Geum.ru
Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Система управления внутренними экономическими отношениями в лечебно-профилактических учреждениях при производстве услуг тема диссертации по экономике, полный текст автореферата



Автореферат



Ученая степень кандидат экономических наук
Автор Алексеева, Станислава Олеговна
Место защиты Санкт-Петербург
Год 2005
Шифр ВАК РФ 08.00.05
Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Система управления внутренними экономическими отношениями в лечебно-профилактических учреждениях при производстве услуг"

На правах рукописи

АЛЕКСЕЕВА Станислава Олеговна

СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ ВНУТРЕННИМИ ЭКОНОМИЧЕСКИМИ ОТНОШЕНИЯМИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ УСЛУГ

Специальность 08.00.05 -Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, организациями и комплексами (сфера услуг)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Санкт-Петербург 2005

Работа выпонена на кафедре экономики и менеджмента в науке и социальной сфере ГОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет.

Научный руководитель:

Заслуженный деятель науки и техники РФ доктор экономических наук, профессор Пузыня Константин Федорович

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук, профессор Страхова Ольга Александровна

кандидат экономических наук Голова Елена Петровна

Ведущая организация:

ФГОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университет

Защита состоится 28 октября 2005 г в 15-00 на заседании диссертационного совета Д 212.219.02 при ГОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет по адресу: 191002, Санкт-Петербург, ул. Марата, д.27, ауд.324.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет по адресу: 196084, Санкт-Петербург, Московский пр., 103а.

Автореферат разослан 28 сентября 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор экономических наук, профессор

Н.В.Васильева

Общая характеристика работы.

Актуальность исследования. В настоящее время накоплен достаточный научный и практический опыт в исследовании причин недостаточно высокого уровня развития здравоохранения в нашей стране. Одна из этих причин, а именно, недостаточное финансовое обеспечение лечебно-профилактических учреждений, несомненно, является наиболее значительной Реформирование системы управления здравоохранением внесло положительные изменения в экономику отрасли в целом, что выразилось в развитии страхового финансирования, развития и поддержки хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений.

Следует признать, что реформы не решили проблемы недостаточного финансирования, а лишь обострили необходимость более решительных мер. Ожидаемые законодательные изменения дожны быть связаны с изменением объема средств, выделяемых отрасли; изменением принципов финансирования

Совокупные расходы на здравоохранение из государственных источников финансирования и личных средств населения в 2001 - 2004 гг.

Расходы Абсолютные данные (мрд. рублей) На душу населения (рублей)

2001 г. 2002 г 2003 г. 2004 г. 2001 г 2002 г. 2003 г. 2004 г.

Всего израсходовано на здравоохранение, в том числе 407,8 530,9 633,2 778,3 2816,9 3687,9 4424,3 5397,4

из государственных источников финансирования 255.0 335,7 391,5 479,5 1761,4 2331,9 2735,0 3325,2

из личных средств населения 152,8 195,2 241,7 298,8 1055,5 1356,0 1689,3 2072,2

доля расходов населения из личных средств на здравоохранение в совокупных расходах на здравоохранение (в %) 37,5 36,8 38,2 38,4 Ч Ч Ч Ч

Решение проблемы недостаточного финансирования отрасли не дожно быть односторонним, только сверху, путем законодательных изменений. Экономическая самостоятельность ГГУ, которая широко декларируется в настоящее время, предполагает самостоятельный поиск учреждениями здравоохранения допонительных источников финансирования.

При этом учреждения стакиваются с двумя проблемами.

Первая проблема - это недостаточная законодательная поддержка экономической самостоятельности ГТУ. Оказание платных медицинских услуг

"ОС. НАЦИОНАЛЫ

Библиотека

с. петербург 09 ЩГД

ставит медицинское учреждение в двойственное положение, когда неясна граница между видами и количеством медицинской помощи, которые дожны быть предоставлены населению бесплатно в соответствии с Программой государственных гарантий и платными медицинскими услугами Очевидно, что существующее законодательство игнорирует сложные ситуации, с которыми стакиваются ПУ на практике И это требует внесения соответствующих изменений на >,аконодатетьном уровне, которые закрепили бы сгатус ПУ, его права в части оказания платных медицинских услуг и возможное га комбинирования разных источников финансирования в своей деятельности

С другой стороны, ПУ необходимо не только искать допонительные источники финансирования, но и эффективно использовать имеющиеся ресурсы. Это требует построения системы внутренних экономических отношений, позволяющей стимулировать поиск допонительных доходов и обеспечивать наиболее экономически выгодное распределение заработанных средств.

Значительный вклад в разработку экономико-управленческих проблем производства медицинских услуг внесли Вяков А И., Кадыров Ф Н., Комков НИ., Кучеренко В 3 , Накатис Я А, Пузыня К Ф., Райзберг Б А, Фраймович В.Б., Щепин В О. и др.

Среди зарубежных исследований, имеющих значительное влияние на рассматриваемые проблемы, труды А Ансофф, Ф Беске, И. Брехт, А. Дайле, Э. Деминг, П. Друкер, Р. Маян. Э. Майер, Ф. Тейлор и др.

Несмотря на это, управления внутренними экономическими отношениями в здравоохранении на уровне первичного звена, ПУ, пока оказываются наименее изученными. И это является второй серьезной проблемой в части поиска новых экономических решений.

Практики здравоохранения пытаются налаживать экономические отношения внутри ПУ, не имея достаточной научной поддержки, ориентируясь, прежде всего, на собственный опыт и опыт сферы материального производства, экономика которой исследована как российскими, гак и зарубежными теоретиками наиболее поно

Именно поэтому представляется актуальным исследование и разработка научно обоснованной системы управления внутренними экономическими отношениями в комплексном ПУ

Цель и задачи исследования. Определение сущности и разработка научно обоснованной системы управления внутренними экономическими отношениями в комплексном ПУ при производстве услуг, анализ эффективности практического применения предлагаемой системы, определение предпосылок ее широкого использования в здравоохранении РФ

Для достижения цели диссертационной работы поставлены и решены следующие основные задачи-

1. Исследована организационная и экономико-социальная сущность ПУ в современных условиях, что нашло свое отражение в разработанных и описанных классификаторах ПУ.

2 Разработана типологическая классификации услуг, оказываемых всеми типами ПУ, как единицы производимой ими продукции

3 Сформировано представление о комплексном ПУ, как предприятии, производящем медицинские услуги, с целью трансформирования экономического опыта сферы производства в экономику здравоохранения.

4 Исследованы сущность и факторы, определяющие внешние и внутренние экономические отношения (рис.1), возникающие при производстве услуг в комплексных ПУ, а также проблемы управления ими как в нашей стране, так и за рубежом

5 Обоснована системная сущность ПУ, как с точки зрения участия в системе здравоохранения страны, так и с точки зрения внутренней структуры, что предопределяет системный подход к управлению внутренними экономическими отношениями.

6 Разработана типологическая классификация подразделений ПУ, как системных элементов.

7. Описаны методики: оценки деятельности комплексного ПУ в целом на основании группы экономических показателей и соотношений; комплексной оценки деятельности отдельных структурных подразделений ПУ на основании групп производственных, трудовых, экономических показателей.

8 Разработана система управления внутренними экономическими отношениями ПУ, состоящая из двух основных блоков' управление ПУ в целом и управление структурными подразделениями.

9 Научно обоснована эффективность предложенной разработки, а также описаны предпосыки ее применения, что подтверждено разработанными при участии соискателя и успешно применяемыми в учреждениях Санкт-Петербурга Положением о финансовом планировании в комплексном ПУ, Положением о внутреннем коммерческом и бюджетном расчете в комплексном ПУ, Положением о формировании фонда оплаты труда в комплексном ПУ.

10 Разработан и описан агоритм внедрения и дальнейшего развития системы управления внутренними экономическими отношениями в комплексном ПУ.

В качестве объекта исследования выбрано комплексное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, как наиболее прогрессивное с экономической и производственной точки зрения объединение различных медицинских структур, обеспечивающих многостороннюю медицинскую

Законодательство общее

Законодательная среда

Законодательство отраслевое

Законодательство территориальное

Правовой статус ПУ

Комплекс внешних отношений ПУ

Комплекс внутренних отношений ПУ

помощь на всех этапах ее оказания населению. Достоинством выбранного объекта исследования является возможность применения осуществленных на его базе разработок всеми видами медицинских учреждений которые могут использовать их как в поном объеме, так и в объеме отдельных блоков (например, только для планирования деятельности учреждения в целом)

Предметом исследования являются внутренние экономические отношения, возникающие в комплексном ГТУ при производстве услуг и возможность управления ими.

Научная новизна исследования.

В проводимом исследовании впервые предложены следующие разработки- классификации- медицинских услуг: лечебно-профилактических учреждений, структурных подразделений ГТУ;

- научно обосновано представчение о ПУ как предприятии по производству услуг при установлении его роли в экономике отрасли;

установлено понятие внутренних экономических отношений, формирующихся в комплексном ПУ при производстве услуг;

- определена необходимость системного, комплексного подхода к управлению внутренними экономическими отношениями комплексного ПУ,

- разработана система управления внутренними экономическими отношениями комплексного ПУ;

- разработан способ балансирования двух уровней управления в рамках предложенной системы, что обеспечивает поддержку целей как учреждения, так и его структурных составляющих;

- разработана и описана методика управления фонда оплаты труда в комплексных ПУ на базе системы управления внутренними экономическими отношениями;

описана методика комплексной (производственной, кадровой и экономической) оценки деятельности структурного подразделения ПУ, а также методика экономической оценки дея1ельности ПУ в целом;

- научно-обоснована методика управления внутренними экономическими отношениями ПУ, построенная на принципах хозяйственной самостоятельности структурных подразделений, которую отличает от существующих методик механизм привлечения заинтересованности в результатах деятельности, стимулирования интереса к повышению доходности, рациональному использованию ресурсов, развитию прогрессивных технологий;

- предложен агоритм перехода к предлагаемой методике управления внутренними экономическими отношениями, учитывающий особенности структурных подразделений ПУ, что представлено в произведенной классификации последних, а также обеспечивающий рациона тьное внедрение Положение о внутреннем коммерческом и бюджетном расчете в деятельность ГТУ.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов исследования в практику.

При отсутствии каких-либо значимых изменений в принципах финансирования здравоохранения исследована и обоснована возможность ПУ эффективно использовать все имеющиеся ресурсы при условии управления внутренними экономическими отношениями

Рассмотрены экономические отношения, формирующиеся в процессе деятельности ПУ, описан подход к ПУ, как к предприятию, продукцией которого являются оказываемые населению медицинские услуги, что позволяет перенести на него экономический опыт сферы материального производства

Создана методика оценки деятельности ПУ в целом на основе обоснованного комплекса экономических показателей, а также механизм управления приведенными показателями и соотношениями путем планирования. Результатом явилось Положение о планировании доходов и расходов многопрофильного ПУ в сочетании бюджетных и внебюджетных видов деятельности.

При исследовании деятельности работы структурных подразделений многопрофильного ПУ предлагается использовать комплекс показателей -количественных, трудовых, экономических, - который обеспечивает сопоставимость данных различных типов подразделений, а также позволяет применить механизм управления на основе планирования. Результатом явилось Положение о внутреннем коммерческом и бюджетном расчете в комплексном ПУ.

На базе применения механизмов управления ПУ на двух уровнях в составе системы управления внутренними экономическими отношениями разработан регламент межуровневого балансирования в основных компонентах системы балансирование целей, балансирование планируемых доходов, балансирование планируемых расходов, балансирование резутьгатов деятельности

Все приведенные в диссертационном исследовании разработки реализованы на практике в многопрофильном ПУ - ЦМСЧ № 122. Полученные в ходе исследования результаты используются в учебном процессе на кафедре экономики и менеджмента в науке и социальной сфере Санкт-Пехербургского тосударственного инженерно-экономического университета при подготовке и переподготовке специалистов по экономике и менеджменту в социальной сфере и в программе повышения квалификации руководителей здравоохранения ЦНТИ Прогресс г. Санкт-Петербурга.

Основные положения, выносимые на ащиту.

1 При производстве медицинских услуг ПУ является учас шиком экономическич отношений, как внешних, так и внутренних, и именно формирование и управление ностедними является основной задачей управления ПУ.

2. Поскольку ПУ является открытой системой, управление внутренними экономическими отношениями дожно осуществляться посредством системы управления, которая учитывает типологическое разнообразие ее структурных элементов, особенности их взаимодействие между собой и системой в целом;

3. Система управления, имея двухуровневую структуру, дожна быть обеспечена механизмами балансирования интересов ПУ и подразделений в процессе выработки и реализации управленческих решений и предполагать применение основных функций управления, а именно, планирования, регулирования, учета, контроля и анализа.

3. Оценка производственной деятельности ПУ по единому показателю (группе показателей) не представляется возможной в силу разного характера производимых услуг и разнообразия типов структурных подразделений В связи с этим предлагается проведение комплексной оценки, на основе основных экономических показателей и соотношений деятельности ПУ в целом, а также оценки производственного, трудового, экономического аспектов деятельности структурных подразделений. Это позволяет привести деятельность разных подразделений к единым показателям, обеспечивает возможность сравнительного анализа, определения перспектив развития и взаимодействия подразделений, как между собой, так и с ПУ и определяет общий производственно-экономический статус всего учреждения.

4. Система управления внутренними экономическими отношениями предполагает распространение управленческого воздействия на экономические показатели и соотношения, что, в свою очередь, формирует обратное влияние на показатели производственной деятельности, обеспечивая рациональное использование производственных, трудовых, финансовых ресурсов.

5. Применение принципов экономической самостоятельности подразделений в рамках предложенной системы обеспечивает управление внутренними экономическими отношениями, возникающими в ПУ как на одном уровне, так и в интегрированном пространстве, что существенно расширяет рамки применения принципов хозяйственного расчета

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, главы, посвяшенной обзору литературы по теме исследования, главы, посвященной методике и организации исследования, двух глав собственного исследования, заключительной главы, выводов и практических рекомендаций, а также списка используемой в ходе исследования литературы. Работа состоит из 87 страниц машинописного текста, илюстрирована 15 рисунками, б схемами, 52 таблицами. Библиографический указатель включает 105 литературных источников, в том числе 20 источников зарубежных авторов.

Содержание работы.

Введение посвящено обоснованию актуальности исследования, определены цель и задачи, изложена научная новизна и научно-практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защшу

1 глава Анализ действующей в России системы управления экономическими отношениями в ПУ и обоснование актуальности их совершенствования

В диссертационной работе лечебно-профилактическое учреждение рассматривается как первичный объект хозяйствования при производстве медицинских услуг, который наделен рядом структурных и экономико-социальных характеристик.

Приведен анализ экономических отношений, которые характеризуют ПУ как участника процесса производства услуг Они рассмотрены в составе основных групп - внешних экономических отношений, находящихся под влиянием существующего законодательства, и внутренних экономических отношений, определяемых учреждением самостоятельно Исследование последних дает возможность сделать вывод о необходимости и возможности использования экономических методов управления ПУ с целью достижения максимальной эффективности его деятельности и возможности рационального использования имеющихся ресурсов

2 глава. Сущность и концепция разработки типовой системы экономического управления комплексным ПУ.

Задача достижения эффективности деятельности ПУ в существующих условиях законодательства и при устойчивом снижении доли бюджетного финансирования может быть решена путем управления внутренними экономическими отношениями, позволяющим целенаправленно воздействовать на конечный результат деятельности.

Исходным положением при исследовании проблем управления внутренними экономическими отношениями ПУ является представление последнего как открытой системы, что предопределяет ее экономический статус При этом ПУ. как система, является участником взаимоотношений с внешними факторами, одновременно представляя собой совокупность взаимодействий ряда подсистем, ее составляющих (Рис.2.)

Основное свойство системы, используемое в настоящей разработке, саморегулирование организация сохраняет относительную устойчивость благодаря действию неких стабилизирующих механизмов, предполагающих наличие информационной обратной связи между уровнями

Основой разработки является развитие сметного планирования с учетом внутренних и внешних факюров, влияющих на деятельность ПУ в современных условиях. Наряду с этим использован научно-практический опыт, полученный в ходе экономического эксперимента в нашей стране, который внедрил в деятельность учреждений здравоохранения принципы хозяйственного расчета в начале 80-х годов прошлого века Также дальнейшее развитие получил механизм хозяйственного расчета, используемый в настоящее время мнот ими ПУ на базе отдельных структурных подразделений

Вышестоящая организация

Законодательные органы

ПУ в целом

подразделения ПУ

Контролирующие органы

Сегменты рынка

Испонительная власть

Управляющая система

аконодательная среда

отчетность

Система внутреннего управления ПУ

Организационное воздействие

Экономическое воздействие

Социальное воздействие

"1 1 I-

Управляемая система

Федеральные фонды

Субъект управления

Методы управления

Объект управления

Рис. 2. ПУ как открытая система

Целью разработки системы управления внутренними отношениями ПУ является обеспечение функций управления механизмом их реализации при сохранении системных свойств учреждения в целом

Управление внутренними экономическими о гношениями осуществляется на двух уровнях:

- управление внутренними экономическими отношениями ПУ;

- управление внутренними экономическими отношениями структурных подразделений ПУ.

Представленный на рис. 3 механизм позволяет сформировать Положение об управлении деятельностью ПУ и его структурных подразделений, которое может быть адаптировано к конкретным условиям любого ПУ

Принимая за основу механизма реализации управленческого воздействия функцию планирования экономических показателей деятельности ПУ и его структурных подразделений, мы определяем и системно воздействуем на экономические о ношения, возникающие в процессе реализации планов как на одном уровне (т с между подразделениями), так и между уровнями, а также с управляющей системой

На предпосыки возникающих в процессе деятельности противоречий между уровнями указывают отдельные целевые разногласия, проявившиеся при описании дерева целей, разработанного в настоящем исследовании для комплексного ПУ и его подразделений.

3 глава Система управления внутренними экономическими отношениями комплексного ПУ путем применения планирования экономической деятельности учреждения в целом.

Основные этапы управления представлены на схеме, причем данный уровень системы имеет свою специфику' (рис 4 )

Анализ, планирование, регулирование, контроль и учет применяются для комплекса показателей, укрупнено характеризующих экономический статус ПУ.

Комплекс показателей экономической деятельности ПУ в целом представлен составе традиционных характеристик и соотношений, принятых в ряде случаев комплексной оценки предприятия, как социальной, так и промышленной сферы. Особенностью их применения в данной системе является адаптация к отраслевым особенностям ПУ, что нашло отражение в диссертационной работе в виде методики экономического анализа

Реализация управления ПУ производится на основе планирования основных показателей и соотношений в соответствии с целями управления Организация управленческого учета деятельности ПУ предполагает оперативный контроль и анализ. Это придает мобильность системе управления, обеспечивает ее гибкость при смене приоритетов, организационных изменениях, даже в течение небольшого временного периода (квартал, погода), возможность пошагового управления значимыми характеристиками

Еще один немаловажный фактор, проявляющийся уже на этом уровне -обеспечение единства администрирования, так как предлагаемая система управления экономическими отношениями охватывает не только

Определение целей деятельности ГТУ

Анализ деятельности ПУ

Формирование базовых показателей для оценки экономической деятельности ПУ

Организация учета и определение точек отчетности для оценки экономической деятельности ПУ

Формирование комплекса экономичен их показателей и анализ деятельности ПУ с целью выработки целей и задач дальнейшей деятельности

Определение целей управления и постановка задачи, требующей управленческого решения

Реализация управленческого решения

Применение механизма реализации > правленческого решения - в нашем случае - планирование.

Определение и закрепление функций управления ь виде организационных аспектов действия механизма планирования учет, контролиыг, отчетность

Адаптация механизма реализации к конкретному ПУ и конкретному управленческому решению

Анализ действия механизма принятия и реализации управленческих решений

1 Анали) изменения экономического статуса ПУ

Анализ точности достижения поставленных целей - качество определения планирования

Рис. 3. Механизм экономического управления внутренними экономическими отношениями в комплексном ПУ

административные, хозяйственные, вспомогательные службы, но также и медицинские подразделения Эго способствует развитию менеджеризма на всех уровнях управления ПУ и предполагает переход на более совершенную ступень экономического осознания

4 глава Система экономического управления внутренними отношениями структурных подразделений комплексных ПУ.

Типологическая классификация структурных подразделений комплексного ПУ дает представление о многовариантности сочетаний типологических признаков в одном подразделении, что позволяет сделать вывод о единственном возможном пути - создании агоритма оценки производственной (медицинской) и экономической деятельности структурного подразделения для выведения группы сопоставимых показателей для управленческого анализа и принятия управленческих решений.

Реализация управленческих решений предполагает использование в качестве действующего механизма планирование основных экономических показателей на базе применения внутреннего коммерческого расчета. Этот механизм отличает от прежних методик унифицированный подход, внутренние экономические механизмы управления не только в части оплаты труда, но и стимулироваггия развития основной деятельности, кадрового потенциала. Также существенным элементом новизны предлагаемого механизма является распространение не только на отношения, расположенные в сфере предпринимательской деятельности, но и на отношения в сфере основной деятельности в рамках бюджетного финансирования и финансирования из государственных внебюджетных фондов

В связи с этим приводятся в действие механизмы балансирования, которые предполагают:

- обеспечение задействованноеЩ всех подразделений ПУ, а не только наиболее успешных и работающих в рамках предпринимательской деятельности; при этом исходным допущением является безусловное право всех подразделений на часть общего дохода и, соответственно, на долю финансового результата;

- установление внутренних экономических отношений между поцразделениями при производстве услуг, являющихся основой балансирования целей, доходной и расходной части;

- установление внутренних экономических отношений между подразделениями и ПУ в части балансирования целей деятельности, целей управления, права на конечный финансовый результат деятельности

5 глава Предпосыки реализации предложений по повышению эффективности экономического управления производством медицинских услуг в комплексном ПУ.

Анализ эффективности системы управления экономическими отношениями в ПУ и его подразделениях строится на оценке степени достижения целей, поставленных при разработке и внедрении указанной системы, а также степени и направления изменения экономического стагуса ПУ в целом и конкретного подразделения в частности

Цели деятельности ПУ, как системы

Рис. 4. Структура управления внутренними экономическими отношениями ПУ

Также эффективность предложенной системы характеризует возможность адаптации к условиям конкретных ПУ и наличие предпосылок для дальнейшего развития.

Как возможный путь адаптации предложенной системы предложен агоритм постепенного, каскадного перехода к новым условиям деятельности подразделений ПУ, в процессе которого происходит подготовка колективов подразделений, административно-хозяйственных служб и планово-финансовых отделов к использованию системы управления внутренними экономическими отношениями

В качестве примера развития системы управления описан разработанный и внедренный в практику механизм рационального управления фондом оплаты труда и агоритм разработки и реализации технологии его формирования

Основой его является плановое управление группой расходов, что позволяет на начальном этапе установить оптимальный объем средств, направляемых на оплату труда с учетом текущих изменений законодательной базы, сезонных колебаний доходной части, особенностей развития производства

Немаловажным элементом этого механизма является воспринимаемое влияние внутренних экономических отношений между структурными подразделениями, а также между подразделениями и учреждением, использование внутренних расчетов и коэффициентов при определении и распределении средств на оплату труда.

Выводы и рекомендации.

1. Сформированное научно-обоснованное представление о комплексном ПУ как о предприятии, производящем услуги, позволяет применить классические законы и понятия экономики производственной сферы в части управления, с учетом отраслевых и правовых особенностей.

2 Рассматривая комплексное ПУ как систему, то есть комплекс взаимосвязанных элементов, наделенный всеми системными качествами и свойствами, управление им предполагает применение синергетического подхода, основанного на комплексном воздействии как на отдельные элементы, так и на систему в целом.

3. Разработанная система управления внутренними экономическими отношениями комплексного ПУ представляет собой сочетание организационных и экономических методов управления, формирующее механизм управленческого воздействия в рамках реализации основных функций управления Отличительная особенность предложенной системы - это распределение направлений воздействия на два экономических и логических уровня управления и этапное балансирование их экономических интересов.

4. Анализ производственной и экономической деятельности структурных подразделений ПУ, выпоненный с применением предлагаемой в диссертационном исследовании технологии позволяет перейти к комплексу сопос1авимых показателей деятельности различных

подразделений, что может являться основой унифицированной оценки для принятия управленческих решений как в производственной, так и экономической и других областях

5 Применяя технологию финансового планирования деятельности, мы оказываем управленческое воздействие не только на финансовые, но и на производственные отношения, возникающие в процессе основной деятельности Планирование и контроль финансовой деятельное!и ПУ позволяет вырабатывать и принимать управленческие решения, обеспечивая механизм их реализации в рамках последовательного краткосрочного планирования.

Апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации обсуждались и были одобрены

- на II Всероссийской научно-практической конференции по проблемам и опыту совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы 2003 г

- на III Всероссийской научно-практической конференции по проблемам и опыту совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы 2004 г

на научно-практических семинарах Центра научно-технической

пропаганды Прогресс 2002-2005 г.г.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1 Алексеева С.О. Расходы бюджетного учреждения: экономика, учет и налогообложение / Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения Под ред. Накатиса Я А.. Кадырова Ф.Н - М.: ГРАНТЪ, 2001. - 0,5 п.л

2 Накатис Я.А., Овчинников А.В, Алексеева С О Социально-экономические основы развития платных медицинских услуг в медицинских учреждениях ФУ Медбиоэкстрем // Здравоохранение Северо-Запада - 2003 г № 1(2) - 0,22 п л./ 0,07 п.л.

3 Алексеева С О, Уйба В В , Накатис Я.А., Портной O.A. Применение принципов экономической самостоятельности подразделений многопрофильного ПУ в различных источниках финансирования. Тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции Проблемы и опыт совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы СПб : СПбГИЭУ, 2003 - 0,22 п.л. / 0,05 п.л

4. Алексеева С О., Накатис Я. А , Портной О А Финансовое планирование в бюджетном медицинском учреждении. Тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции Проблемы и опыт совершенствования управления и повышения эффективности

функционирования учреждений и предприятий социальной сферы СПб.' СПбГИЭУ, 2003. - 0,27 п.л. / 0.09 п.л.

5. Накатис Я.А., Алексеева С.О. Исследование путей повышения экономической эффективности деятельности многопрофильного ПУ. Тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции Проблемы и опыт совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы. СПб.- 2004 - 0,22 п.л. / 0,11 п.л.

6. Алексеева С.О., Портной О.А Разработка технологии допонительной оплаты труда при оказании платных услуг в многопрофильном ПУ Тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции Проблемы и опыт совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы СПб СПбГИЭУ, 2004 - 0,28 п.л. / 0,14 п.л.

7 Накатис Я А., Алексеева С О. Управление экономической эффективностью деятельности бюджетного медицинского учреждения Вестник Российской Военно-медицинской академии. Приложение № 1(13)-СПб, изд-воВМА, 2005 -0,06 п.л / 0,03 п.л

8 Накатис Я.А., Алексеева С О. Построение системы управления внутренними экономическими отношениями на базе экономической самостоятельности подразделений в бюджетном медицинском учреждении. Вестник Российской Военно-медицинской академии. Приложение № 1(13) - СПб, изд-во BMA, 2005. - 0,11 п.л. / 0, 05 п.л.

Подписано в печать Формат 60x84 '/,< Печ л -/,С> Тираж -/оо Зкз Заказ

ИзПКСШГИЭУ 191002, Саикт-Петербург, ул Марата, 31

1 8 1 9 2

РНБ Русский фонд

2006-4 13350

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Алексеева, Станислава Олеговна

Введение.

Глава 1. Анализ действующих в России систем управления экономическими отношениями в ПУ и обоснование актуальности их совершенствования.

1.1. ПУ как объект хозяйствования при производстве медицинских у слуг.

1.2. Анализ системы экономических отношений ПУ.

1.3. Обоснование необходимости совершенствования экономических отношений в ПУ в условиях рынка и страховой медицины и требования к системе экономического управления в комплексных ПУ.

1.4. Проблемы и опыт реформирования больниц в Европе и стратегии совершенствования их функционирования в зарубежной практике.

Глава 2. Сущность и концепция разработки типовой системы экономического управления в комплексных ПУ.

2.1. Методические основы экономического управления в комплексных ПУ.

2.2. Механизм управления экономическими отношениями в комплексном ПУ.

2.3. Задачи, содержание, структура системы экономического управления внутренними отношениями в комплексном ПУ.

Глава 3. Система управления внутренними экономическими отношениями комплексного ПУ путем применения планирования экономической деятельности учреждения в целом.

3.1. Определение и основная сущность механизма экономического воздействия на внутренние отношения комплексных ПУ

3.2. Показатели планирования и оценки деятельности комплексных ПУ, используемые для построения и функционирования системы экономического управления внутренними отношениями.

3.3. Экономическое управление в комплексных ПУ.

Глава 4. Система экономического управления внутренними отношениями структурных подразделений комплексных ПУ.

4.1. Структурные подразделения комплексных ПУ, особенности планирования и оценки деятельности.

4.2. Система показателей оценки деятельности подразделений комплексного ПУ как основа формирования управленческих решений.

4.3. Экономическое управление деятельностью структурных подразделений комплексных ПУ.

Глава 5. Предпосыки реализации предложенной системы по повышению эффективности экономического управления производством медицинских услуг в комплексном ПУ.

5.1. Предпосыки внедрения системы управления внутренними экономическими отношениями.

5.2. Применение отдельных положений предлагаемой системы как предпосыка ее дальнейшего развития.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Система управления внутренними экономическими отношениями в лечебно-профилактических учреждениях при производстве услуг"

В настоящее время накоплен достаточный научный и практический опыт в исследовании причин недостаточно высокого уровня развития здравоохранения в нашей стране. Одна из этих причин, а именно, недостаточное финансовое обеспечение лечебно-профилактических учреждений, несомненно, является наиболее значительной. Реформирование системы управления здравоохранением внесло положительные изменения в экономику отрасли в целом, что выразилось в развитии страхового финансирования, развития и поддержки хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений.

Но, следует признать, что реформы не решили проблемы недостаточного финансирования, а лишь обострили необходимость более решительных мер (табл. В. 1., В.2.). Ожидаемые законодательные изменения дожны быть связаны с изменением объема средств, выделяемых отрасли; изменением принципов финансирования. Наибольший объем денежных средств дожны получать учреждения, имеющие профессиональный потенциал, а неспособные к оказанию современной квалифицированной помощи ПУ дожны быть расформированы и присоединены к более мощным учреждениям. Назрела необходимость формирования комплексных медицинских учреждений, как наиболее экономически и профессионально совершенной форме организации медицинской помощи. Это позволит избежать распыления средств бюджета на бесперспективные во многих отношениях учреждения и позволит увеличить денежные потоки в сторону прогрессивных и работоспособных учреждений.

Решение проблемы недостаточного финансирования отрасли не дожно быть односторонним, только сверху, путем законодательных изменений. Экономическая самостоятельность ПУ, которая широко декларируется в настоящее время, предполагает самостоятельный поиск учреждениями здравоохранения допонительных источников финансирования.

Таблица В .1

Совокупные расходы на здравоохранение из государственных источников финансирования и личных средств населения в 2001-2004 гг.

Расходы Абсолютн (мрд. ые данные эублей) На душу населения (рублей)

2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г.J 2004 г.

Всего израсходовано на здравоохранение, в том числе: 407,8 530,9 633,2 778,3 2816,9 3687,9 4424,3 5397,4 из государственных источников финансирования 255,0 335,7 391,5 479,5 1761,4 2331,9 2735,0 3325,2 из личных средств населения 152,8 195,2 241,7 298,8 1055,5 1356,0 1689,3 2072,2 доля расходов населения из личных средств на здравоохранение в совокупных расходах на здравоохранение (в %) 37,5 36,8 38,2 38,4 Ч Ч Ч Ч

Таблица В.2

Финансирование здравоохранения из государственных источников за 2001-2004 гг.

Источники финансирования 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г.

Мрд. руб. % к итогу Мрд. руб. % к итогу Мрд. руб. % к итогу Мрд. руб. % к итогу

Федеральный бюджет 22,2 8,7 30,6 9,1 37,0 9,5 45,9 9,6

Средства ОМС 92,9 36,4 133,4 39,7 155,6 39,7 191,8 40,0

Консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации 139,9 54,9 171,7 51,2 198,9 50,8 241,9 50,4

Итого 255,0 100,0 335,7 100,0 391,5 100,0 479,6 100,0 от ВВП 2,8 - 3,1 2,09 - 2,8

При этом учреждения стакиваются с двумя проблемами.

Первая проблема - это недостаточная законодательная поддержка экономической самостоятельности ПУ. Оказание платных медицинских услуг ставит медицинское учреждение в двойственное положение, когда неясна граница между видами и количеством медицинской помощи, которые дожны быть предоставлены населению бесплатно в соответствии с Программой государственных гарантий и платными медицинскими услугами. Усугубляет ситуацию и множественность источников финансирования, что приводит к тому, что одна услуга финансируется сразу из нескольких источников (средств бюджета, средств ОМС) но недостаточно, что требует привлечения и собственных средств пациента. Очевидно, что существующее законодательство игнорирует сложные ситуации, с которыми стакиваются ПУ на практике. И это требует внесения соответствующих изменений на государственном уровне, которые закрепили бы статус ПУ, его права в части оказания платных медицинских услуг и возможности комбинирования разных источников финансирования в своей деятельности.

С другой стороны, ПУ необходимо не только искать допонительные источники финансирования, но и эффективно использовать имеющиеся ресурсы. Это требует построения системы внутренних экономических отношений, позволяющей стимулировать поиск допонительных доходов и обеспечивать наиболее экономически выгодное распределение заработанных средств.

Значительный вклад в разработку экономико-управленческих проблем производства медицинских услуг внесли российские ученые Вяков А. И., Кадыров Ф. Н., Комков Н. И., Кучеренко В. 3., Накатис Я. А., Пузыня К. Ф., Райзберг Б. А, Федоров С. Н., Филатов В. Н., Фраймович В. Б., Щепин В. О. и др.

Однако, проблемы управления внутренними экономическими отношениями в здравоохранении на уровне первичного звена, ПУ, и сегодня являются наименее изученными.

Практики здравоохранения пытаются налаживать экономические отношения внутри ПУ, не имея достаточной научной поддержки, ориентируясь, прежде всего, на собственный опыт и опыт сферы материального производства, экономика которой исследована как российскими, так и зарубежными теоретиками (Друкер П., и др.) наиболее поно.

Между тем, до сих пор не выработаны рациональные подходы к управлению внутренними отношениями.

Решение этих проблем не нашло дожного отражения ни в одной из т предлагаемых программ реформирования здравоохранения в РФ.

Именно поэтому представляется актуальным исследование и разработка научно обоснованной системы управления внутренними экономическими отношениями в комплексном ПУ.

Цель исследования - определение сущности и разработка научно обоснованной системы управления внутренними экономическими отношениями в комплексном ПУ при производстве услуг, анализ эффективности практического применения предлагаемой системы, определение предпосылок ее широкого использования в здравоохранении РФ.

Для достижения цели диссертационной работы поставлены и решены следующие основные задачи:

1. Разработаны типологические классификации: медицинских услуг, как продукции, производимой комплексным ПУ; лечебно-профилактических учреждений; структурных подразделений комплексного ПУ.

2. Сформировано представление о комплексном ПУ, как предприятии, производящем медицинские услуги, с целью трансформирования экономического опыта сферы производства в экономику здравоохранения.

3. Исследованы сущность и факторы, определяющие внутренние экономические отношения в комплексных ПУ и проблемы управления ими как в нашей стране, так и за рубежом.

4. Разработана система управления внутренними экономическими отношениями в комплексных ПУ, реализующая основные функции управления на двух уровнях: учреждения в целом и его структурных составляющих, а также обеспечивающая балансирование и экономическое взаимодействие между уровнями управления.

5. Обоснованы методики: оценки деятельности комплексного ПУ в целом на основании группы экономических показателей; комплексной оценки деятельности отдельных структурных подразделений ПУ на основании групп производственных, трудовых, экономических показателей.

6. Разработана и научно обоснована методика управления ПУ путем планирования его деятельности, учитывая отраслевую специфику, многоканальность финансирования, структурные особенности учреждения здравоохранения. Результатом явилось Положение о планировании финансовой деятельности в комплексном ПУ.

7. Разработана и научно обоснована методика управления деятельностью структурного подразделения ПУ на базе представленного в диссертационном исследовании Положения о внутреннем коммерческом и бюджетном расчете в комплексном ПУ.

8. Определены предпосыки реализации и эффективного использования предлагаемой системы управления внутренними экономическими отношениями в комплексных ПУ, разработан и описан агоритм по ее внедрению и развитию.

В качестве объекта исследования выбрано комплексное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. Во-первых, комплексное ПУ представляет собой наиболее прогрессивное с экономической и проФ' изводственной точки зрения объединение различных медицинских структур, обеспечивающих многостороннюю медицинскую помощь на всех этапах ее оказания населению. Во-вторых, разрабатывая систему управления внутренними экономическими отношениями для комплексного ПУ мы можем предполагать возможность ее применения всеми видами медицинских учреждений, которые могут использовать ее как в поном объеме, так и в объеме отдельных блоков (например, только для планирования деятельности учреждения в целом).

Предметом исследования являются организационно-экономические методы управления внутренними экономическими отношениями, возникающими в комплексном ПУ при производстве медицинских услуг.

В проводимом исследовании впервые предложены следующие разработки:

- даны классификации: медицинских услуг; лечебно-профилактических учреждений; структурных подразделений ПУ;

-научно обосновано представление о ПУ как предприятии по про* изводству услуг при установлении его роли в экономике отрасли;

-разработана система управления ПУ, балансирующая интересы как учреждения, так и его структурных составляющих;

- предложен механизм планирования деятельности ПУ при производстве услуг как метод направленного воздействия на возникающие внутренние экономические отношения и экономические результаты;

-разработан механизм регулирования оплаты труда на базе планирования деятельности ПУ в целом;

- описана методика комплексной (производственной и экономической) оценки деятельности структурного подразделения ПУ, а также методика экономической оценки деятельности ПУ в целом;

- научно обоснована методика управления внутренними экономическими отношениями ПУ, построенная на принципах хозяйственной самостоятельности структурных подразделений, которую отличает от существующих методик механизм привлечения заинтересованности в результатах

Х деятельности, стимулирования интереса к повышению доходности, рациональному использованию ресурсов, развитию прогрессивных технологий;

-предложен агоритм перехода к предлагаемой методике управления внутренними экономическими отношениями, учитывающий особенности структурных подразделений ПУ, что представлено в произведенной классификации последних;

- исследована и обоснована возможность ПУ эффективно использовать все имеющиеся ресурсы при условии управления внутренними экономическими отношениями при отсутствии каких-либо значимых изменений в принципах финансирования здравоохранения.

-рассмотрены экономические отношения, формирующиеся в процессе деятельности ПУ, описан подход к ПУ, как к предприятию, продукцией которого являются оказываемые населению медицинские услуги, что позволяет перенести на него экономический опыт сферы материального производства.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При производстве медицинских услуг ПУ является участником экономических отношений, как внешних, так и внутренних, и именно формирование и управление последними является основной задачей управления ПУ.

2. Управление внутренними экономическими отношениями ПУ на двух уровнях дожно осуществляться посредством системы управления, которая обеспечена механизмами балансирования интересов ПУ и подразделений в процессе выработки управленческих решений, а также включает в себя реализацию основных функций управления!, а именно, планирование, регулирование, учет, контроль и анализ.

3. Оценка производственной деятельности ПУ по единому показателю (группе показателей) не представляется возможной в силу разного характера производимых услуг и разнообразия видов структурных подразделений. В связи с этим предлагается последовательная оценка производственного, трудового, экономического аспектов деятельности структурных подразделений. Это позволяет привести деятельность разных подразделений к единым показателям, обеспечивает возможность сравнительного анализа, определения перспектив развития и взаимодействия подразделений, как между собой, так и с ПУ в целом.

4. Система управления экономическими отношениями предполагает планирование экономических показателей и соотношений как учреждения в целом, так и структурных подразделений с учетом специфики последних. Это формирует обратное влияние на показатели производственной деятельности, обеспечивая рациональное использование производственных, трудовых, финансовых ресурсов.

5. Применение принципов экономической самостоятельности подразделений в части привлечения и использования средств, увязанное с интересами ПУ в целом в рамках предложенной схемы организационного механизма Положения о внутреннем коммерческом и финансовом расчете обеспечивает управление внутренними экономическими отношениями ПУ, возникающими как на одном уровне, так и в интегрированном пространстве внутриучрежденческих взаимосвязей.

1. АНАЛИЗ ДЕЙСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКИМИ ОТНОШЕНИЯМИ В ПУ И ОБОСНОВАНИЕ АКТУАЛЬНОСТИ ИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Алексеева, Станислава Олеговна

Выводы и заключение.

1. Сформированное научно-обоснованное представление о комплексном ПУ как о предприятии, производящем услуги позволяет применить классические законы и понятия экономики производственной сферы в части управления с учетом его отраслевых и правовых особенностей.

2. Рассматривая комплексное ПУ как систему, то есть комплекс взаимосвязанных элементов, наделенный всеми системными качествами и свойствами, управление им предполагает применение синергетического подхода, основанного на комплексном воздействии как на отдельные элементы, так и на систему в целом.

3. Разработанная система управления внутренними экономическими отношениями комплексного ПУ представляет собой сочетание организационных и экономических методов управления, формирующее механизм управленческого воздействия в рамках реализации основных функций управления. Отличительная особенность предложенной системы - это распределение направлений воздействия на два экономических и логических уровня управления и этапное балансирование их экономических интересов.

4. Анализ производственной и экономической деятельности структурных подразделений ПУ, выпоненный с применением предлагаемой в диссертационном исследовании технологии позволяет перейти к комплексу сопоставимых показателей деятельности различных подразделений, что может являться основой унифицированной оценки для принятия управленческих решений, как в производственной, так и экономической и других областях.

5. Применение технологии планирования деятельности структурных подразделений комплексного ПУ приводит к установлению внутренних экономических отношений, требующих регулирования. Управление последними обеспечивает влияние не только на финансовый результат деятельности подразделения, но и оказывает существенное воздействие на производственную и кадровую политику.

6. Применяя технологию финансового планирования деятельности комплексного ПУ, мы оказываем управленческое воздействие не только на финансовые, но и на производственные отношения, возникающие в процессе основной деятельности. Планирование и контроль финансовой деятельности ПУ позволяет вырабатывать и принимать управленческие решения, обеспечивая механизм их реализации в рамках последовательного краткосрочного планирования.

Апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации обсуждались и были одобрены на:

- II Всероссийской научно-практической конференции по проблемам и опыту совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы 2003 г.

- III Всероссийской научно-практической конференции по проблемам и опыту совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы 2004 г.

-научно-практических семинарах Центра научно-технической пропаганды Прогресс 2002-2005 г.г.

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Алексеева, Станислава Олеговна, Санкт-Петербург

1. Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.94 № 51-ФЗ (в ред. от 21.07.2005).

2. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ (в ред. от 09.05.2005).

3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. № 5487-1 (в ред. от 07.03.2005).

4. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ от 28.07.91 № 1499-1 (в ред. от 23.12.2003).

5. О мерах по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении // Решение колегии Министерства здравоохранения РФ от 28.11.2001.-Протокол № 19.

6. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год. Постановление Правительства РФ от 26.11.2004 № 690.

7. Закон о некоммерческих организациях от 12.03.1996 № 7-ФЗ (в ред. от 23.12.2003).

8. Указания по обеспечению целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования. Утверждены приказом Федерального фонда ОМС от 09.12.1999 № 105 (вред, от25.07.2005).

9. Абакин Л.И. Собственность, хозяйственный механизм, производительные силы // Экономическая наука современной России. 2000. Экспресс-выпуск № 1. с.53-53.

10. Аганбегян А.Г. Социально-экономическое развитие России. -М.: Дело, 2004. 272 с.

11. Аганбегян А.Г., Баранов Э.Ф., Вайнштейн А.А. и др. Оптимальное планирование и совершенствование управления народным хозяйством. М.: Наука, 1969.-448 с.

12. Адамов Н.А., Рогуленко Т.М., Амучиева Г.А. Основы управленческого учета / Под общ. ред. Н.А.Адамова. СПб.: Питер, 2005. - 112 с.

13. Акопян А.С. и др. Индустрия здоровья: экономика и управление. М.: Дрофа, 2003.-270 с.

14. Акофф Р. Акофф о менеджементе: Пер с англ. Ю.Канского; Под.ред.JI.А.Воковой. СПб.: Питер, 2002, 447 с.

15. Ансофф И. Новая корпоративная стратегия / При содействии Макдо-нела Э.Дж.: Пер. с англ. Жильцов. С. СПб.: Питер, 1999. - 414 с.

16. Баканов М.И., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа. М.: Финансы и статистика, 2001 - 284 с.

17. Балабанов И.Т. Финансовый анализ и планирование хозяйствующего субъекта. М.: Финансы и статистика, 2002. - 208 с.

18. Редкол.: К.Ф.Пузыня (отв.ред.) и др. СПб.: СПбГИЭА, 2000, - 164 с.

19. Барнголъц С.Б., Мельник М.В. Методология экономического анализа хо-Ь) зяйствующего субъекта: Учеб. пособие. М.: Финансы и статистика, 2003. - 240 с.

20. Басовский JI.E. Теория экономического анализа: Учебное пособие. -М.: ИНФРА-М, 2004 222 с.

21. Бердникова Г.5. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия: Учебное пособие. М.: ИНФРА-М, 2002. - 215 с.

22. Беске Ф., Брехт И., Райннемайнер A.M. Здравоохранение Германии. М. Рарогъ, 1994.-184 с.

23. Блауберг И.В., Юдин Э.Т. Становление и сущность системного подхода.-М.: 1973. 270 с.

24. Богатпко А.Н. Система управления развитием предприятия (СУРП). -М.: Финансы и статистика, 2001. 240 с.

25. Бороненко С.А. Управленческий анализ: учебное пособие. М.: Финансы и статистика, 2003. - 384 с.

26. Власов В В. Медицина в условиях дефицита ресурсов . М.: Триумф, 2000.-447 с.

27. Вяков А.И. Оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения // Главврач. -2005. № 3. - с.25-33.

28. Вяков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 528 с.

29. Вяков А.И, Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. А.И.Вякова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.-328 с.

30. Гончаренко B.JI. Финансирование здравоохранения / Под ред.

31. В.З.Кучеренко. М.: ММА им. И.М.Сеченова, 2002. - 223 с.

32. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Законодательное регулирование здравоохранения: состояние вопроса, проблемы и перспективы //Менеджер здравоохранения. 2004, № 1. с.8-10.

33. Дайле А. Практика контролинга. / Пер. с нем. / Под ред. и с предисл. М.Л.Лукашевича, Е.Н.Тихоненковой. М.: Финансы и статистика, 2001. - 335 с.

34. Давыдова Л.А., Фальцман В.К. Экономика и управление предприятием. Основы немецкой теории Betriebswirtschaftslehre, адаптированной для применения в России: Учеб. пособие. М.: Финансы и статистика, 2003. - 224 с.

35. Демидова А.В. Исследование систем управления: Конспект лекций. -М.: Приор-издат, 2005. 96 с.

36. Деминг Э. Выход из кризиса: Пер. с англ. Тверь: Альба, 1994. - 498 с.

37. Добровольский Е, Карабанов Б., Боровков П., Глухое Е., Бреслав Е. Бюджетирование: шаг за шагом. СПб.: Питер, 2005. - 448 с.

38. Друкер П. Ф. Задачи менеджмента в XXI веке.: Пер. с англ.: М.: Из-^ дательский дом Вильяме, 2003. - 272 с.

39. Дугелъный А.П., Комаров В.Ф. Бюджетное кправление предприятием.4 -М.: Дело, 2003.-432 с.

40. Зурабов М.Ю. Безусловный приоритет реформ здравоохранения // Терапевт. 2005. - №3 - с.3-5.

41. Кабаков B.C. и др. Менеджмент: проблемы, программы, решения. -Л.: Лениздат, 1990. 227 с.

42. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений: Трудовые показатели. Производственная деятельность. Финансовое состояние. Составление смет. М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1999. - 198 с.

43. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. М.: ГРАНТЪ, 2001. - 424 с.

44. Карлоф Б. Деловая стратегия: Пер. с англ./ Под ред. И с послесл. В.А.Приписнова. -М.: Экономика, 1991.-239 с.

45. Колесников С.Н. Инструментарий бизнеса: современные методологии управления предприятием. М.: Статус-Кво, 2001. - 332 с.

46. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: Эпи-давр, 1997.-267 с.

47. Кох Р. Менеджмент и финансы от А до Я /Пер. с англ. Под ред. Ю.Н.Каптуревского. СПб.: Издательство Питер, 1999. - 496 с.

48. Кудрявцев А.А. Менеджмент в здравоохранении: Медико-экономические стандарты и методы их анализа. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2004.- 172 с.

49. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭО-ТАР-МЕД, 2001. - 520 с.

50. Малое #.#. Экономические проблемы здравоохранения. М.: Экономика, 1990.-47 с.

51. Манн Р., Майер Э. Контролинг для начинающих: Пер. с нем. Ч М.: Финансы и статистика, 1992. 273 с.

52. Майер Э. Контролинг как система мышления и управления: Пер. с нем. М.: Финансы и статистика, 1993. - 96 с.

53. Мельников В.П., Маренков Н.Л., Схирталадзе А.Г. Управление организацией: Учебное пособие /Под ред. акад. В.Н.Мельникова и проф. Н.Л.Маренкова. М.: КНОРУС, 2004. - 240 с.

54. Мухин В.И. Исследование систем управления. Анализ и синтез систем управления. М.: Экзамен, 2002. - 384 с.

55. Мыльникова И.С. Управленческий учет в учреждениях здравоохранения. М.: ГРАНТЪ, 2005. - 152 с.

56. Найговзина Н.Б., Пудовкина Н.А. Виды медицинской помощи, типы организаций здравоохранения, источники финансирования в здравоохранении. Разграничение пономочий по уровням власти // Менеджер здравоохранения.щ. 2005, № 8. -с.4-12.

57. Николаева О.Е., Алексеева О.В. Стратегический управленческий учет. -М.: Едиториал УРСС, 2003. 304 с.

58. Овечкина Е.А. Маркетинговое планирование: Конспект лекций. К.: МАУП, 2002. - 264 с.

59. О'Шонесси Дж. Принципы организации управления фирмой / Пер. с англ. М. :Сирин, 2001. - 296 с.

60. Подолъцев А.Л., Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н. Технологии управления некоммерческой медицинской организацией в условиях рыночной экономики / Под ред. В.З.Кучеренко. М., 2004. - 152 с.

61. Поляков И.В., Твердохлебов А.С. и др. Качество медицинской помощи и руководство организацией: Монография / Под науч. ред. И.В.Полякова. -СПб., 2003.- 130 с.

62. Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов / Под ред. Н.И.Вишнякова. СПб., 1997. - 307 с.

63. Рааб М., Кадыров Ф.Н., Исаков А.Ю. Технологический менеджмент в области здравоохранения. Стратегия и экономика оснащения ПУ. М.: ГРАНТЪ, 2003.-248 с.

64. Райзберг Б А. Курс управления экономикой. СПб.: Питер, 2003 - 528 с.

65. Райзберг Б.А., Зальцман В.И. Состояние и направления дальнейшего Ь развития народнохозяйственного планирования и управления народным хозяйством. Сборник научных трудов. М.: Изд. НИЭИ, 1986. - 178 с.

66. Реформа больниц в новой Европе / Фигерас Ж., Макки м., Моссиалос Э., Сотман Р.Б. / Пер. с англ. М.: Издательство Весь Мир, 2002. - 320 с.

67. Романова JI.E. Анализ хозяйственной деятельности: Краткий курс лекций. М.: Юрайт-Издат, 2003. - 220 с.

68. Сибурина Т.А., Лохтина JI.K. Мониторинг реализации Программы государственных гарантий как основа государственного регулирования в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2005, № 8. Ч с. 13-20.

69. Скляр Т.М. Экономика и управление здравоохранением: Учеб. пособие. СПб.: Издательский дом С.-Петерб. гос. ун-та, 2004. - 184 с.

70. Слуцкий МЛ. Управленческий анализ. СПб.: Питер, 2002. - 144с.

71. Современные аспекты медицины и здравоохранения крупного города: Сб. научно-практических работ. СПб.: Елизаветинская больница, 1997. - 203 с.

72. Справочник по международным стандартам на системы менеджмента качества. Самара: 2001. - 124 с.

73. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Перспективы существования учреждений здравоохранения //Менеджер здравоохранения. 2004, №1 с.4-7.

74. Стоянова Е.С. и др. Управление оборотным капиталом. М.: Пер-ф спектива, 1998. - 656 с

75. Струмилин. С.Г. К вопросу о промышленном перевороте в России (1944 г.) // Проблемы экономики, 1952, № 12. с.70.

76. Струмилин С.Г. Промышленные кризисы в России (1873-1907) // Проблемы экономики, 1940, № 2. с. 14.

77. Тейлор Ф. У. Менеджмент / Пер. с англ. А.И.Зака / Под ред. И с пре-дисл. Е.А.Кочергина. М., 1992. - 137 с.

78. Фалъко С.Г., Носов В.М. Контролинг на предприятии. М.: Знание, 1995.-82 с.

79. Фальцман В.К. Основы микроэкономики. М.: ТЕИС, 1999. - 81 с.

80. Флек В.О. и др. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001 - 233 с.

81. Фраймович В.Б. Совершенствование экономического управления деятельностью научно-технических организаций. СПб.: Издательский дом Бизнес-пресса, 2003. - 192 с.

82. Хан Д. Планирование и контроль: концепция контролинга. М.: Финансы и статистика, 1997. - 800 с.

83. Шеремет А.Д. Теория экономического анализа. -М.: ИНФРА-М, 2002 * -333 с.

84. Шипова В.П. Экономическая оценка стандартов объема медицинской помощи. М.: ГРАНТЪ, 2002. - 198 с.

85. Шмален Г. Основы и проблемы экономики предприятия. М.: Финансы и статистика, 1996. - 512 с.

86. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005 - № 2. - с.3-7.

87. Щепин О.П. Современное состояние и перспективы развития здравоохранения в СССР. // Экономика и управление здравоохранением: повышение эффективности Материалы советско-югославского симпозиума / Минздрав СССР, ВНИИСГЭ и УЗ им.НЛ.Семашко. М, 1989. - 96 с.

88. Щепин О.П., Шмаков Н.М., Головтеев В.В. и др. Материально-техническая база, планирование и управление здравоохранением // 70 лет советского здравоохранения. М.: Медицина, 1987, - 512 с.

89. Шишкин С.В., Бесстремянная Г.Е., Красильникова М.Д. и др. Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. М.: ГУ ВШЭ, 2004. - 248 с.

90. Шишкин С.В., Богатова Т.В., Потапчик Е.Г. и др. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. М.: 000Пробел-2000, 2002. - 216 с.

91. Экономика предприятия / Под ред. Ф.К.Беа, Э. Дитриха,. М.Швайтцера. М.: Инфра-М, 1999. - 294 с.

92. Яковлев Е.П., Подольцев A.JI. Современные тенденции расширения хозяйственной самостоятельности ведомственных медицинских организаций в условиях рыночной экономики. // Ж. Экономика здравоохранения. 2004, № 8. -С.15-16.

93. Hufner F.P., Schroder M. Prognosegehalt von Geschaftserwartungen und ZEW-konjunkturerwartungen: Ein okonomiescher Vergleich // miescher Vergleich // lb/ fur Nationalokonomie und statistik. Stuttgart.: N.Y. - 2002. - s. 316-336.

Похожие диссертации