. обеспечения и т.д., коррекция семейных взаимоотношений, профессиональная реабилитация.

3. С целью систематизации статистических данных и качественной характеристики проблемы суицидального поведения необходимо регистрировать все случаи суицида или суицидальной попытки по единой форме, которая позволяет конкретизировать факторы и группы суицидального риска, что будет способствовать более эффективной возможности оказания помощи. На наш взгляд, такая регистрационная карта, кроме стандартных паспортных данных (ФИО, пол, возраст, место проживания, семейное положение) дожна включать в себя сведения о материальном положении, уровне образования, состоянии физического и психического здоровья, характере социальных контактов, конкретных обстоятельств суицидальной попытки или завершенного суицида. В ходе сбора такой информации важным условием является содействие микросоциального кружения суи-цидента (родственников, соседей, близких друзей, колег по работе), а также специалистов системы здравоохранения и социального обслуживания. Со слов окружающих и зарегистрированной в документах информации можно собрать поные сведения о суициденте, чтобы понять индивидуальные особенности личности и реальные причины его поступка.

4. Развитие кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях по психиатрическому и суицидологическому профилям. Организация новых структур (отдельных служб или специалистов на базе общепрофильных ПУ) в наиболее проблемных районах области.

5. Создание комплексного медико-социалыгого суицидологического Центра на базе областного психотерапевтического центра или Вологодской областной психиатрической больницы. Главной задачей такого учреждения дожны быть контроль и организация деятельности всех субъектов, задействованных в систе-

ме профилактики суицидального поведения. Другими функциями Центра могут быть: сбор и анализ статистических данных по проблеме суицидального поведения, обучение специалистов-суицидологов; переквалификация психологов, психиатров, психотерапевтов; проведение научных исследований и т.д.

6. Разработка и внедрение образовательных программ (тренингов, семинаров) для специалистов по охране психического здоровья, социальных работников, врачей общей практики. Их эффективность подтверждает опыт зарубежных стран, в частности, Швеции, где, благодаря данному подходу, удалось снизить уровень заболеваемости депрессией на 50%, количество самоубийств - на 66%.

7. Целесообразным является изучение социально-экономической ситуации и факторов суицидального риска в регионах (районах) с низким уровнем самоубийств и экстраполяция успешных моделей на территории с повышенным уровнем суицидальной активности населения.

8. Для снижения уровня проблемы стигматизации дожны быть привлечены специалисты сферы образования (проведение образовательных программ в школе), соц. обслуживания (работа с семьей), средств массовой информации (информирование общественности в целом).

9. Разработка и проведение научных исследований в области суицидологии: дальнейшая конкретизация факторов суицидального риска, выявление групп повышенной суицидальной активности, разработка научно обоснованных рекомендаций для принятия управленческих решений, поиск новых методов профилактики и диагностики суицидальных тенденций. Значительный потенциал, на наш взгляд, имеет методика мониторинга общественного мнения, с помощью которой можно отслеживать уровень распространения симптомов депрессии, оценку населением деятельности системы профилактики суицидального поведения, отношение общества к феномену суицида (состояние проблемы стигматизации) и т.д.

В целом эффективность системы профилактики суицидального поведения зависит в первую очередь от организации комплексной работы с широкими слоями населения и группами суициалыюш риска. В связи с этим необходимо проводить работу в социуме по профилактике факторов суицидального риска:

повышать уровень доходов населения, ужесточать меры по контролю за продажей спиртных напитков, содействовать самозанятости, реализовывать программы по организации молодежного досуга, информировать о возможностях специализированных служб, обучать навыкам психопрофилактики и психогигиены, способствовать повышению имиджа института семьи, проводить мониторинг жизненных условий представителей групп суицидального риска.

III. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи в научных изданиях, рекомендованных ВАК Мшшстерства образования и пауки РФ:

1. Морев М.В. Некоторые итоги изучения проблемы суицидальной активности населения Вологодской области / Здравоохранение Российской Федерации. -Москва, Медицина. - 2005. - № 5. - с. 48 - 49 (0,1 п.л.).

2. Фалалеева О.И., Гулин К.А., Морев М.В. Исследование девиантного поведения населения Вологодской области / Регион: экономика и социология. -Москва, ИЭОПП СО РАН. - 2006. - № 2. - с. 125 - 133 (0,5 п.л., в т.ч. автора -0,3).

Другие публикации:

1. Гулин К.А., Фалалеева О.И., Морев М.В. Проблема суицидального поведения / Экономические и социальные перемены в регионе: факты, тенденции, прогноз. - Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН. - 2004. - Вып. 26. -с. 48 - 49 (0,1 пл., в т. ч. автора - 0,06).

2. Морев М.В. Проблема суицидального поведения в Вологодском регионе / Молодые ученые - экономике региона. - Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН. - 2005. -Вып. 5.-с. 33-43 (0,6пл.).

3. Морев М.В. Современное состояние проблемы суицидального поведения на территории Вологодской области / тезисы III Международной научно-практической конф. Темпы и пропорции социально-экономических процессов в регионах Севера. - Апатиты, ИЭП КНЦ РАН. - 2005. - Том 1. - с. 96 - 97 (0,1 пл.).

4. Морев M.B. Анализ основных факторов риска суицидального поведения на территории Вологодской области и Российской Федерации / Молодые ученые

- экономике региона. - Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН. - 2006. - Вып. 6. - с. 4 - 25 (1,3 п.л.).

5. Морев М.В. Суицидальное поведение в Вологодской области: причины, масштабы, последствия / Актуальные социально-эконмические проблемы развития России. - Москва, МФА. - 2006. - Ч. 2. - с. 34 - 39 (0,3 п.л.).

6. Морев М.В. Современное состояние проблемы суицидального поведения на территории Вологодской области / Север и рынок. - Апатиты, ИЭП КНЦ РАН. - 2006. - с. 84 - 91 (0,4 п.л.).

7. Эффективность здравоохранения региона / В.А. Ильин, A.A. Колинько, М.Д. Дуганов, К.А. Гулин, A.A. Шабунова, М.В. Морев // Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН. - 2006. - с. 192 (12 п.л., в т.ч. автора - 2,5).

8. Морев М.В. Исследование факторов риска суицидального поведения (на примере Вологодской области) / Темпы и пропорции социально-экономических процессов в регионах Севера. - Апатиты, КНЦ РАН. - 2007. - с. 247 - 249 (0,2 п.л.).

9. Морев М.В. Изучение факторов суицидального поведения на уровне муниципальных образований Вологодской области / Молодые ученые - экономике.

- Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН. - 2007. - с. 26 - 47 (1,3 п.л.).

10. Морев М.В Суицидальное поведение в регионе: мониторинг и профилактика / Проблемы стратегии и тактики регионального развития. - Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН. -2007. - Ч. 1.-е. 171 - 177 (0,4 п.л.).

11. Морев М.В. Факторы суицидального поведения в молодежной среде / Дети и молодежь - будущее России. - Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН. - 2008. - с. 496 - 504 (0,5 пл.).

12. Шабунова A.A., Рыбакова H.A., Чекмарева Е.А., Морев М.В. Региональные особенности смертности населения / Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН, №1(1), 2008. - с. 105 - 117 (0,8 п.л., в т.ч. автора - 0,2).

13. Гулин К.А., Морев М.В. Анализ факторов и причин суицидальных попыток / Экономические и социальные перемены в регионе: факты, тенденции, прогноз. - Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН, вып. 42., 2008. - с. 69 - 76 (0,4 п.л., в т.ч. автора - 0,2).

14. Морев М.В. Региональные тенденции в сфере общественного психического здоровья / Экономические и социальные перемены в регионе: факты, тенденции, прогноз. - Вологда, ВНКЦ ЦЭМИ РАН, вып. 45., 2009. - с. 72 - 80 (0,5 п.л.).

МОРЕВ М.В.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Научный руководитель к.э.н., Шабунова А.А.

Подписано в печать 21 мая 2009 г. Формат 60x84 1/16.Бумага офсетная. Печ. л. 1,5. Тираж 100 экз. Заказ №211

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Морев, Михаил Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Теоретические основы социально-экономических и демографических подходов к изучению проблемы суицидального поведения населения: ^

з1.1. Исторический анализ проблемы суицидального поведения.

з1.2. Демографические аспекты суицидального поведения.

з1.3. Методологические подходы к исследованию суицидального поведения населения.

ГЛАВА 2. Исследование социально-экономических тенденций и факторов суицидального поведения населения:

з2.1. Социальная ситуация как фон формирования суицидального поведения.

з2.2. Анализ факторов риска суицидального поведения.

з2.3. Влияние суицидальных тенденций на социально-экономическое развитие региона.Ш

ГЛАВА 3. Основные направления профилактики суицидального поведения и снижения уровня суицидов:

з3.1. Социально-экономические аспекты обеспечения профилактики суицидального поведения.

з3.2. Концептуальные основы профилактики суицидального поведения населения и снижения уровня суицидов.

з3.3. Основные направления профилактики суицидального поведения населения в регионе.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Социально-экономические и демографические аспекты суицидального поведения населения"

Актуальность исследования. За последние 45 лет XX тысячелетия средний мировой показатель суицидов возрос на 60% [3]. По данным ВОЗ в 2000г. около 1 мн. человек совершили суициды; по прогнозам к 2020г. в результате суицидов будет погибать уже 1,5 мн. человек [32]. По заявлению официального представителя ВОЗ самоубийство является главной проблемой духовного здоровья общества. Однако, эту проблему молено решить, если общественность уделит ей больше внимания и правительства стран мира покажут, что намерены бороться с этим явлением [3].

Общественное психическое здоровье является одним из важнейших компонентов трудового и человеческого потенциала [48], и проблема суицидального поведения в данном контексте является не только универсальным индикатором, отражающим психологический фон на определенной территории, но и одной из наиболее актуальных задач в сфере охраны и укрепления психического здоровья.

В докладе ВОЗ за 2005 г. отмечено: Депрессия, шизофрения, зависимость от акоголя и наркотических средств, слабоумие, эпилепсия и самоубийства имеют в значительной степени приоритетный характер в силу того бремени, которым они являются для общины, и возможности уменьшения этого бремени посредством предоставления всестороннего обслуживания [83].

Проблема суицидального поведения в последние десятилетия широко обсуждается как на мировом, так и на общероссийском и региональном уровнях. Результатом этого являются регулярное отражение проблемы в соответствующих нормативно-правовых и рекомендательных документах: Европейский План Действий и Декларация по охране психического здоровья (2005 г.), Доклад ВОЗ Психическое здоровье: отвечая на призыв к действию (2002 г.), Доклад ВОЗ Насилие и его влияние на здоровье: доклад о ситуации в мире (2003 гг.), Программа ВОЗ "Здоровье - 21: политика достижения здоровья для всех в Европейском регионе" (1998 г.), Концепция демографического развития Российской Федерации до 2015 гг. (2001 г.), приказ Минздрава РФ от "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" (1998 г.), Региональная Концепция Вологодская область - 21: догосрочная политика охраны и укрепления здоровья населения Вологодской области (2000 г.) и др.

Ослабление социального потенциала России, наблюдаемое при рассмотрении населения под разным углом зрения - в плане демографического воспроизводства, человеческого капитала, а также межличностных и общественных отношений, -можно сравнить сегодня с процессом истощения природы, которое происходит под антропогенным воздействием при отсутствии условий ее восстановления [90]. Социальное нездоровье населения проявляется в катастрофическом росте таких аномалий, как акоголизм, наркомания (особенно среди молодежи), криминализация социальной среды, выходящая на мировой уровень, катастрофический рост суицида [92]. Без улучшения демографической ситуации ни о каком экономическом росте не может быть и речи. Лучшее, на что Россия может рассчитывать в условиях современного демографического кризиса - лишь некоторая экономическая стабилизация. Даже при условии привлечения значительных инвестиционных вложений экономика страны будет не в силах их освоить по причине малочисленности населения в трудоспособном возрасте [50].

Оценивая показатели суицида в России, Всемирная организация здравоохранения признала нашу страну находящейся в состоянии вялотекущей чрезвычайной ситуации [90]. Уровень смертности от самоубийств Х превышает предельно-допустимое значение, установленное специалистами ВОЗ (20 случаев на 100 тыс. нас.), в 1,8 раза, в Вологодской области - в 2,5 раза. Причем это данные только официальной статистики. По мнению специалистов суицидальное поведение лежит в основе 17% смертей от повреждений с неопределенными намерениями в России (в Вологодской области - 28%).

Исключительная актуальность проблемы суицидального поведения для России обусловлена следующими факторами:

1. 90-е годы стали для страны периодом глубоких социально-экономических и культурных преобразований, которые ввергли общество в состояние социальной аномии, привели к маргинализации широких слоев населения и, в конечном итоге - к резкому скачку суицидальной активности.

2. Немаловажную роль в этом процессе сыграла отмена антиакогольной кампании в начале 1990-х гг., что привело широкому потреблению акоголя среди населения. Отметим, что злоупотребление акоголем является одним из самых сильных факторов суицидального поведения, что доказано многочисленными отечественными и зарубежными исследованиями.

3. В период существования Советского Союза проблема суицидального поведения замачивалась, статистические данные были строго засекречены, а психологическая помощь суицидентам практически не развивалась. Отголоски этих фактов имеют значение и сегодня. В частности, этим обусловлено отсутствие государственной программы по предотвращению самоубийств, а также установки общества на широкое потребление специализированных услуг, трудности в организации четкого механизма регистрации статистических данных (особенно в регионах), неразвитость, по сравнению с Западными странами, служб психологической помощи, дефицит суицидологов и специальной научной литературы.

4. Многонациональный состав россиийского общества порождает определенную социальную напряженность. Ассимиляция этнических меньшинств приводит к изменениям или утрате их традиционных ценностей, что сказывается на психологическом климате данных сообществ и существенно повышает общероссийскую статистику суицидов. В частности это касается финно-угорских народов, всегда отличавшихся высоким уровнем суицидальной активности и имеющих широкое представительство на территории РФ.

Уровень самоубийств особенно высок среди людей трудоспособного возраста (особенно, среди мужчин), что имеет негативные демографические и экономические последствия. Если бы не самоубийства, разрыв между смертностью и рождаемостью был бы меньше на 10%. Если бы не они, стране не грозил бы дефицит рабочей силы [107]. :

Экономический аспект проблемы суицидального поведения состоит в том, что ежегодно в результате самоубийств гибнут десятки тысяч людей молодого возраста, составляющих основу трудового потенциала общества. Молодые люди в наибольшей степени? подвергаются риску, и на> них приходится более половины всех самоубийств [84]. На долю суицидов приходится 1,4% всех экономических потерь, вызываемых заболеваниями (в некоторых регионах мира этот показатель достигает 2,5%) [79]. Важно также отметить, что экономические1 издержки связаны не только со смертностью от суицида. Попытки самоубийств, реабилитация суицидентов, -психотерапевтическая и медицинская помощь родственникам суи-цидентов, - все это также влечет экономические потери, размер которых установить практически невозможно. Кроме того, значительная часть смертей в результате несчастных случаев, травм, акогольных и прочих отравлений, дорожно-транспортных происшествий происходит под воздействием суицидальных тенденций, однако не регистрируется официальной статистикой как самоубийство.

Научная разработанность проблемы. Теоретическую базу диссертационного исследования составляют работы отечественных и зарубежных исследователей. Условно их можно классифицировать по следующим направлениям:

1. Вопросы демографии: Е.Б. Бреева, А.Е. Иванова, И.Б. Назарова, Н.М. Ри-машевская, С.Г. Семенова и др.

2. Вопросы, связанные с социально-экономическими аспектами здоровья населения: И.П. Каткова, О.А. Кислицина, Б.Б. Прохоров, Н. М. Римашевская, С. Симкин, Д.И. Шмаков и др.

3. Вопросы трансформации российского общества, социальной политики и социально-экономической адаптации населения, проблемы качества населения: Е.Ю. Андреева, А.Г. Вишневский, Н.Е. Маркова, А.В. Немцов, Г.В. Осипов, Н.М.Римашевская и др.

4. Вопросы суицидологии: А.Г. Амбрумова, В. Войцех, Э. Дюркгейм, Э. Шнейдман и др.

5. Вопросы психологии и психиатрии: Т.Б. Дмитриева, Б.Д. Карвасарский, А.Е. Личко, К. Роджерс, Г.В. Старшенбаум, В. Франкл, 3. Фрейд и др.

Теоретические основы проблемы суицидального поведения разработаны достаточно основательно. Однако в настоящее время высока актуальность исследования отдельных аспектов проблемы, особенно на региональном уровне. К таким аспектам относятся изучение факторов суицидального риска, разработка стратегий в области профилактики аутодеструктивного поведения, исследования нейрохимических и этнических основ суицидальной активности, возможности организации суицидологической помощи родственникам суицидента, характеристика групп суицидального риска, анализ социального портрета суицидентов и т.д.

Небезосновательно эксперты ВОЗ отмечают дефицит научных разработок как одну из первоочередных задач в решении проблемы повышенного уровня смертности от самоубийств: В сфере научных исследований достигнут значительный прогресс, однако некоторые стратегии и меры вмешательства всё ещё не основываются на убедительных фактических данных, что свидетельствует о необходимости дальнейшего расширения научных исследований [39].

Целью данной диссертационной работы является комплексный анализ социально-экономических и демографических аспектов суицидального поведения населения на примере Вологодской области.

- исторический и демографический анализ проблемы суицидального поведения: эволюция основных научных подходов и общественного мнения о суициде;

- анализ места и роли суицидов в структуре причин смертности населения Вологодской области;

- поиск основных факторов риска суицидального поведения и групп повышенной суицидальной активности на региональном уровне;

-оценка влияния смертности от самоубийств на ожидаемую продожительность жизни;

Объект исследования - население Вологодской области.

Предмет исследования - социально-экономические процессы, влияющие на суицидальное поведение населения.

Информационная база исследования.

Исследование базировалось на данных Всемирной организации здравоохранения, Федеральной службы государственной статистики, территориального opra-^V на Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области, Медицинского информационно-аналитического центра, Вологодской областной психиатрической больницы, Департамента здравоохранения Вологодской области.

При подготовке диссертации были использованы результаты ежегодных полевых исследований, которые проводились с участием автора в период с 2003 по 2008 гг. в рамках НИР Мониторинг психологического климата и психического здоровья населения Вологодской области и пути их улучшения.

В работе использованы данные догосрочного мониторинга общественного мнения, проводимого Вологодским научно-координационным центром ЦЭМИ РАН под научным руководством д.э.н., проф., В.А. Ильина, по следующим темам: изменение условий жизни населения, измерение и оценка качества трудового потенциала, состояния физического здоровья жителей региона.

Также в работе использованы материалы исследования социально-психологических характеристик пациентов Вологодской областной психиатрической больницы (ВОПБ), имевших в анамнезе попытку суицида. Данное исследование было проведено автором в 2007 г. и заключалось в анализе 98 историй болезни. Это позволило установить основные характеристики социальной среды, которые повышают вероятность суицидальной попытки.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

1. Доказано, что на территории Вологодской области проблема суицидального поведения более актуальна, чем в среднем по стране. Уровень смертности от самоубийств в Российской Федерации и Вологодской области составляет 28 и 36 случаев на 100 тыс. населения соответственно. По подсчетам экспертов несчастные случаи, совершенные с суицидальным намерением, совершаются на территории Вологодской области в 1,5-2 раза чаще, чем в среднем по стране.

2. Показана необходимость оценки факторов суицидального риска на трех уровнях воздействия: макро-, мезо- и микроуровень. Определены характеристики социального портрета суицидентов на территории Вологодской области; выявлены группы повышенного суицидального риска. Это необходимо для организации целенаправленного мониторинга и оказания адресной помощи представителям групп суицидального риска.

3. Доказана необходимость увеличения финансовых расходов на психиатрию. Определен уровень финансирования, необходимый для снижения заболеваемости психическими расстройствами в регионе до среднероссийского уровня. Лечение психических расстройств является важным звеном вторичной профилактики суицидов, которая заключается в снятии острого психологического кризиса у потенциальных суицидентов и представителей групп риска.

4. Обоснована необходимость разработки и внедрения системы регионального мониторинга факторов суицидального риска. Предложена форма сбора информации (регистрационная карта), которую необходимо оформлять по факту суицида или суицидальной попытки, а также основные субъекты данного вида деятельности (сотрудники УВД, врачи, социальные работники, представители областной психиатрической больницы, психотерапевтического центра и др.). Создание механизма мониторинга факторов суицидального риска позволит отслеживать не только количественные, но и качественные показатели суицидентов, что даст возможность конкретизации факторов и групп суицидального риска, определения приоритетных задач системы профилактики суицидального поведения.

Практическая значимость работы.

В Вологодской области на основе предложенного автором метода ведется исследование парасуицидального поведения среди пациентов Вологодской областной психиатрической больницы, а также мониторинг общественного психического здоровья среди населения Вологодской области. Изучаются социально-экономические, демографические, медико-психологические и др. факторы, оказывающие влияние на формирование суицидальных тенденций и психических патологий.

Это позволило:

- выявить доминирующие факторы суицидального поведения на территории региона; определить группы повышенного суицидального риска;

- рассчитать экономический ущерб вследствие смертности населения региона от самоубийств.

- разработать модель региональной системы профилактики суицидального поведения (субъекты, объекты, задачи и агоритм деятельности);

- разработать перечень индикаторов, которые необходимо фиксировать по факту суицида (или суицидальной попытки) при первичной диагностике ситуации, а также составить список субъектов данного вида деятельности;

- предложить меры по достижению максимальной эффективности системы профилактики суицидального поведения.

Результаты отдельных этапов исследования были направлены в Правительство Вологодской области и: Департамент здравоохранения Вологодской области. В настоящее время полученные данные применяются также в текущей деятельности Вологодской областной психиатрической больницы.

Данные исследования были использованы при разработке Концепции развития системы социальной защиты населения Вологодской области до 2010 года (2007 г.), разработанной в ВНКЦ ЦЭМИ РАН, а также областной целевой Программы Демографическое развитие Вологодской области на 2007 -2010 гг..

Полученные данные могут служить информационной основой * для одного из разделов мониторинга общественного психического здоровья, проводимого в регионе.

Апробация работы. Результаты исследования были успешно представлены на четырех конкурсах научно-исследовательских работ: I, II, III Конкурсы научно-исследовательских работ молодых ученых в области экономики (Вологда^ 2004 г., 2005 г., 2006 г.), V Всероссийская Олимпиада Развития Народного Хозяйства России (Москва, 2005 г.).

Основные положения диссертации были обсуждены на 15 научно-практических конференциях (7 региональных, 6 всероссийских, 2 международных):

1. V Всероссийская Олимпиада развития Народного хозяйства России, Москва, май 2004 г. (специальный диплом за методологический подход).

2.1 Научно-практическая конференцияМолодые ученые - экономике региона, Вологда, 8 дек. 2004 г. (диплом I степени).

3. Ш Международная научно-практическая конференция Темпы и пропорции социально-экономических процессов в регионах Севера, Апатиты, 7-9 апр. 2005 г. V ,

4. П Российская научно-практическая конференция Дети и молодежь - будущее России, Вологда, 7 - 9 июля. 2005 г.

5. П научно-практическая конференция Молодые ученые - экономике региона, Вологда, 23 дек. 2005 г. (диплом Ш степени).

6. V Российская научно-практическая конференция Стратегия и тактика реализации' социально-экономических реформ: региональный аспект, Вологда, 25 -27 янв. 2006 г.

7. Всероссийская научно-практическая конференция Актуальные социально-экономические проблемы развития России, Москва, май 2006 г.

8. Всероссийская конференция Молодые исследователи - регионам, Вологда, 25 - 26 апр. 2006 г.

9. Региональная конференция Экономика региона глазами старшеклассников, Вологда, 30 мая 2006 г. (научное руководство, диплом 1степени).

10. Ш научно-практическая конференция Молодые ученые - экономике региона, Вологда, 23 дек. 2005 г. (диплом П степени).

11. IV Международная научно-практическая конф. Темпы и пропорции социально-экономических процессов в регионах Севера, Апатиты, 12-14 апр. 2007 г.

12. Ш Российская научно-практическая конференция Дети и молодежь - будущее России, Вологда, 27 - 29 июня. 2007 г.

13. Научно-практическая конференция врачей-психиатров Вологодской области, Вологда, 10 октября 2007 г.

14. Научно-практическая конференция, посвященная Дню психического здоровья, Вологда, 10 октября 2008 г.

15. II ежегодные смотры-сессии аспирантов и молодых ученых по отраслям наук, Вологда, 12 ноября 2008 г.

Публикации.

По теме исследования опубликовано 15 научных статей и 1 колективная монография.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Морев, Михаил Владимирович

Результаты исследования уровня суицидального поведения в Вологодской области за период 1998 - 2007 гг. наглядно демонстрируют тот факт, что среди жителей сельской местности самоубийства совершаются значительно чаще, чем среди горожан (рис. 25).

100 во -60 -40 20 0

76,6 74 8 аЧ

28,9 29,2 jg

-1-1-1-1-1-1-1-1-1

1998 г. 1999 г 2000 г 2001г. 2002 г. 2003 г 2004 г 2005 г. 2006 г. 2007 г

-Город ЧЯЧСело

Рис. 25. Смертность сельского и городского населения Вологодской области от самоубийств (умерших на 100 тыс. населения)*

Источник: Демографический ежегодник Вологодской области: статистический сборник 1998 Ч 2007 гг. / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики, 2008.

Аналогичная тенденция была отмечена О.В. Исак при анализе результатов исследования суицидального поведения жителей Республики Модова, а таюке специалистами ВОЗ при анализе статистических данных в различных странах мира. Как отмечают украинские исследователи проблемы суицидального поведения сельские жители Украины в 1,52 раза чаще кончают жизнь самоубийством, чем городские. Во многом это связано с увеличением кагорт населения старшего возраста, резким повышением уровня акоголизации сельского населения и отсутствием тех видов помощи, которые доступны горожанам [67].

Основными причинами такого распределения количества суицидов по региону, на наш взгляд, являются: тяжелые материальные и бытовые условия проживания в сельской местности, отсутствие специалистов и служб психологической помощи населению, неразвитость инфраструктуры культурно-досуговых учреждений, высокая степень актуальности различных социальных проблем (акоголизм, нищета, криминальное поведение и т.д.).

Городские жители оптимистичнее смотрят на жизнь, что влияет на эмоциональное здоровье, они больше удовлетворены жизнью, но имеют выше запросы в отношении здоровья, а стало быть, в отношении здравоохранения и условий, связанных со здоровьем. Существует предположение, что городские жители лучше адаптировались к происходящим в результате индустриализации изменениям в условиях жизни [87, с. 68].

На уровень психологического микроклимата как общества в целом, так и каждого человека в отдельности огромное влияние имеют средства массовой информации. Основанные на механизме подражания кластерные суициды особенно часто встречаются среди молодежи, причем данные Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН свидетельствуют о том, что по самоубийствам в этой категории Россия сегодня занимает первое место в мире. Ежегодно самоубийством заканчивают жизнь 2,5 тыс. несовершеннолетних россиян (второе место у США - 1,8 тыс.) [136].

Неправильное освещение СМИ проблемы суицидального поведения может существенно увеличить количество самоубийств. Впечатлительность подростков, как естественная особенность их возраста, обусловливает вероятность возникновения у них мысли о том, что суицид - одна из возможных альтернатив решения проблемы, особенно если самоубийство сверстника преподносится как нечто романтическое или сенсационное. Осознавая этот факт, ВОЗ разработала специальный перечень рекомендаций СМИ по освещению проблемы суицидального поведения. Аналогичные программы действуют в США ("Centers for DiseaseControl and Prevention") и Великобритании ("Befrienders International").

Описывая современную ситуацию в этом вопросе, профессор Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева М. Кабанов подчеркнул: "В психиатрии существует понятие "саморазрушающее поведение". Это самоубийства, количество которых в нашей стране растет, наркомания, акоголизм, азартные игры, включая их новейшую модификацию - компьютерные. Ныне этот арсенал попонили акты жесточайшей телеагрессии, обращенной на окружающих" [58]. По данным ректора Санкт-Петербургского университета профессора JI. Вербицкой за один из последних дней 2003 г. по 15 телеканалам, принимаемым в крупных городах России, было показано 160 драк, 202 убийства, 6 ограблений, 10 половых актов, 66 сцен распития спиртных напитков, 39 случаев использования нецензурных выражений и 302 негативные новости. [58].

По данным Фонда Здоровая Россия СПИД, секс, наркотики, акоголь, курение и рискованное поведение составляют 81% содержания Интернета, 89% - телевиденья, 99% - радиовещания, 75% - прессы. На долю же здоровья в упомянутых СМИ приходится в среднем 13% информации [58].

По мнению руководителя научно-практического центра Института социально-экономических проблем народонаселения Н. Е. Марковой современное искусство, целевой аудиторией которого являются подростки, оказывает следующие негативные влияния [82, с. 79]:

1. Разрушение института социализации детей и подростков, уничтожение культурной преемственности и рост преступности.

2. Блокирование естественного полового рефлекса, распространение гомосексуализма, проституции и наркомании.

3. Психические травмы, как следствие сексуальной неудовлетворенности и психологического дискомфорта, в дальнейшем - частая смена партнеров, потребление наркотиков, рост самоубийств.

4. Частичное разрушение института семьи и как следствие, дальнейшее снижение рождаемости и перманентная демографическая катастрофа.

5. Эпидемия СПИДа, наркомании, дальнейшее уменьшение населения России. В этих условиях не удивительно, что по данным на 2008 г. менее трети жителей Вологодской области (31%) считали, что СМИ оказывают положительное влияние на психику человека (рис. 26).

30- 22,6

31,3 I

Ш 1 щя щ

Положительную

411, 13,4

26,9 27,2 .

Отрицательную Не играют никакой роли Затрудняюсь ответить

02007 г. 2008 г

Рис. 26. Как Вы считаете, какую роль средства массовой информации играют в формировании психического состояния индивида? (в %)* Источник: данные мониторинга общественного психического здоровья ВНКЦ ЦЭМИ РАН

По мнению В. Войцеха суицидолог дожен быть в поликлинике в каждом районе с населением от 500 ООО человек [136]. В то же время в Вологодской области профессиональные суицидологи отсутствуют, а дело оказания помощи суицидентам возложено на специалистов по охране психического здоровья. Обеспеченность населения врачами амбулаторного звена составляет 0,2 на 10 тыс. населения, что в 3 раза ниже среднероссийских показателей. Обеспеченность психиатрами на территории региона больше, чем в среднем по стране (табл. 15). Однако такая ситуация складывается за счет г. Вологды и г. Череповца. В большинстве же районов области обеспеченность психиатрами составляет 1 и менее чел. на 100 тыс. нас.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Российская Федерация на протяжении многих лет является одной из лидирующих стран по уровню смертности от самоубийств. Актуальность данной проблемы в России была обусловлена самим ходом истории: социально-экономическими реформами, спецификой политических режимов, особенностями национальной структуры и менталитета населения.

В условиях широкого распространения суицидов, а также отмечаемой многими специалистами проблемы омоложения категории суицидентов, на территории России отсутствует какая-либо государственная антисуицидальная политика, что является необходимым условием для кардинального изменения ситуации в данном вопросе. Смертность от самоубийств превышает уровень смертности от убийств, ДТП и акогольных отравлений, что делает данную проблему важной не только с демографической, но и с экономической точки зрения.

Проведенная работа показала, что на территории Вологодской области уровень смертности от суицидов превышает среднероссийские показатели примерно в 1,4 раза и предельно-критический уровень в 2,5 раза, при этом антисуицидальная политика в регионе также отсутствует.

Суициды вносят ощутимый вклад в структуру смертности населения от предотвратимых причин, прежде всего - в трудоспособном возрасте. Поэтому решение проблемы суицидального поведения является одним из перспективных направлений в плане снижения общей смертности и выхода страны из ситуации демографического кризиса.

Проблема суицидов в разные возрастные периоды находится в центре внимания как отечественных, так и зарубежных исследователей и имеет большое значение для клинической и теоретической медицины, тем более что значительно увеличилось число суицидальных действий среди лиц молодого возраста. В настоящее время остается открытым вопрос о процессе формирования суицидального поведения, остаются не до конца разработанными клинические вопросы, а также вопросы формирования суицидального риска [62].

Комплексность нашего исследования обеспечивалась изучением проблемы суицидального поведения с точки зрения демографии (качественные характеристики населения), экономики (оценка экономического ущерба), социологии (социологический опрос как один из методов исследования), статистики (анализ динамики статданных).

В ходе исследования были получены следующие результаты: Х 1. За период с 199 Г по 2007 гг. смертность от самоубийств в регионе увеличилась на 16%, в Российской ФедерацииЧна 9%.

2. Наиболее суицидально активными категориями населения, являются мужчины, жители сельской местности, люди среднего возраста. Однако в последнее время участились случаи суицида среди пожилых людей и подростков.

3 i Резкий скачок уровня смертности от самоубийств в 1991 г., а также актуальность данной проблемы в настоящее время, обусловлена социально-экономической ситуацией в стране, широким распространением социальных патологий, негативным социально-психологическим^ климатом в стране.

4. На сегодняшний день суицидальное поведение населения обусловлено пре-. имущественно микросоциальными причинами. В первую очередь к ним относятся: а. Дисгармония семейных отношений; б. Низкий уровень финансового благосостояния; в. Злоупотребление акоголем; г. Отсутствие постоянного места работы; д. Низкий образовательный и культурный уровень развития социальной среды.

5. Социально-экономический ущерб вследствие смертности населения региона от самоубийств ежегодно составляет около 0,019 % ВВП в год, что в 2,7 раза больше, чем смертность от убийств, в 1,5, раза - от ДТП и в 1,1 раза - от акогольных отравлений.

6. Демографические последствия распространения суицидов выражаются в снижении продожительности жизни: по данным на 2006 г. они составили 1,94 года.

7. Учитывая, что проблема суицидального поведения значительно шире, чем только смертность от самоубийств, следует отметить,, что она является главной причиной смертности в классе Несчастные случаи, травмы и отравления, который входит в пятерку ведущих причин смертности населения региона.

8. Несмотря на высокую степень актуальности проблемы, в Вологодской области отсутствует антисуицидальная политика и организованная система профилактики суицидов. Отражение данного вопроса в нормативно-правовых актах не находит своего воплощения в практике. Специалисты-суицидологи практически отсутствуют, а психологов, психиатров, психотерапевтов явным образом недостаточно, особенно в районах.

9. Существующая в области система психологической помощи населению испытывает ряд трудностей организационного характера. К ним относятся: дефицит квалифицированных кадров, недостаток финансирования, отсутствие координации деятельности, трудности сбора статистической информации.

10. Потребность населения в услугах психологического характера сохраняется на высоком уровне, однако реальная обращаемость населения за помощью существенно ниже. Это происходит по четырем причинам: а. Неразвитость сети специализированных учреждений; б. Недостаточная информированность населения о деятельности имеющихся психологических служб; в. Исторически сложившееся отсутствие установки большинства жителей области на регулярное посещение специалиста; г. Высокая степень актуальности проблемы стигматизации специалистов по охране психического здоровья, а также людей, обращающихся за помощью.

11. Как показали результаты догосрочного мониторинга, в Вологодской области существует высокий уровень неучтенной психической патологии, которая в большей степени связана с проблемой суицидального поведения, чем официально зарегистрированные случаи заболеваемости психическими расстройствами. Процент предпатологических симптомов тревоги, депрессии и неврозов остается практически стабильным на протяжении всего периода измерений (34, 32 и 20 % соответственно).

В связи с полученными в ходе исследования данными мы можем дать следующие рекомендации по снижению уровня суицидальной активности населения Вологодской области:

1. На региональном и федеральном уровне дожны быть приняты законы, устанавливающие структуру суицидологической службы. Необходимо создать сеть суицидологических учреждений различного типа, обеспечить их кадровое и финансовое оснащение, объединить под началом центрального координирующего органа с целью соблюдения принципа системности. Этот шаг позволит не только повысить доступность специализированных услуг для населения, но и решить проблему со структурированием потока статистической информации, необходимой как для принятия эффективных управленческих решений, так и для проведения научных исследований.

2. Подход к решению проблемы суицидального поведения дожен быть комплексным, поэтому антисуицидальная политика дожна задействовать максимально возможное количество заинтересованных субъектов (СМИ, учреждения образования и т.д.). Другими словами, система профилактики суицидального поведения дожна иметь два направления - система здравоохранения и общество в целом.

3. Поскольку уровень самоубийств связан с распространением психических патологий и в частности депрессивных расстройств, требуется увеличение доли финансовых затрат на их лечение. По нашим данным для того, чтобы уровень смертности от суицидов соответствовал среднероссийскому показателю требуется увеличение затрат на психиатрию примерно на 16%.

4. Необходимо совершенствовать систему ранней диагностики суицидальных тенденций и психических отклонений. Одним из возможных вариантов решения данной проблемы может выступать разработка и внедрение комплексного мониторинга социально-психологического климата на территории области.

5. Учитывая косвенный характер возникновения суицидальных тенденций (попытка самоубийства не является прямым следствием какого-либо фактора), требуется принятие мер по улучшению социально-экономического положения представителей групп суицидального риска, а также по снижению актуальности таких социальных проблем, как акоголизм, наркомания и преступность.

6. Микросоциальная обусловленность большинства имеющихся на сегодняшний день самоубийств диктует необходимость развития семейной политики, причем не только с экономической, но и с психологической точки зрения. Семья дожна быть главным объектом в системе первичной профилактики суицидального поведения, в связи с чем требуется привлечение всех субъектов, имеющих возможность взаимодействовать с данным социальным институтом.

7. Необходимо дальнейшее проведение научно-исследовательской деятельности, направленной на изучение факторов суицидального риска и возможностей их нивелирования. Для этого требуется расширение объемов статистической информации о суицидентах через увеличение индикаторов, характеризующих их материальное положение, отношения в семье и микросоциуме, сферу интересов, социальное положение, состояние физического и психического здоровья и т. д.

8. Необходимо совершенствовать политику в отношении материального благополучия и сферы занятости для выделенных нами групп суицидального риска, к которым, в первую очередь, следует отнести подростков, пожилых людей, безработных и жителей сельской местности.

9. Для решения проблемы стигматизации требуется активное привлечение средств массовой информации с целью популяризации деятельности специализированных служб, а также для формирования общественной установки на положительное, сочувствующее отношение к суицидентам и членам их семей.

Таким образом, суицидальное поведение и, особенно, завершенные суициды, является наиболее демонстративным индикатором социально-психологической ситуации в стране [72].

В ходе проведенного исследования нами был осуществлен комплексный анализ проблемы суицидального поведения в Вологодской области, что позволило выделить основные группы и факторы суицидального риска, а также определить приоритетные направления по созданию и совершенствованию системы профилактики самоубийств на территории региона.

Исследование показало, что суицидальное поведение является важной демографической и экономической проблемой современного общества. Смертность от самоубийств влечет за собой существенные экономические потери и непосредственно влияет на качественные характеристики трудового потенциала. Эффективная деятельность по снижению данного показателя зависит, в первую очередь, от организации комплексной антисуицидальной политики, как на региональном, так и на федеральном уровнях. Только в этом случае возможны радикальные позитивные изменения в сфере предотвращения суицидальных тенденций среди населения.

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Морев, Михаил Владимирович, Москва

1. Авраамова Е. М. Адаптационные процессы в России: успехи и провалы / Народонаселение., 2003. № 3. - С. 105

2. Авраамова Е. М., Александрова О.А. Адаптация и перемена статуса / Народонаселение., 1998. № 2. - С. 14-23.

3. Алексеева С.И., Горохова Р.И. Социальные, этнические и личностные аспекты суицидальной активности населения Республики Марий Эл Электронный ресурс. / URL: www.iriss.ru/attachdownload?objectid=000150071347 &attachid=000444

4. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства / Обозрениепсихиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева., 1992 № 2.-С. 3-12.

5. Акогольная катастрофа и возможности государственной политики в преодолении акогольной сверхсмертности в России / под. ред. Д.А. Хатурина, А.В. Коротаева. М.: ЛЕНАНД, 2008. 376 с.

6. Амбрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика /

7. Психологический журнал. №6. - 1985. - С.107-115.

8. Амбрумова А.Г., Вроно Е.М. О ситуационных реакциях у подростков в суицидологической практике / Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова., 1985. Т. LXXXV. - Вып. 10. - С. 1557-1560.

9. Амбрумова А.Г., Калашникова О.Э. Психологические аспекты одиночества /

10. Социальная и клиническая психиатрия., 1996. Т.6. - Вып.З. - С. 53-62.

11. Амбрумова А.Г. Психология самоубийства / Социальная и клиническая психиатрия, 1996. Т.6 - Вып.4 - С. 14-20.

12. Андреев Е.М. Почему в России так велик разрыв в продожительности жизни мужчин и женщин Электронный ресурс. / URL: http ://www. demoscope.ru/weekly/2003/0131/analit05 .php

13. Андреев Е.М., Вишневский А.Г. Вызов высокой смертности в России / Народонаселение, 2004 №3. - С. 75-84.

14. Андреева Е.Ю. Анализ смертности от самоубийств в регионах России/ Демографические перспективы России под ред. Г.В. Осипова, С.В. Рязанцева. Москва. 2008. - С. 485 - 527.

15. Арутюнян М.Ю. Мужчины и женщины: образы и модели успеха / Народонаселение. 1998. - № 1. - С. 72-81.

16. Баксанский О.Е., Лисеев И.К. Философия здоровья Электронный ресурс. / Библиотека Пока букиниста // URL: Ссыка на домен более не работает baksanskyhealthphilo/ch06i.html

17. Бел М. Причины подскока мужской смертности в России неясны Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетrussian/archive/2004-l l/a-2004-11-1741. cfm?renderforprint= 1 &textonly=l &&TEXTMODE=l &CFID=111876723&C FTOKEN=14558608

18. Белоглазов Г. Социологический анализ самоубийств в России Электронный ресурс. / URL: katatonia.narod.ru/ssuicide.html

19. Бердяев Н.А. О самоубийстве. М., 1992.

20. Бирштейн И.А. и др. Психоневрологический этюд к вопросу о самоубийстве / Психотерапия. -1913. №4. - С. 221-234.

21. Блейхер В.М., Крук И.В. Токовый словарь психиатрических терминов. В 2-х томах. Ростов-на-Дону, 1996. Т.1.

22. Богоявленский Д.Д. Российские самоубийства и российские реформы Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетFILES/sociology/ 5122007/soc076.doc

23. Богоявленский Д.Д. Электронный ресурс. / материалы интервью URL: Ссыка на домен более не работаетnews/

24. Бойко О.В. Охрана психического здоровья. М.: Академия, 2004 С. 268.

25. Бородин С.В., Михлин А.С. Мотивы и причины самоубийств / Актуальные проблемы суицидологии. Труды Московского НИИ психиатрии. М., 1978.-С. 28-43.

26. Вагин И.О. Психология жизни и смерти. СПб., 2001. С. 51.

27. Вальчук Э.А., Гулицкая Н.И., Антипов В.В. Заболеваемость населения: методы изучения. Минск 2000. С. 23.

28. Ванчакова Н.П., Смирнов А.В., Рыбакова К.В., Урюпов Ф.О. Сравнительная характеристика лиц с различными способами суицида Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетp>

29. Весекова И.Н., Землянова Е.В. Особенности смертности населения в современной России / Народонаселение №3, 2000 г. С. 88-94.

30. Вроно Е. Смерть как выход из тупика? / Воспитание школьников. 1994. -№5.-С. 41-43.

31. Вроно Е. Суицидология в России немного истории Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетppppfr/j3p/pap.php?id=::20011222

32. Гарифулина Э. Специфика организации социальной работы с лицами, склонными к суициду Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работает ~silant/sociol/works/05 .htm

33. Гилинский Я., Румянцева Г. Основные тенденции динамики самоубийств в России Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работает weeklv/2004/0161/analitO 1 .php

34. Глобализация в российском обществе: сб. научных трудов / отв. Ред. И.И. Елисеева. СПб.: Нестор-История, 2008. - С. 538.

35. Глоссарий суицидологических терминов Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетlibshow.php?id= 110

36. Горшков М.К. Мы начинаем жить настоящим / Литературная газета. №78, 24 фев- 2005 г. Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетarchives/htmlarch/lg072005/Polosy/l 71 .htm

37. Гролман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция / Суицидоло-гия: Прошлое и настоящее: Проблемы самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. М., 2001. - С. 270.

38. Гулин К.А. Духовное здоровье населения Вологодской области / Народонаселение.- 2000,- №4 С. 117-124.

39. Гулин К. А., Фалалеева О.И., Ослопова Ю.Е. Проблемы психического здоровья населения., Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2003. С.71.

40. Дейте Б. Жизнь после потери. М., 1999. С. 304.

41. Деларю В.В. Психология отклоняющегося поведения: учебно-методическое пособие. Вогоград, 2004 г., С. 26.

42. Демографические перспективы России, под ред. академика Осипова Г.В. и проф. Рязанцева С.В.. М.: Экон-Информ, 2008. С. 906.

43. Демографический ежегодник Вологодской области: статистический сборник / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики, 2008. С. 68.

44. Демографический ежегодник России 2005 2006: стат. сб. / Росстат. - М., 2006.-С. 561.

45. Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии. СПб., 1999.

46. Джадан И. Страна неоправданного пессимизма Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетpublications/printl739.htm

47. Дискин И.Е. Современный этап социального развития: специфика и альтернативы. / Народонаселение., 1998. № 1. - С. 15.

48. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Психическое здоровье россиян / Человек. -№6. 2002 г. Электронный ресурс. // URL: Ссыка на домен более не работаетVV/PAPERS/MEN/PSYRUS.HTM

49. Доклад о развитии человека за 2005 год Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетrussian/esa/hdr/2005/hdr05rucomplete.pdf

50. Дюркгейм Э. Самоубийство: социологический этюд. М., 1994.- С. 400.171

51. Европейская база данных Здоровье для всех Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетhfadb?language=Russian

52. Европейский план действий по охране психического здоровья: Проблемы и пути их решения (2005 г.) Электронный ресурс. / URL:Ссыка на домен более не работаетps)^ther/eiuplan.htm

53. Ежегодник Вологодской области. 1995-2007: стат. сб. / Вологдастат Вологда, 2007,- С. 363.

54. Ефремов B.C. Основы суицидологи. СПб, Диалект, 2004 г., С. 105. .

55. Журавлева И.В. Социальные факторы ухудшения здоровья населения / Россия: трансформирующееся общество. М.: Канон-Пресс-Ц, 2001, С. 509.

56. Здоровье 21: политика достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. - Копенгаген, 1998.

57. Здоровье и здравоохранение в тендерном измерении под ред. Н.М. Ри-машевской. М.: агентство Социальный проект, 2007. С. 240.

58. Здравомыслова О.М., Арутюнян М.Ю. Личность и семья в эпоху перемен. М.: ИСЭПН РАН, 1994.- С. 155.

59. Иванов И. Необъявленная война Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетsakha/smi/gazeta/yakutia/n29326/25-62.htm.

60. Иванова А.Е. Семенова В.Г. Новые явления российской смертности / Народонаселение 2004. №3. - С. 85 - 92.

61. Иванова А.Е. Семенова В.Г. Дубровина Е.В. Маргинализация российской смертности Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетweeklv/ 2004/0181/tema01.php

62. Игумнов С.А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков. М., 2000.

63. Игумнов С.А. Региональные особенности суицидального поведения подростков г. Минска: мультифакторное исследование Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетmsmi/bmm/02.2007/l9.html

64. Ильин В.А., Смирнова Н.А., Тимофеева Я.Б. Качество трудового потенциала населения Вологодской области / Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 1998,-С. 72.

65. Ильин В.А., Гулин К.А., Шабунова А.А. Общественное мнение о политической ситуации в регионах Северо-Запада / информ.-аналит. записка. Вологда, 2007.- С. 20.

66. Ильин В.А., Колинько А.А., Гулин К.А., Шабунова А.А. Репродуктивный потенциал населения региона: состояние, тенденции, перспективы. Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2005.- С. 208.

67. Институт психотерапии и клинической психологии Электронный ресурс. /URL: Ссыка на домен более не работаетnews/170.html

68. Исак О.В. Самоубийства в Модове с позиций концепции Э. Дюркгейма / Социологические исследования, 2004. №12. - С. 118.

69. Калягин В.А. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Академия, 2006. Ч С. 320.

70. Кислицина О.А. Социально-экономические детерминанты здоровья россиян / Народонаселение. 2007. - № 2 (36).

71. Колодеж О. Ю. Основные теоретические направления в изучении суицидального поведения Электронный ресурс. / URL:Ссыка на домен более не работает lomonosov/tesises/fw.htm

72. Комер Р. Патопсихология поведения: нарушения и патология психики. СПб.-М.: Прайм-Еврознак-Нева-ОМА-Пресс, 2002. С. 608.

73. Кон И.С. Психология юношеского возраста. М.: Просвещение, 1979. -С. 175.

74. Кондратенко В.Т. Девиантное поведение у подростков. Минск, 1988.

75. Кони А.Ф. Самоубийство в законе и жизни. М.: Право и жизни, 1923. -С. 26.

76. Концепция Вологодская область Здоровье-21: догосрочная политика охраны и укрепления здоровья населения Вологодской области.- Вологда, 2000.-С. 16.

77. Коротаев А.В., Хатурина Д.А. Акоголизация и наркотизация как важнейшие факторы демографического кризиса в России Электронный ресурс. /URL:Ссыка на домен более не работаетprint.asp?sn=1057&ver=full

78. Кочунас Р. Основы психологического консультирования. М.: Академический проект, 2000. С. 240.

79. Кулагина И.Ю. Возрастная психология. М.: ИНФРА М, 1997. - С. 221.

80. Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. М.: Эксмо-пресс, 1999. С. 416.

81. Лукас К., Сейден Г. Мочаливое горе: жизнь в тени самоубийства. М.: Смысл, 2000. С. 254.

82. Маркова Н.Е. Культуринтервенция. Москва, 2001. Квадрат - С. 90.

83. Медицинские новости Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетarticle.php?sid=27882

84. Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены 2001 2008 под ред. Е.М. Аврамовой, Е.В. Балацкого и др. / Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ).

85. Мягков А.Ю. Структура и динамика незавершенных самоубийств / Социологические исследования. 2007. № 3(275). С. 92. Электронный ресурс.

86. URL: Ссыка на домен более не работаетweekly/2004/0161/analit02.php174

87. Назарова И.Б. Здоровье занятого населения: моногр. / Гос. ун-т высшая школа экономики. - М.: МАКС пресс, 2007. - С. 526.

88. Назарова И.Б. Здоровье российского населения: факторы и характеристики (90-е годы) / Социологические исследования. 2003, №11. С. 57 - 69.

89. Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств под ред. Д. Вассерман. М. - Смысл. - 2005 г. - С. 310.

90. Насилие и его влияние на здоровье: доклад о ситуации в мире. ВОЗ Женева / Весь мир. - М., 2003. - С. 196.

91. Национальная психолого-психиатрическая энциклопедия Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работает

92. Немцов А.В. Во власти зеленого змия Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетweekly/2006/0263/tema05.php

93. Немцов А.В. Самоубийства и потребление акоголя Электронный ресурс./ URL: Ссыка на домен более не работаетweekly/2002/073/tema01.php

94. Неравенство и смертность в России: Колективная монография под ред. В. Школьникова, Е. Андреева и Т. Малеевой. М.: Сигнал, 2000. С. 107.

95. Новости Электронный ресурс. / URL:Ссыка на домен более не работает russia/2004/05/14/46963/

96. Овчаренко В.И. Психоаналитический глоссарий. Минск, 1994. С. 307.

97. Овчарова JI.H. Оценка уровня бедности в России и возможные пути ее сокращения / Народонаселение. 2003. - № 3. - С. 98

98. Орлова И.Б. Смертность в современной России: характер и особенности / Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетBffiLIO/JlIRNAL/ Science/jurnal 109.html

99. Осипов Г .В., Кузнецов В.Н. Социология и государственность: достижения, проблемы, решения. М,: Вече, 2005. С. 185.

100. Ослопова, Ю.Е. Общественное психическое здоровье населения региона (на примере Вологодской области: дис. на соиск. уч. ст. канд. экон. наук: 08.00.05 / Ю.Е. Ослопова,-Вологда, 2005.- С. 204.

101. Основы психолого-педагогической диагностики и коррекции суицидального поведения под ред. В.И. Хальзова, В.А. Куганова. СПб., 1998.

102. Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 2000-2007 гг. / Департамент здравоохранения правительства Вологодской области Вологда, 2008.

103. Охрана психического здоровья тема Европейской конференции ВОЗ на уровне министров // Пресс-релиз ЕРБ B03/15/04. - Копенгаген, 8 окт. 2004 г. Электронный ресурс. /URL: Ссыка на домен более не работаетwho/2004/prl5.htm

104. Парадоксы суицида Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетnews/med/news/05/04/07001.htm

105. ПознякВ.Б., Геда А.П., Ласый Е.В. Эпидемиологическое исследование суицидального поведения среди населения Беларуси Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетdn/book.asp?Ь=01-1840

106. Половозрастной состав населения Вологодской области в 2007 году: статистический бюлетень / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области, 2008. С. 79.

107. Положий Б.С. Суициды в контексте этнокультуральной психиатрии / Психиатрия и психофармакотерапия. Т. 4., № 2, 2002., С. 2. Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетmedia/psycho/0206/245.shtml

108. Почему нас все меньше? Материалы круглого стола на тему Демографический кризис: механизмы преодоления / Человек и труд. 2001. - №4. Электронный ресурс. // URL: Ссыка на домен более не работает2001/4/deni4.html.

109. Прохоров Б.Б., Горшкова И.В., Шмаков Д.И., Тарасова Е.В. Общественное здоровье и экономика. М.: МАКС Пресс, 2007. С. 288.

110. Психическое здоровье нации Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетdrfom/nr25/zdorov.htm.

111. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Ред. и сост. Райгородский Д.Я. Самара, 2001. С.169-171.

112. Психическое здоровье: отвечая на призыв к действиям / ВОЗ 55 сессия всемиронй ассамблеи здравоохранения. 11 апр. 2002 г. Электронный ресурс. //URL: Ссыка на домен более не работаетp>

113. Психологическая библиотека: психодиагностические методики и математические методы обработки данных Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетstatistics/spearman/

114. Психология: словарь под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевско-го.- 2-е изд.- М.: Политиздат,1990. С. 494.

115. Психология экстремальных ситуаций: хрестоматия / сост. А.Е. Тарас, К.В. Сельченок. Минск: Харвест, 2000, С. 478.

116. Психотерапевтическая энциклопедия под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер Ком, 1999. С. 752.

117. Пять три в пользу смерти / Рабочая Газета. - №3. - 2006. - 22 марта Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетissues/2006/3/2/224/

118. Радишевская Е. В этой жизни умирать не ново. / Слово. 1997. - №49.

119. Распределение умерших по полу, возрасту и причинам смерти 2001 2007 / Статистический сборник медицинского информационно-аналитического центра Вологодской области

120. Регионы России: социально-экономические показатели. 2005: стат. сб. / Росстат М., 2006.- С. 982.

121. Римашевская Н.М. Снижать смертность эффективнее, чем повышать рождаемость / Агентство социальной информации Электронный ресурс. // URL: Ссыка на домен более не работаетASI3/main.nsF0/6CDF0E94531DC377C32571A0003A8C50

122. Римашевская Н.М. Социально-экономические и демографические проблемы современной России / Вестник РАН. 2004. - № 3. - С. 209.

123. Римашевская Н.М. Человек и реформы: секреты выживания. М.: РИЦ ИСЭПН, 2003.- С. 392.

124. Римашевская Н.М. Человеческий потенциал России: взгляд в XXI век / Народонаселение. 1999. - № 1. - С. 9 - 17.

125. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М., 1994. С. 479.

126. Роджерс К. О групповой психотерапии. М., 1993. С. 220.

127. Розанов В.А., Моховиков А.Н., Вассерман Д. Нейробиологические основы суицидальности / Украинский медицинский журнал №6 (14), XI-XII. 1999. Электронный ресурс. //URL: Ссыка на домен более не работаетarchive/14/1214.html

128. Российский статистический ежегодник. 2007: стат. сб. / Росстат.- М., 2008.- С. 819.

129. Рудестам К. Групповая психотерапия. М.: Прогресс, 1993. С. 368.

130. Русский архипелаг Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетglossary/epidemperehod/]

131. Рязанцев С. Философия смерти. СПб: Спикс, 1994. С. 320.

132. Сабгайда Т.П., Антонюк В.В., Евдокушкина Г.Н., Кондракова Э.В. Предотвратимая смертность населения / Демографические перспективы России под ред. Осипова Г.В., Рязанцева С.В.. Москва, 2008. С. 373 - 395.

133. Саливан Г.С. Интерперсональная теория в психиатрии. СПб.: Ювента, 1999.-С. 347.

134. Самане С. Депрессия: Вопросы и ответы. М.: Крон-пресс, 1997. С. 192.

135. Сальникова JI. Тогда лучше не жить: о психологической помощи подросткам/Народное образование., 1990. -№10. С. 110-115.178

136. Седова Ю. Доктор, спасите меня от меня самого! / Интервью с В.Ф. Вой-цехом // Научная среда, № 31-32, 8-14 авг. 2001 г. Электронный ресурс. // URL: Ссыка на домен более не работаетarchives/htmlarch/lg3l-322001/Tetrad/art8.htm

137. Северный государственный медицинский университет Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работает

138. Семенова В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России. М.: ЦСП, 2005.-С. 235.

139. Семенова В.Г., Антонова О.И., Гаврилова Н.С., Дубровина Е.В. Качество данных о российской смертности / Демографические перспективы России под ред. Г .В. Осипова, С.В. Рязанцева. Москва, 2008. С. 420 - 442.

140. Сладков JI.A. Плюс минус жизнь. М.: Мол. Гвардия, 1990. - С. 98.

141. Смородина М.С. Аномия общества и самоубийства / Мониторинг общественного мнения,- 2006 № 2 (78).- С. 140-147.

142. Соснов А. Вошебный ящик в Стране дураков / Поиск. №9. - 4 марта 2005 г.

143. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия. М. Когито-Центр. -2005 г.-С. 273.

144. Старшенбаум Г.В. Формы и методы кризисной психотерапии. М., 1987. -С. 20.

145. Статистический ежегодник Вологодской области 1995-2007. Вологда, 2008.

146. Степаненко А., Мунгалов Д., Сандро Е., Петров К. Уход по собственному желанию / Русский Newsweek. 5 сентября 2007 года Электронный ресурс. // URL: Ссыка на домен более не работаетweekly/2007/0299/gazeta08.php

147. Суицидальная Россия Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работаетweekly/2004/0161/analit03.php

148. Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблемы самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстахпод ред. А.И. Моховиков. М. 2001. - С. 569.179

149. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001.-С. 272.

150. Урланис Б.Ц. Берегите мужчин! /"Литературная газета" 26 июля 1968 г.

151. Финансовый макроанализ в здравоохранении. Рекомендации для использования на региональном и муниципальном уровнях / С.П. Ермаков, М.Д. Дуганов, А.Н. Макеев, А.А. Колинько. М., 2000 С.40.

152. Фрейд 3. Печаль и меланхолия / Психология эмоций. Тексты. М,: Изд-во Моск. ун-та, 1984. - С. 217.

153. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. СПб., 1998. -С. 154.

154. Хорни К. Наши внутренние конфликты. Невроз и развитие личности. М.: Смысл, 1997.-С. 694.

155. Чуприков А.П. Все темней и темней в бесконечном тоннеле / Зеркало недели № 47 (112) 23 Ч 29 ноября 1996 Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работает3000/3450/8904/

156. Чуприков А.П., Пилягина Г.Я. Украине необходима суицидологическая служба / Научно-практический журнал "Медичний Всесвгг" №1.2001 Электронный ресурс / URL: Ссыка на домен более не работаетmedJomTial/articles/psnio/chuprikov2.htm

157. Шмаков Д.И. Оценка экономического ущерба от потерь здоровья населения России и ее регионах: дис. на соиск. уч. ст. канд экон. наук: 08.00.05 / Москва, 2004,- С. 128.

158. Шнейдман Э. Душа самоубийцы. М.: Смысл, 2001. С. 315.

159. Шустов Д.И. Аутоагрессия, суицид и акоголизм. Когито-Центр, 2004. -С. 41.

160. Юнг К.Г. Душа и миф: шесть архетипов. Киев, 1996. С. 384.

161. Юнг К.Г. Структура психики и процесс индивидуации. М., 1996. С. 236.

162. Юревич А.В., Цапенко И.П. Социопсихологическое состояние современного российского общества / Вестник РАН, 2007. Том 77, №5. С. 387 - 395.

163. Ютан К. Что такое охрана психического здоровья Электронный ресурс. / URL: http.V/www.aiha.com/russian/pubs/fall00/intro03.cfm

164. Яналов В. Финно-угорский мир и XXI век / Вестник № 3 2006 г. 27.11.2006 (финно-угорский вестник) Электронный ресурс. / URL: Ссыка на домен более не работает?q=comment/reply/l 801

165. Addis М.Е., Mahalik J.R. Men, masculinity, and the contexts of help seeking. //American Psychologist, 2003, vol. 58(1), 5-14.

166. Arnett J. J. Sensation seeking, aggressiveness, and adolescent reckless behavior. // Personality and Individual Differences, 1996, vol. 20, 693-702.

167. Beck A. T, Resnik H., Eettieri D. (Eds.). (1974). The prediction of suicide. Philadelphia: The Charles Press.

168. Coleman D. European demographic systems of the future: convergence or diversity? Conference on лHuman Resources in Europe at the Down of the 21-th Century. Luxembourg: Eurostat, 1991.

169. Feldman S.S., Rosenthal D.A, Brown N.L., Canning R.D. Predicting sexual experience in adolescent boys from peer acceptance and rejection during childhood.// Journal of Research in Adolescence, 1995 vol. 5, pp.387-412

170. Leon D. A., Chenet L., Shkolnikov V.M., Zakharov S., Shapiro J., Rakhmanova G., Vassin S., McKee M. Huge Variation in Russian Federation Mortality Rates 1984-1994: Artefact, Alcohol or What? // Lancet. 1997. Vol. 350. P. 383-388.

171. McKee М., A. Britton. A Positive Relationship between Alcohol and Heart Deceases in Eastern Europe: Potential Physiological Mechanism // Journal of the Royal Society of Medicine. 1998. Vol. 91. P. 402-407

172. Shkolnikov V., McKee M., Leon D.A. Why is the Death Rate from Lung Cancer Falling in Russian Federation // European Journal of Epidemiology. Vol. 15. № 3. 1999. P. 203-206.

173. Shkolnikov V.M., Nemtsov A.V. (1997) The anti-alcohol compaign and variations in Russian mortality. (Eds: J.L.Bobsdilla, Ch.A.Costello and F.Mitchell) Premature Death in the New Independent States. Nat. Acad. Press. Washington. 239-261.

174. Watson P. Explaining Rising Mortality Among Men in Eastern Europe // Social Science & Medicine 1995. Vol. 41. Is. 7. Pp. 923-934.

175. Zigmond A. S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.

176. Всего 812 61,3 742 56,4 691 52,9 666 51,3 658 52,1 587 47,1 486 39,0 504 41,0 431 35,2 5577 48,5

177. Бабаевский 18 67,1 20 75,7 20 76,6 15 58,1 14 56,6 16 66,1 9 37,7 16 67,8 11 47,0 139 61,4

178. Бабушкшский 10 62,1 13 82,2 14 90,3 11 72,3 7 47,2 8 55,6 8 56,3 11 78,6 10 72,5 92 68,6

179. Белозерский 12 53,3 11 49,5 15 68,8 17 79,4 14 66,0 9 43,7 14 68,6 10 50,0 17 86,3 119 62,8

180. Вашюшский 10 90,9 3 27,5 6 56,0 7 66,0 7 70,0 3 30,6 6 62,5 6 63,2 10 107,5 58 63,8

181. В.-Успогский 51 110,3 32 45,5 46 65,9 56 80,8 22 33,9 20 92,6 12 56,3 27 129,2 30 48,5 287 73,7

182. Верховажскнй 16 94,6 25 148,8 18 107,7 17 102,4 23 141,9 20 123,4 15 93,8 19 119,5 22 139,2 175 119,0

183. Вожегодсюш 21 101,4 21 102,4 14 68,6 18 88,6 25 132,9 15 81,1 13 71,4 17 94,4 10 56,2 154 88,6

184. Вологодский 43 87,0 32 65,5 28 57,9 29 60,7 28 55,4 26 51,7 20 39,8 18 35,9 17 33,9 241 54,2

185. Вьггегорский 35 100,8 32 92,7 35 102,3 29 85,5 18 57,3 27 87,7 26 85,5 22 73,3 23 77,4 247 84,7

186. Грязовецкий 39 88,4 38 86,7 34 78,7 31 72,9 40 97,3 14 34,8 20 50,6 30 76,7 20 51,4 266 70,8

187. Кадуйский 18 93,2 13 68,0 3 15,9 11 59,4 10 54,3 15 82,9 7 38,9 8 44,7 2 11,2 87 52,1

188. КИРИЛОВСКИЙ 24 122,4 20 103,0 14 72,5 5 26,3 9 48,9 12 65,6 11 60,8 12 66,7 5 28,1 112 66,0

189. К-Городсцкий 21 85,0 14 57,3 8 33,1 20 84,0 20 90,9 23 106,5 14 65,7 11 52,4 18 87,0 149 73,5

190. Мсждуреченский 4 49,3 5 61,7 5 62,5 3 37,9 2 26,3 7 94,6 7 95,9 3 41,1 2 27,8 38 55,2

191. Никольский 15 52,2 24 84,5 16 56,9 19 68,1 22 83,9 16 62,0 22 86,3 21 83,3 11 44,0 166 69,0

192. Нгаксенскш 11 83,9 7 53,8 5 38,4 9 69,2 6 5U 7 60,3 5 43,5 11 96,5 4 35,4 65 59,1

193. Сокольский 44 278,4 39 65,1 37 62,9 33 56,9 10 17,4 13 91,5 9 64,7 17 125,0 16 29,6 218 87,9

194. Сямжснскш 16 139,1 10 86,9 5 43,4 8 70,1 6 57,6 13 126,2 5 49,0 4 39,2 4 39,6 71 72,3

195. Тарногский 13 80,7 8 50,3 8 50,6 14 89,7 10 65,3 16 106,7 6 40,5 9 61,6 8 55,2 92 66,7

196. Тотемский 30 107,9 22 79,1 25 90,2 17 61,8 24 91,2 16 61,3 19 73,6 18 69,8 22 85,6 193 80,1

197. У.-Кубш1смп"1 8 76,1 3 28,5 5 47,6 5 47,6 11 117,0 6 65,2 8 87,0 7 76,9 6 66,7 59 68,1

198. Устю/кенскин 15 67,8 16 73,7 8 37,3 17 80,9 16 74,7 11 52,6 8 38,8 9 44,1 8 39,6 108 56,6

199. Харовский 22 97,3 12 53,5 23 104,0 16 73,7 17 84,1 13 65,7 8 41,5 14 74,5 10 53,8 135 72,0

200. Чагодощенский 11 65,8 12 72,7 4 24,5 9 56,2 14 90,9 2 13,3 6 40,5 11 75,3 11 76,4 80 57,3

201. Череповецкий 23 52,9 31 71,9 25 58,2 23 54,1 20 49,2 22 54,7 18 45,2 20 50,6 15 38,3 197 52,8

202. Источник: база данных территориального органа ФСГС по Вологодской области

203. Уровень самоубийств среди других причин смертности населения Вологодской области (умерших на 1 тыс. чел. / в % от всех причин смертности)

204. Мужчины Женщины Всего2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.

205. Органы пищеварения 0,8 /4,2% 1,01/ 4,89% 1,36/ 5,79% 1,72/ 7,43% 1,8/ 8% 1,41/ 7,1% 1,18/ 6,41% 0,39/ 2,6% 0,49/ 3,1% 0,63/ 3,8% 0,74/ 4,71% 0,9/ 5,8% 0,62/ 4,3% 0,59/ 4,28% 0,59/ 3,4% 0,73/ 4,04% 0,96/ 4,86% 1,19/ 6,22% 1,3/ 6,9% 0,98/ 5,7% 0,86/ 5,41%

206. Органы дыхания 0,99/ 5,1% 1,26/ 6,1% 1,4/ 5,96% 1,26/ 5,44% 1,22/ 5,4% 0,89/ 4,5% 0,78/ 4,24% 0,29/ 1,9% 0,31/ 1,96% 0,35/ 2,11% 0,27/ 1,72% 0,3 /1,9% 0,25/ 1,7% 0,22/ 1,59% 0,62/ 3,6% 0,76/ 4,2% 0,84/ 4,25% 0,73/ 3,81% 0,73/ 3,9% 0,54/ 3,2% 0,48/ 3,02%

207. Самоубийства среди причин смертности класса Несчастные случаи, травмы и отравления (умерших на 1 ООО чел. / в %)

208. Мужчины Жснщнны Всего2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г,

Похожие диссертации

• Экономический механизм государственного регулирования АПК на региональном уровне
• Кластерная форма организации лесопромышленных предприятий
• Демографические и социально-экономические последствия физической инертности населения России
• Логистический подход к управлению денежными потоками в корпоративных структурах
• Повышение эффективности функционирования предприятий звероводческого подкомплекса АПК