Социально-экономические аспекты реализации целевых комплексных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Букин, Александр Кирилович

Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Социально-экономические аспекты реализации целевых комплексных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат

Ученая степень	кандидат экономических наук
Автор	Букин, Александр Кирилович
Место защиты	Москва
Год	2009
Шифр ВАК РФ	08.00.05

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Социально-экономические аспекты реализации целевых комплексных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний"

На правах рукописи

БУКИН АЛЕКСАНДР КИРИЛОВИЧ

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛЕВЫХ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами: сфера услуг)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Москва - 2009

- з ДЕК 2009

003485467

Работа выпонена на кафедре экономики социальной сферы экономического факультета Московского государственного университета имени М.ВЛомоносова.

Научный руководитель:

доктор экономических наук, профессор Егоров Евгений Викторович

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук, профессор Бабич Анатолий Михайлович

кандидат экономических наук Аладышева Александра Сергеевна

Ведущая организация:

ОАО "Всероссийский центр уровня жизни"

Защита состоится 24 декабря 2009 г. в 13 часов 30 мин. в аудитории 313 на заседании диссертационного совета Д 501.001.17 при Московском государственном университете имени М.В. Ломоносова по адресу: 119991, г. Москва, Ленинские горы, строение 1, экономический факультет.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале Научной библиотеки МГУ имени М.В. Ломоносова (2-ой учебный корпус).

Автореферат разослан 20 ноября 2009 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

Панкратова В.П.

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Здоровье населения - важнейшая часть ационального богатства, ключевой элемент человеческого капитала. Здоровье также вляется особым экономическим ресурсом, который во многом определяет !>фективность социально-экономического развития и устойчивый рост общественного лагосостояния. Укрепление и охрана здоровья повышают уровень и качество жизни аселения, способствуют поступательному развитию производительных сил общества, [есомненно, важнейшим приоритетом государственной политики дожно быть овышение основных показателей здоровья населения, в первую очередь рост средней родожительности жизни и борьба с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью г основных социально значимых заболеваний.

К середине XX века в большинстве развитых стран мира произошел пидемиологический переход - в результате общего повышения уровня жизни аселения, улучшения санитарно-гигиенических условий, изобретения новых екарственных средств, внедрения новых методик лечения и массовой вакцинации аселения средняя продожительность жизни выросла до 60 - 70 лет, в разы снизилась младенческая смертность. Произошло изменение структуры смертности от основных причин: на смену инфекционным заболеваниям как основной причине смертности населения пришли сердечно-сосудистые заболевания, также заметно выросла доля смертей от злокачественных новообразований и болезней, связанных с демографическим старением. В то же время для большинства стран с развитой рыночной экономикой на протяжении последних 30 - 40 лет была характерна новая тенденция - доля сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности населения, достигнув пика в 1960 - 1970-х годах, стала устойчиво сокращаться; этот процесс шел паралельно с дальнейшим увеличением средней продожительности жизни населения. В настоящее время в большинстве развитых стран доля сердечнососудистых заболеваний в общей структуре смертности населения не превышает 40 - 45 процентов.

При этом в нашей стране и некоторых бывших республиках СССР уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности

населения практически не снижается с 1970-х годов, а с началом системного социально-экономического кризиса 1990-х годов их доля стала увеличиваться. По данным Росстата, в общей структуре смертности населения Российской Федерации в 2007 году 56,97 процентов составила смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, что существенно выше уровня, характерного для развитых стран. Более того, сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности населения РФ в трудоспособном возрасте, вносят существенный вклад в процесс депопуляции населения РФ. Сердечнососудистые заболевания наносят значительный социально-экономический ущерб российскому обществу не только за счет высокой смертности населения, но и потери трудоспособности, расходов на лечение и реабилитацию больных.

Отмеченное определяет особую важность организационных мероприятий по профилактике, раннему выявлению и эффективному лечению больных сердечнососудистыми заболеваниями, формированию дифференцированного подхода к оказанию помощи больным с данной патологией на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах лечения и проведению эффективной реабилитации больных. Проведение таких мероприятий дожно быть основано на достоверной информации о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, основных факторах риска их развития, оценке потребности населения в различных видах лечебно-диагностической помощи. Выявление основных взаимосвязей между сердечнососудистыми заболеваниями и социально-экономическими факторами риска является важным элементом борьбы с заболеваниями данной группы.

Таким образом, актуальность темы исследования состоит в необходимости качественного повышения основных показателей здоровья населения, в первую очередь, роста средней продожительности жизни населения РФ и снижения заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Степень научной разработанности проблемы. Теоретико-методологические предпосыки формирования концепции лэкономика здоровья и определени эффективности профилактики заболеваний связаны с развитием концепци человеческого капитала, основанной в 1960-х годах XX века. Экономика здоровья, сформировавшаяся как область экономической науки в последней четверти XX века, позволяет произвести экономическую оценку сложившихся тенденций в состоянии

оровья населения и теоретически обосновать приоритет профилактики социально [ачимых заболеваний. В указанный период обосновываются основные теоретические гляды на экономическую ценность здоровья населения и эффективность тестирования в его укрепление. На основе оценки экономической эффективности юфилактической медицины определяется значимость догосрочных инвестиций в ;оровье населения путем реализации целевых комплексных программ профилактики .жпейших видов заболеваний. Паралельно с этими процессами происходит развитие и 1вершенствование методологии оценки эффективности той или иной юфилактической программы, выявляются критерии выбора программ для реализации.

В отечественной науке еще в советские годы ученые-демографы определили :обенности изменений в общей структуре заболеваемости в нашей стране пидемиологический переход), а также выявили необходимость принятия срочных мер ) снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты в области циальной гигиены и экономики здравоохранения определили важность развития юфилактической медицины как эффективного средства борьбы с данными болеваниями, обосновали разработку целевых комплексных программ Здоровье на :ех уровнях управления, исследовали экономические проблемы развития (равоохранения в условиях рыночных реформ и становления системы социального и гдицинского страхования и их специфику в нашей стране, особенности смертности от щиально значимых заболеваний в РФ и влияние этих заболеваний на общие показатели Юровья населения.

Вместе с тем в экономической литературе немного научных публикаций эсвящено экономическим методам исследования здоровья населения, методам оценки оимости здоровья. Недостаточно разработаны в отечественной науке методы оценки |)фективности профилактических программ по борьбе с сердечно-сосудистыми болеваниями, мало работ по возможностям и методам экономического мотивирования гселения по переходу к здоровому образу жизни. Это определило выбор темы сертационного исследования.

Целью исследования являются теоретическая разработка основ государственной гратегии в области качественного повышения уровня здоровья населения и ' ормирование основных положений целевой комплексной общепрофилактической

программы и других экономических мер по борьбе с сердечно-сосудистым заболеваниями. Для достижения цели исследования в работе поставлены следуюши задачи:

Х изучить и систематизировать теоретические подходы к концепци экономики здоровья населения и экономическим основам профилактики;

Х выявить социально-экономические причины и провести анализ факторо: влияющих на здоровье населения, а также исследовать зарубежный опыт борьбы сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе реализации комплексны программ профилактики;

Х доказать применимость в РФ опыта развитых стран по борьбе сердечно-сосудистыми заболеваниями; проанализировать динамик заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ, выявит факторы, определяющие высокий уровень смертности от них; оценит экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране провести анализ существующих программ и мер в области борьбы с данны видом заболеваний;

Х разработать основные положения целевой комплексно профилактической программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниям для ее апробации в ряде регионов Российской Федерации;

Х определить и систематизировать методы экономическог стимулирования населения РФ по переходу к здоровому образу жизни и усиленш заботы о своем здоровье.

Объект исследования - основные характеристики здоровья населени

Российской Федерации, обусловленные сердечно-сосудистыми заболеваниями, система учреждений здравоохранения в части их лечения и профилактики н современном этапе развития.

Предметом исследования являются экономические, организационные финансовые отношения, складывающиеся в процессе профилактики и лечения сердечш сосудистых заболеваний и реабилитации больных.

Теоретическую и методологическую базу исследования формируют базовь положения экономической теории здравоохранения; структурно-функциональны

щход; методология системного анализа. Диссертационное исследование основывается I фундаментальных трудах отечественных и зарубежных ученых, материалах научно-актических конференций, посвященных проблемам экономики современного равоохранения и состояния здоровья населения. Научные выводы и разработанные :комендации базируются на теоретических концепциях человеческого капитала, :ловеческого развития, экономики здоровья, а также на отдельных положениях мографии, социологии, менеджмента и профилактической медицины.

В работе над диссертацией автор опирася на теоретические концепции, изработанные зарубежными и отечественными учеными, которые занимались зоблематикой экономической оценки здоровья населения и профилактических гроприятий, направленных на повышение уровня здоровья населения и снижение ,1ертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Информационной базой для выдвинутых теоретических положений и гкомендаций являются законодательные и нормативно-правовые акты Российской 'едерации в области здравоохранения и социальной защиты населения; статистические анные Федерального агентства государственной статистики, Всемирной организации фавоохранения и Всемирного банка; данные Федерального фонда обязательного едицинского страхования и Минздравсоцразвития РФ, отечественных и зарубежных рганизаций и фондов, занимающихся вопросами здоровья населения и реформирования стемы здравоохранения.

Основные результаты, полученные автором, и их научная новизна состоят в яедующем:

1. На основе систематизации концепций экономики здоровья обоснован приоритет ктивной стратегии развития здравоохранения в борьбе с социально значимыми зболеваниями на основе сочетания социальной и медицинской профилактики и

эффективной реабилитации больных.

2. Выявлены основные социально-экономические причины чрезмерно высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и их доли в общей структуре смертности населения РФ по сравнению с развитыми странами, в частности, сложная и нестабильная социально-экономическая обстановка в стране, существующий высокий уровень дифференциации доходов населения, неэффективность существующей системы

здравоохранения, ориентированной на лечение растущего числа больных, историко-культурные причины (высокий уровень потребления акоголя и табака, невнимание граждан к состоянию собственного здоровья), а также дана экономическая оценка социально-экономического ущерба от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране.

3. Доказана применимость в Российской Федерации опыта стран с развитой рыночной экономикой (США, Финляндия, Канада и др.) в области борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями на основе разработки догосрочных профилактических программ, при этом выявлены сильные и слабые стороны зарубежных программ в данной области.

4. Разработаны основные принципы формирования целевой комплексной профилактической программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями для реализации в пилотных регионах РФ (минимальная продожительность программы - 5 лет, комплексное воздействие на основные факторы, определяющие развитие сердечнососудистых заболеваний, социальное партнерство государства, работодателей, работников, медицинских учреждений и СМИ, запрещение рекламы вредных для здоровья товаров во всех её формах), определены основные этапы её разработки и произведена оценка стоимости её реализации на примере Кировской области.

5. Определены пути повышения эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на основе широкого использования экономических методов стимулирования перехода населения РФ к здоровому образу жизни, поощрения работодателей, создающих условия для укрепления здоровья работников, в частности, налоговые льготы, государственные гранты, госзаказ и др.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Диссертационная работа направлена на систематизацию и развитие теоретических аспектов концепци экономики здоровья в области профилактики социально значимых заболеваний, исследование экономических аспектов профилактики, анализ эффективност профилактических программ, обоснование необходимости разработки комплексно государственной стратегии по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Практическая значимость работы заключается в формулировании и обосновани необходимости конкретных мероприятий профилактики сердечно-сосудисты заболеваний, определению эффективности комплексного подхода к борьбе

1болеваниями данной группы. Выявлены основные социально-экономические факторы, шяющие на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, пределена важность практического использования методов экономической мотивации деления РФ по переходу к здоровому образу жизни. Результаты данного яссертационного исследования могут быть использованы Министерством фавоохранения и социального развития РФ, региональными органами управления фавоохранением при разработке комплексной политики развития здравоохранения в асштабах всей страны и отдельных субъектов Федерации с целью качественного овышения уровня здоровья населения на основе социальной и медицинской рофилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы данной работы могут быть спользованы в рамках учебных курсов Экономика и организация здравоохранения, Экономика социальной сферы, Социальная политика.

Апробация результатов исследования. Основные теоретические, методические практические положения диссертационного исследования были изложены на научных онференциях Ломоносов в 2008 и 2009 годах. Основные положения диссертации шке изложены в научных публикациях автора общим объемом 2,6 печатных листа.

Структура работы определяется целью исследования и необходимостью оследовательного решения поставленных задач. Диссертация имеет следующую груктуру:

Введение

Глава I. Социально-экономические основы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

1.1. Сердечно-сосудистые заболевания как главная причина смертности в России и развитых странах

1.2. Современные подходы к экономике здоровья и их роль в оценке социально-экономического ущерба от сердечно-сосудистых заболеваний

1.3. Экономическая оценка профилактики и основные критерии эффективности профилактических программ

Глава II. Анализ социально-экономического ущерба и деятельности системы здравоохранения в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

2.1. Анализ структуры и динамики заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации

2.2. Социально-экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации

2.3. Программы здравоохранения в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их результативность

Глава III. Пути повышения эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

3.1 Формирование социально-экономической стратегии борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями

3.2. Целевые профилактические программы как основа снижения заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

3.3. Повышение заинтересованности и ответственности всех экономических субъектов в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Заключение

Библиография

Приложения

II. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РАБОТЫ

1. Теоретико-методологические основы формирования и реализации активной стратегии развития здравоохранении на основе профилактики социально значимых заболеваний и эффективной реабилитации больных

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к группе заболеваний неинфекционной природы, их развитие в огромной степени связано с образом и качеством жизни человека. Социально-экономические фаеторы, такие как доход, полученное образование, жилищные условия, наличие общественной системы финансирования здравоохранения и др., являются важнейшими детерминантами показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения от сердечнососудистых заболеваний. Многофакторность и сложность проблемы чрезмерно

высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения РФ обусловливает необходимость ее теоретического исследования.

С 1960-х годов в рамках экономической науки развивается теория человеческого капитала, которая определяет важность основных показателей здоровья для индивидуального и общественного благосостояния. В рамках концепции человеческого капитала развиваются различные экономические оценки стоимости здоровья отдельного индивида и населения в целом, обосновывается важность догосрочных инвестиций в капитал здоровья. При этом вопросы, относящиеся к проблемам здоровья населения, выходят за рамки экономики здравоохранения, в том числе в области борьбы с социально значимыми заболеваниями. Концепция лэкономика здоровья развивается на стыке экономической теории, социологии, демографии, профилактической медицины и ставит своей целью изучение не только особенностей экономических отношений в системе здравоохранения, но и экономическое обоснование показателей здоровья населения, выявление социально-экономических факторов, влияющих на их изменение. В настоящее время еще не выработана единая теория экономики здоровья. Тем не менее, в рамках существующих концепций экономики здоровья разрабатываются различные методы оценки стоимости здоровья и эффективности профилактики социально значимых заболеваний. Так как экономика здоровья является комплексной научной дисциплиной, ее инструментарий и научная база существенно шире, чем у экономики здравоохранения. Это позволяет комплексно рассмотреть основные показатели здоровья населения и выделить базовые факторы, влияющие на состояние здоровья населения. В работе выделены следующие этапы становления и развития концепций экономики здоровья:

1. Исследование и оценка основных демографических показателей.

2. Определение основных показателей здоровья населения и факторов, влияющих на эти показатели, их динамику.

3. Разработка концепции человеческого капитала и его важнейшего элемента -капитала здоровья.

4. Развитие комплексных концепций экономики здоровья (на стыке профилактической медицины, экономической теории, основ финансирования и

менеджмента в здравоохранении и др.), разработка и апробация комплексных индикаторов оценки здоровья населения и его стоимости.

Важнейшим достижением концепций экономики здоровья, как показано в работе, является разработка и апробация целого ряда комплексных индексов, которые позволяют оценить здоровье с экономической стороны и определить ущерб от заболеваемости, инвалидности и смертности от различных заболеваний. Такие методы оценки, как QALY (Quality-adjusted life year; приведенный по качеству год жизни), DALY (Disability-Adjusted Life Years; годы жизни с поправкой на болезнь) и HYE (Healthy-Year Equivalence; эквивалент здоровых лет жизни), являются наиболее широко используемыми для оценки социально-экономического ущерба, наносимого основными группами заболеваний, дают возможность оценить общий уровень здоровья населения в той или иной стране.

Концепции экономики здоровья подводят теоретическую базу для определения социально-экономической эффективности активной политики здравоохранения. На основе проведенного анализа по методике затраты - эффективность в работе делается вывод, что система здравоохранения, направленная на комплексную профилактику социально значимых заболеваний, дает существенно более высокий прирост общественного благосостояния, чем система здравоохранения, направленная только на лечение больных (пассивная политика в здравоохранении). Теоретическое обоснование экономической эффективности социальной и медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является важной основой для разработки и реализации государственной стратегии в области повышения уровня здоровья населения.

Экономические методы анализа предпочтительности реализации того или иного варианта профилактических программ по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и результаты реализации данных программ получили широкое распространение в развитых странах. В работе обосновано использование метода затраты - эффективность для выбора оптимальной комплексной программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и мониторинга результативности реализации программы.

Автором диссертационного исследования на основе анализа и систематизации концепций экономики здоровья получены следующие результаты:

Х выявлены основные методы оценки экономической составляющей общественного здоровья, оценки уровня и анализа основных показателей здоровья населения (в частности, использования инструментария микро- и макроэкономики, комплексных индексов оценки здоровья населения - QALY, DALY, HYE и др.);

Х определена важность применения междисциплинарного подхода экономики здоровья к обоснованию комплексной профилактики социально значимых заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых; выявлена социально-экономическая эффективность активной стратегии развития здравоохранения на основе социальной и медицинской профилактики и ее преимущество перед пассивной политикой;

Х выявлена эффективность комплексной реабилитации больных и ее роль в снижении экономических издержек от сердечно-сосудистых заболеваний (увеличение продожительности экономически активной жизни, снижение прямых и косвенных издержек лечения больных и др.).

2. Основные социально-экономические причины чрезмерно высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения РФ по сравнению с развитыми странами и их комплексная оценка

Сердечно-сосудистые заболевания в нашей стране являются острейшей социально-экономической проблемой, наносят огромный ущерб экономике и обществу, ставят под угрозу поступательное социально-экономическое развитие страны. Доля сердечно-сосудистых заболеваний составляет в настоящее время около 57 процентов в общей структуре смертности населения РФ; на протяжении последних 15 лет их доля имеет тенденцию к увеличению (см. табл. 1).

Смертность от основных классов причин в Российской Федерации в 1992 - 2007 годах

1995 2001 2003 2005 2006 1992 2007

Умершие от всех причин (в расчете на 100 тыс. населения), в том числе: 1498 1556 1644 1610 1521 1217 1464

от болезней системы кровообращения 791 (52,80%) 865 (55,59%) 928 (56,45%) 908 (56,40%) 865 (56,87%) 647 (53,16%) 834 (56,97%)

от новообразований 203 (13,55%) 203 (13,05%) 203 (1235%) 201 (12,48%) 201 (13,21%) 202 (16,60%) 203 (13,87%)

от внешних причин смерти 237 (15,82%) 229 (14,72%) 234 (14,23%) 221 (13,73%) 199 (13,08%) 173 (14,22%) 183 (12,50%)

Источник: данные Федеральной службы государственной статистики, www.qks.ru

Несмотря на то, что в большинстве развитых стран сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время по-прежнему являются основной причиной смертности населения, их доля в общей структуре смертности и уровень смертности от них существенно ниже, чем в нашей стране (см. табл. 2).

Таблица 2.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний населения развитых стран

Страна Великоб ритания * Испания** США ** Япония ** Австр алия** Франция* ФРГ*

% в общей смертности населения 33,64% 34,03% 36,7% 31,4% 36,4% 25,39% 41,15%

уровень смертности от сердечнососудистых заболеваний в расчете на 100 тыс. населения 211,3 292,9 305,4 248,9 140,0 143,0 259,0

*2004г. **2005 г.

Источник: World Health Organization, www.who.int

Столь высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний также характерны для ряда республик бывшего СССР (в данную группу, согласно статистике ВОЗ, помимо РФ, входят Украина, Модавия, Белоруссия, Литва, Латвия, Эстония), что объяснимо схожими характеристиками их социально-экономического

развития и общей историей. Чрезмерно высокий уровень и доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране в общей структуре смертности населения требуют анализа и объяснения. Только выявив основные факторы, определяющие высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, можно разработать и осуществить комплекс эффективных мероприятий по борьбе с данными заболеваниями. Автор диссертационной работы систематизировал и обосновал значимость основных социально-экономических причин, обусловливающих чрезмерно высокую смертность населения РФ от сердечнососудистых заболеваний, разделив их на три следующие группы:

Х Сложная и нестабильная социально-экономическая обстановка: низкий технико-технологический уровень развития экономики, незавершенность структурных реформ, высокая доля населения, живущая в сложных финансовых и жилищных условиях, так, например, индекс концентрации доходов (коэффициент Джини) - 0,42 в РФ в 2007 году.

Х Неэффективность системы здравоохранения: фрагментарность лечебного процесса, отсутствие единой государственной политики в области борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями, пассивный характер политики в здравоохранении, в первую очередь, нацеленность на лечение заболеваний, а не на их профилактику, а также невысокая эффективность процесса и методик реабилитации больных.

Х Социально-культурные причины: отсутствие у населения привычки заботиться о своем здоровье и стимулов вести здоровый образ жизни (по данным Росстата, не более 25 процентов населения нашей страны действительно заботится о своем здоровье), распространенность вредных привычек, в первую очередь, чрезмерно высокое потребление акоголя и табачных изделий. В табл. 3 приведены данные о потреблении акоголя и табака в РФ и ряде стран с развитой рыночной экономикой.

Среднедушевое потребление акоголя и доля курящих в структуре населения РФ, США, ФРГ, Великобритании и Японии

Страна Потребление чистого акоголя на душу населения в год, в литрах (2003 год) Число курильщиков, % от всего населения (2005 год)

США 8,61 23,9

Япония 7,59 29,4

ФРГ 11,99 31,6

Великобритания 11,75 35,7

Российская Федерация 10,32** 48,5

*Согласно рекомендации ВОЗ, потребление чистого ачкоголя не дожно превышать 8 литров в год на душу населения;

** 15,4 литра по оценкам ряда отечественных ученых. Источник: World Health Organization, www.who.int

Многофакторность проблемы высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране требует комплексной политики по борьбе с ними, что возможно в рамках реализации целевой комплексной программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Автором диссертационной работы также выявлено, что реализуемые в настоящее время в нашей стране проекты и программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002 - 2008 годы, Приоритетный национальный проект Здоровье и др.) имеют один общий недостаток - они базируются на медико-организационном варианте решения данной проблемы силами системы здравоохранения, а не на комплексном социально-экономическом подходе и использовании экономических стимулов. Это в значительной степени обусловливает их скромные результаты.

Важным результатом работы автора является расчет величины социально-экономического ущерба, причиняемого чрезмерно высокой смертностью населения от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране. Данная оценка получена автором на основе комплексной методики DALY, используемой ВОЗ, и варьирует в пределах 19-33 мрд. доларов США в год.

3. Необходимость применения в РФ опыта стран с развитой рыночной экономикой в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе разработки догосрочных профилактических программ

Богатый и разносторонний опыт стран с развитой рыночной экономикой в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе их профилактики, как обосновано в работе, необходимо использовать в РФ. Автором диссертационной работы были проанализированы и определены основные структурные элементы, мероприятия и результаты реализованных и реализуемых в настоящее время программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в США, Финляндии, Ирландии, Канаде и ряде стран Евросоюза (совместная программа Франции, Дании, Италии, Польши, Испании, Швеции, Нидерландов и Великобритании). Оценивая результаты программ, осуществленных в данных странах, автор выделил их основные характеристики, влияющие на конечную эффективность программ. Из структурных элементов программ, способствующих их успеху, в работе выявлены следующие:

Х программа дожна иметь не только целевой, но и комплексный социально-медицинский характер (Финляндия, США, Канада);

Х срок реализации программы дожен быть не менее пяти лет, так как за более короткий срок не удается качественно улучшить ситуацию с сердечно-сосудистыми заболеваниями вследствие многофакторности рисков их развития (Финляндия, Ирландия, США);

Х программа дожна быть подкреплена законодательными и нормативно-правовыми актами и иметь обязательный для испонения характер (США, страны Скандинавии, Канада);

Х программу следует реализовывать в тесном взаимодействии между органами и учреждениями здравоохранения, государственной власти и местного самоуправления, работодателями и работниками, а также общественными организациями (Финляндия, США, Ирландия);

Х следует использовать принцип софинансирования программы государственными и муниципальными органами власти, общественными организациями, работодателями и самими гражданами (Ирландия, США, Канада);

Х в разработке программы следует опираться не только на мировой опыт, но и тщательно учитывать местные особенности (например, менталитет и культуру населения) (Финляндия);

Х необходима комплексная систематическая информационная поддержка мероприятий программы в СМИ (страны Скандинавии, США, Ирландия, Новая Зеландия, Канада).

Из причин, не способствующих успеху общепрофилактических программ по снижению уровня сердечно-сосудистых заболеваний, которых следует избегать, автор диссертации выделил наиболее характерные:

Х отсутствие необходимой государственной и муниципальной поддержки при разработке и реализации программы (Ирландия, ряд стран Евросоюза);

Х слабая информационная поддержка, недостаточная информированность населения об основных факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и важности мер по их профилактике, а также рекламная политика, противодействующая целям и задачам программы (реклама табака и акоголя);

Х краткосрочный период действия программы, нацеленность на быстрый положительный результат;

Х отсутствие привязки к тому или иному региону и механический перенос основных методов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний из одной страны в другую;

Х неразвитость первичного звена медицинской помощи, слабая нацеленность участковых, семейных врачей на профилактику социально значимых заболеваний (ряд постсоциалистических стран бывшего СССР и Восточной Европы);

Х отсутствие общегосударственной системы финансирования здравоохранения (социально-страховой, бюджетной или смешанной), в частности, в США и Турции.

В работе также отмечается, что следует не только опираться на опыт развитых стран в области разработки и реализации программ профилактики сердечнососудистых заболеваний, но также учитывать российскую специфику, в частности, невнимание большинства населения к своему здоровью, отсутствие экономической мотивации к ведению здорового образа жизни, проживание в условиях длительного социально-психологического стресса, вызванного системным и финансово-

экономическим кризисом, а также радикальными социально-экономическими реформами в стране, имеющими незавершенный характер.

4. Основные принципы формирования целевой комплексной профилактической программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в РФ

Предлагаемая автором целевая комплексная программа профилактики сердечнососудистых заболеваний дожна являться важнейшим элементом национальной стратегии качественного повышения уровня здоровья населения и ставить перед собой реалистичные задачи в области повышения основных показателей здоровья населения, включая следующие основные положения.

в Иметь комплексный социально-экономический характер, подразумевающий, что в разработке и реализации программы дожны учитываться главные факторы, определяющие развитие сердечно-сосудистых заболеваний, и предлагающий комплексные методы их профилактики. Так, для снижения уровня неконтролируемой артериальной гипертонии у населения необходимы последовательные меры, начиная от ранней диагностики заболеваемости (например, путем медицинских осмотров на рабочих местах) до повышения акцизов на табачные изделия, от увеличения выплат участковым врачам-терапевтам до систематической пропаганды здорового образа жизни и социально-экономического ущерба от вредных привычек.

Х Быть целевой, что подразумевает четкое определение генеральной цели и обеспечение достижения ее задач. Автор предлагает следующую схему последовательности достижения основных задач программы (см. рис. 1).

Рис.1 Последовательность разработки и достижений цели и задач целевой

комплексной общепрофилактической программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в РФ.

Основой программы дожна быть профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактической медицине необходимо выявлять и снижать основные факторы риска возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний, характерные для населения нашей страны, стимулировать население к переходу на здоровый образ жизни. Программа дожна выражать приоритеты активной политики в области развития здравоохранения. Важной основой эффективной реализации

данной программы дожен стать её стратегический, догосрочный характер и политическая воля руководства страны к ее последовательному осуществлению.

В работе также дан экспертный расчет автора предлагаемой стоимости реализации мероприятий программы в одном из возможных пилотных регионов (на примере Кировской области). В табл. 4 сравнивается необходимый объем финансирования предлагаемой автором программы и показатели финансирования ряда близких по направлению российских программ в Кировской области.

Таблица 4.

Финансирование программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в

Кировской области

\ Название программы Бюджет \ Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002-2008 годы Федеральная программы Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы) Подпрограмма Артериальная гипертония Приоритетный национальный проект Здоровье Предлагаемая автором целевая комплексная программа профилактики сердечнососудистых заболеваний для Кировской области (2010)

Кировской области 413 тыс. рублей* 19 013 тыс. рублей*** 1 мрд. 479 мн. рублей** 1,2 мрд. рублей

*2003 **2009 ***Бюджет на 2009 год ведомственной целевой программы департамента здравоохранения Кировской области Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Кировской области в 2009-2011 годах

Источники: Закон о бюджете Кировской области на 2003 год, Ссыка на домен более не работаетbudnord/russian/volpa-watskv/kirov-region/text 03.htm. Департамент здравоохранения Кировской области Ссыка на домен более не работает. Правительство Кировской области Ссыка на домен более не работаетp>

5. Пути повышения эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на основе использования экономических методов стимулирования перехода населения РФ к здоровому образ жизни

К настоящему времени в странах с развитой рыночной экономикой накоплен богатый опыт использования экономических методов стимулирования населения к переходу на здоровый образ жизни и отказу от вредных привычек как важнейшему звену в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективная и гибкая

экономическая политика дожна стать обязательным элементом борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями. Автором обоснованы меры, направленные на повышение заинтересованности и ответственности всех экономических субъектов в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. табл. 5).

Таблица 5.

Меры налогового стимулирования профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в РФ

Налог Организационные меры

Акцизы Постепенное и дифференцированное увеличение акцизов на акогольные напитки и табачные изделия, в том числе: Х на пиво и напитки на основе пива; Х на напитки с содержанием этилового спирта более 18%; Х на вино и виноматериалы; Х на сигареты.

Таможенные пошлины Увеличение таможенных пошлин на импортные акогольные напитки, пиво и на табачные изделия

НДС Введение пониженных ставок НДС (или их отмена) на категории товаров, которые снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или способствуют их лечению, например, на лекарства, предназначенные для профилактики артериальной гипертонии, и молочные продукты с низким содержанием жира

НДФЛ Расходы работодателей на ежегодные медицинские осмотры работников (диспансеризацию), на сумму софинансирования программ покупки абонементов для занятий спортом сотрудниками во внерабочее время для юридических лиц не дожны включаться в базу расчета НДФЛ для работников

НДФЛ Поощрение частных лиц к благотворительной деятельности в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, упрощение процедуры отнесения затрат на благотворительность (например, затрат для закупки диагностического оборудования для поликлиник) на снижение базы по НДФЛ

Налог Организационные меры

Налог на прибыль Снижение базы по налогу на прибыль на сумму расходов на ежегодные медицинские осмотры работников (диспансеризацию) и сумму софинансирования программ покупки абонементов для занятий спортом сотрудниками во внерабочее время (до 5% от прибыли)

Налог на прибыль Применение льготной ставки (15% вместо 20%) по налогу на прибыль для предприятий, которые выпускают диетические продукты питания для людей, больных артериальной гипертонией или склонных к ней (продукты дожны быть сертифицированы и маркированы специальным знаком)

Предоставление налоговых льгот для работодателей, которые отводят время или место для рекламы здорового образа жизни, информируют население о факторах риска развития сердечнососудистых заболеваний и мерах по их профилактике (до 5% от прибыли)

В работе рекомендуется принять следующие организационные и инвестиционные меры в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:

Х введение государственной процедуры лицензирования для производителей табачных изделий (существовала до 2007 года);

Х обоснование и разработка программ государственной и муниципальной поддержки производства продуктов питания, способствующих снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, упрощение процедуры получения предприятиями - производителями данных продуктов государственных и муниципальных заказов и льготных займов для развития своей деятельности;

Х разработка программ государственных инвестиций в исследования, разработку и производство препаратов, снижающих артериальное давление, а также поддержка отечественных производителей диагностической медицинской техники (аппараты для измерения артериального давления, снятия электрокардиограммы и т.д.);

Х государственная финансовая поддержка научных исследований в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, в форме грантов, стипендий молодым учёным, проектного финансирования, предоставляемых на конкурсной основе.

По теме диссертации опубликованы работы:

1. В рецензируемых изданиях, включенных в перечень ВАК:

1. Букин А.К. Зарубежный опыт разработки и реализации программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Социальная политика и социальное партнерство, 2009, № 3. - 0,3 п.л.

2. Букин А.К. Развитие налоговой политики в России в области здравоохранения // Сибирская Финансовая Школа, 2009, № 5. - 0,3 п.л.

2. В других изданиях:

3. Букин А.К. Финансирование здравоохранения: состояние, проблемы и направления совершенствования // В сб. Материалы Ломоносовских чтений экономического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова за 2005 - 2006 гг.: Методология экономической науки и методика преподавания экономической теории: Часть 1. / Под ред. К.В. Папенова, М.М. Крюкова, К.А. Хубиева. - М.: Грант Виктория ТК, 2006. - 0,4 п.л.

4. Букин А.К. Зарубежный опыт снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и его значение для России // Материалы докладов XV Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых Ломоносов / Отв. ред. И.А. Алешковский, П.Н. Костылев. [Электронный ресурс]. Ч М.: Издательство МГУ; СП МЫСЛЬ, 2008.-0,1 п.л.

5. Букин А.К. Социально-экономические аспекты высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Российский экономический интернет-журнал [Электронный ресурс]: Интернет-журнал АТиСО / Акад. труда и социальных отношений Ч Электронный журнал. Ч М.: АТиСО, 2009. -0,8 п.л.

6. Букин А.К. Роль профилактики наиболее значимых заболеваний в инновационной стратегии развития Российской Федерации // Инновационное

развитие сферы услуг: сб. науч. ст. / Под ред. д.э.н., проф. Е.В.Егорова, д.э.н., проф. Е.Н.Жильцова. М.: Экономический факультет МГУ имени М.В.Ломоносова, 2009. -0,6 п.л.

7. Букин А.К. Социально-экономические аспекты смертности от сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации // Материалы докладов XVI Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых Ломоносов / Отв. ред. И.А. Алешковский, П.Н. Костылев, А.И. Андреев. [Электронный ресурс] Ч М.: Издательство МГУ, 2009. - 0,1 п.л.

Напечатано с готового оригинал-макета

Издательство ООО "МАКС Пресс" Лицензия ИД N 00510 от 01.12.99 г. Подписано к печати 16.11.2009 г. Формат 60x90 1/16. Усл.печ.л. 1,0. Тираж 110 экз. Заказ 630. Тел. 939-3890. Тел./факс 939-3891 119992, ГСП-2, Москва, Ленинские горы, МГУ им. М.В. Ломоносова, 2-й учебный корпус, 627 к.

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Букин, Александр Кирилович

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

1.1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РАЗВИТЫХ СТРАНАХ.

1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЭКОНОМИКЕ ЗДОРОВЬЯ И ИХ РОЛЬ В ОЦЕНКЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА ОТ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

1.3. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОФИЛАКТИКИ И ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

2.1. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

2.2. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

2.3. ПРОГРАММЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИХ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ.

ГЛАВА 3. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

3.1. ФОРМИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

3.2. ЦЕЛЕВЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ КАК ОСНОВА СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

3.3. ПОВЫШЕНИЕ ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВСЕХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ СУБЪЕКТОВ В БОРЬБЕ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Социально-экономические аспекты реализации целевых комплексных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний"

Актуальность исследования. Здоровье населения является одной из наиболее важных составляющих национального богатства, важнейшим элементом человеческого капитала государства. Здоровье является особым экономическим ресурсом, которое во многом определяет эффективность социально-экономического развития, возможности инновационного развития страны. Укрепление и охрана здоровья повышают уровень и качество жизни населения, способствуют развитию производительных сил общества. Инвестирование в здравоохранение составляет вклад в воспроизводство экономических ресурсов общества, в формирование его трудового потенциала. Анализ социально-экономического, культурного, технологического развития той или иной страны обычно включает в себя оценку показателей здоровья населения. Значительная доля населения, находящегося за чертой бедности, способствует высокой младенческой смертности, ухудшает показатели смертности трудоспособного населения и понижает среднюю продожительность жизни. На протяжении двадцатого века в странах с развитой рыночной экономикой происходило постоянное повышение средней продожительности жизни населения и изменение структуры смертности от различных причин - заболевания инфекционной природы уступили первое место сердечно-сосудистым заболеваниям в структуре общей смертности населения в странах с развитой рыночной экономикой. Это изменение было связано с двумя основными факторами: развитием медицины и общим повышением уровня жизни населения, переходом к постиндустриальному обществу. Наша страна не является исключением из общемировой тенденции: по данным Росстата, с 1896 по 1990 годы средняя продожительность жизни мужчин увеличилась с 30,9 лет до 63,8 лет, женщин, соответственно, с 33,0 лет до 74,3 лет [193]. Тем не менее, на протяжении 1990ых годов наметилась тенденция к сокращению ожидаемой продожительности жизни мужчин и женщин, которая была связана с системным кризисом в экономике, социальной сфере и резким падением уровня жизни большинства населения. Начиная с этого периода, для нашей страны характерно сокращение общей численности населения (депопуляция), а также значительное снижение средней продожительности жизни населения. Нужно отметить, что в последние годы наметися положительный тренд вследствие роста рождаемости и снижения смертности в РФ, хотя о преодолении депопуляции говорить преждевременно. Тревогу вызывает высокий уровень преждевременной смертности трудоспособного населения, основной причиной которой также являются заболевания неинфекционной природы - в первую очередь сердечно-сосудистые [201].

В общей структуре смертности населения Российской Федерации в 2007 году 56,97% составила смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [193], что определяет особую важность борьбы с заболеваниями данной группы. Сердечнососудистые заболевания приводят к огромному социально-экономическому ущербу общества за счет смертности, потери трудоспособности, расходов на лечение и реабилитацию больных. Отсутствие на работе по причине болезни и преждевременной смерти влечет за собой прямые затраты на лечение, выплату пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности и смерти кормильца и косвенные издержки из-за снижения объема производства товаров и услуг. Согласно отчету Всемирного Банка Умирая слишком молодыми [43], в нашей стране на каждого работающего в течение года приходится 10 дней отсутствия на работе по причине болезни (по сравнению со средним показателем по Евросоюзу в 7,9 дней в год), что дает потери в сумме до 1,37 процентов ВВП в год. Финансирование мероприятий по укреплению здоровья населения есть вложение в создание экономических ресурсов общества, в формирование его трудового потенциала. Улучшение уровня здоровья населения дожно привести к следующим положительным изменениям, способствующим экономическому росту:

Х к сокращению издержек общества в связи со снижением заболеваемости, инвалидности и смертности работников;

Х к увеличению продожительности здоровой жизни. Это дожно увеличить трудовой потенциал страны, в силу того, что вырастет фактический трудовой период и выход на пенсию работников будет позднее (особенно важно вследствие постоянного увеличения доли лиц пенсионного возраста в стране);

Х к росту рождаемости, что будет косвенным проявлением повышения уровня здоровья^ населения (более здоровые новорожденные, улучшение репродуктивного здоровья населения).

С началом, экономического роста в Российской Федерации в 2000-ых годах появилась возможность продожения реформирования системы здравоохранения и качественного улучшения основных показателей здоровья населения. С 2006 года начал действовать Приоритетный национальный проект Здоровье, в 2009 году предполагается завершить. разработку Концепции развития системы здравоохранения РФ до 2020 года. Появились возможности переломить тенденцию к сокращению численности населения, нашей страны. В этой связи необходимо исследовать основные факторы, влияющие на структуру смертности в Российской Федерации и высокую долю в ней сердечно-сосудистых заболеваний. На основании этого определить эффективные меры по снижению смертности от них и увеличению средней продожительности жизни населения в нашей стране.

Эти предпосыки определяют особую важность организационных мероприятий по профилактике, раннему выявлению и, эффективному лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; формированию дифференцированного подхода к оказанию помощи больным с данной патологией на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах лечения. Проведение таких мероприятий дожно быть основано на достоверной информации о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, факторов риска их развития, оценке потребности населения в различных видах лечебно-диагностической^ помощи. Выявление основных взаимосвязей между сердечнососудистыми заболеваниями и социально-экономическими факторами является важным элементом борьбы с заболеваниями данной группы.

Таким образом, актуальность исследования состоит в необходимости качественного повышения основных показателей здоровья населения, в первую очередь, роста средней продожительности жизни населения РФ и снижения заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка влияния комплекса социально-экономических факторов на здоровье населения и проведение адекватной этой оценке стратегической государственной политики, нацеленной* на кардинальную борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями дожно считаться важнейшим направлением на пути инновационного социально-экономического развития нашей страны, повышения трудового потенциала и экономики страны на основе повышения качества человеческих ресурсов

Степень научной разработанности проблемы. Теоретико-методологические предпосыки формирования концепции лэкономики здоровья и обоснование эффективности профилактики заболеваний связано с концепциией человеческого капитала, основанной Г. Беккером, Т. Шульцем, И. Бен-Порэта, М. Гроссманом и развитой другими учеными. Экономика здоровья, сформировавшаяся как область экономической науки в последней четверти XX' века, позволяет произвести экономическую оценку сложившихся тенденций и изменений состоянии здоровья населения и теоретически обосновать приоритет профилактики социально значимых заболеваний. А. Кюлиер, Ж. Ньхаус, Дж. Колеман, В. Фукс обосновывают основные теоретические взгляды на экономическую интерпретацию здоровья населения и эффективность инвестиций в здоровье. X. Кларман и С. Мушкин рассматривают профилактику как важнейшие договременные инвестиции в здоровье населения. Дж. МакКинли, С. МакКинли, С. Федештейн и другие заложили фундамент в методологию оценки эффективности той или иной профилактической программы, определяют критерии выбора программ для реализации.

В отечественной науке еще в советские годы ученые-демографы А.Г. Вишневский и С.А. Васин определили особенности изменений в общей структуре заболеваемости в нашей стране (эпидемиологический переход), а также отмечали необходимость принятия срочных мер по снижению смертности от сердечнососудистых заболеваний. Основатель отечественной системы здравоохранения и видный ученой в области социальной гигиены Н.А.Семашко одним из первых определил важность развития профилактической медицины как важного средства борьбы с массовыми заболеваниями. Специалисты в области экономики социальной сферы и здравоохранения Е.Н. Жильцов, A.M. Бабич, Е.В. Егоров, В.Н. Казаков, Л.И. Якобсон рассмотрели развитие социальной сферы и социального страхования в Российской Федерации в эпоху реформирования, определили базовые характеристики отраслей социальной сферы. Б.И. Бояринцев, И.М. Шейман, С.В. Шишкин исследовали экономические проблемы развития здравоохранения и их специфику в нашей стране. Е.М. Андреев и Н.М. Камыкова исследовали особенности смертности от социально значимых заболеваний в РФ и влияние этих заболеваний на общие показатели здоровья населения.

Вместе с тем, в экономической литературе не много научных публикаций посвящено экономическим методам исследования здоровья населения, методам оценки стоимости здоровья. Также недостаточно разработаны в отечественной науке методы оценки эффективности профилактических программ по борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями, недостаточно работ по возможностям экономического мотивирования населения по переходу к здоровому образу жизни. Это и определило выбор темы диссертационного исследования.

Целью исследования является теоретическая разработка основ государственной стратегии в области качественного повышения уровня здоровья населения и формирование основных положений целевой комплексной общепрофилактической программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для достижения цели исследования в работе поставлены и решены следующие задачи:

Х изучить и систематизировать теоретические подходы к концепции экономики здоровья населения и экономическим основам профилактики;

Х выявить и провести анализ факторов, влияющих на здоровье населения, а также исследовать зарубежный опыт борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями на основе реализации комплексных программ профилактики;

Х проанализировать динамику заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ, выявить факторы, определяющие высокий уровень смертности от них; оценить экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране и провести анализ существующих программ и мер в области борьбы с данным видом заболеваний;

Х обосновать стратегию борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в нашей стране; в рамках данной стратегии определить и систематизировать методы экономического стимулирования населения по переходу к здоровому образу жизни и усилению заботы о своем здоровье;

Х разработать основные положения целевой комплексной профилактической программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями для ее апробации в ряде регионов Российской Федерации. Объектом исследования являются основные показатели здоровья населения

Российской Федерации в части сердечно-сосудистых заболеваний и система здравоохранения в части их лечения и профилактики на современном этапе развития.

Предметом исследования являются экономические, организационные и финансовые отношения, складывающиеся в процессе профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации больных.

Теоретическую и методологическую базу исследования формируют базовые положения экономической теории здравоохранения, структурно-функциональный подход, методология системного анализа. Диссертационное исследование основывается на фундаментальных трудах отечественных и зарубежных ученых, материалах научно-практических конференций, посвященных проблемам экономики современного здравоохранения и состояния здоровья населения. Научные выводы и разработанные рекомендации базируются на теоретических концепциях человеческого капитала, человеческого развития, экономики здоровья, а также на отдельных положениях социологии, демографии, менеджмента и профилактической медицины.

В работе над диссертацией автор опирася на теоретические концепции, разработанные в работах зарубежных и отечественных ученых, которые занимались проблематикой экономической оценки здоровья населения и профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья населения и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Документальной и информативной базой для выдвинутых теоретических положений и рекомендаций являются законодательные и нормативно-правовые акты Российской Федерации в области здравоохранения и социальной защиты населения; статистические данные Федерального агентства государственной статистики, Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка; использованы данные Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Минздравсоцразвития РФ, данные отечественных и зарубежных организаций и фондов, занимающихся вопросами здоровья населения и реформирования системы здравоохранения.

Основные результаты, полученные автором, и их новизна состоят в следующем:

1. На основе систематизации концепций экономики здоровья обоснован., приоритет активной стратегии развития здравоохранения в борьбе с социально значимыми заболеваниями, на основе сочетания социальной и медицинской профилактики и системы реабилитации больных;

2. Выявлены основные социально-экономические причины чрезмерно высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и их доли в общей структуре смертности населения РФ по сравнению с развитыми странами (в частности, несовершенство существующей системы здравоохранения, ориентированной на лечение растущего числа заболеваний, а не на их профилактику, высокий уровень дифференциации доходов населения, комплекс историко-культурных причин (высокий уровень потребления животных жиров, структура потребления акоголя с преобладанием крепких спиртных напитков, невнимание к состоянию собственного здоровья и т.д.); дана оценка социально-экономического ущерба от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране (от 19 до 33 мрд. доларов США в год);

3. Доказана применимость в Российской Федерации опыта стран с развитой рыночной экономикой (США, Финляндия, Канада и др.) в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе разработки догосрочных профилактических программ, при этом выявлены сильные и слабые стороны зарубежных программ в данной области.

4. Разработаны основные принципы формирования целевой комплексной профилактической программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями для реализации в пилотных регионах РФ (минимальная продожительность программы Ч 5 лет, комплексное воздействие на основные факторы, определяющие развитие сердечно-сосудистых заболеваний, социальное партнерство государства, работодателей, работников, медицинских учреждений и СМИ, запрещение рекламы вредных для здоровья товаров во всех её формах), определены основные этапы её разработки и произведена оценка стоимости её реализации на примере Кировской области;

5. Определены основные направления повышения эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на основе широкого использования экономических методов стимулирования перехода населения РФ к здоровому образу жизни, поощрения работодателей, создающих условия для здорового образа жизни работников: в частности, налоговые льготы, государственные субсидии.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Диссертационная работа направлена на систематизацию и развитие теоретических аспектов концепций экономики здоровья в области профилактики социально значимых заболеваний, исследование экономических аспектов профилактики, анализ эффективности профилактических программ, обоснование необходимости разработки комплексной государственной стратегии по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Практическая значимость работы заключается в формулировании и обосновании необходимости конкретных мероприятий по профилактике сердечнососудистых заболеваний, определении эффективности комплексного подхода к борьбе с заболеваниями данной группы. Выявлены основные социально экономические факторы, влияющие на заболеваемость и смертность от сердечнососудистых заболеваний. Определена важность практического использования методов экономической мотивации населения РФ по переходу к здоровому образу жизни. Результаты данного диссертационного исследования могут быть использованы Министерством здравоохранения и социального развития РФ, региональными органами управлениями здравоохранением при разработке комплексной политики развития здравоохранения в стране и отдельных субъектах Федерации с целью качественного повышения уровня здоровья населения на основе социальной и медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы данной работы могут быть использованы в рамках учебных курсов Экономика и организация здравоохранения, Экономика социальной сферы, Государственное регулирование экономики.

Апробация результатов исследования. Основные теоретические, методические и практические положения диссертационного исследования были изложены на научных конференциях Ломоносов в 2008 и 2009 годах (Ломоносовские чтения, проводимые ежегодно в Московском государственном университете имени М.В.Ломоносова); Основные положения диссертации также изложены в научных публикациях автора общим объемом 2,6 печатных листа.

Логика исследования построена на основании рассмотрения теоретических основ концепции экономики здоровья с последующим анализом существующей зарубежной и отечественной практики реализации комплексных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и обоснованием стратегии развития РФ в этой области.

Структура работы определяется целью исследования и необходимостью последовательного решения поставленных задач. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложения.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Букин, Александр Кирилович

выводы и рекомендации

1. Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертей в общей структуре смертности населения в нашей стране начиная с 1960-х годов; в последние двадцать лет доля сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности имеет тенденцию к повышению. Это кардинальным образом расходится с ситуацией в странах с развитой рыночной экономикой: в большинстве из них доля сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности населения достигла наивысших значений в 1960-1980-ые годы, и затем стала постепенно сокращаться. Процесс сокращения доли сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности населения в развитых странах сопровождася таким же постепенным процессом увеличения средней продожительности жизни населения; эта тенденция характерна для мужчин и женщин. Таким образом, показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране существенно отличаются от динамики, характерной для стран с развитой экономикой.

2. Сердечно-сосудистые заболевания не только вносят основной вклад в смертность населения в нашей стране, но и являются одной из главных причин в смертности населения, не достигшего пенсионного возраста, в первую очередь мужчин. Социально-экономический ущерб от сердечнососудистых заболеваний очень значителен: он заключается не только в прямых экономических потерях, связанных с заболеваемостью работающих и расходами на медицинские услуги, но также связан с ухудшением качества трудовых ресурсов, наносит особенный урон целым отраслям народного хозяйства, вызывает диспропорцию в соотношении полов. Сердечно-сосудистые заболевания вносят весомый вклад в депопуляцию населения и являются препятствием для последовательного инновационного развития экономики нашей страны. Несомненно, решение проблемы столь высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний дожно являться приоритетом национальной политики в области качественного повышения уровня здоровья населения.

3. Сердечно-сосудистые заболевания относятся к группе заболеваний неинфекционной природы, их развитие в огромной степени связано с образом и качеством жизни отдельного индивида. Социально-экономические факторы, такие как доход, образование, жилищные условия, качество жизни Ч являются важнейшими детерминантами показателей заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Многофакторность проблемы сердечно-сосудистых заболеваний требует дожного теоретического обоснования.

4. Экономика здоровья, комплексная научная дисциплина на стыке экономики, социологии, демографии, профилактической медицины ставит одной из своих задач теоретическое обоснование динамики основных показателей здоровья населения. Экономика здоровья определяет важность социально-экономической профилактики заболеваний неинфекционного характера, обосновывает важность комплексной профилактики сердечнососудистых заболеваний на основе реализации стратегических общепрофилактических программ. Комплексный подход экономики здоровья позволяет выявить наиболее эффективные программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Сердечно-сосудистые заболевания в нашей стране являются важнейшей социально-экономической проблемой, наносят огромный ущерб экономике и всему обществу. Для решения этой проблемы необходим комплексный подход, который дожен учитывать богатый опыт стран с развитой рыночной экономикой. В диссертационной работе выявлено, что реализуемые в настоящее время в нашей стране проекты и программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют один общей недостаток - они базируются на медико-организационном пути решения данной проблемы, силами системы здравоохранения, в ущерб комплексному подходу и использованию экономических методов. Это в значительной степени обусловливает их скромные результаты.

6. В работе обобщены и систематизированы существующие теоретические подходы к экономике здоровья и экономическим основам профилактики. Выявлена важность применения междисциплинарного комплексного метода экономики здоровья к обоснованию комплексной профилактики социально значимых заболеваний в РФ, в первую очередь сердечно-сосудистых.

7. Оценен социально-экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране, систематизирована и проанализирована статистическая база по заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний в РФ и в мире. Выявлен ряд закономерностей между тенденциями в структуре показателей смертности населения от основных причин и социально-экономическим характеристиками развития российского общества.

8. В диссертации определена и обоснована необходимость разработки и реализации национальной стратегии в области качественного повышения показателей здоровья населения на основе профилактики сердечнососудистых заболеваний.

9. Обоснованы и разработаны основные положения целевой комплексной профилактической программы по борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями для апробации в ряде регионов Российской Федерации, определены основные структурные и временные характеристики предлагаемой программы; обоснована важность использования экономических методов мотивации населения и организаций по переходу к здоровому образу жизни и отказу от вредных привычек.

10. В комплексе мероприятии по профилактике заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний необходимо учитывать не только медико-биологические, но и социально-экономические факторы риска с целью последующего моделирования и прогнозирования динамики основных показателей здоровья населения РФ.

11. Для обоснования необходимости профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, первоочередности мер по борьбе с заболеваниями данной группы необходимо опираться на богатое теоретико-методологическое обоснование, разработанное отечественными и зарубежными исследователями. Существует возможность и необходимость использовать методы экономического анализа (затраты-эффективность, затраты-выгоды и др.) и другой инструментарий экономической науки для обоснования мер, улучшающих здоровье населения РФ, а также для оценки структуры и базовых показателей предлагаемой целевой комплексной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

12. Качественное улучшение здоровья населения и повышение средней продожительности жизни населения нашей страны возможно только на основе формулирования и реализации стратегической национальной политики по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Практическим воплощением приоритетной политики по борьбе сердечно-сосудистыми заболеваниями дожна стать комплексная целевая профилактическая программа. Апробация данной программы в границах трех-четырех пилотных регионов позволит выявить ее сильные и слабые стороны, и в усовершенствованной форме данная программа дожна быть реализована в масштабе всей страны.

13. Решение данной проблемы автор видит в создании специального экспертного совета, в который войдут врачи в области профилактической медицины, социологи, экономисты, демографы. Данное экспертное общество дожно произвести оценку предлагаемых вариантов программы и выбрать пилотные регионы для реализации наиболее эффективного варианта. Несомненно, залогом успеха реализации программы может быть только четкая и последовательная государственная политика, направленная на комплексную борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, всемерно поддержанная российским обществом.

14. Важнейшей мерой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний дожна стать комплексная программа методов экономического стимулирования перехода граждан к здоровому образу жизни (повышенные налоговые ставки на табачные и акогольные изделия, льготные ставки НДС на продукты, способствующие снижению риска развития сердечнососудистых заболевании и т.д.) и поощрения работодателей, создающих условия для здорового образа жизни работников (налоговые льготы, государственные субсидии и др.). Также важна государственная поддержка отечественных разработок в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (целевое финансирование производства новых лекарств, диагностического оборудования и т.д.)

Заключение

На основе проведенного исследования в диссертации обоснованы следующие

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Букин, Александр Кирилович, Москва

1. Николаева Д., Вислогузов В. Минздрав готовит соцналог к ликвидации. // "Коммерсантъ" от 18.03.2009 Электронный ресурс.. URL: Ссыка на домен более не работаетdoc.aspx?Docs1.=l 13968 (последняя дата обращения 28.08.2009)

2. Путин В.В. Выступление на заседании правительства РФ. // Время Новостей от 25 сентября 2008 года. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетnewspaper/article/2008/l 2/18/174276 (последняя дата обращения 05.09.2009)

3. Николаева Д., Вислогузов В. Соцналог не дожил до роста. // "Коммерсантъ" от 07.04.2009 Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетdoc.aspx?fromsearch=e9eddl28-e539-4591-9c33-ac87b529d4c4&docsid=l 151404 (последняя дата обращения 31.10.2009)

4. Чазов Е.И. Я никогда не брал деньги с больных. // Медицинская газета 9 июня 2004 года. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает2004/43/article 1020.html (последняя дата обращения 10.06.2009)

5. Чазов Е.И. Страна повышенного давления. // Независимая от 28 января 2009. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетscience/2009-01-28/9 tonometr.html (последняя дата обращения 10.06.2009)

6. Невинная И. Соцналог приговорили. // Российская газета от 2 июня 2009 года. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает2009/06/02/socnalog.html (последняя дата обращения 31.08.2009)

7. Чазов Е.И. Берегитесь тихого убийцы Ч артериальной гипертонии. // Частный корреспондент 6 февраля 2009 года. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp.php?id=3281 (последняя дата обращения 31.08.2009)

8. Abegunde Dele О., Stanciole А.Е. The economic impact of chronic diseases: How do households respond to shocks? Evidence from Russia. // Social Science & Medicine, 2008 №66. - pp. 2296-2307

9. A Multiple Quality Improvement Intervention to improve Preventive Cardiovascular Care. Omstein S. et al. // Annals of Internal Medicine Journal, 2004.-№1.-pp. 43-50

10. Gandjour A., Stock S. A national hypertension treatment program in Germany and its estimated impact on costs, life expectancy, and cost effectiveness. // Health Policy, 2007. № 83. - pp. 257-267

11. Gandjour A. Aging diseases do they prevent preventive health care from saving costs? // Health Economics, 2008, № 18(3), pp. 355-362

12. Handbook of Epidemiology. Under edition: Ahrens W., Pigeot I. Ч Berlin, Heidelberg: Springer, 2005. 1000 pages

13. Alcohol: Tax, Price and Public Healh. Institute of Alcohol Studies. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетresources/factsheets/tax.pdf (последняя дата обращения 15.08.2009)

14. Avtonomov V.S., Kuznetsov A.P., Mitskevitch A.A., Soubbotina T.P., Sheram K.A. The World and Russia. St. Petersburg: World Bank Institute, 1999. - 146 pages

15. Larbi В., Stamler J., Dyer A., Cooper R., Paul O., Shekelle R.B., Lepper M. The Population Attributable Risk of Hypertension from Heavy Alcohol Consumption. // Public Health Reports, 1984. №. 99(3), pp. 316-319

16. Balaguer Vinto I. Control and Prevention of Cardiovascular Disease around the world. // Rev Esp Cardiol., Jun 2004, № 57(6). pp. 487-494

17. Barigozzi F. Reimbursing Preventive Care. // The Geneva Papers on Risk and Insurance Theory, 2004. № 29. - pp. 165-186

18. Bauman Z. Intimations of Postmodernity. London: Routledge, 1992. -264 pages

19. Becker Gary S. Human Capital: A Theoretical and Empirical Analysis, with Special Reference to Education, 3rd ed. Chicago: University of Chicago Press, 1993.-412 pages

20. Tnurow L. Investment in Human Capital. Belmont, California: Wordsworth Publishing Company, 1970. Ч 145 pages

21. Bierman H., Smidt S. Capital budgeting decision: economic analysis of investment process. New York: Macmillan, 1993. - 591 pages

22. Bishop M. Essential Economics. London: Profile Books Ltd, 2004. - 305 pages

23. Bjork S., Althin R. Health states considered worse than 'being dead. // In: EQ-5D concepts and methods (year of issue: 2005). Dordrecht, The Netherlands: Springer, pp. 181-189

24. Bourgeois-Pichat J. Essai sur la mortalite "biologique" de l'homme. // Population, 1952. № 7(3). - pp. 381-394

25. Bourgeois-Pichat J. Future outlook for mortality decline in the world. // Population Bulletin of the United Nations, 1978. № 11. - pp. 12-41

26. Cardiovascular deseas: prevention and control, WHO, Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетdietphysicalactivitv/publications/facts/cvd/en/ (последняя дата обращения 30.08.2009)

27. Centers for Disease Control and Prevention. Электронный ресурс. URL: www.cdc.gov (последняя дата обращения 05.06.2009)

28. Chen М.М., Wagner D.P. Gains in Mortality from Biomedical Research 1930-1975: An Initial Assessment. // Social Science and Medicine, 1978. № 49(4). - pp. 509-538

29. Chiang Alpha C. Fundamental methods of mathematical economics. New York: Mc-Graw Hill, Inc., 1984. - 788 pages

30. Culyer Anthony J. and Newhouse Joseph P., editors. Handbook of Health Economics. Ч The Netherlands: Elsevier B.V., 2000, reference to: page 1

31. Cutler David M., Richardson E. Measuring the Health of the US Population. // Brookings Papers on Economic Activity, 1997. № 1(28). - pp. 217282

32. Dele Olawale A., Anderson E.S. The economic impact of chronic diseases: How do households respond to shocks? Evidence from Russia. // Social Science & Medicine, 2008. -№ 66. pp. 2296-2307

33. Devlin N., Parkin D. Does NICE have a cost-effectiveness threshold and what other factors influence its decisions. // Health Economics, 2004. № 13(5). -pp. 437-452

34. Diabetes and Cardiovascular Disease Toolkit. American Diabets Association. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетfor-health-professionals-and-scientists/CVD.jsp (последняя дата обращения 05.06.2009)

35. Disease and injury regional estimates for 2004. Ссыка на домен более не работаетhealthinfo/gIobal burdendisease/estimatesregional/en/index. html (последняя дата обращения 31.08.2009)

36. Dorland W.A. Dorland's Pocket Medical Dictionary with CD-ROM, 28th Edition. Philadelphia: WB Saunders Company, 2008. - 992 pages

37. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term лCost effective in medicine. // New England Journal of Medicine, 1986. № 314 4). - pp. 253-255

38. Dubos Яепё. Preventive approaches to Chronic Diseases. Proceedings of Conference on Chronic Diseases. Held in Boston, Massachusetts in June 4-6, 1969. // The Milbank Memorial Fund Quarterly, 1969. № 47(3), part 2. - pp. 327-339

39. Eddy D.M. Screening for cervical cancer: common screening tests. // Ann Intern Med, 1990. № 113. - pp. 214-226

40. Ehrlach, I., Becker, G.S. Market Insurance, Self-insurance, and Self-protection. // Journal of Political Economy, 1972. № 80. - pp. 164-189

41. Labarthe D.R. Epidemiology and Prevention of Cardiovascular Diseases: A Global Challenge. // Journal of Public Health Policy, 2002. № 23(3). - pp. 364365

42. Erdal Т. Employment, Wages, and Alcohol Consumption in Russia. // Southern Economic Journal, 2004. № 71(2). - pp. 397-417

43. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project, R.M. Conroy et al. European Heart Journal, 2003. № 24. - pp. 987-1003

44. Dellios G. EURO ACTION demonstrates reduces in CVD. Europeani

45. Society of Epidimeology, 07.09.2005.Ссыка на домен более не работаетarticles/30252.php (последняя дата обращения 05.08.2009)

46. Nainggolan L. EUROACTION published: Call for good cardiac-renab programs across Europe, 18.06.2008. Ссыка на домен более не работаетarticle/874981 .do (последняя дата обращения 15.06.2009)

47. EURO ACTION: A European Society of Cardiology demonstration demonstrates project in preventive cardiology. Wood D.A. at al. // European Heart Journal Supplements, 2004. № 6 (Supplement J) . - pp. J3-J17

48. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Graham I. et al. // European Heart Journal, 2007. № 28.-pp. 2375-2414

49. McManon A., Kelleher Cecily C., Helly G., Duffy E. Evaluation of a workplace health promotion program in the Republic of Ireland. // Health Promotion International, 2002. № 17(4). - pp. 297-308

50. Замглавы Минфина РФ предлагает отложить из-за кризиса реформу ЕСН. // Finance Times Russia от 24 марта 2009 года. Электронный ресурс. Ссыка на домен более не работаетtext/?structre= 109&item=2632 (последняя дата обращения 05.09.2009)

51. Finland inflation rate: 1969-2002. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетindicatordetail.cfm?IndicatorID=l 52&Country=FI последняя дата обращения 07.10.2009)

52. Fox-Rushby, J. A. Disability Adjusted Life Years (DALYs) for Decision-Making? An Overview of the Literature. London: Office of Health Economics, 2002 - 172 pages

53. Frankford D.M. Review: Neoclassical Health Economics and the Debate over National Health Insurance: The Power of Abstraction. // Law & Social Inquiry, 1993. № 18(2). - pp. 351-391

54. Frohlich E.D. There's Good News and Not So Good News. // Hypertension, 1995. №25. - pp. 303-304

55. Fuchs V.R. The future of health economics. // Journal of Health Economics, 2000. № 19. - pp. 145-151

56. Fuchs V.R. Reflections on the socio-economic correlates of health. // Journal of Health Economics, 2004. №23,- pp. 653-661

57. Global Burden of Disease and Risk Factors. Editors: Alan D. Lopez A.L., Mathers C.D., Ezzati M., Jamison D.T., Murray C.J.L. Washington: A copublication of Oxford University Press and The World Bank, Oxford University Press, 2001- 506 pages

58. Gold M.R., Siegel J.E., Russell L.B., Weinstein M.C. Cost-effectiveness in health and medicine. New York: Oxford University Press, 1996. Ч 425 pages

59. Grossman M. On the Concept of Health Capital and the Demand for Health. // The Journal of Political Economy, 1972, № 80(2), pp. 223-255

60. Handbook of Health Economics. Editors: Culyer A.J., Newhouse J.P. -Amsterdam: Elsevier Science В. V., 2000. reference to: p. 1678

61. The Victoria Declaration on Heart Health. Ottawa: Health and Welfare Canada, 1992.Ч reference to: p. 13

62. Henke K-D., Martin C. Chapter 4: Health as Driving Economic Force. In: Policy Innovation for Health. Berlin: Springer Science and Business media, 2009

63. Health inequalities among British Civil Servants: The Whitehall II Study, Marmot M.D. et al. // Epidemiology and Community Health, 2002. № 56(12) . -pp. 922-926

64. Cockerham W.C., Shead M.C., Dewaal D.F. Health Lifestyles in Russia and the Socialist Heritage. // Journal of Health and Social Behavior, 2002. № 43(1).- pp. 42-55

65. Health Service Executive. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp>

66. Heidenberger К. Strategic Investment in Preventive Health Care: Quantitative Modeling for Program Selection and Resource Allocation. // OR Spectrum, 1996.- № 18(1) .- pp. 1-14.

67. Irish Heart Foundation. Электронный ресурс. URL: www.irishheart.ie (последняя дата обращения 22.05.2009)

68. Jones D.W., Hall J.E. The National High Blood Pressure Education Program. Thirty Years and Counting. // Hypertension, 2002. № 39. - pp. 941942

69. Kenneth J., Mukamal K.J., Ascherio A. Alcohol and risk for ischemic stroke in men: The role of drinking patterns and usual beverage. // ACC Current Journal Review, 2005. № 14(4) . - p. 21

70. Kindig D.A. Understanding Population Health Terminology. // The Milbank Quarterly, 2007. № 85(1) . - pp. 139-161

71. Klos D.M., Rosenstock I.M. Some Lessons from the North Karelia Project. // AJPH, 1982. № 72(1) . - pp. 153-154

72. Kristein M.M., Arnold C.B., Wynder E.L. Health Economics and Preventive Care. // Science, 1977. № 195(4277) . - pp. 457-462

73. Kumpers S.N.S. Steering integrated care in England and The Netherlands: The case of dementia care. A neo-institutionalist comparative study. The Netherlands, Enschede: PrintPartners Ipskamp B.V., 2005. - 264 pages

74. Leon D.A., Saburova L., Tomkins S, Andreev E., Kiryanov N., McKee M., Shkolnikov V.M. Hazardous alcohol drinking and premature mortality in Russia: a population based case-control study. // The Lancet, 2007. № 369(9578) . - pp. 2001-2009

75. Linking public health science and practice: an example from the Canadian Heart Health Initiative. Cameron R. et al. // Leadership in Heath Services, 2000. -№ 13(4) . pp. i-vii

76. Lipman H. Alcohol consumption and public health in Russia. // The Lancet, 2007,- № 370,- pp. 561-562

77. Lleras-Muney A. The Relationship Between Education and Adult Mortality in the United States. // Review of Economic Studies, 2005. № 72. - pp. 189-221

78. McAlister A., Puska P., Salonen J.T., Tuomilehto J., Koskela K. Theory and Action for Heath Promotion Illustrations from the North Karelia Project. // American Journal of Health Behavior, 1982. № 72. - pp. 43-50

79. Medvedev R. Post-Soviet Russia Journey through the Yeltsin Era. New York: Columbia University Press, 2000. - 396 pages

80. Terris M. The Development and Prevention of cardiovascular Disease Risk Factors: Social environmental Influences. // Journal of Public Heath, 1996. № 17(4) . - pp. 426-441

81. Monitoring Behavioral Risk Factors for Cardiovascular Disease in Russia. Helena Zabina et al. // American Journal of Public Health, 2001. № 91(10) . -pp. 1613-1614

82. Mortality: Occupational social class and mortality in a population of men economically active. The contribution of education and employment situation. Enrique Regidor et al. // European Journal of Epidemiology, 2005. Ч № 20. pp. 501-508

83. Muennig P.A., Gold M.R. Using the years-of-healthy-life measure to calculate QALYs. // American Journal of Preventive Medicine, 2001. Ч № 20(1) . pp. 35-39

84. Mur-Veeman I., van Raak A., Paulus A. Comparing integrated care policy in Europe: Does policy matter. // Health Policy, 2008. № 85. - pp. 172-183

85. Murray C.J.L., Acharya A.K. Understanding DALYs.// Journal of Health Economics, 1997.-№ 16(6).-pp. 703-730

86. Murray C.J.L., Evans D.B., Achary A.K., Baltussen R. Development of WHO guidelines on generalized cost-effectiveness analysis. // Health Economics, 2000.-№9.- pp. 235-251

87. Job stress and cardiovascular risk factors in male workers. Myung Gun Kanga et al. // Preventive Medicine, 2005. № 40. - pp. 583-588

88. Naimi T.S., Brewer R.D., Miller J.W., Okoro C., Mehrotra C. What Do Binge Drinkers Drink? Implications for Alcohol Control Policy. // American Journal of Preventive Medicine, 2007. № 33(3). - pp. 188-193

89. National High Blood Pressure Education Program. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp>

90. National Trends in Educational Differentials in Mortality. Feldman J.J. et al. // American Journal of Epidemiology, 1989. -№ 129(5). pp. 919-933

91. Nissinen A., Berrios X., Puska P. Community-based noncommunicable disease interventions: lessons from developed countries for developing ones. // Bulletin of the World Health Organization, 2001. № 79(10). - pp 963-970

92. North Karelia Project. Электронный ресурс. URL: www.ktl.fi (последняя дата обращения 22.05.2009)

93. Oganov R.G., Maslennikova G.Y. Noncommunicable disease in the Russian Federation and the role of risk factors. In: Health Promotion and Prevention of Noncommunicable disease in Russia and Canada. Editors. I.S. Glasunov, S. Stachenko, 2006. 150 pages

94. Omran A.R. The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. // The Milbank Quarterly, 2005. № 83(4). - pp. 731-757

95. Osterberg E., Stenius K. Health for All by the Year 2000: Alcohol and the Nordic Countries. // Journal of Public Health Policy, 1989. № 10(4). - pp. 499517

96. Peterson C.C. Simulation of Alternative Designs of a Cardiovascular Risk Reduction Program for the US Air Force. // Journal of Medical Systems, 1982. Ч №6(2).-pp. 149-164

97. Phelps С.Е. Illness Prevention and Medical Insurance. // The Journal of Human Resources, 1978. -№ 13. pp. 183-207

98. Prieto L, Sacristan J.A. Problems and solutions in calculating quality-adjusted life years (QALYs). // Health and Quality of Life Outcomes, 2003, № 1(80) URL: Ссыка на домен более не работаетcontent/l/l/80 (последняя дата обращения 31.08.2009)

99. Priorities Among Recommended Clinical Preventive Services. Results of a systematic review and analysis. Ashley B.C. et al. // American Journal of Preventive Medicine, 2006. -№ 31.Ч pp. 52-61

100. Puska P. Prevention of Cardiovascular Disease Ч The North Karelia Project. // International Journal of Epidemiology, 1974. № 3(2). - p.193

101. Results of the Ontario Survey on the Prevalence and Control of Hypertension. Leenen F. et al. // Canadian Medical Association Journal, 2008, № 178(11) URL: Ссыка на домен более не работаетcgi/content/full/178/l 1/14 (последняя дата обращения 10.08.2009)

102. Rich M.W. Heart failure in the elderly: strategies to optimize outpatient control and reduce hospitalizations. // American Journal Geriatric Cardiology, 2003. № 12 (1). - pp. 19-27

103. Salomon J.A., Murray C.J.L. The Epidemiologic Transition Revisited: Compositional Models for Causes of Death by Age and Sex. // Population and Development Review, 2002. № 28(2). - pp. 205-228

104. Schumpeter J. Defined economic innovation in The Theory of Economic Development. Tenth Edition. New Brunswick, New Jersey: Transactions Publishers, 2004. 188 pages

105. Smith Z. The revenue effect of changing alcohol duties. London: Institute for Fiscal Studies, 1999. - 6 pages

106. Social and lifestyle determinants of depression, anxiety, sleeping disorders and self-evaluated quality of life in Russia. A population based study in Arkhangelsk. Averina M. et al. Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2005. -№40(7).-pp. 511-551

107. Social Insurance and Allied Services, Sir William Beveridge, UK, November 1942 URL: Ссыка на домен более не работаетshared/bsp/hi/pdfs/19 07 05beveridge.pdf (последняя дата обращения 10.10.2009)

108. Terris M. The development and Prevention of Cardiovascular Disease Factors: Socioenviromental Influence. // Journal of Public Health Policy, 1996. -№ 17(4).-pp. 426-441

109. The Art and Science of Incorporating Cost Effectiveness into Evidence-Based Recommendations for Clinical Preventive Services. Saha S. et al. // American Journal of Preventive Medicine, 2001. № 20(supplement 3). Ч pp. 3643.

110. The Atlas of Heart Disease and Stroke, WHO. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетcardiovascular diseases/resources/atlas/en/index.html (последняя дата обращения 15.07.2009)

111. The North Karelia Project. From North Karelia to National Action. Puska P. et al. // Helsinki: Helsinki University Printing House, 2006. - 300 pages

112. Schultz T.W. Investment in human capital: the role of education and of research. // American Journal of Agricultural Economics, 1971. Ч № 53(4). pp. 692-693

113. Theory and Action for Heath Promotion Illustrations from the North Karelia Project, McAlister A. et al. // American Journal of Public Health, 1982. № 72(1). - pp. 43-50

114. Torrance G .W. Health states worse than death. In: International conference on system science in health care, 3rd edition. Editors: van Eimeren W., Engelbrecht R., Flagle C. - Berlin: Springer-Verlag, 1984. - pp. 1085-1089

115. Torrance G.W. Measurement of health state for economical appraisal. A Review. // Journal of Health Economics, 1986. -№ 5. pp. 1-30

116. Turnock BJ. Public health: what it is and how it works. 3rd edition, illustrated. Sudbury: Jones & Bartlett Publishers, 2004, reference to pp. 44-51. -420 pages in total

117. Turnock, B.J., Handler A.S. 1997. From Measuring to Improving Public Health Practice.// Annual Review of Public Health, 1997. № 18. - pp. 261-82.

118. Cardiovascular Risk factor changes in Finland in 1972-1997. Vartiainen E. et al. // International Epidemiological Journal, 2000. № 29. - pp. 49-56.

119. Jones W.D, Hall E.J. White Paper: Together for Health A Strategic Approach for the European Union 2008-2013. // Brussels: European Communities, 2008. - 55 pages

120. WHO. Электронный ресурс. URL: www.who.int (последняя дата обращения 04.11.2009)

121. WHO, Core Health Indicators. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетwhosis/database/core/coreselect.cfm (последняя дата обращения 31.10.2009)

122. Williams A. Health economics: the cheerful face of a dismal science? In: Health and Economics. London: Macmillan Press, 1987. - pp. 1-11

123. Wood D.A. Future Developments in Preventive Cardiology: The EUROACTION Project. In: Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. London: Springer, 2007. pp. 476-488

124. Wood D A. Guide on Cardiovascular risk assessment and management. // European Heart Journal, 2005, № 7(supplement L), pp. L5-L10

125. World Bank Report, 2002. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает (последняя дата обращения 10.09.2009)

126. World Health Organization report on Cardiovascular deceases. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетcardiovascular diseases/en/ (последняя дата обращения 31.10.2009)

127. Акопян А. С., Плискевич H. M. Здравоохранение и рынок. // Общественные науки и современность 1998 - № 2. Ч стр. 32-40

128. Аладышева А.С. Социально-экономические аспекты политики развития здравоохранения в России: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук. М.: 2007. Ч 25 с.

129. Бабич А.М; Егоров Е.В. Экономика и финансирование социально-культурной сферы: учебное пособие. Ч Казань: 1996. стр. 169-170 (242 с.)

130. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: учебник. М.: Медицина, 1989. -416 с.

131. Большая Советская Энциклопедия: третье издание. Т. 23. Сафлор -Соан. М.: БСЭ, 1976. - 640 с.

132. Бояринцев Б. И., Гладышев А. А. Экономика здоровья населения. Экономический факультет МГУ, ТЕИС, 2001 г., стр 8

133. Бюджетный кодекс РФ от 31 июля 1998 года. N 145-ФЗ, в ред. Федеральных законов от 20 августа 2004 № 120-ФЗ, от 27 декабря 2005 № 197-ФЗ

134. В. В. Путин, выступление на пленарном заседании VII Международного инвестиционного форума Сочи-2008, Сочи, 19 сентября, 2008 года. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает (последняя дата обращения 07.06.2009)

135. Вишневский А.Г. Воспроизводство населения и общество: История, современность, взгляд в будущее. М: Финансы и статистика, 1982. - стр. 96119

136. Вишневский А.Г., Школьников В.М., Васин С.А. Эпидемиологический переход и причины смерти в СССР. // Экономика и математические методы -1991.- т. 27, вып. 6.-стр. 1013-1019

137. ВОЗ, Информационный Бюлетень №317, сентябрь 2007. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетmediacentre/factsheets/fs317/ni/index.html (последняя дата обращения 10.10.2009)

138. Войцехович Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 125 с.

139. Всероссийская конференция Профилактическая кардиология II. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp>

140. Гаврилов JI.A., Гаврилова Н.С. Биология продожительности жизни. / Отв. ред. Скулачев В.П. 2-е изд., перераб. и доп. Ч М.: Наука, 1991. Ч 280 с.

141. Департамент здравоохранения Кировской области. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетsite/LSPE527CD/$file/47%20%D0%BE%Dl%82%2014. 09.2009.doc (последняя дата обращения 17.10.2009)

142. Егоров Е.В. Социальное страхование: учебное пособие. М.: Экономиста, 2008 г. - 205 с.

143. Егоров Е.В. Экономика общественного сектора России. Курс лекций. -М.: ТЕИС, 1998.-193 с.

144. Заработная плата в России: эволюция и дифференциация: моногр. / под ред. Гимпельсона В.Е., Капелюшникова Р.И.; Гос. ун-т Ч Высшая школа экономики. М.:, Изд. дом ГУ ВШЭ, 2007. - 575 с.

145. Здравоохранение и расширение Европейского Союза. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетdocument/e82999r.pdf (последняя дата обращения 10.07.2009)

146. Законодательная деятельность Государственной Думы РФ/ Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетwork/dz.nsf/ByID/E2BFA693B9D09BCDC32574C1003 788F2/$File/zakluch.rtf?OpenElement (последняя дата обращения 31.08.2009)

147. Закон о бюджете Кировской области на 2003 год. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетbudnord/russian/volga-vyatskv/kirov-region/text03.htm (последняя дата обращения 14.10.2009)

148. Интервью руководителя Минздравсоцразвития России Татьяны Голиковой от 24 сентября 2008 года. Пресс-служба Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает (последняя дата обращения 02.09.2009)

149. Кислицына О.А. Неравенство доходов и здоровья в современной России: дис. д-ра экон. наук. М.:, 2006. - 460 с.

150. Комплексная программа работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения СССР на 1985-1990 годы. М., 1985. - 340 с.

151. Конституция Российской Федерации. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает (последняя дата обращения 10.07.2009)

152. Концепция развития системы здравоохранения в РФ до 2020 года. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp>

153. Кузнецов А.В. Оценка реализации целевых и отраслевых программ в здравоохранении и пути повышения их эффективности: автореф. дис. к-та мед. наук. М.: 2009. - 24 с.

154. Курс экономической теории: Общие основы экономической теории. Микроэкономика. Макроэкономика. Основы национальной экономики: Учебное пособие / Под ред. д.э.н., проф. А.В. Сидоровича; МГУ им.

155. Ломоносова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательство Дело и Сервис, Учебники МГУ им. Ломоносова, Москва, 2001. Ч 831 с.

156. Лукьянчикова Н.И. Постиндустриальная экономика Ч экономика инноваций. // Известия ИГЭА, 2005 № 1(42) - стр. 4- 8.

157. Маркс К., Энгельс Ф. Соч.: т. 25, ч. 1. 2-е изд. - М.: Государственное издательство политической литературы, 1961. Ч стр. 385

158. Медков В. М. Демография: Учебное пособие. Серия "Учебники и учебные пособия". Ростов-на-Дону: "Феникс", 2002. - 448 с.

159. Медков В.М. Демография: Учебник. М.: ИНФРА-М, 2003. - стр. 371376

160. Министерство здравоохранения и социального Развития Российской Федерации. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает (последняя дата обращения 31.08.2009)

161. Министерство финансов Российской Федерации. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетru/ (последняя дата обращения 31.08.2009)

162. Министерство экономического развития Российской Федерации. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp>

163. Население России на рубеже XX-XXI веков: проблемы и перспективы: под ред. В.А. Ионцева, А.А. Саградова. -М.: МАКС Пресс, 2002. 352 с.

164. Налоговый кодекс Российской Федерации (НК РФ) (с изменениями и допонениями). Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает10900200-001.htm#par66 (доступ через информационно-правовую систему Гарант; последняя дата обращения 10.09.2009)

165. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: Качество жизни. // Медицина, №2 2003. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетarticles/article.aspx?rid=80&id:=:2063 (последняя дата обращения25.05.2009)

166. Пенсионная реформа, новости от 6 мая 2009 года. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает (последняя дата обращения 31.08.2009)

167. Пепеляев С.Г. Налоги: реформы и практика. М.: Изд-во Статут, 2005.-287 с.

168. Налоговое право: Учебник / Под ред. С.Г. Пепеляева. М.: Изд. группа "Юрист", 2005. 591 с

169. Письмо УФНС по г. Москве от 18 января 2008 г. № 21-18/48

170. Постановлением Правительства РФ от 07.07.99 № 765

171. Правительства Кировской области. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp>

172. Предупреждение инфарктов и инсультов, WHO, 2006. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетpublications/list/9241546727/ru/index.html (последняя дата обращения 06.09.2009)

173. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 года №487, вступил в силу 19 сентября 2005 года

174. Приоритетный национальный проект Здоровье, выпонение проекта по г. Пермь. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает (последняя дата обращения 25.07.2009)

175. Кадомцева С.В. Государственные финансы. Серия: Учебники экономического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова. М.: Инфра-М, 2010 г. Ч 352 с.

176. Прохоров Б.Б. Здоровье россиян за 100 лет. // Человек, 2002 Ч № 2 . Ч стр.54-66

177. Прохоров Б.Б., Горшкова И.В., Шмаков Д.И., Тарасова Е.В. Общественное здоровье и экономика. Ч М.: МАКС Пресс, 2007. Ч 288 с.

178. Прохоров Б.Б., Шмаков Д.И. Оценка стоимости статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья. // Проблемы прогнозирования. 2002-№3.- стр. 125-135

179. Рамсден Н. Конференция The BEARR Trust 2007. Электронный ресурс. URL: www.beaiT.org/m/system/files?file=BEARRConference2007Ru.docпоследняя дата обращения 01.11.2009, для доступа необходим Microsoft Office Word)

180. Трифонов С.В. Ресурсное обеспечение профилактики и лечения артериальной гипертонии в Российской Федерации. // Экономика здравоохранения, 2001 Ч N11-12. стр. 34-36

181. Решетников А.В., Шаповалова О.А., Здоровье как предмет изучения в социологии медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 64 с.

182. Федеральная служба государственной статистики. Электронный ресурс. URL: www.gks.ru (последняя дата обращения 20.10.2009)

183. Роспотребнадзор по Кировской области, Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетnews/detail.php?ID=l 624 (последняя дата обращения 20.10.2009)

184. Саак А.Э., Тагаев А.В. Демография: Учебное пособие. Таганрог: Изд-во Изд-во ТРТУ, 2003. - 99 с

185. Беленков Ю.Н. Эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний. Что ждет человечество? // ИнтернетЧинтервью журнала Наука и жизнь, 2006. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетinterview/5088/print/ (последняя дата обращения 31.08.2009)

186. Информационно-справочная система Гарант. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работает (последняя дата обращения 01.09.2009)

187. Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Совершенствование правового обеспечения медицинской деятельности в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации. М.: ЦКБ РАН, 2007. Ч 88 с.

188. Социально значимые болезни в Российской Федерации. / Под ред. JI.A. Бокерия, И.Н. Ступакова. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. -326 с.

189. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению (третья редакция) под ред. Академика РАМН О.П.Щепина, Москва, 2006

190. Федеральная Целевая Программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". Материалы по теме программы. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетarchives/1056 (последняя дата обращения 31.08.2009)

191. Федеральная Целевая Программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". Правовые аспекты. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp>

192. Ощепкова Е.В. Федеральная Целевая Программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" Ч 5Ч летние итоги её реализации. // Здравоохранение Российской Федерации, 2007 № 5. - стр. 18-21

193. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетp>

194. Хатурина Д.А., Коротаев А.В. Русский крест: Факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России. Ч М.: URSS, 2006. -128 с.

195. Чазов Е.И. На гипертонию нельзя наплевать. / Интервью журналу Собеседник от 01.09.2006. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетmedicine/cardiologist/chazov/interviewl .html (последняя дата обращения 22.06.2009)

196. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении. Ч М.: Международный центр финансово-экономического развития, 2005 г. Ч 320 с.

197. Шкарин В.В. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России / В.В. Шкарин, Б.Т. Величковский, М.А. Позднякова. Н.Новгород: НГМА, 2006. - 160 с.

198. Щербакова Е.М. А различия между регионами по среднему размеру пенсии не достигают и 2,3 раза. Электронный ресурс. URL: Ссыка на домен более не работаетweekly/2009/03 73/barom05 .php (последняя дата обращения 31.08.2009)

199. Колосницына М.Г., Шишкин С.В., Шейман И.М., Засимова JI.C., Ракута Н.В., Хоркина Н.А., Кпицын Н.А., Окушко Н.Б. Экономика здравоохранения. М.:, Издательский дом ГУ-ВШЭ, 2009. - 479 с.

Blog

Автореферат

Автореферат диссертации по теме "Социально-экономические аспекты реализации целевых комплексных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний"

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Букин, Александр Кирилович

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Букин, Александр Кирилович, Москва

Похожие диссертации