Geum.ru
Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Повышение эффективности и качества услуг регионального фармацевтического комплекса тема диссертации по экономике, полный текст автореферата



Автореферат



Ученая степень кандидат экономических наук
Автор Государев, Андрей Михайлович
Место защиты Нижний Новгород
Год 2003
Шифр ВАК РФ 08.00.05
Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Повышение эффективности и качества услуг регионального фармацевтического комплекса"

Государев Андрей Михайлович

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА УСЛУГ РЕГИОНАЛЬНОГО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА

Специальность 08.00.0S - Экономика и управление народным хозяйством

(экономика, организация и управление предприятиями, отраслями и комплексами

сферы услуг)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата экономических наук

Нижний Новгород - 2003

Диссертация выпонена в Вожской государственной инженерно-педагогической академии на кафедре менеджмента.

Научные руководители: доктор экономических наук, профессор

УДАЛОВ Фёдор Егорович

кандидат экономических наук, доцент ЛАВРЕНТЬЕВ Валентин Александрович

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

ЛЮБУШИН Николай Петрович

кандидат экономических наук, доцент КОНОНОВА Светлана Владимировна

Ведущая организация - Федеральное государственное учреждение Нижегородский центр стандартизации, метрологии и сертификации

Защита диссертации состоится л 2003 г. в л час.

на заседании регионального диссертационного совета ДМ 220.047.03 в Нижегородской государственной сельскохозяйственной академии. Адрес: 603107, г. Н. Новгород, пр. Гагарина, 97, ^

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НГСХА Автореферат разослан л &2003 г.

Учёный секретарь диссертационного совета кандидат экономических наук, Р^/О^

доцент ' Козменков В.В.

ооЗ -А

1. Общая характеристика работы

Актуальность темы. Реформирование здравоохранения в период стабилизационного этапа в экономике и намечающегося экономического подъёма делает особенно актуальной проблему поиска и освоения новых методов совершенствования структуры и функционирования такой экономически и социально важной составляющей здравоохранения, какой является фармация.

В условиях перехода к реализации новой экономической программы научная и практическая деятельность, касающаяся решения проблем фармации, во всё более возрастающем объёме фокусируется на уровень региона. Удовлетворение потребностей населения региона в фармацевтических услугах требует максимального повышения эффективности функционирования регионального фармацевтического комплекса на основе построения динамичной системы реализации фармацевтических услуг (СРФУ).

Учитывая это, необходимо исследование аспектов, связанных с расширением номенклатуры фармацевтических услуг, особенно той их части, которая направлена на удовлетворение потребностей средних и малообеспеченных слоёв населения; формирование комплекса показателей качества этих услуг и оптимизация их значений. Это дожно стать основой для создания и рационального размещения социальных отделов аптечных организаций по аптечной сети.

Решение указанных проблем существенно повысит эффективность функционирования учреждений фармации, что и предопределяет необходимость и актуальность темы диссертационной работы.

Степень разработанности проблемы. Услуги фармации, или фармацевтического комплекса, недостаточно исследованы из-за большой степени их неопределённости по количеству, качеству и сложности проведения анализа.

В этой сфере известные разработки Битеряковой А.М., Введенской ИМ.,

Апазова А.Д., Кулагиной Э.Н., Матова Н.И, Чернова. И&Мрассматривают

БИБЛИОТЕКА

С. Петербург 09 *

различные аспекты управления здравоохранением, но только на макроэкономическом уровне. Существуют также работы (Дж. Ностер, У. Трампедах), касающиеся фармации на этапе производства. На этапе распределения фармацевтические услуги оказались недостаточно исследованными, так как работы касаются в основном таких проблем, как ценообразование (Соколова H.H., Панюшин Р., Дж. Харпер, Уздеников А.Н.), фармацевтический маркетинг (Докучаева Н., С. Морел, Рейхарт Д.В., Васнецова O.A., Сбоева С.Г., Багирова BJL), сегментация рынка фармацевтических услуг (Кирсанова Т.Г., Юданов А.), сертификация и стандартизация фармацевтических услуг (Бучнев Б.П., Маршакин В.М.) и т.д. В интересной диссертационной работе нижегородского автора Кононовой C.B. исследуются главным образом факторы, влияющие на эффективность управления региональным фармацевтическим комплексом.

Вопросы же эффективности и качества фармацевтических услуг, их номенклатуры, формирования системы реализации фармацевтических услуг и оптимизации её структуры остаются малоисследованными, несмотря на всю их важность для населения.

Целью исследования является разработка на основе анализа научных и методологических подходов к совершенствованию СРФУ комплекса методик оптимизации структуры СРФУ по совокупности критериев в условиях её непрерывного совершенствования и изменяющейся социально-экономической ситуации.

Объектом исследования являются городская аптечная сеть г. Нижнего Новгорода, районные ответвления городской сети, а также отдельные аптечные организации.

Предметом исследования является совокупность фармацевтических услуг с учётом их взаимосвязей и динамики.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: раскрыть теоретические вопросы совершенствования структуры СРФУ как основного элемента регионального фармацевтического комплекса, в

наибольшей степени влияющего на эффективность и качество фармацевтических услуг;

определить основные направления построения оптимальной структуры СРФУ для последующего повышения эффективности и качества фармуслуг;

разработать совокупность методик многоуровневой оптимизации СРФУ с перспективой повышения эффективности и качества фармуслуг; апробировать результаты исследования в реальных условиях.

Теоретической и информационной основой диссертационного исследования послужили работы отечественных и зарубежных исследователей в области управления фармацией и качеством продукта, материалы научно-практических конференций, нормативные правовые акты федерального и регионального уровней, материалы Нижегородского областного комитета государственной статистики и местных органов управления, отчётные материалы о деятельности аптечных сетей города.

Методологической основой исследования явися системный анализ, методы общей теории систем и теории экономического анализа, а также математическая статистика и теория вероятностей.

Научная новизна исследования:

а) предложен новый подход к совершенствованию системы реализации фармацевтических услуг на основе многоуровневой оптимизации её структуры;

б) уточнена и допонена номенклатура фармацевтических услуг в соответствии с видами фармацевтической деятельности;

в) обоснованы показатели качества фармацевтических услуг;

г) разработан комплекс методик многоуровневой оптимизации системы реализации фармацевтических услуг;

д) разработана методика рационального размещения социальных аптечных организаций по аптечной сети.

Теоретическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования позволяют сформулировать новые подходы к решению проблемы повышения эффективности и качества фармацевтических услуг регионального фармацевтического комплекса.

Практическая ценность работы определяется внедрением разработанных методик в практику хозяйственной деятельности аптечных организаций и созданием при этом следующих возможностей:

оперативно формировать номенклатуру фармацевтических услуг, реализуемых СРФУ при вариациях входящих параметров, требований к качеству услуг, а также при изменениях в социально-экономической ситуации;

для каждой районной аптечной сети в городе, в целях повышения качества реализуемых определённой аптечной сетью фармуслуг, получать оптимальные планы размещения социальных аптек по аптечной сети;

для каждой отдельной аптечной организации получать оптимальные наборы фармацевтических услуг, уровень качества которых соответствует потребностям населения.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы отражены в монографии объёмом 6,1 п.л. и 11-ти других публикациях. По материалам исследований были сделаны доклады на межвузовских научно-методических конференциях в Нижнем Новгороде, Пензе, на 5-й Нижегородской сессии молодых учёных.

Результаты проведённых исследований активно использовались при выпонении Программы Министерства здравоохранения Нижегородской области по созданию в Нижнем Новгороде сети социальных аптек, в деятельности Нижегородского обфармуправления по совершенствованию формулярной системы, а также при разработке Положения о фармацевтическом аудите организации, утверждённого приказом

Нижегородского областного фармацевтического управления от 3 декабря 2001г. номер 91.

Объём и структура работы. Диссертация состоит из введения, трёх глав, заключения, библиографического списка, включающего в себя 174 наименования, приложений.

2. Основное содержание работы

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, оценивается степень разработанности проблемы, формулируются цель, задачи, предмет и объект исследования, характеризуются научная новизна и практическая значимость полученных результатов.

В первой главе диссертации Современные проблемы повышения эффективности и качества услуг в сфере фармацевтической деятельности исходя из обобщённого отечественного и зарубежного опыта, исследована экономическая сущность фармацевтических услуг. Рассмотрены существенные условия функционирования системы реализации фармацевтических услуг как подсистемы регионального фармацевтического комплекса. С учётом региональной специфики выпонен экономический и организационный анализ функционирования СРФУ. Определены критерии оценки как экономической, так и социальной эффективности фармуслуг. Произведён анализ современных подходов к проблеме повышения качества фармацевтических услуг.

Во второй главе диссертации Совершенствование системы реализации фармацевтических услуг на основе многоуровневой оптимизации систематизированы основные понятия, связанные со структурой СРФУ. Изучены методологические вопросы построения экономико-математических моделей сервисных систем в фармацевтической деятельности. Уточнены основные теоретические понятия (отношение, упорядочение элементов структуры, взаимодействие элементов, функция, цель и т.д.), при этом в качестве функций СРФУ рассматриваются виды

фармацевтических услуг, реализуемых элементами системы. Обоснована необходимость проведения оптимизационных процедур в целях улучшения деятельности СРФУ. Определена последовательность оптимизации СРФУ на трёх уровнях: на уровне системы в целом, на уровне районной аптечной сети, на уровне отдельной аптечной организации сети. Сформулированы подходы к разработке методик оптимизации на каждом уровне СРФУ.

В третьей главе Формирование последовательности методик оптимизации системы реализации фармацевтических услуг и результаты их использования в практике описываются разработанные методики, по которым осуществляются оптимизационные процедуры на трёх уровнях СРФУ, а также содержатся практические результаты исследования. Приведена уточнённая и допоненная номенклатура фармацевтических услуг в соответствии с видами фармацевтической деятельности. Предложены схемы размещения социальных отделов аптечных организаций по аптечной сети. Произведена оптимизация показателей качества фармацевтических услуг и верификация разработанных методик.

В заключении диссертации сформулированы основные выводы и изложены рекомендации, полученные в результате проведённых исследований.

3. Основные научные положения и результаты, выносимые на защиту

1. Предложен новый подход к совершенствованию системы реализации фармацевтических услуг на основе многоуровневой оптимизации её структуры.

Система реализации фармацевтических услуг является составной частью регионального фармацевтического комплекса, основная цель функционирования которого состоит в удовлетворении потребностей населения региона в фармуслугах. Автором предполагается возможным рассматривать региональный фармацевтический комплекс в виде, представленном на рис. 1.

Под СРФУ в настоящем исследовании понимается совокупность двух взаимодействующих подсистем - координирующей и производственной, которые, в свою очередь, являясь системами, включают в себя как элементы координации при распределении фармуслуг, так и элементы, осуществляющие предоставление фармуслуг.

Научно-исследовательские и проектные фармацевтические организации по исследованию, разработке и испытанию С

Ч Производственные структуры, выпускающие лекарственные средства (С)

Ч Система реализации фармацевтических услуг (СРФУ)

Рис.1. Укрупнённая структурная схема регионального фармацевтического

комплекса

Учитывая это, взаимодействие подсистем внутри СРФУ предлагается рассматривать по схеме, изложенной на рис. 2.

Рис. 2. Обобщённая схема взаимодействия подсистем СРФУ Основной задачей координирующей подсистемы СРФУ является реализация четырёх основных функций управления: планирования, организации, мотивации и контроля.

Основной задачей производственной подсистемы СРФУ следует рассматривать получение экономического эффекта от реализации фармацевтических услуг при максимальном удовлетворении потребностей населения в фармуслугах.

Для оценки состояния функционирования СРФУ проведён экономический и организационный анализ, включающий и городские, и сельские аптечные сети. В ходе экономического анализа изучались как показатели функционирования всей СРФУ, так и показатели хозяйственной деятельности конкретных аптечных организаций (табл. 1).

Таблица 1.

Примерная структура доходов и расходов аптечной организации.

Выручка от реализации за 2002 г. 8009688 руб.

в т.ч. розничный товарооборот 6054970 руб. 75,6% выручки от реал.

по бесплатным рецептам 1202754 руб. 15% выручки от реал.

отпущено ПУ 751964 руб. 9,4% выручки от реал.

Валовая прибыль 1863031 руб. 23% выручки от реал.

Коммерческие расходы 1521181 руб. 82% от вал. прибыли

Прибыль от продаж 341850 руб. 18% от вал. прибыли

Операционные доходы 35916 руб.

в т.ч. от сдачи в аренду помещ. 33000 руб. 92% опер, доходов

% от средств на р/счете 516 руб. 1,4% опер, доходов

продажа ККМ 2400 руб. 6,6% опер, доходов

Операционные расходы 75190 руб.

в т.ч. долевое участие ДЭЗ 18349 руб. 24% опер, расходов

услуги банка 29672 руб. 40% опер, расходов

материальная помощь 22200 руб. 29% опер, расходов

оформление документов 4969 руб. 7% опер, расходов

Налог на вмененный доход 46966 руб.

Пени по ЕСН 425 руб.

Прибыль в распоряжении предпр. 255185 руб. 13,7% от вал. прибыли

В результате проведённого экономического и организационного анализа сделаны следующие выводы:

1) доминирует экономическая составляющая рассматриваемой проблемы повышения эффективности и качества фармацевтических услуг. Организационная составляющая оказания фармуслуг выражена значительно слабее, т.к. во-первых, нормативно не установлен перечень услуг фармации в сфере обращения лекарственных средств; во-вторых, отсутствуют

количественные характеристики фармуслуг, что существенно затрудняет оценку их качества, а следовательно, усложняет процесс повышения качества фармуслуг;

2) недостаточно отработан механизм оказания фармацевтической услуги (в дальнейшем - ФУ), т.е. слабо прослеживается взаимосвязь между элементом аптечной сети (конкретной аптечной организацией) как объектом формирования ФУ и субъектом - потребителем ФУ;

3) действующая система оказания ФУ обладает многими недостатками и в значительной степени несовершенна. В частности, в системе слабо выражен аспект повышения качества ФУ;

4) отсутствует стройная, действенная система менеджмента качества ФУ, что, в свою очередь, значительно препятствует развитию работ по качественному обслуживанию населения услугами фармации, сдерживает инвестиционно-инновационные процессы, создаёт трудности в формировании функций аптечной сети и их распределении.

Анализ функционирования СРФУ показал, что большие резервы повышения эффективности и качества фармуслуг имеются в возможности совершенствования её структуры, которая пока ещё не обладает соответствующей методической базой для своего оптимального формирования. Структура СРФУ характеризуется составляющими систему подсистемами и способом их взаимодействия. Она предусматривает многоуровневую организацию, которая, с одной стороны, является постоянной, а с другой стороны, призвана решать новые задачи, возникающие в связи с той или иной ситуацией (например, возникновение потребности в предоставлении новых видов фармацевтических услуг).

Дальнейшее исследование проводилось на примере аптечной сети г.Нижнего Новгорода. В результате анализа сделан вывод о необходимости разработки методик формирования оптимальной структуры СРФУ на трёх уровнях- городской аптечной сети, районных ответвлений городской сети, на уровне аптеки - по установленным показателям'системы реализации ФУ.

Конечной целью формирования СРФУ является обеспечение предоставления фармуслуг с заданным уровнем качества. Ставится задача трёхуровневой оптимизации структуры СРФУ как основной подсистемы РФК.

Первый уровень. Оптимизируется номенклатура и показатели качества фармацевтических услуг, реализуемых системой в целом. При этом используется комплекс регрессионных зависимостей и метод активного планирования эксперимента.

Второй уровень. Оптимизируется ветвь СРФУ - районная аптечная сеть. Здесь задача оптимизации состоит в рациональном размещении социальных отделов аптечных организаций по аптечной сети.

Третий уровень. Производится оптимизация на уровне отдельной аптечной организации сети. Здесь оптимизируется набор фармуслуг в конкретной аптеке. Методически процедура оптимизации сходна с первым уровнем, при этом допоняется верификацией.

Рассмотренные уровни характеризуют, в сущности, этапность совершенствования структуры любой СРФУ независимо от того, в каком РФК она рассматривается как подсистема.

2. Уточнена и допонена номенклатура фармацевтических услуг в соответствии с видами фармацевтической деятельности.

В диссертации основное внимание уделено фармацевтическим услугам распределительно-дистрибутивного характера, т.е. делается акцент на завершающую фазу, заключающуюся в повышении качества услуг по реализации и распределению С среди населения региона. Принимая во внимание вышесказанное, в настоящем исследовании под рынком фармацевтических услуг понимается рынок, где основным его товаром являются фармацевтические услуги по реализации и распределению лекарственных средств среди населения региона.

В работе исследуются исключительно фармацевтические услуги, оказываемые населению аптечными учреждениями. С учётом представлений о

жизненном цикле продукта, в данном исследовании фармацевтическая услуга (ФУ) рассматривается на этапе реализации и распределения.

С учётом вышеизложенного, было сформировано релевантное множество фармуслуг, предоставляемых в рамках СРФУ. Фармуслуги были сгруппированы по определённым видам фармацевтической деятельности: розничная реализация С, отпуск С по бесплатным и льготным рецептам, отпуск С для лечебно-профилактических учреждений (в дальнейшем - ПУ), изготовление С по индивидуальным рецептам, реализация С по заказам, реализация С по системе накопительных скидок, реализация С со скидками для малообеспеченных слоёв населения, реализация С через интернет.

3. Обоснованы показатели качества фармацевтических услуг.

Касаясь непосредственно проблемы повышения качества ФУ необходимо отметить, что анализ отечественных и зарубежных источников в области качества фармуслуг, проблем его повышения и оптимизации показал, что к настоящему времени недостаточно развита методология построения моделей качества фармуслуг и практически отсутствуют эффективные методы повышения качества в формате СРФУ, а именно в этой области имеются существенные резервы повышения эффективности деятельности регионального фармацевтического комплекса.

При этом выяснилось, что оценка потребителем предоставляемой фармуслуги не может являться единственной мерой оценки качества, а измерение и контроль характеристик процесса предоставления услуги являются существенными для достижения и поддержания требуемого уровня качества услуги. Учитывая насущную необходимость создания методов количественной оценки качества ФУ, одним из основных направлений исследования, во многом определившим научную и практическую новизну диссертационной работы, стала разработка подходов к обоснованию показателей качества фармацевтических услуг (ПКФУ).

Предлагаемый в настоящем исследовании подход к обоснованию ПКФУ служит для социально-экономического анализа качества фармуслуг, при котором важно знать полезный эффект каждого свойства (ФУ), выраженный как в натуральных, так и в стоимостных единицах. При этом количественные характеристики рассматриваемых свойств ФУ остаются показателями их качества и не являются их экономическими показателями.

Задача оптимизации номенклатуры ПКФУ решается в тех случаях, когда необходимо определить не только состав показателей качества ФУ, но и их оптимальное значение, что в значительной степени повышает качество фармацевтических услуг.

Исходя из структуры решения задачи, регрессионный анализ реализуется в следующей последовательности.

Для определения видов ФУ, показатели качества которых (Х;, 1 = 1,п ) имеют доминирующее влияние на выходные параметры процесса реализации услуг ( ] = 1,111 ), производится статистический анализ влияния

параметров х! на выходные параметры . Статистический анализ

осуществляется методом активного планирования эксперимента.

Для этой цели выбирается матрица планирования эксперимента.

При числе первичных параметров п < 7 проводится полный факторный эксперимент (в дальнейшем - ПФЭ), при этом математическая модель получается в виде полинома первого порядка. Число опытов в ПФЭ, необходимое для реализации всех возможных сочетаний уровней первичных

параметров, устанавливается равным N (N = 2", где п - число первичных параметров).

Составляется матрица планирования эксперимента в форме таблицы, где строки соответствуют сочетаниям уровней первичных факторов, а стобцы значениям первичных факторов в кодированном виде.

По завершению проведения поного или дробного факторного эксперимента производится статистическая обработка данных по выходным параметрам, полученным одним из трёх используемых в диссертации способов (с помощью реальной, имитационной и виртуальной модели).

На основе методики проведения регрессионного анализа осуществляется оптимизационная процедура. В качестве ограничений, накладываемых на переменные, выступают величины либо желаемых прогнозных значений, либо действующие величины факторов в реальном масштабе времени

Окончательный рациональный набор фармацевтических услуг (полученный в результате оптимизации СРФУ на первом уровне) представлен в виде перечня ФУ с установленными значениями их показателей качества в реальном масштабе времени. Получение такого рационального набора фармуслуг является необходимым для повышения качества ФУ (табл. 2).

Таблица 2.

Полученные оптимальные значения ПКФУ (по виду фармацевтической деятельности - розничная реализация лекарственных средств, по признаку

характеризуемые свойства)

Наименование ПКФУ Обозначение ПКФУ Полученное оптимальное значение ПКФУ

Количество С с учетом формы выпуска, шт Д опт Х1 3011,93

Количество представленных фармакотерапевтических групп, шт опт Х2 51,82

Доля в ассортименте быстро реализуемых препаратов, % опт 45,17

Доля в ассортименте недорогих препаратов, % опт 5 40,61

Доля препаратов, имеющих в ассортименте синонимы под другим торговым названием, % опт Х8 43,85

Доля в ассортименте препаратов производства стран Азии, % опт А10 14,27

Методически оптимизационная процедура третьего уровня сходна с процедурой первого уровня, но при этом исходное множество ФУ в отдельно

взятой аптечной организации существенно меньше множества всех видов ФУ, реализуемых в формате СРФУ; количественные величины видов ФУ (показатели качества) разнятся как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения их значений.

На основании экспертного метода, который составляет сущность второго этапа на третьем уровне оптимизации СРФУ, производится процедура верификации.

Естественно, что в процессе разработки и отработки методики оптимизации структуры СРФУ на третьем уровне учитывались специфические особенности аптечных организаций: исходное количество и виды предоставляемых фармацевтических услуг, исходное распределение объёма реализации по видам фармуслуг, территориальное расположение конкретной аптечной организации, состав покупателей и т.д. Поэтому допоняющей процедурой является применение экспертного анализа.

4. Разработан комплекс методик многоуровневой оптимизации системы реализации фармацевтических услуг.

В диссертации СРФУ представлена в виде координированной системы, составленной из элементов, агрегированных в подсистемы, каждая из которых декомпозирована в соответствии с видом испоняемых контрольных и управляющих функций. Под функцией в диссертации понимается закон, по которому один элемент множества взаимодействует с другим в результате установленных между ними отношений.

При формировании структуры СРФУ последняя рассматривается как социально-экономическая система со специфическими целями и функциями. В качестве функций или функциональных наборов в диссертации рассматриваются виды фармацевтических услуг, реализуемых элементами системы. СРФУ характеризуется множеством прямых и обратных связей, приводящих к тому, что экономические показатели деятельности каждой подсистемы в принципе нельзя считать независимыми от показателей

деятельности другой подсистемы. При таком подходе становится возможным рассматривать СРФУ как единое образование, обладающее определёнными социально-экономическими показателями деятельности. Причём эти показатели могут быть использованы для формирования обобщённых по отношению ко всей структуре СРФУ показателей, характеризующих функционирование системы в целом. Очевидно, что динамика изменения комплекса таких обобщённых показателей, связанных с проявлением различных социально-экономических ситуаций, вызывает необходимость осуществить оптимизацию структуры СРФУ в целом.

По завершении формализации взаимосвязей и взаимодействий элементов и подсистем СРФУ делается вывод о необходимости перехода к построению экономико-математических моделей функционирования трёх структурных уровней СРФУ для дальнейшей их оптимизации:

- первый структурный уровень системы СРФУ представляет собой координирующий орган, в котором формируются предложения о видах ФУ, их показателях качества и т.д. Таким образом, в задачу оптимизации СРФУ на первом уровне включены требования определения оптимального набора ФУ и их показателей качества для аптечных сетей города;

- второй структурный уровень системы СРФУ является, по существу, основной производственной подсистемой - совокупностью аптечных сетей города. Оптимальная структура СРФУ на втором уровне включает задачу установления оптимального размещения социальных аптек по аптечным сетям;

- третий структурный уровень СРФУ представлен отдельной аптечной организацией сети. Тогда оптимизацией структуры СРФУ на третьем уровне является определение рационального набора ФУ и их показателей качества в отдельно взятом аптечном учреждении.

При постановке задачи оптимизации СРФУ на первом уровне

рассматривается множество Х= |х|х = 1,т'| возможных видов и показателей качества ФУ, которые осуществляются СРФУ в аптечных организациях.

Причем, каждому элементу этого множества соответствует определённый объём услуг фармации с заданными показателями качества. В диссертации предлагается устанавливать рациональный набор видов ФУ с оптимальными параметрами на основе регрессионного анализа.

Процесс реализации ФУ в формате аптечной сети представляется моделью, изображённой на рис.3

Рис.3.Условное изображение модели реализации ФУ

Различным показателям качества ФУ (первичных факторов) х,,

X2v-MXi.--.Xn' характеризующих состояние СРФУ (городских аптечных сетей), соответствуют различные значения выходных параметров системы (в настоящем исследовании - объём реализации ФУ в аптечной сети системы) -У,, У2,..., У^..., , однако механизм влияния х! на неизвестен.

Для построения математической модели процесса реализации ФУ с применением регрессионного анализа проводится серия исследовательских испытаний при различных комбинациях значений первичных факторов и осуществляются замеры и фиксация каждого ряда значений выходных параметров процесса с последующей обработкой результатов измерений методами математической статистики.

При построении математических моделей регрессионного анализа первого порядка связь между первичными факторами и выходными параметрами процесса, называемая функцией отклика, представляется в виде полинома первого порядка:

Ьл * * *к

где: Ь1 - коэффициенты регрессии;

Х| - первичные параметры, представленные в нормализованной

форме записи.

Упрощённая модель при исключении сочетаний факторов имеет вид:

В диссертации предлагается применение активного метода планирования эксперимента, заключающегося в том, что статистические данные берутся не со стационарно работающей сервисной системы в обычных штатных режимах, а с состояния системы в критических ситуациях. Под критическими ситуациями понимается моделирование комплекса условий, при которых первичные факторы находятся на различных уровнях, которые принудительно формируются при исследовании.

Приведённые выше уравнения регрессии можно превратить в целевую функцию, преобразовав таким образом математическую модель в оптимизационную, предварительно наложив на переменные необходимые ограничения.

В фармацевтической сервисной системе, где реализуются ФУ, математическая модель будет выглядеть в виде квазисистемы уравнений регрессии (т.к. переменные х,,...,х(,...,хп в различных уравнениях регрессии не тождественны друг другу, а лишь стохастически коррелированны).

В канонической форме математическая модель процесса реализации ФУ в аптечных сетях СРФУ выглядит следующим образом:

V, =ву +Вл,>х{1> + в<М) + Ч + В^х^

У2 = В<2> + В<2'х,2) + В<2>х<2> +... + В(к2,х(к2)

=В|,т) + В(1п,)х(|т) + В<ш)х(2т) +... + В(рП1)х(рт)

В качестве выходных параметров используются величина объёма реализации ФУ в зависимости от вида услуг. Оптимизация модели производится градиентным методом.

Далее в диссертации разрабатывается методика оптимизации СРФУ на втором уровне - на уровне районной аптечной сети. Структура аптечной сети неоднородна; в ней присутствуют лобьгчные аптеки, обладающие, как правило, стандартным набором фармацевтических услуг, и аптеки, имеющие в своём составе так называемые социальные отделы (социальные аптеки), реализующие расширенный ассортимент фармуслуг, предполагающий наличие доступных и эффективных лекарственных средств отечественного производства, а также большую номенклатуру льгот. Естественно, что такие социальные аптеки способны лучше удовлетворять потребности средне- и малообеспеченной части населения данного территориального образования (города или сельского населённого пункта). Особенно существенным является то, что такого рода аптеки перераспределяют доходы от реализации фармуслуг в аптеках сети. Перераспределение доходов носит стохастический характер и зависит от вероятности удовлетворения потребностей населения, пользующегося услугами аптек, и больных, находящихся на лечении в стационарных лечебно-профилактических учреждениях. Социальные отделы предлагается размещать в тех аптеках, где вероятность удовлетворения потребностей наибольшая. Следовательно, ставится задача такого количества и способа размещения социальных аптек по аптечной сегги в районах города, чтобы суммарный доход и вероятность удовлетворения потребностей населения в фармуслугах была максимальной.

При оптимизация набора фармуслуг в отдельно взятой аптечной организации наряду с оптимизацией по регрессионной модели, уже упоминавшейся при описании первого уровня оптимизации, используется метод экспертных оценок, с помощью которого допонительно подтверждается оптимальность выбранных наборов фармуслуг. При этом, результаты экспертизы по любому варианту наборов фармуслуг, реализуемых в ряде аптечных организаций, признаются достоверными, если среднеквадратическое отклонение кодированных ответов от их среднего арифметического меньше половины шага Ь ряда возможных значений исследуемой величины.

В соответствии с принятой аксиомой колективной экспертизы выбирается тот вариант набора, где дисперсия экспертных оценок является минимальной.

Оптимизирующая процедура на третьем уровне необходима для повышения эффективности и качества ФУ в отдельной аптечной организации.

Вышеприведённые подходы к оптимизации СРФУ на различных иерархических уровнях позволяет охватить в достаточной мере проблематику обеспечения эффективности и качества ФУ.

5. Разработана методика рационального размещения социальных аптечных организаций по аптечной сети.

Для решения задачи рационального размещения социальных аптек максимизируемая величина объёма реализации фармуслуг в аптечной сети, т.е. целевая функция, представлена в виде:

р^ +р2х2 + ... + рпхДили -паах, (4)

где: р1 - вероятность удовлетворения потребностей в фармуслугах в -том месте аптечной сети;

X; - -тая величина дохода, полученная от двух структурных компонентов.

С точки зрения социальной эффективности важна не только максимизация объёма реализации услуг, но и максимизация вероятности удовлетворения потребности в услугах, что реализуется нахождением области допустимых решений. Вся совокупность возможных вариантов размещения социальных аптек при различном удовлетворении потребностей в фармацевтических услугах отображена в виде матрицы (табл. 3), в которой стобцами являются вероятности удовлетворения потребностей наиболее значимой по численности части населения (Рч;г). а строками - варианты

способов сочетания аптек с социальными отделами и аптек общего назначения. Общее количество аптек в сети обозначается символом п.

Таблица 3.

Матрица экономико-математической модели структуры аптечной сети

Варианты размещения Вероятности удовлетворения потребностей в фармуслугах

К Р,, Р,. Ч РД Ч Рц-1.1 Рл

Вар. 1 с1Д Су С1Д Ч Су 41 Ч Су СУ -11.1

Вар. 2 С1и Су -2.2 Су -3 2 Ч ^4.2 Ч Су -11-1.2 Су -и 2

Вар. 3

Вар. г

Вар. к

Точка пересечения ц-го стобца с г-ой строкой имеет смысл экономического показателя - объёма реализации фармацевтических услуг в г-ом варианте для случая цг.

Вероятность удовлетворения потребностей определяется путём математического прогнозирования с использованием ретроспективных данных.

С учётом вышеизложенного, оптимизирующая процедура, заключающаяся в установлении оптимального варианта размещения социальных аптек по аптечной сети, ведёт к существенному повышению качества фармуслуг.

Оптимизация структуры СРФУ на уровне аптечной сети осуществляется как процедура размещения социальных отделов (как аптечных подразделений, обеспечивающих удовлетворение потребностей средне- и малообеспеченной части населения, а, следовательно, и максимизацию объёма реализации ФУ) по аптечной сети.

Это накладывает на процедуру оптимизации СРФУ допонительное ограничение, так как вариации всех элементов структуры (и обычных аптек, и аптечных организаций с социальными отделами) легче осуществить в одной процедуре.

С учётом вышесказанного, целевая функция видоизменяется следующим образом:

С1 = +ХарЗ пш*' (5)

где: Р; - вероятность удовлетворения потребностей при розничной продаже С;

Р^ - вероятность удовлетворения потребностей при оказании

' фармуслуг в ПУ;

(1; - экономический показатель - эффективность ]-того варианта (в

С-, - экономический эффект i-ro варианта (при розничной продаже);

С^- - объём реализации в денежном выражении.

В процессе оптимизации осуществляется итеративный поиск варианта при ограничениях Р:> Р. и Р=> Р=

r г 1 задан. J 1задан.

Результаты, полученные от внедрения вышеописанной методики и приведённые в виде рекомендуемых схем размещения социальных аптек по аптечной сети, существенным образом сказываются на повышении эффективности и качества фармацевтических услуг.

Основные положения диссертации опубликованы в следующих работах:

Монография

1. Государев A.M. Оптимизация системы реализации фармацевтических услуг. - Н. Новгород: Изд-во ВГИПА, 2002. - 104с.

2. Государев А.М. Особенности маркетинга фармацевтических услуг // Логистика, транспортные технологии и маркетинг: Сборник трудов ВГАВТ. -Н. Новгород, 2000, с.28-30.

3. Лаврентьев В.А., Государев A.M. Опыт регионов // Экономический вестник фармации, 2001, Москва, №2, с.54-55.

4. Государев А.М. Анализ и оптимизация размещения социальных аптечных предприятий по районам города // Экономический анализ: теория и практика, 2002, Москва, №3, с.14-17.

Тезисы докладов

5. Государев A.M. Система классификации фармацевтических услуг и показателей их качества // Формирование и функционирование информационного пространства в условиях рынка: Сборник материалов. -Пенза, 2000, с.55-57.

6. Государев A.M. Моделирование и оптимизация структуры региональной системы реализации фармацевтических услуг // Формирование и

функционирование информационного пространства в условиях рынка: Сборник материалов. - Пенза, 2000, с.62-64.

7. Государев A.M. Значение новых версий стандартов ИСО-9000 для повышения качества фармацевтических услуг // Высокие технологии в педагогическом процессе: Тезисы докладов. - Н. Новгород, 2000, с. 191-193.

8. Государев A.M. Пути повышения качества фармацевтических услуг в регионах на основе разработки и внедрения системы управления качеством фармацевтических услуг // Высокие технологии в педагогическом процессе: Тезисы докладов. - Н. Новгород, 2000, с. 193-194.

9. Государев A.M. Экономический аспект в управлении качеством фармацевтических услуг населению // Пятая нижегородская сессия молодых учёных: Сборник трудов. - Н. Новгород, 2001, с.235-236.

10. Государев A.M. Система классификации показателей качества фармацевтических услуг // Высокие технологии в педагогическом процессе: Тезисы докладов. - Н. Новгород, 2001, с.213.

11. Государев A.M. Оптимизация структуры региональной системы реализации фармацевтических услуг // Высокие технологии в педагогическом процессе: Тезисы докладов. - Н. Новгород, 2001, с.214.

12. Государев A.M. Оптимизация параметров системы реализации фармацевтических услуг // Актуальные вопросы развития образования и производства: Тезисы докладов. - Н. Новгород, 2001, с.94.

Лицензия ИД № 00683 от 05.01.2000

Сдано в набор 11.04.2003 Подписано в печать 11.04.2003 Формат 60x84/16 Усл.печ.л.1,46 Тираж 100 экз. Заказ № 199 Издательство ВГИПА, 603002, Н.Новгород, уЛуначарского, 23

Отпечатано в редакционно-издательском центре Полиграф ВГИПА 603004, Нижний Новгород, ул. Челюскинцев 9

2-ооЗ-А

Р . 6 9 2 5

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Государев, Андрей Михайлович

Введение

Глава I. Современные проблемы повышения эффективности и качества услуг в сфере фармацевтической деятельности

1.1. Экономический и организационный анализ функционирования системы реализации фармацевтических услуг населению региона

1.2. Критерии определения эффективности фармацевтических услуг

1.3. Анализ современных подходов к проблеме повышения качества фармацевтических услуг

1.4. Постановка задач диссертации

Глава II. Совершенствование системы реализации фармацевтических услуг на основе многоуровневой оптимизации

2.1. Основные понятия, связанные с формализацией функционирования системы реализации фармацевтических услуг

2.2. Методологические вопросы построения экономико-математических моделей сервисных систем в фармацевтической деятельности

2.3. Оптимизация номенклатуры и показателей качества фармацевтических услуг на уровне системы реализации фармацевтических услуг

2.4. Оптимизация размещения социальных аптечных организаций по районам города

2.5. Выбор оптимального набора фармацевтических услуг в аптечной организации

Глава III. Формирование последовательности методик оптимизации системы реализации фармацевтических услуг и результаты их использования в практике

3.1. Методика решения задачи оптимизации номенклатуры фармацевтических услуг и их показателей качества на уровне системы реализации фармацевтических услуг

3.2. Методика оптимизации структуры системы реализации фармацевтических услуг на уровне аптечной сети

3.3. Методика оптимизации структуры системы реализации фармацевтических услуг на уровне отдельной аптечной организации сети

Диссертация: введение по экономике, на тему "Повышение эффективности и качества услуг регионального фармацевтического комплекса"

Актуальность темы. Реформирование здравоохранения в период стабилизационного этапа в экономике и намечающегося экономического подъёма делает особенно актуальной проблему поиска и освоения новых методов совершенствования структуры и функционирования такой экономически и социально важной составляющей здравоохранения, какой является фармация.

В условиях перехода к реализации новой экономической программы научная и практическая деятельность, касающаяся решения проблем фармации, во всё более возрастающем объёме фокусируется на уровень региона. Удовлетворение потребностей населения региона в фармацевтических услугах требует максимального повышения эффективности функционирования регионального фармацевтического комплекса на основе построения динамичной системы реализации фармацевтических услуг (СРФУ).

Учитывая это, необходимо исследование аспектов, связанных с расширением номенклатуры фармацевтических услуг, особенно той их части, которая направлена на удовлетворение потребностей средних и малообеспеченных слоёв населения; формирование комплекса показателей качества этих услуг и оптимизация их значений. Это дожно стать основой для создания и рационального размещения социальных отделов аптечных предприятий по аптечной сети.

Решение указанных проблем существенно повысит эффективность функционирования учреждений фармации, что и предопределяет необходимость и актуальность темы диссертационной работы.

Степень разработанности проблемы. Услуги фармации недостаточно исследованы из-за большой степени их неопределённости по количеству, качеству и сложности проведения анализа.

В этой сфере известные разработки Битеряковой A.M., Введенской И.И., Апазова А.Д., Кулагиной Э.Н., Малова Н.И., Чернова В.М. рассматривают различные аспекты управления здравоохранением, но только на макроэкономическом уровне. Существуют также работы (Дж. Ностер, У. Трампедах), касающиеся фармации на этапе производства. На этапе распределения фармацевтические услуги оказались недостаточно исследованными, так как работы касаются в основном таких проблем, как ценообразование (Соколова Н.Н., Панюшин Р., Дж. Харпер, Уздеников А.Н.), фармацевтический маркетинг ( Докучаева Н., С. Морел, Рейхарт Д.В., Васнецова О.А., Сбоева С.Г., Багирова B.JL), сегментация рынка фармацевтических услуг (Кирсанова Т.Г., Юданов А.), сертификация и стандартизация фармацевтических услуг (Бучнев Б.П., Маршакин В.М.) и т.д. В интересной диссертационной работе нижегородского автора Кононовой С.В. исследуются главным образом факторы, влияющие на эффективность управления региональным фармацевтическим комплексом.

Вопросы же эффективности и качества фармацевтических услуг, их номенклатуры, формирования системы реализации фармацевтических услуг и оптимизации её структуры, остаются малоисследованными, несмотря на всю их важность для населения.

Объектом исследования являются городские аптечные сети г.Нижнего Новгорода, а также отдельно взятые аптечные учреждения, в т.ч. социальные аптечные учреждения и социальные отделы аптек.

Предметом исследования является совокупность реализуемых СРФУ фармацевтических услуг с учётом их взаимосвязей и динамики.

Целью исследования является разработка на основе анализа научных и методологических подходов к совершенствованию СРФУ комплекса методик оптимизации структуры СРФУ по совокупности критериев в условиях её непрерывного совершенствования и изменяющейся социально-экономической ситуации.

В процессе реализации поставленной цели решаются следующие задачи:

1. Раскрыть теоретические вопросы совершенствования структуры СРФУ как основного элемента регионального фармацевтического комплекса, в наибольшей степени влияющего на эффективность и качество фармацевтических услуг.

2. Определить основные направления построения оптимальной структуры СРФУ для последующего повышения эффективности и качества фармуслуг.

3. Разработать совокупность методик многоуровневой оптимизации СРФУ с перспективой повышения эффективности и качества фармуслуг.

4. Апробировать результаты исследования в реальных условиях.

Теоретической и информационной основой диссертационного исследования послужили работы отечественных и зарубежных исследователей в области управления фармацией и качеством продукта, материалы научно-практических конференций, нормативные правовые акты федерального и регионального уровней, материалы Нижегородского областного комитета государственной статистики и местных органов управления, отчётные материалы о деятельности аптечных сетей города.

Методологической основой исследования явися системный анализ, методы общей теории систем и теории экономического анализа, а также математическая статистика и теория вероятностей.

Теоретическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования позволяют сформулировать новые подходы к решению проблемы повышения эффективности и качества фармацевтических услуг регионального фармацевтического комплекса.

Практическая ценность работы определяется внедрением разработанных методик в практику хозяйственной деятельности аптечных учреждений и созданием при этом следующих возможностей:

-оперативно формировать номенклатуру фармацевтических услуг, реализуемых СРФУ при вариациях входящих параметров, спроса, требований к качеству услуг, а также при изменениях в социально-экономической ситуации;

-для каждой районной аптечной сети в городе, в целях повышения качества реализуемых определённой аптечной сетью фармуслуг, получать оперативные оптимальные планы размещения социальных аптек по аптечной сети;

-для каждого отдельного аптечного учреждения получать оптимальные наборы фармацевтических услуг, уровень качества которых соответствует потребностям населения.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы отражены в 12-ти публикациях. По материалам исследований были сделаны доклады на межвузовских научно-методических конференциях в Нижнем Новгороде, Пензе, на 5-й Нижегородской сессии молодых учёных.

Результаты проведённых исследований активно использовались при выпонении Программы Министерства здравоохранения Нижегородской области по созданию в Нижнем Новгороде сети социальных аптек, в деятельности Нижегородского обфармуправления по совершенствованию формулярной системы, а также при разработке Положения о фармацевтическом аудите организации, утверждённого приказом Нижегородского областного фармацевтического управления от 3 декабря 2001г. номер 91.

Научная новизна исследования, выносимая на защиту: а) предложен новый подход к совершенствованию системы реализации фармацевтических услуг на основе многоуровневой оптимизации её структуры; б) уточнена и допонена номенклатура фармацевтических услуг в соответствии с видами фармацевтической деятельности; в) обоснованы показатели качества фармацевтических услуг; г) разработан комплекс методик многоуровневой оптимизации системы реализации фармацевтических услуг; д) разработана методика рационального размещения социальных аптечных организаций по аптечной сети.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Государев, Андрей Михайлович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование, выпоненное в диссертационной работе, подтвердило правомерность поставленной задачи в необходимости изучения проблем, связанных с повышением эффективности и качества услуг регионального фармацевтического комплекса в современных условиях.

Выпоненные рядом авторов исследования различных аспектов проблемы реформирования фармацевтической отрасли вносят существенный вклад в теорию и практику управления фармацией, однако они не отражают в поной мере пути решения множества проблем, существующих в системе реализации фармацевтических услуг, в частности, повышения качества фармацевтических услуг.

Следовательно, было необходимо разработать новые теоретические подходы к решению проблемы повышения эффективности и качества фармацевтических услуг, обосновать направления решения данной проблемы на основе многоуровневой оптимизации СРФУ и разработать комплекс методик, который применяся бы на практике.

В этой связи автором были сформулированы следующие основные предпосыки:

- повышение эффективности и качества услуг регионального фармацевтического комплекса возможно на основе проведения многоуровневой оптимизации СРФУ;

- необходимо разработать методики для каждого уровня оптимизации СРФУ;

- необходимо апробировать разработанные методики в реальных условиях.

Выпоненное исследование показало правомерность выдвинутых предположений; в работе удалось:

- установить необходимость для повышения эффективности и качества фармуслуг проведения процедуры многоуровневой оптимизации структуры СРФУ;

- произвести формализацию СРФУ в цепях определения подходов к совершенствованию структуры СРФУ для обеспечения мероприятий по повышению эффективности и качества фармуслуг; при этом установлены взаимосвязи между координирующей и производственной подсистемами, определяющие иерархическую структуру оптимизируемой системы;

- определить основные направления построения оптимальной структуры СРФУ;

- разработать методику решения задачи оптимизации номенклатуры фармацевтических услуг и их показателей качества на уровне СРФУ на основе комплекса регрессионных зависимостей и метода активного планирования эксперимента, создающую возможность определения рационального набора фармуслуг, полученного в результате оптимизации СРФУ на первом уровне;

- разработать классификацию показателей качества фармацевтических услуг, создающую основу для работ по повышению эффективности и качества фармуслуг,

- разработать методику оптимизации структуры СРФУ на уровне аптечной сети, основывающуюся на вероятностном подходе, и позволяющую оптимизировать размещение социальных аптечных организаций по аптечной сети;

- разработать методику оптимизации структуры СРФУ на уровне отдельной аптечной организации сети, учитывающую специфические особенности аптечных учреждений, и позволяющую устанавливать рациональный набор ФУ и их показателей качества в определённой аптеке.

Разработанные в диссертации методики проверены на возможность их распространения и внедрены в практику функционирования регионального фармацевтического комплекса.

В целом данная работа может служить основой для более глубокого и обобщающего исследования в направлении формировании методологии повышения качества фармацевтических услуг через проведение процедур формирования оптимальной структуры СРФУ, что имеет перспективу дальнейшего развития как основа для построения динамичных систем управления качеством фармацевтических услуг.

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Государев, Андрей Михайлович, Нижний Новгород

1. Конституция Российской Федерации.

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 г. № 5487-1).

3. О лекарственных средствах (Федеральный закон от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ).

4. О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации (Указ Президента Российской Федерации от 20 апреля 1993 г. № 466).

5. О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890).

6. Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (Постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096).

7. Об утверждении правил продажи отдельных товаров (Постановление Правительства РФ от 19 января 1998 г. № 55).

8. О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения и обеспечение мер по социальной защите населения (Постановление Правительства РФ от 11 декабря 1992 г. № 970).

9. Абросимов И., Медведев В. Менеджмент как система управления хозяйственной деятельностью. Вып. 1. -М.: Знание, 1992. -96 с.

10. Адлер Ю. П. Качество и рынок, или как организация настраивается на обеспечение требований потребителя // Надёжность и контроль качества, 1999, №8-12.

11. Адлер Ю. П., Лапидус В. А. Качество звезда, ведущая в лучшую жизнь // Стандарты и качество, 1996, № 3.

12. Акбердин Р. 3., Кибанов С. А. Совершенствование структуры, функций и экономических взаимоотношений управленческих подразделений предприятий при разных формах хозяйствования. М.: ГАУ, 1993.

13. Амирджанянц Ф. А. Организационно-экономический механизм повышения качества продукции в новых условиях хозяйствования. М.: Изд-во стандартов, 1990, 228 с.

14. Апазов А. Д. Аптечное дело: вчера, сегодня. А завтра? // Медицинские новости, 1996, № 13.

15. Апазов А. Д., Кирсанова Т. Г. Развитие фармацевтического рынка в России // Нижегородское фармбюро, 1998, № 8, с. 5.

16. Аронов И. 3., Ляпина Г. И., Теплицкий А. А. Обеспечение качества на этапе сбыта продукции // Методы менеджмента качества, 2000, № 3, с. 20-27.

17. Афанасьев В.Н. Математическая теория конструирования систем управления. М.: Высшая школа, 1998. - 573с.

18. Ахинов Г.А. Методические аспекты регулирования социального развития как фактора экономического роста в процессе реформирования экономики России // Вестник Московского университета, серия 6 Экономика, 1999, №2.

19. Батрасов В И., Поздеева Т.В. Проблемы экономической теории XXI века. -Н.Новгород: Нижегородский университет,2002.

20. Березин И. С. Социальная дифференциация и социальная защита в переходный период. М.: 1993. - 63 с.

21. Биркгоф Г. Теория систем. М.: ИЛ, 1972. - 408с.

22. Битерякова А. М. Создание законодательной основы для формирования фармацевтического рынка в России // Медико-фармацевтический вестник, 1996, № 1, с. 4-6.

23. Бот Г. Дж. Практическое руководство по управлению сбытом / Пер. с англ. -М.: Экономика, 1991.-271 с.

24. Бошнакова С., Педенко П., Шилова С. Российский фармацевтический рынок в 1999 году // Ремедиум, 2000, №3, с. 20-22.

25. Брисенко Л. В. Экономика аптечной службы // Юбилейный выпуск к 50-летию института: Сб. ст. М., 1994, с. 78-89.

26. Бусленко Н.П., Калашников В.В., Коваленко И.Н. Лекции по теории сложных систем. М.: Наука, 1977. - 240с.

27. Бучнев Б.П., Маршакин В.М. Фармацевтические услуги: сертификация и стандартизация // Экономический вестник фармации, 2000, №11, с.37-40.

28. Вадсворт X. Роль международных стандартов ИСО 9000 в различных странах // Надёжность и контроль качества (сер. Статистические методы), 1996, №8.

29. Варпаховская И. Самый наукоёмкий фармацевтический рынок // Ремедиум, 1998, № 1, с. 54-55.

30. Ватель И.А., Моисеев Н.Н. О моделировании хозяйственных механизмов. Ч Экономика и математические методы, 1977. -т.ХП, вып.1, с. 16-30.

31. Версан В. Г., Сиськов В. И., Дубицкий Л. Г., Солодилова Н. 3., Екшембиев С. X. Интеграция производства и управления качеством продукции. М.: Издательство стандартов, 1995, 350 с.

32. Версан В. Г. Интеграция управления качеством продукции: новые возможности. М.: Издательство стандартов, 1994, 218 с.

33. Версан В. Г. Управление качеством на новом витке. М.: ВНИИС, 2000. -16 с.

34. Вопросы управления качеством медицинской помощи населению Нижегородской области: Материалы областной научно-практической конференции / Под общей редакцией И.А. Камаева. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.

35. Гиг Ван Дж. Прикладная общая теория систем. В двух томах./ Пер. с англ. -М.: Мир, 1981.-730с.

36. Гермейер Ю.Б., Моисеев Н.Н. О некоторых задачах теории иерархических систем управления. В кн.: Проблемы прикладной математики и механики. -М.: Наука, 1971, с.30-43.

37. Глазунов А. В. Основное требование к поставщику наличие системы качества // Стандарты и качество, 1995, № 9.

38. Гличев А. В. Основы управления качеством продукции. М.: Издательство АМИ, 1998.-356 с.

39. Глухов Г. Н., Шиленко А. Ю., Шиленко Ю. В. Экономика медико-фармацевтического комплекса // Экономика здравоохранения, 1996, №10-11, с. 47-52.

40. Глухов Г. Н., Золотолусская И. Б., Рейхарт Д. В., Шиленко А. Ю., Шиленко Ю. В. Маркетинг на медико-фармацевтическом рынке услуг и товаров // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко, 1997, № 1, с. 40-49.

41. ГОСТ Р ИСО 9000-2001 / Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь. -М.: Издательство стандартов, 2001, 27с.

42. ГОСТ Р ИСО 9004-2001 / Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению деятельности. М.: Издательство стандартов, 2001, 46с.

43. ГОСТ Р ИСО 9001-2001 / Системы менеджмента качества. Требования. -М.: Издательство стандартов, 2001, 22с.

44. ГОСТ 23554.2-81 / Экспертные методы оценки качества промышленной продукции.

45. Гренгросс К. Маркетинг и менеджмент услуг. Lexington Books, 1990.

46. Гринберг Р., Рубинштейн А. Социальная экономика: введение в новую аксиоматику // Российский экономический журнал, 1997, №1.

47. Гуданова Е. М., Кононова С. В. О некоторых направлениях развития фармацевтического рынка Нижегородской области // Нижегородское фармбюро, 1998, № 8, с. 6.

48. Диксон Питер Р. Управление маркетингом. М.: ЗАО Изд-во БИНОМ, 1998.

49. Докучаева Н. Лекарственное средство как единичный продукт // Российские аптеки, 2000, № 2 (6), с. 28-30.

50. Екина О. Реформы лекарственного обеспечения реставрация социальных приоритетов // Ремедиум, 1999, № 6, с. 14-16.

51. Екина О. Аптека дистрибьютор. Компромиссные отношения или отношение к компромиссам? // Ремедиум, 1999, № 2, с. 54-55.

52. Жильцов Е. Н. Основы формирования хозяйственного механизма в сфере услуг. -М.: Изд-во МГУ, 1991. 193 с.

53. Жильцов Е. Н., Егоров Е. В., Бабич А. М. Социальная сфера в условиях перехода к рынку. М., 1993.

54. Затраты на качество или стоимость плохого качества. Серия Всё о качестве. Зарубежный опыт. Выпуск 9, 1998. М.: НТК Трек, 1998. - 40с.

55. Запорожская JI. И. Проблемы региональной дистрибьюции // Нижегородское фармбюро, 1998, № 9, с. 10.

56. Замков О.О., Тостопятенко А.В., Черемных Ю.Н. Математические методы в экономике. М.: МГУ им. М.В.Ломоносова, ДИС, 1997. - 368с.

57. Исикава К. Японские методы управления качеством // Сокр. пер. с яп. М.: Экономика, 1988. -215 с.

58. ИСО 9004-2-91 / Административное управление качеством и элементы системы качества. Часть 2. Руководящие положения по услугам. -Международный стандарт.

59. Кононова С.В. Льготная лекарственная помощь населению как элемент государственных гарантий // Ремедиум Привожье, 2002, №2, с. 42.

60. Кононова С. В. Нижегородская область // Ремедиум, 2000, № 5, с. 32-37.

61. Кононова С. В., Соколова Н. Н. Принципы ценообразования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в Нижегородской области // Экономический вестник фармации, апрель 1996, с. 74-78.

62. Котлер Ф. Основы маркетинга / Пер. с англ. М.: Прогресс, 1990. - 736 с.

63. Корчагин В. Здоровье населения и здравоохранение нации // РЭЖ, 1995, № 4, с. 63-73.

64. Краснокутский А. Фармация: старой дороги в грядущее нет // Медицинская газета, № 49 от 21.06.96.

65. Крянев Ю. В., Кузнецов М. А. Философия качества // Стандарты и качество, 1998, №2, с. 42-45.

66. Крылова Г. Д. Зарубежный опыт управления качеством. Ч М.: Изд-во стандартов, 1992, 223 с.

67. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М.: Медицина, 1994.

68. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономика здравоохранения: поиск результатов. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.

69. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Многовариантность критериев оценок экономической эффективности в здравоохранении // Здравоохранение Российской Федерации, 1998, №5.

70. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономическая теория и экономика здравоохранения. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1995.-107с.

71. Куликов В. Социальный вектор изменения реформационной модели // Российский экономический журнал, 1996, №9.

72. Лаврентьев В.А. Методика оптимизации структуры системы контроля на уровне технологической системы // Сборник научных трудов ВГИПИ. Выпуск 4. Н.Новгород, 2001.

73. Лазарева Е. В., Дремова Н. Б. Основные положения концепции маркетинговых исследований по анализу и прогнозированию рынкалекарственных средств // Актуальные вопросы медицинской науки: Сб. научн. тр., посвящ. 60-летию КГМУ. Курск, 1997, с. 632-635.

74. Ламбен Ж. Ж. Стратегический маркетинг. С.-Пб.: Наука, 1996.

75. Легориев С.Ф. Что считать услугой? М.: Знание, 1990.

76. Лейбкинд А.Р., Рудник Б.Л. Моделирование организационных структур (классификационный подход). М.: Наука, 1981. - 142с.

77. Лекарственное обеспечение Нижегородской области в цифрах // В аптеках города и области, №12 от 03.04.02.

78. Логинов В. Влияние формирования рыночного хозяйства на социальные процессы // Экономист, 1997, №12.

79. Лозовой О. Эффективный сбыт это просто // Практический маркетинг, 1999, №9.

80. Любушин Н.П., Лещёва В.Б., Сучков Е.А. Теория экономического анализа. М.: Юристъ, 2002. - 480с.

81. Макаров И.М., Виноградская Т.М., Рубчинский А.А., Соколов В.Б. Теория выбора и принятия решений. М.: Наука, 1982. - 328с.

82. Малов Н. И. Экономические проблемы здравоохранения. М.: Экономика, 1991.-47 с.

83. Манчев Е. Лекарственному обеспечению поможет только радикальное вмешательство // Медицинская газета, № 99 от 22.12.96.

84. Мартынов А.В. Экономическая и социальная политика: проблема согласования // Общество и экономика, 1998, №8-9.

85. Маслова Е. П., Чумакова Л. В., Базарный В. Л. К вопросу оценки экономического имиджа аптечных учреждений в условиях рыночных отношений // Актуальные вопросы медицинской науки: Сб. научн. тр., посвящ. 60-летию КГМУ. Курск, 1997, с. 638-639.

86. Матвиенко В. Социальная сфера и социальная политика в России: актуальные задачи // Общество и экономика, 1998, №8-9.

87. Мельников А. Л. Путь к качеству // Стандарты и качество, 1998, № 3.

88. Мескон М. X., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента / Пер. с англ. -М.: Дело, 1999.-800 с.

89. Мешковский А. П. Качественная фармацевтическая практика // Фарматека, 1997, № 1, с. 3-4.

90. Микульский К. Российское общество: проблема выбора социально-экономической модели // Общество и экономика, 1999, №3-4.

91. Микульский К. Социальная политика России при переходе к рынку: Научные труды, т.2. М., 1995.

92. Минаев Ю.Н. Стабильность экономико-математических моделей оптимизации. -М.: Статистика, 1980. 103с.

93. Минин Б.А. Уровень качества. Социально-экономические вопросы оценки качества и защита потребителя. М.: Издательство стандартов, 1989. - 184с.

94. Модели управления предприятием / Ред. В.Г.Португал, В.А.Татаров. -М.:ЦЭМИ АН СССР, 1982. 207с.

95. Моделирование, оптимизация и декомпозиция сложных динамических процессов // Сб. статей. М.: ВЦ РАН, 1993. - 100с.

96. Морел С. Перспективы развития российского рынка фармацевтических препаратов // Ремедиум, 1998, № 2, с. 20-23.

97. Мошкова JI.B., Зверева Е.С., Подгорбунских Н.И. Организационная структура управления аптечным учреждением или сетью аптечных учреждений // Экономический вестник фармации, 2000, №10, с. 49-61.

98. Мурашова Н. Ю. Препараты растительного происхождения, их удельный вес на фармацевтическом рынке области, перспективы данного сектора рынка // Нижегородское фармбюро, 1998, № 9, с. 9.

99. Нестеренко А. Социальная рыночная экономика: концептуальные основы, исторический опыт, уроки для России // Вопросы экономики, 1998, №8.

100. Нестеренко А., Дектярь JL, Лыкова Л., Погребинская В., Бунчук М. Возможности и методы социального регулирования (зарубежный опыт) // Экономист, 1998, №7.

101. Нестеров П. В. Информационные аспекты стандартизации и управления качеством продукции. -М.: Изд-во стандартов, 1990.

102. Новосёлов А.С. Рыночная структура региона. Новосибирск, 1996.

103. Общая теория систем / Под ред. М.Д. Месаровича. М.: Мир, 1978. -311с.

104. Окрепилов В. В. Международные стандарты в управлении качеством продукции. Л.: ДНТП, 1990.

105. Оправдывают ли себя стандарты ИСО серии 9000? Отчёт Манчестерской школы бизнеса (SGA) / Пер. с англ.ЧН. Новгород: СМЦ Приоритет, 1997. -13 с.

106. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Экологическая оценка эффективности лечения. Обзор литературы // Здравоохранение Российской Федерации, 1997, №2.

107. Паньков А.Ф. Теория развития систем и системная теория логики. В 2 кн.- Пермь.: Книга, 1993.

108. Панченко В.М. Теория систем. М.: Б.Н., 1999.

109. Полозов Ю. А. Управление качеством продукции. М.: Знание, 1990.

110. Примеры внедрения и сертификации систем качества. Серия Всё о качестве. Зарубежный опыт. Выпуск 10, 1999. -М.: НТК Трек, 1999.-28с.

111. Разумова Т.О. Принципы и элементы социальной рыночной экономики // Вестник Московского университета, серия 6. Экономика, 1998, №3.

112. Рахаев Б.М., Энеева М.Н. Рынок услуг в транзитивных экономиках: особенности становления. Нальчик, 1999.

113. Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. М.: ИНФРА-М, 1999. - 479с.

114. Рейхарт Д. В., Сухинина В. А., Шиленко Ю.В. Фармацевтический рынок: его особенности, проблемы и перспективы. Ч М.: Слав, диалог, 1995. 297с.

115. Рекомендации по построению экономико-статистических механизмов управления качеством продукции при создании систем качества. Н. Новгород: Нф ВНИИСОТ, 1991. 71 с.

116. Рекомендации по построению экономико-статистических механизмов управления качеством продукции при создании систем качества // Надёжность и контроль качества (сер. Статистические методы), 1993, № 2, 4,6.

117. Реформы социальной сферы. По материалам научно-практической конференции Реформа социальной сферы: потребности и перспективы (федеральный и региональный аспекты) // Общество и экономика, 1998, №6, с. 105-148.

118. Романов П. Регионы и центр обсудили состояние здравоохранения в России // Ремедиум, 1999, № 1, с. 30-32.

119. Рутчайзер В.М. Потребность в услугах. М.: Экономика, 1984.

120. Рыжков Н. И. Управление качеством продукции в новых условиях хозяйствования. М.: Изд-во стандартов, 1992.

121. Салимова Т. А. Управление качеством: Учебное пособие. Саранск: Красный октябрь, 2000. - 84 с.

122. Саповский М. М. О формирующейся системе лекарственного снабжения России в условиях рыночной экономики // Фарматека, 1999, № 5, с. 3-4.

123. Саповский М. М., Падакин В. П. Аптечная сеть в условиях становления рыночных отношений // Фарматека, 1999, № 4, с. 3-5.

124. Сбоева С.Г., Багирова В.Л., Лопатин П.В., Лоскутова Е.Е., Глембоцкая Г.Т., Савельева З.А. Эволюция и методология современного фармацевтического маркетинга // Экономический вестник фармации, 2001, №2, с.63-70.

125. Сборник стандартов (временных), регламентирующих фармацевтическую деятельность аптечных предприятий. Ч Нижний Новгород, ноябрь 1997.

126. Свиткин М. 3., Мацута В. Д., Рахлин К. М. Менеджмент качества. Обеспечение качества продукции на основе семейства международных стандартов ИСО 9000. СПб.: Изд-во С.-Петербургского ун-та, 1997. - 380с.

127. Сейфи Т. Ф., Ярошенко А. И., Бакаев В. И. Система КАНАРСПИ -гарантия высокого качества. М.: Изд-во стандартов, 1968. Ч 149 с.

128. Синягов А. Вопросы создания системы управления регионом // Экономика, 1993, № 8, с. 51-55.

129. Системы качества и рынок / АО Сертификация биржевых товаров. -Галеев В. И. М.: Колос, 1992.

130. Соколова Н.Н. Рост цен на медикаменты проблема общая // Ремедиум Привожье, 2002, №1, с. 14-15.

131. Соколова Н. Н. Ценообразование на фармацевтическом рынке Нижегородской области // Нижегородское фармбюро, 1998, № 9, с. 9.

132. Социальные факторы нововведений в организационных системах. Ч Труды конф./ ВНИИС,1980. 135с.

133. Спицын С.Ф. Перестройка управления хозяйством области. Горький: Вого-Вятское книжное издательство, 1989. - 144 с.

134. Сухинина В. А. Фармацевтический бизнес в нормативных документах: Справ, пособие. М.: Междунар. центр фин.-экон. развития, 1997, 306 с.

135. Сфера услуг: новая концепция развития / Под ред. В.М. Рутчайзера Ч М.: Экономика, 1990.

136. Тавер Е. И. О главной проблеме управления качеством // Стандарты и качество, 1999, № 9, с. 70.

137. Таран В.А., Брудник С.С., Кофанов Ю.Н. Математические вопросы автоматизации производственных процессов. М.: Высшая школа, 1968. -216с.

138. Теория потребительского поведения и спроса / Под ред. В.М. Гальперина -Спб.: Экономическая школа, 1993.

139. Теория систем. Математические методы и моделирование:Сб. статей / Пер. с англ.- М.: Мир, 1989. 382с.

140. Терехова Т. В., Абрамова Н. А., Соболев В. П. Опыт работы по подготовке предприятия к сертификации систем качества // Надёжность и контроль качества (сер. Статистические методы), 1995, № 4, 6.

141. Трампедах У., Ностер Дж. Обеспечение фармацевтического качества // Ремедиум, 2000, №1, с. 76-77.

142. Удалов Ф.Е., Государев A.M. Оптимизация номенклатуры и показателей качества фармацевтических услуг на уровне системы их реализации // Сборник научных трудов ВГИПИ. Выпуск 4. Н.Новгород, 2001.

143. Уздеников А. Н. Фармацевтический рынок: от стихии к цивилизации // Медицинская газета, № 98 от 20.12.95.

144. Уздеников А. Н. Фармацевтический рынок России: структура, состояние и перспективы развития // Фармация, 1995, № 5, с. 8-10.

145. Уздеников А. Н. Ценообразование на лекарственные средства в Российской Федерации: проблемы и подходы к их решению // Фарматека,1995, №2, с. 11-16.

146. Управление качеством продукции. Справочник. М.: Издательство стандартов, 1985, 464 с. - Под ред. Бойцова В. В., Гличева А. В.

147. Фейгенбаум А. Контроль качества продукции / Сокр. пер. с англ. М.: Экономика, 1986.-471 с.

148. Франчук В.И. Начала общей теории организаций. М.: МЭСИ, 1996. - 78с.

149. Харпер Дж. Льготы, цены и бюджет: победителя не будет? // Ремедиум, 1998, № 1, с. 29-32.

150. Хачатуров С.Е. Организация производственных систем. Тула.: Шар,1996.-202с.

151. Хойзер Джон Р., Клозинг Дон. Дом качества // Курс на качество. -1992. № 1.

152. Цвиркун А.Д. Структура сложных систем. М.: Сов. Радио, 1975. - 210с.

153. Челенков А. Маркетинг услуг: продукт // Маркетинг, 1997, №1.

154. Челенков А. Основы классификации услуг как маркетингового продукта// Маркетинг, 1998, №3.

155. Чернов В. М. Состояние и развитие фармацевтического рынка в России // Медико-фармацевтический вестник, 1997, №1, с. 8-17.

156. Чикава Л. Рыночная экономика: проблемы социальных противоречий.// Общество и экономика, 1998, №1.

157. Шалунов А.А. Аптечная сеть в Нижнем Новгороде, проблемы и задачи // Ремедиум Привожье, 2002, №2, с. 34-35.

158. Шалунов А.А. Тенденции развития розничного фармрынка Н.Новгорода // Фармвести, 2002, №4, с. 19-21.

159. Эрто П. Качество, в которое я верю / Пер. с англ. Н. Новгород: СМЦ Приоритет, 1998. - 55 с.

160. Юданов А. Финансовые тромбы: витальная угроза фармрынку // Ремедиум, 1997, № 4, с. 11-15.

161. Юдаш К.М. Лекарственная помощь населению важнейшая задача // В аптеках города и области, 2002, №48, с.4.

162. Яковлев Е. П. Роль учёта в деятельности муниципальной системы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2000, №1, с. 42-44.

163. Bergman Во, Klefsjo Bength Quality From Customer Needs to Customer Satisfaction. 2-d ed. Sweden, Studentlitteratur, Lund 1994.

164. Bleicher K. Chancen fur Europas Zukunft. Fuhrung als internationaler Wettbewerbsfaktor. Frankfurt/Wiesbaden 2001.

165. Bleicher K. Management im internationalen Spannugsfeld. Vortrag (Sommeruniversitat). Berlin 1993.

166. Heyse V., Erpenbeck J. Wertewandel im Transformationsprozeb vom Plan zum Markt. Munster 1993.

167. Heyse V., Seifert P. West- und ostdeutsches Fuhrungsverhalten im Vergleich. In: Rosenstiel, L. v. (Hrsg.): Fuhrung im Systemwandel. Munchen 1994.

168. Hilb M. Japanese and American Multinational Companies: Business Strategies. Tokyo 1996.

169. Hilb M. Re-direct the ship. In: G. Andergassen. W. Paris (Hrsg.): Freiheit und Gluck. Bozen 1993.

170. Hofstede G. Cultural Dimensions in Management and Planning. In: Asia Pacific Journal of Management. Tokyo 2001.

171. Oakland J. Total Quality Management: The route to improving performance. 2nd edition. Butterworth Heinemann, 1994.

Похожие диссертации