Geum.ru
Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Организационно-экономический механизм медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями тема диссертации по экономике, полный текст автореферата



Автореферат



Ученая степень кандидат экономических наук
Автор Виноградова, Наталья Юрьевна
Место защиты Санкт-Петербург
Год 2006
Шифр ВАК РФ 08.00.05
Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Организационно-экономический механизм медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями"

На правах рукописи

Виноградова Наталья Юрьевна

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями и комплексами: сфера услуг)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Санкт-Петербург - 2006

Работа выпонена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургский торгово-экономический институт.

Научный руководитель:

доктор экономических наук, профессор Мазалов Николай Евгеньевич

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук, профессор Максимова Татьяна Геннадьевна

кандидат экономических наук, доцент Симонов Владимир Сергеевич

Ведущая организация:

Институт проблем региональной экономики РАН

Защита состоится л/у> 2006 года в У^ часов на заседа-

нии диссертационного совета К 227.003.02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургский торгово-экономический институт по адресу: 194021, Санкт-Петербург, ул. Новороссийская, 50, аудитория ъ *&г~

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Санкт-Петербургский торгово-экономический институт.

Автореферат разослан 6 года

Ученый секретарь диссертационного совета

ЯОО 6ft ЪЧЬЪ

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Современный этап развития российского общества характеризуется существенными экономическими, социально-политическими преобразованиями, что выдвигает в число важнейших задач государства и общества социальную защиту населения. По данным государственной статистической отчетности в П9следнее десятилетие имело место значительное ухудшение состояния здоровья населения Санкт-Петербурга и РФ в целом. Это привело к необходимости принятия неотложных мер в части охраны здоровья населения и реформирования всей системы здравоохранения и социального обслуживания населения. В основу социальной политики государства, ориентированного на здоровье населения, необходимо заложить принцип формирования и поддержания высокого уровня здоровья, т.е. создания благоприятных условий для его самовоспроизводства. При помощи новых организационных подходов в медико-социальной сфере необходимо сформировать у населения новую, расширенную, по сравнению с существующей, концепцию заботы о своем здоровье, его сохранения. Проблема формирования подобной оценки своего здоровья может быть эффективно решена с помощью социального менеджмента.

Социальный менеджмент - это разработка, реализация и контроль выпонения программ по формированию у разных групп населения, государственных органов власти, представителей бизнеса и других общественных институтов ответственного отношения к здоровью живущих и будущих поколений путем продвижения соответствующих вдей, создания общественного мнения, обеспечения условий для сохранения и укрепления общественного здоровья и формирования навыков здорового образа жизни.

В условиях, когда происходит становление нового типа хозяйствования, развитие рыночных отношений, реформирование социально-политической системы и пересмотр социокультурных ценностей, обостряются проблемы наименее социально защищенных групп населения, прежде всего людей с ограниченными возможностями и особенно детей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лица с ограниченными возможностями составляют около 10 % населения земного шара, из них более 100 мн. детей. По расчетам ВОЗ число детей с ограниченными возможностями в России составляет около 900 тысяч - 2-3% детской популяции. Следует отметить, что в общественном сознании на протяжении многих десятилетий формировалось отношение к инвалидам не как к людям с ограниченными возможностями, а как к "непоноценным и нетрудоспособным". Это привело к тому, что данная категория людей оказалась практически отвергнута обществом.

В кризисных ситуациях положение инвалидов еще более ухудшается, они острее ощущают свою зависимость от других людей, ущербность и одиночество. В связи с этим необходимо оптимизировать условия жизнедеятельности детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями, чтобы они могли наиболее поно использовать и ре ээд^т^/{gftft(ШГ1Щ%а1пьные

БИБЛИОТЕКА | СПетспбурй 0 ,

ОЭ *АГ/ ф

способности для адаптации к новым реалиям жизни, преодоления различных социальных трудностей, к наиболее эффективной их интеграции в социум.

Политика российского государства в отношении детей-инвалидов традиционно имела преимущественно патерналисгическую ориентацию. Основной мерой социальной поддержки было распределение бюджетных средств на материальное обеспечение, медицинское обслуживание и бытовые нужды. Тем самым лишь укреплялась их обособленность, что приводило к их маргинализации.

В современных условиях развития российского общества стала очевидной необходимость пересмотра самих основ социальной, экономической, правовой политики, политики здравоохранения в отношении детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями, у которых остро стоит* вопрос поноценного удовлетворения своих жизненных потребностей. Поэтому, в целях наиболее эффективной интеграции детей-инвалидов в общество, следует разработать и применять не только социальные, экономические, институциональные и организационные, но и медико-социальные меры, способствующие выявлению и развитию потенциальных возможностей реабилитации, активности, оптимизации и уверенности в себе.

Оценка организации медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями показала, что в настоящее время в решении этих проблем актуальны новые организационные подходы, в которых основной акцент делается на исследования потребностей общества в сфере медико-социальных услуг. Они направлены на воспитание и социализацию личности с ограниченными возможностями, обеспечение ей условий для развития потенциальных возможностей и независимой жизни в будущем.

В настоящее время, наряду с устоявшимися типами учреждений социального обслуживания инвалидов, появляются новые, в частности, центры социальной реабилитации для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями. Однако, существующие мощности учреждений системы медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями ограничены. Государственная поддержка направлена в основном на решение социально-экономических проблем, но и в этом отношении она не справляется со своей задачей: пенсия по инвалидности не покрывает расходов на лечение и развитие ребенка; законы и постановления, призванные поднимать уровень жизни семей, не всегда и не в поном объеме выпоняются на местах. Государственная политика по-прежнему остается декларированной, так как провозглашенные установки не подкрепляются социально-экономическими рычагами.

Для качественного и эффективного функционирования системы медико-социальных услуг требуется поноценное законодательное, финансовое, кадровое, научное обеспечение, поиск новых форм и методов работы социальных служб, инновационной деятельности руководителей и специалистов.

Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования вытекает из необходимости поиска новых форм организационно-

экономического механизма медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями в целях дальнейшего развития и совершенствования системы реабилитации и социальной адаптации.

Цель и задачи исследования.

Целью диссертационного исследования является разработка теоретических положений и практических рекомендаций по обоснованйю организационно-экономического механизма медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями.

Для достижения указанной цели были поставлены задачи, определившие ход исследования и структуру диссертационной работы:

- изучить сущность и условия развития системы медико-социальных услуг, обобщить опыт и особенности менеджмента медико-социальных услуг;

- исследовать законодательную базу реализации системы социальной защиты и медико-социальных услуг;

- проанализировать современное состояние действующей системы медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге;

- разработать модель медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге на основе исследований условий их жизни и потребностей;

- выработать практические рекомендации по организации новых медико-социальных услуг в Санкт-Петербурге и предложить методическое решение определения эффективности новых медико-социальных услуг в Санкт-Петербурге для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями;

- оценить перспективу формирования и развития новых организационно-экономических и правовых форм учреждений системы медико-социального обслуживания.

Объектом исследования являются организации, оказывающие медико-социальные услуги детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями.

Предметом диссертационного исследования является организационно-экономический механизм оказания медико-социальных услуг.

Теоретическую основу диссертационного исследования составили современные теории и принципиальные публикационные положения трудов отечественных и зарубежных авторов по проблемам теории и практики социального менеджмента (Гордин В.Э, Карпова Г.А., Ф.Котлер, Ж.-Ж. Ламбен, Ларри У. Кеннеди.), права (Воков С.Д., Новицкая В.И.), управления и экономики здравоохранения (Кравченко Н.А., Поляков И.В., Зиборова И.В.), организации социальной защиты населения, медико-социального обслуживания (Коробов МВ., Дубинина И.А., Максимов Г К., Максимова Т.Г., Полухин В.В).

Методологической основой исследования послужили общенаучные методы анализа и обобщения информации, методология системного подхода,

концептуальные положения современной теории управления. В процессе исследования и разработки главных научных положений диссертации применялись методы системного, факторного и сравнительного анализа, моделирования и статистической обработки эмпирических данных, графической интерпретации, социологические методы.

Материалы исследования включали законодательные акты и нормативно-правовые документы, регулирующие деятельность медицинских, социальных и реабилитационных учреждений, статистические материалы Роскомстата, а также материалы, полученные автором непосредственно на объектах исследования.

Структура и логика исследования определяются его целью и поставленными задачами. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка, четырех приложений и содержит 187 страниц машинописного текста.

Во введении приведено обоснование актуальности темы работы, сформулированы цели и задачи исследования, определены предмет и объект исследования, раскрываются элементы научной новизны, практической значимости полученных результатов.

Первая глава посвящена исследованию применения научно-теоретических основ менеджмента в сфере медико-социальных услуг. В первой главе рассмотрены основные направления и особенности развития медико-социальных услуг в некоммерческих организациях социальной сферы. Проведен анализ существующей в России законодательной базы реализации системы социальной защиты и медико-социальных услуг.

Вторая глава посвящена вопросам медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге, проблемам детской инвалидности. Во второй главе диссертации охарактеризованы основные направления и методы изучения условий жизни и потребностей детей с ограниченными возможностями. Рассмотрены вопросы организации мониторинга медико-социального обслуживания для периодического сбора информации и оценки биологических, психологических, трудовых, экономических и социальных потребностей детей с ограниченными возможностями.

Третья глава посвящена формированию научно-практических рекомендаций по организации деятельности службы домашнего сопровождения и социального патронажа. В третьей главе сформулированы основные принципы управления медико-социальным учреждением, в соответствии с целями и задачами службы домашнего сопровождения и социального патронажа, предложен организационно-экономический механизм медико-социального обслуживания, определен перечень услуг, содействующих нормализации жизнедеятельности детей-инвалидов и их семей. Исследованы и определены критерии эффективности оказания медико-социальных услуг, оценены перспективы развития системы медико-социальных услуг в современных правовых и экономических условиях.

В заключении сформулированы общие выводы, предложения и рекомендации, вытекающие из результатов диссертационного исследования.

II. ОСНОВНЫЕ ИДЕИ И ВЫВОДЫ ДИССЕРТАЦИИ

Общественная потребность в социальном менеджменте возникла по нескольким причинам. Прежде всего, это ускорение социальных инноваций в обществе, необходимость быстрого воплощения в жизнь новых социальных идей и ценностей, которое ведёт к принципиальным изменениям в важнейших социальных институтах общества - семье, культуре, образовании и особенно в здравоохранении. Одна из наиболее актуальных проблем - сохранение и улучшение здоровья человека - находится в поле зрения социального менеджмента, задача которого - поиск наиболее оптимальных управленческих решений при использовании ограниченных ресурсов в процессе удовлетворения важнейшей потребности человека.

Теория менеджмента является универсальным инструментом управления рыночными процессами и потому впоне правомерно встаёт вопрос о возможности её использования дйя решения определённых социальных задач, в том числе, в системе медико-социальных услуг.

Менеджмент в сфере медико-социальных услуг - это система гибкого предприимчивого управления, направленная на эффективное регулирование положения всех участников данной сферы деятельности.

Объектами управления в социальном менеджменте являются социальные работники, сотрудники медико-социальных служб и учреждений социальной защиты, а также вся система взаимоотношений, складывающихся между людьми при оказании медико-социальной помощи населению.

Субъектами управления в социальном менеджменте являются руководящий состав служб и учреждений социальной защиты и формируемые ими органы управления, наделенные управленческими функциями.

Субъект и объект управления в любой социальной организации взаимодействуют между собой по каналам прямой и обратной связи. По прямому каналу связи передается управленческая информация (управленческие воздействия) от субъекта управления к объекту управления. По каналу обратной связи от объекта управления к субъекту управления передается информация о результатах деятельности и состоянии объекта управления. Субъект управления, объект управления и существующие между ними разнообразные связи составляют систему социального управления, в частности, систему управления по оказанию медико-социальной помощи населению.

Эффективность медико-социального обслуживания в современных рыночных условиях в России во многом определяется качеством его организации и управления. В то же время, теория управления данным видом деятельности мало исследована, и в числе ее главных научных проблем можно назвать следующие:

- разработка теоретических основ менеджмента в медико-социальной работе, формулировка его концепции и дерева целей;

- исследование организационных структур управления медико-социальной работой, обоснование рекомендации по использованию их типовых форм на государственном и региональном уровнях, моделирование деятельности медико-социальных служб, использование математических методов исследования проблем организации медико-социальной работы;

- разработка критериев, позволяющих оценивать качество функционирования системы управления медико-социальной работой и методик оценки деятельности ее подразделений и персонала;

- исследование информационных основ менеджмента в медико-социальной работе, создание современных баз данных;

- разработка научных методов прогнозирования медико-социальной работы, совершенствование качественных и количественных методов прогнозирования;

- разработка агоритмов организации личной работы специалистов и оптимальных вариантов делегирования пономочий сотрудникам органов управления медико-социальной работой;

- исследование методов мотивации медико-социальной работы, обоснования предложений по использованию содержательных и процессуальных теорий мотивации.

Проведенные исследования существующих медико-социальных учреждений позволяют сделать вывод о том что, организация медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями требует новых подходов, которые дожны основываться на медико-социальных программах, направленных на воспитание и социализацию личности инвалида, обеспечение ему условий для развития потенциальных возможностей и независимой жизни.

Взаимосвязь деятельности данных служб и обеспечения их конкурентоспособности является одним из ключевых элементов проводимого исследования. Стремление к повышению степени удовлетворения потребностей в медико-социальной сфере, заставляет службы реабилитации и медико-социальной помощи постоянно совершенствовать свои услуги с целью поддержания высокого уровня их потребительской стоимости. Для определения наиболее перспективных путей решения данной проблемы автором предложено использование универсальной технологии мониторинга.

Предложенная адаптивная методика мониторинга позволила обеспечить:

- сочетание начальных обзорных исследований потребностей детей - инвалидов и детей с ограниченными возможностями с дальнейшим углубленным изучением отдельных видов медико-социальных услуг, наиболее актуальных для построения и выпонения индивидуальных программ реабилитации;

- выделение ограниченного ряда наиболее важных факторов, включаемых в рассмотрение. На каждом этапе исследования круг факторов, включаемых в

рассмотрение, определяется с учетом их важности и доступности финансовых, материальных и других ресурсов;

- периодичность исследований в соответствии со спецификой собираемых данных;

- целенаправленное построение процедур сбора и обработки данных, реализуемое путем отбора наиболее значимых показателей и использования про? стых методов их оценки или расчета;

- учет временного (частотного) характера предоставления медико-социальных услуг в соответствии с необходимостью их оказания.

Для эффективного функционирования медико-социального учреждения необходимо периодическое уточнение ситуации, складывающейся в семье и оценка эффективности оказания услуг. Для чего был предложен агоритм мониторинга для оценки биологических, психологических, трудовых, экономических и социальных потребностей (рис.1).

Рис. 1 Агоритм мониторинга деятельности службы домашнего сопровождения

Для обработки результатов мониторинга предложена эмпирическая шкала. Разработанная шкала может использоваться для оценки социального, экономического и психологического статуса семей (в том числе семей воспитывающих детей с ограниченными возможностями) и степени выраженности у

них трудной жизненной ситуации.

Применение данного подхода позволяет объективно оценивать степень выраженности трудной жизненной ситуации, определять потребность, оптимальные направления медико-социальной помощи и разрабатывать индивидуальные программы медико-социального обслуживания ребенка с ограниченными возможностями и воспитывающей его семьи.

Одно из ключевых понятий в области современных медико-социальных услуг - профилактика. Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят:

- трудовая деятельности условия труда;

- хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.);

- рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с 01фужающей средой;

-формирование поведенческих характеристик и социально - психологического статуса;

- медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).

С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические, индивидуальные особенности поведения).

Исследования образа жизни семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, позволили выявить проблемы, которые необходимо учитывать при разработке целенаправленных профилактических мероприятий, поиске резервов улучшения социально-экономических и психологических условий в конкретной семье. Интегральный показатель, отражающий взаимодействие данных условий обеспечения образа жизни, определен как санитарно-гигиеническое благополучие семьи с ребенком с ограниченными возможностями.

Результаты оценки и ранжирования дожны использоваться для определения спектра санитарно-гигиенических услуг при оказании конкретной, адресной медико-социальной помощи.

В результате проведенных исследований было определено, что существующую систему удовлетворения потребностей различных категорий детей нельзя считать оптимальной и достаточной. Для детей инвалидов и детей с ограниченными возможностями дожна быть создана специальная служба, расширяющая возможности данной группы детей в удовлетворении их потребностей. Для достижения данной цели необходимо решить ряд задач, последовательность и взаимосвязь которых была представлена в виде дерева целей (рис. 2).

Рис. 2. Дерево целей службы домашнего сопровождения и социального патронажа

В ходе разработки нового организационно-экономического механизма медико-социальной службы домашнего сопровождения и социального патронажа детей-инвалидов, были определены основные направления деятельности и ее функции.

Функции подразделений по видам услуг тесно связаны с общим направлением работы подразделения, условиями оказания услуг, квалификацией персонала, требованиями к управлению подразделением и обобщению результатов работы подразделения.

Основные направления работы службы:

-выявление детей-инвалидов, нуждающихся в домашнем сопровождении

и социальном патронаже;

-периодическое обследование качества жизни детей-инвалидов и их семей;

-оперативная социальная экспертиза и социальная диагностика детей-инвалидов и их семей;

-оказание срочной медико-социальной помощи детям-инвалидам в кризисной ситуации;

-оказание психологической помощи; -организация родительских групп взаимопомощи;

-сопровождение детей-инвалидов в домашних условиях и во внешней социальной среде;

-воспитание детей-инвалидов работающих родителей в домашних условиях;

-содействие в проведении медицинских реабилитационных мероприятий; -проведение санитарно-просветительной работы;

-проведение социально-реабилитационных мероприятий по индивидуальным программам, в том числе социально-педагогических, психолого-педагогических занятий с детьми-инвалидами и их семьями;

-развитие навыков социальных контактов (арт-терапия, игротерапия, телесно-ориентированная терапия, моделирование ситуаций и т.п.);

-психосоциальный тренинг семей, находящихся в кризисной ситуации; -получение допонительного образования по индивидуальным программам, в том числе дефектологические, логопедические занятия, обучение навыкам простого труда, обучение изготовлению изделий ручного труда, обучение пользованию компьютером и т.п.;

-анализ результатов проведенной работы с целью выявления причин и следствий проблем, связанных с воспитанием детей-инвалидов в семьях и помещением их в дома-интернаты, повышения эффективности деятельности службы и рекомендации новых методов работы.

Проведенные социологические исследования родителей - клиентов новой формы медико-социального обслуживания - домашнего сопровождения и социального патронажа позволили установить, что предложенный организационно-экономический механизм медико-социального обслуживания в Санкт-Петербурге большинство родителей признали перспективным.

Результативность деятельности социальных служб предложено оценить исходя из двух моделей. Первая модель цели оценивает социальные изменения, произошедшие в результате работы служб в рамках их целей и задач. Вторая - стоимостная модель, определяющая соотношение снижения суммарных общественных затрат в результате деятельности службы за определенный период к совокупным затратам на содержание службы. Это соотношение рассматривается как социально-экономическая эффективность службы.

Технологии социального менеджмента позволяют учитывать особенности образа жизни конкретных возрастных и социальных групп населения и

обеспечить доступность медико-социальной помощи. Использование в социальной политике основных направлений социального менеджмента может создать принципиальные преимущества путём привлечения допонительных ресурсов, получаемых из негосударственных источников и повышения социальной ответственности производителей медико-социальных услуг.

Система медико-социальных услуг на негосударственной основе с государственным регулированием отдельных программ государственного медико-социального страхования может быть признана на сегодня одной из самых перспективных, поскольку обеспечивает необходимый уровень качества оказываемых медико-социальных услуг широким слоям населения и в частности детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями.

III. ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Вклад автора в проведенное исследование состоит в определении целей и задач диссертационного исследования, поиске источников информации, выборе объектов и предмета исследования. Автором показана актуальность темы исследования.

Теоретические и методические положения, практические рекомендации и выводы, содержащиеся в диссертации, являются результатом практической работы и исследований автора.

Конкретный вклад автора в проведенное исследование выражается в следующем:

- проведен анализ условий развития системы медико-социальных услуг;

- исследованы особенности менеджмента некоммерческих организаций в системе медико-социальных услуг;

- на основе проведенного анализа законодательной базы, регламентирующей организацию медико-социального обслуживания детей-инвалидов, выявлены противоречия в действующем законодательстве, обуславливающие отсутствие действенного механизма обеспечения гарантированных прав и равных возможностей данной категории граждан;

- определены информационные основы менеджмента в медико-социальной работе, проанализировано современное состояние действующей системы медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге;

- уточнены основные положения концепции социального менеджмента в системе медико-социальных услуг;

- проведено комплексное исследование потребностей детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями и воспитывающих их семей, в результате, которого выявлено: отсутствие специальной системы удовлетворения потребностей детей с ограниченными возможностями, расширяющей их возможности, что отрицательно сказывается на качестве жизни и развитии детей данной категории;

- разработана модель службы домашнего сопровождения и социального патронажа;

- предложена методика оценки эффективности медико-социального обслуживания детей - инвалидов и детей с ограниченными возможностями;

- на основе комплексного исследования потребностей детей с ограниченными возможностями предложен агоритм мониторинга деятельности службы домашнего сопровождения;

- даны практические рекомендации по организации новых медико-социальных услуг в Санкт-Петербурге и созданию современных баз данных.

IV. СТЕПЕНЬ НОВИЗНЫ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬ ТА TOB ИССЛЕДОВАНИЯ

Научная новизна результатов исследования, полученных автором, выражается в следующем:

- разработана методика анализа и оценки потребностей детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями и воспитывающих их семей;

- разработана модель службы домашнего сопровождения и социального патронажа, позволяющая значительно расширить зону обслуживания и спектр оказываемых услуг детям с ограниченными возможностями и детям-инвалидам и воспитывающим их семьям;

- научно обоснованы методические основы мониторинга биологических, психологических, социально-экономических потребностей детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями и их семей;

- выявлены направления совершенствования управления медико-социальным обслуживанием и предложен организационно - экономический механизм оказания медико-социальных услуг, дающий возможности оптимизировать систему реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями;

- проведена систематизация состава критериев, позволяющих оценивать качество функционирования системы управления медико-социальным обслуживанием;

- предложены агоритмы организации личной работы специалистов медико-социальных учреждений и разработана методика мотивирования оценки деятельности подразделений и персонала медико-социального учреждения на основе бальной системы.

Практическая значимость результатов исследования состоит в том, что рассмотренные автором теоретические положения и представленные методики были использованы для организации медико-социального обслуживания экспериментальной службой домашнего сопровождения и социального патронажа детей - инвалидов и детей с ограниченными возможностями и их семей. Деятельность данного медико-социального учреждения позволила увеличить доступность адресной медико-социальной и реабилитационной помощи, привела к уменьшению социально-психологического напряжения в

семьях, увеличению числа контактов родителей с ребенком, находящимся в детском доме. Практическое использование предложенного организационно -экономического механизма медико-социального обслуживания позволяет значительно улучшить качество жизни детей - инвалидов и детей с ограниченными возможностями, воспитывающихся в семьях и детских учреждениях и их семей за счет повышения качества медико-социальных услуг на основе более поного удовлетворения их потребностей. Оно является экономически эффективным и материально оправданным, так как экономит бюджетные средства, направленные на выплату пенсий детям-инвалидам и содержание детей с ограниченными возможностями в специализированных учреждениях. Научные положения диссертации вносят вклад в разработку организационно-экономических основ регулирования, развития и совершенствования системы реабилитации и социальной адаптации.

Основные положения диссертации отражены в следующих публикациях соискателя.

1. Виноградова Н.Ю., Букин Б.Е. Анализ системы правового регулирования управления инновационными процессами в сфере образовательных услуг // Актуальные проблемы развития сферы услуг,- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2004. - 0,4 п.л. (ает. - 0,2 п.л.) - С.47-51.

2. Виноградова Н.Ю. Оздоровительный туризм в системе социального маркетинга // Сборник научных докладов и статей Всероссийской научно-практической конференции Современные проблемы развития туризма и туристского сервиса. Экология и туризм. - СПб: Изд-во СПбГАСЭ, 2005. - 0,2 п.л. - С.30-32.

3. Виноградова Н.Ю. Методы определения эффективности медико-социальных услуг. Препринт. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2006. -1,0 п.л.

4. Виноградова Н.Ю. Проблемы социальной реабилитации. // Личность и культура. - 2006. - №2. - 0,3 п.л. - С.12-14.

ВИНОГРАДОВА НАТАЛЬЯ ЮРЬЕВНА АВТОРЕФЕРАТ

Лицензия JIP К 020308 от 14.02.97 Санитарно-эпидемиологическое заключение № 78.01.07.953.П.005641.11.03

от 2003

Подписано в печать ftJ.0i.O6. г. Формат 60x84 1/16.

Б. кн.-журн. П. л. 1 Б.л. 0,5. Изд-во СЗТУ Тираж 70. Заказ 1378

Северо-Западный государственный заочный технический университет Изд-во СЗТУ, член Издательско-полиграфической ассоциации университетов

191186, Санкт-Петербург, ул. Милионная, 5

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Виноградова, Наталья Юрьевна

Введение.

Глава 1. Социально-экономическая природа менеджмента медико-социальных услуг.

1.1 Концепция менеджмента в сфере медико-социальных услуг.

1.2. Менеджмент некоммерческих организаций в сфере медико-социальных услуг.

1.3. Развитие законодательной базы реализации системы социальной защиты и медико-социальных услуг в РФ.

Глава 2. Медико-социальное обслуживание детей с ограниченными возможностями в Санкт - Петербурге.

2.1. Проблемы детской инвалидности в сфере медико-социальных услуг.

2.2. Исследования медико-социальных условий жизни и потребностей детей с ограниченными возможностями.

2.3. Технология мониторинга медико-социального обслуживания.

Глава 3. Организационное проектирование медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями.

3.1. Социальный патронаж и домашнее сопровождение как организационная форма медико-социального обслуживания.

3.2. Социально-экономическая эффективность медико-социального обслуживания.

3.3. Новые организационно-экономические и правовые формы учреждений системы медико-социальных услуг.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Организационно-экономический механизм медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями"

Актуальность исследования. Современный этап развития российского общества характеризуется существенными экономическими, социально-политическими преобразованиями, что выдвигает в число важнейших задач государства и общества социальную защиту населения. По данным государственной статистической отчетности в последнее десятилетие имело место значительное ухудшение состояния здоровья населения Санкт-Петербурга и РФ в целом. Это привело к необходимости принятия неотложных мер в части охраны здоровья населения и реформирования всей системы здравоохранения и социального обслуживания населения. В основу социальной политики 1 государства, ориентированного на здоровье населения, необходимо заложить принцип формирования и поддержания высокого уровня здоровья, т.е. создания благоприятных условий для его самовоспроизводства. При помощи новых организационных подходов в медико-социальной сфере необходимо сформировать у населения новую, расширенную, по сравнению с существующей, концепцию заботы о своем здоровье, его сохранения. Проблема формирования подобной оценки своего здоровья может быть эффективно решена с помощью социального менеджмента.

Социальный менеджмент - это разработка, реализация и контроль выпонения программ по формированию у разных групп населения, государственных органов власти, представителей бизнеса и других общественных институтов ответственного отношения к здоровью живущих и будущих поколений путем продвижения соответствующих идей, создания общественного мнения, обеспечения условий для сохранения и укрепления общественного здоровья и формирования навыков здорового образа жизни.

В условиях, когда происходит становление нового типа хозяйствования, развитие рыночных отношений, реформирование социально-политической системы и пересмотр социокультурных ценностей, обостряются проблемы наименее социально защищенных групп населения, прежде всего людей с ограниченными возможностями и особенно детей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лица с ограниченными возможностями составляют около 10 % населения земного шара, из них более 100 мн. детей. По расчетам ВОЗ число детей с ограниченными возможностями в России составляет около 900 тысяч - 2-3% детской популяции. Следует отметить, что в общественном сознании на протяжении многих десятилетий формировалось отношение к инвалидам не как к людям с ограниченными возможностями, а как к "непоноценным и нетрудоспособным". Это привело к тому, что данная категория людей оказалась практически отвергнута обществом.

В кризисных ситуациях положение инвалидов еще более ухудшается, они острее ощущают свою зависимость от других людей, ущербность и одиночество. В связи с этим необходимо оптимизировать условия жизнедеятельности детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями, чтобы они могли наиболее поно использовать и развивать свои потенциальные способности для адаптации к новым реалиям жизни, преодоления различных социальных трудностей, к наиболее эффективной их интеграции в социум.

Политика российского государства в отношении детей-инвалидов традиционно имела преимущественно патерналистическую ориентацию. Основной мерой социальной поддержки было распределение бюджетных средств на материальное обеспечение, медицинское обслуживание и бытовые нужды. Тем самым лишь укреплялась их обособленность, что приводило к их маргинализации.

В современных условиях развития российского общества стала очевидной необходимость пересмотра самих основ социальной, экономической, правовой политики, политики здравоохранения в отношении детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями, у которых остро стоит вопрос поноценного удовлетворения своих жизненных потребностей. Поэтому, в целях наиболее эффективной интеграции детей-инвалидов в общество, следует разработать и применять не только социальные, экономические, институциональные и организационные, но и медико-социальные меры, способствующие выявлению и развитию потенциальных возможностей реабилитации, активности, оптимизации и уверенности в себе.

Оценка организации медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями показала, что в настоящее время в решении этих проблем актуальны новые организационные подходы, в которых основной акцент делается на исследования потребностей общества в сфере медико-социальных услуг. Они направлены на воспитание и социализацию личности с ограниченными возможностями, обеспечение ей условий для развития потенциальных возможностей и независимой жизни в будущем.

В настоящее время, наряду с устоявшимися типами учреждений социального обслуживания инвалидов, появляются новые, в частности, центры социальной реабилитации для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями. Однако, существующие мощности учреждений системы медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями ограничены. Государственная поддержка направлена в основном на решение социально-экономических проблем, но и в этом отношении она не справляется со своей задачей: пенсия по инвалидности не покрывает расходов на лечение и развитие ребенка; законы и постановления, призванные поднимать уровень жизни семей, не всегда и не в поном объеме выпоняются на местах. Государственная политика по-прежнему остается декларированной, так как провозглашенные установки не подкрепляются социально-экономическими рычагами.

Для качественного и эффективного функционирования системы медико-социальных услуг требуется поноценное законодательное, финансовое, кадровое, научное обеспечение, поиск новых форм и методов работы социальных служб, инновационной деятельности руководителей и специалистов.

Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования вытекает из необходимости поиска новых форм организационно-экономического механизма медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями в целях дальнейшего развития и совершенствования системы реабилитации и социальной адаптации.

Цель и задачи исследования.

Целью диссертационного исследования является разработка теоретических положений и практических рекомендаций по обоснованию организационно-экономического механизма медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями.

Для достижения указанной цели были поставлены задачи, определившие ход исследования и структуру диссертационной работы:

- изучить сущность и условия развития системы медико-социальных услуг, обобщить опыт и особенности менеджмента медико-социальных услуг;

- исследовать законодательную базу реализации системы социальной защиты и медико-социальных услуг;

- проанализировать современное состояние действующей системы медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге;

- разработать модель медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге на основе исследований условий их жизни и потребностей;

- выработать практические рекомендации по организации новых медико-социальных услуг в Санкт-Петербурге и предложить методическое решение определения эффективности новых медико-социальных услуг в Санкт-Петербурге для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями;

- оценить перспективу формирования и развития новых организационно-экономических и правовых форм учреждений системы медико-социального > обслуживания.

Объектом исследования являются организации, оказывающие медико-социальные услуги детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями.

Предметом диссертационного исследования является организационно-экономический механизм оказания медико-социальных услуг.

Теоретическую основу диссертационного исследования составили современные теории и принципиальные публикационные положения трудов отечественных и зарубежных авторов по проблемам теории и практики соци-' ального менеджмента (Гордин В.Э, Карпова Г.А., Ф.Котлер, Ж.-Ж. Ламбен, Ларри У. Кеннеди.), права (Воков С.Д., Новицкая В.И.), управления и экономики здравоохранения (Кравченко H.A., Поляков И.В., Зиборова И.В.), организации социальной защиты населения, медико-социального обслуживания (Коробов М.В., Дубинина И.А., Максимов Г.К., Максимова Т.Г., Полухин В.В).

Методологической основой исследования послужили общенаучные методы анализа и обобщения информации, методология системного подхода, концептуальные положения современной теории управления. В процессе исI следования и разработки главных научных положений диссертации применялись методы системного, факторного и сравнительного анализа, моделирования и статистической обработки эмпирических данных, графической интерпретации, социологические методы.

Материалы исследования включали законодательные акты и нормативно-правовые документы, регулирующие деятельность медицинских, социальных и реабилитационных учреждений, статистические материалы Госкомстата, а также материалы, полученные автором непосредственно на объектах исследования.

Структура и логика исследования определяются его целью и поставленными задачами. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка, четырех приложений и содержит 187 страниц машинописного текста.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Виноградова, Наталья Юрьевна

Заключение

В данной работе было проанализировано современное состояние системы медико-социального обслуживания и деятельность некоммерческих медико-социальных учреждений. Исследование существующей организации медико-социального обслуживания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями позволяет сделать вывод о том, что медико-социальное обслуживание требует новых организационных подходов, которые дожны обеспечивать решение проблем профилактики инвалидности и эффективной реабилитации, построенной на индивидуальных медико-социальных программах. Развитие и совершенствование медико-социального обслуживания необходимо для обеспечения социализации личности ребенка с ограниченными возможностями и создания ему условий для развития потенциальных возможностей и независимой жизни.

Анализ существующей законодательной базы показал, что значительное количество законов и нормативных актов имеет как положительную, так и отрицательную сторону. Положительный момент заключается в том, что законодатель максимально стремиться урегулировать вопросы, связанные с предоставлением детям-инвалидам равных возможностей и прав на образование, труд, естественную среду обитания и предоставляет им максимально возможные льготы и преимущества практически во всех сферах жизни. Однако механизм реализации гарантированных прав практически отсутствует. Кроме того, нередко нормативные акты дублируются, а порой и противоречат друг другу.

Медико-социальное обслуживание детей в Санкт-Петербурге осуществляют государственные и общественные социальные службы. В них медико-социальное обслуживание детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями производится на основании законодательства и действующих нормативов. Однако конкретные нормативы работы этих учреждений, в том числе по численности и составу персонала, оплате его труда и т.п., не позволяют поностью развить все виды медико-социальных услуг, на которые имеют право их воспитанники, и дать каждому из них одинаково полный их объем. В частности, проблемы вызывают: охват всех воспитанников обучающими программами; индивидуальный подход к каждому из них на основании индивидуальных программ реабилитации; коррекционная работа; социально-трудовая реабилитация и курирование воспитанников, вышедших из интерната; социальная работа с родителями и родственниками.

Медико-социальное обслуживание на дому и социально-консультативная помощь, которая по своей характеристике приближена к месту проживания детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями и их семей, осуществляются не в поной мере. Потребность в этих формах обслуживания велика. Это связано с тем, что часть детей-инвалидов, нуждающихся в социально-реабилитационных услугах, не посещают службы социальной реабилитации из-за бытовых трудностей, семейной ситуации, социально-психологических установок родителей. С другой стороны, детские дома-интернаты для детей-инвалидов поностью загружены. Потребность родителей в этой форме обслуживания их детей превышает объемы комплектации этих учреждений. Возможности реабилитации детей при проживании в стационарных учреждениях социального обслуживания далеко не оптимальны, и помещение детей в дома-интернаты, лишает ребенка права жить и воспитываться в семье, в благоприятных условиях. Трудности в работе самих стационарных учреждений социального обслуживания детей-инвалидов связаны с недостаточностью функций социального надзора и патронажа.

Таким образом, проведенное исследование медико-социальных учреждений позволяет заключить, что система медико-социальных услуг, существующая поностью на государственной основе, сегодня уже не отвечает современным реалиям, и, следовательно, не дожна приниматься в качестве основы для построения новых организационно-экономических механизмов оказания медико-социальной помощи. Планирование дожно стать главным координационным центром действия системы медико-социальных услуг. При разработке современного механизма оказания медико-социальных услуг необходимо учитывать приоритеты социальной политики государства и имеющийся опыт других стран. Подобный подход позволит не только сделать выбор в пользу той или иной базовой модели, но и повысить качество разрабатываемой системы, позволит избежать ошибок при ее построении. Система медико-социальных услуг на негосударственной основе с государственным регулированием отдельных программ государственного медико-социального страхования может быть признана на сегодня одной из самых перспективных, поскольку обеспечивает необходимый уровень качества оказываемых медико-социальных услуг широким слоям населения и, в частности, детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями.

В результате проведенных комплексных исследований потребностей детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями и их семей было выявлено: отсутствие специальной системы удовлетворения потребностей, расширяющих их возможности; необходимость нормализации социальных, экономических и гигиенических условий их проживания; оптимизация взаимодействий в семье и взаимодействий их семей с социальной средой. Это предполагает постоянную связь медико-социальных служб с семьями детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями, регулярное посещение семей представителями служб и проведение социальной, медико-социальной и санитарно-просветительской работы с семьями. Основным и бесспорным итогом социологического опроса родителей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, специалистов ДДИ (детские дома-интернаты) и детей-инвалидов, проживающих в ДДИ можно считать выделение в качестве основной потребности детей - общение с родителями и родственниками (близкими людьми). На удовлетворение именно этой потребности дожна быть направлена деятельность существующих и вновь создаваемых служб медико-социального обслуживания населения. Проведенные социологические исследования родителей - клиентов новой формы социального обслуживания - домашнего сопровождения и социального патронажа позволили установить, что предложенную инновационную форму медико-социального обслуживания в Санкт-Петербурге большинство родителей признали перспективной.

Таким образом, одним из направлений решения проблем детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями является реализация организационно-экономического механизма медико-социального обслуживания, а именно, развитие службы домашнего сопровождения и социального патронажа. Определению наиболее перспективных путей ее развития способствует использование технологии мониторинга потребностей детей - потребителей медико-социальных услуг и их семей.

Предложенная адаптивная методика мониторинга позволяет обеспечить:

1. Сочетание начальных обзорных исследований потребностей детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями с дальнейшим углубленным изучением отдельных видов медико-социальных услуг, наиболее актуальных для построения и выпонения индивидуальных программ реабилитации.

2. Выделение ограниченного ряда наиболее важных факторов, включаемых в рассмотрение. На каждом этапе исследования круг факторов, включаемых в рассмотрение, определяется с учетом их важности и доступности финансовых, материальных и других ресурсов.

3. Периодичность исследований в соответствии со спецификой собираемых данных.

4. Целенаправленное построение процедур сбора и обработки данных, реализуемое путем отбора наиболее значимых показателей и использования простых методов их оценки или расчета.

5. Учет временного (частотного) характера предоставления медикосоциальных услуг в соответствии с необходимостью их оказания.

Структурно-функциональная модель службы домашнего сопровождения и социального патронажа детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями предусматривает формирование службы как самостоятельного юридического лица - учреждения медико-социального обслуживания.

Менеджмент службы домашнего сопровождения существенно зависит от ее характеристик и особенностей, среди которых можно выделить:

- непосредственный контакт производителей услуг с потребителями;

- значительное влияние самих потребителей на эффективность предоставляемых им услуг;

- сложность описания цели деятельности с помощью количественных показателей;

- отсутствие возможности квантофицированной оценки результатов по количественному учету затрат на их достижение;

- сложность измерения качества оказываемой услуги и эффективности деятельности работников.

Результативность деятельности медико-социальных служб в данной диссертационной работе предлагается оценить исходя из двух моделей. Одна из них, модель цели, оценивает социальные изменения, которые являются следствием работы служб. Стоимостная аналитическая модель определяет соотношение снижения суммарных общественных затрат в результате деятельности службы за определенный период к совокупным затратам на содержание службы. Это соотношение рассматривается как социально-экономическая или как экономическая эффективность службы. Определение критериев эффективности оказания социальных услуг имеет значение, как для научной, так и для практической деятельности медицинских и социальных служб. В первом случае они служат инструментом для исследования результативности предоставления социальных услуг населению, во втором - являются системой ориентиров, нацеливающих на достижение конкретных и действенных результатов в социальном обслуживании, адекватных реальным потребностям и нуждам различных категорий населения, а потому могут выступать в качестве стандартов медико-социального обслуживания. Разработанная методика бальной оценки деятельности подразделений службы домашнего сопровождения и социального патронажа, а также агоритмы индивидуальной работы специалистов позволят изменить изначально заложенный принцип несправедливой оценки труда и оплаты специалиста медико-социальной службы, повысить личную заинтересованность сотрудников в качественном предоставлении услуги и его ответственность. Таким образом, активизация процесса мотивирования сотрудников и специалистов службы, позволят повысить эффективность управления в целом.

Таким образом, ожидаемые результаты деятельности служб домашнего сопровождения и социального патронажа могут быть следующими:

- организационно-экономический механизм медико-социального обслуживания для передачи его в территориальные центры социального обслуживания семей с детьми-инвалидами, детьми с ограниченными возможностями ивДДИ;

- сохранение социального статуса семьи и снижение уровня социального сиротства;

- новые возможности общественных организаций по оказанию медико-социальной помощи семьям с детьми-инвалидами, с детьми с ограниченными возможностями и детям, находящимся в детских домах-интернатах;

- улучшение качества жизни семей с детьми-инвалидами, с детьми с ограниченными возможностями и детей, находящихся в детских домах-интернатах.

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Виноградова, Наталья Юрьевна, Санкт-Петербург

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. - М., 2001.-132 с.

2. Закон Российской Федерации О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

3. Закон Российской Федерации Об охране здоровья граждан. Принят ВС РСФСР 22.07.1993 г. № 5488 -1

4. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12.12.1993 г. М., Юридическая литература, 1993.

5. Письмо Правительства РФ № ВК-П12-22280 л О допонительных мерах по созданию системы социальной защиты инвалидов от 24 июля 1996 г.

6. Письмо Правительства РФ № ЮЯ-П12-25909 Об ускорении работы по обеспечению инвалидов индивидуальными программами реабилитации от 20 июля 1996 г.

7. Постановление Министерства труда и занятости населения РФ от 11 июня 1992 г. № 21 Об утверждении Временного положения о порядке квотирования рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для лиц, нуждающихся в социальной защите.

8. Постановление Министерства труда и социального развития РФ Об утверждении Примерного положения об индивидуальной программе реабилитации инвалида от 14 декабря 1996 г. № 14.

9. Постановление Министерства труда и социального развития РФ и Министерства здравоохранения РФ Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы от 29 января 1997 г. № 1/30.

10. Постановление Правительства Российской Федерации О порядке признания граждан инвалидами № 965 от 13 августа 1996 г.

11. Постановление Правительства РФ О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. № 965 от 26 октября 2000 г. № 820.

12. Постановление Правительства РФ О государственной службе медико-социальной экспертизы от 3 апреля 1996 г. № 392.

13. Постановление Правительства РФ О мерах по обеспечению беспрепятственного доступа инвалидов к информации и объектам социальной инфраструктуры от 7 декабря 1996 г. № 1449.

14. Постановление Правительства РФ №27 от 13 января 996 г. Об утверждении Правил предоставления платных медицинских, услуг населению медицинскими учреждениями.

15. Постановление Правительства РФ от 07.12.2000 г. № 933 Об утверждении положения о лицензировании деятельности по социальному обслуживанию населения

16. Постановление Правительства РФ от 24.06.1995 г. № 739 О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных услуг государственными социальными службами

17. Постановление Правительства РФ от 25.11.1995 г. № 1151 О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам обслуживания с приложением

18. Постановление Правительства РФ от 6 апреля 2004 г. № 153 Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

19. Приказ Минсобеса РСФСР Об утверждении инструкции О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов от 15 февраля 1991 г. №35.

20. Приказ Минсоцзащиты России от 18 сентября 1996 г. № 229 О форме Направление в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы органами социальной защиты населения.

21. Приказ Федерального фонда ОМС от 09 декабря 1999 г. № 105 Об обеспечении и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования.

22. Распоряжение Правительства РФ О государственной службе реабилитации инвалидов от 19 февраля 1996 г. № 210-р.

23. Семейный кодекс Российской Федерации в ред. Федеральных законов от 15.11.1997 г., от 27.06. 1998 г.

24. Указ Президента РФ О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов от 1 июля 1996 г. № 1011.

25. Указ Президента РФ О создании национального фонда содействия инвалидам Российской Федерации от 27 марта 1993 г. № 202.

26. Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ Закон о монетизации льгот (с изменениями от 29 ноября, 21,29,30 декабря 2004 г.)

27. Федеральный закон РФ от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ л О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов

28. Федеральный закон РФ от 10.12.1995 г. № 195-ФЗ Об основах социального обслуживания граждан Российской Федерации

29. Федеральный закон РФ от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ О социальной защите инвалидов в Российской Федерации с изменениями от 24.07.1998 г., 17.07.1999 г., 27.05.2000 г.

30. Целевая медико-социальная программа Санкт-Петербурга Дети- инвалиды на 2001-2003 годы. Приложение к Закону Санкт-Петербурга от 28.03.2001 г. № 251-36 О целевой медико-социальной программе Дети-инвалиды

31. Айвазян С.А. Интегральные индикаторы качества жизни населения: их построение и использование в социально-экономическом управлении и межрегиональных сопоставлениях. М.: ЦЭМИ РАН, 2000. -118с.

32. Акофф Р. Планирование в больших экономических системах. М.: Советское радио, 1972.-224 с.

33. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях / В.И.Стародубов, A.M. Таранов, B.JI. Гончаренко и др. М.: Федеральный фонд ОМС, 1999. - 320с.

34. Антикризисные меры укрепления системы здравоохранения России /Под ред. проф. И.В. Полякова, проф. Б.С. Мовчана. СПб.: Изд-во СПбГУ-ЭФ, 2001.-192 с.

35. Блинков Ю.А., Губарев Е.А., Черных A.M. Основы формирования поноценной жизнедеятельности детей с ограниченными возможностями. -Москва-Курск, 1996. 432 с.

36. Винокуров Б.Л. Экономика и управление современной системой обеспечения здоровья населения России. СПб.: Изд-во СПбУЭФ, 1997. -182с.

37. Воков С.Д. Региональные аспекты государственного регулирования здравоохранения в рыночной экономике. СПб.: СПбГУЭФ, 1997. - 134с.

38. Вронский В.А. Прикладная экология. Учебное пособие. Ростов на Дону: Изд-во Феникс, 1997. - 64 с.

39. Вяков А.И. и др. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике: Учеб. пособие. М., 1998.

40. Глазьев С. О Правительственном плане действий в области социаль-нойполитики и модернизации экономики на 2000-2001 годы // Рос. экон.журн. 2000. - № 8. - С. 96.

41. Гордин В.Э. Социальная политика и социальный маркетинг. СПб., 1993.-С.134-138

42. Горский Ю.М. Системно-информационный анализ процессов управления. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988. - 327 с.

43. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. М.: Наука, 1997 352 с.

44. Дементьева Н.Ф. Доступная среда жизнедеятельности и технические средства в реабилитации детей с ограниченными возможностями. Москва-Курск, 1999. - 144 с.

45. Дементьева Н.Ф., Пузин С.Н., Кулаков A.B., Черничкина В.А. Организация социальной работы в бюро медико-социальной экспертизы// Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов, 2000. № 2. - С. 27-29.

46. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2002 году. -М. Минздрав РФ, 2003. 56с.

47. Дмитриев М.Э. Политика социальных расходов современной России //Вопросы экономики. 1996. - №10. - С.52.

48. Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., Новик A.A., Максимов А.Г. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1999.- 177с.

49. Евченко A.B. Взаимосвязи социально-экономических категорий, применяемых для характеристики уровня развития общества // Проблемы региональной экономики. 2003. - N 1/2. - С. 27-36

50. Ермаков СП. Моделирование процессов воспроизводства здоровья населения: научный обзор. М.: Изд-во ВНИИМИ, 1983. - 69 с.

51. Жуковская В.М., Мучник И.Б. Факторный анализ в социально экономических исследованиях. М., 1976.

52. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B. Диагностика в профилактической медицине. СПб., 1997.- С. 196-212

53. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999г. (статистические материалы). М.: Минздрав РФ, 2000. -210 с.

54. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001г. (статистические материалы). М.: Минздрав РФ, 2002. -199 с.

55. Зиборова И.В. Современная организация и финансирование здравоохранения. М.: Экономический факультет МГУ, ТЕИС, 1999. - 134 с.

56. Иванов В.Н. Социальный менеджмент Издательство: Высшая школа, издание 2-е, 2002. с.201-205

57. Иванов С.А., Тишин Е.В. Стандарты качества жизни в системе социального управления. СПб: Изд-во ИСЭП РАН, 1998. - 67 с.

58. Инвалиды и общественный транспорт: проверка на совместимость. -М.: РООИ Перспектива. 2001.

59. Инвалиды: к независимой жизни. М.: Перспектива, 2000. - 278 с.

60. Инструктивные и методические материалы по установлению инвалидности у детей. М., 1996.

61. Камет Х.Ю. Жилая среда для инвалидов. М.: Стройиздат, 1990. -128 с.

62. Киселев A.C. Мониторинг здоровья населения что это значит? // Информатизация здравоохранения России. - М., 1996. -С. 65-69.

63. Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы. М., 1997.

64. Коммерческая и некоммерческая деятельность в социальной сфере. -М.: Наука, 1995. с.22-26

65. Копытенкова О.И. Региональные особенности здоровья населения и перспективы организации социально-гигиенического мониторинга.-СПб.,1997.- 151с.

66. Копытенкова О.И., Бойко В.В., Оганян K.M. Социально защищенные и незащищенные семьи в изменяющейся России. СПб., 1999,- 234 с.

67. Коробов М., Кадыскин М. Экспертное обслуживание населения: новый этап // Социальное обеспечение.- 1998. № 2.

68. Коробов М.В., Дубинина И.А. Проблемы организации государственной службы медико-социальной экспертизы на современном этапе медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. - 1999. - № 3 - С. 3-5.

69. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: Эпи-давр, 1997.-72с.

70. Косичкин М.М. Применение классификации и временных критериев при проведении медико-социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов, 1998. № 1. - С. 8-12.

71. Котлер Ф. Менеджмент и маркетинг. Пер с англ. М.: Изд-во Прогресс, 2001.-с. 324-327

72. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России: история и современность. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с.

73. Ларри У.Кеннеди. Качественный менеджмент в бесприбыльной сфере. / Пер. с англ. СПб., 1994. - с.76-77

74. Левизов В.А. Регулирование сферы услуг в трансформационный, период; СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2003; -144 с:

75. Левизов В.А. Стратегическое управление в сфере услуг. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ 2002.-80 с

76. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: проблемные лекции.- М.: Медицина, 1992.-512 с.

77. Литовка О.П. Приоритетные направления региональных экономических исследований // Экономика Северо Запада: проблемы и перспективы развития. - 2000. - № 2. - С. 4-8

78. Максимов Т.К. Статистика заболеваемости: критический анализ существующей методологии / СПб МАЛО.- СПб., 1994.- 25 с.

79. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности: Руководство по классификации последствий болезней и причин инвалидности. М., 1995.

80. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к организации общественного здравоохранения в переходный период / М.: Изд-во СО РАМН, 2003. 162с.

81. Мерков А.М. Здоровье населения и методы его изучения /А.М.Мерков. М.: Статистика, 1979. - 232 с.

82. Методические подходы к определению инвалидности у детей и организация медико-социальной экспертизы детей-инвалидов: Методические рекомендации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы. -М.: ЦИЭТИН, 1999.

83. Микульский К.И. Задачи и возможности социальной политики на современном этапе реформирования российского общества // Аналитический вестник Совета Федерации. №8(75). - 1998. - С. 15.

84. Мониторинг социально-экономического потенциала семей // Пресс-аналитик, 1997, №1.

85. Муниципальный менеджмент. // Под ред. Т. Г. Морозовой. М., 1997. - с.35-37

86. Муравьева М.М. Медико-экономическая экспертиза качества лечебно-профилактической помощи / М.М.Муравьева // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - С.43-48.

87. Назаренко Г.И. Управление качеством медицинской помощи / М.: Медицина, 2000. - 368 с.

88. Научные основы регионального социально-экономического мониторинга. / Под ред. Ивановского Л.В., Рохчина В.Е. СПб.: ИСЭП РАН, 1998.

89. Новицкая В.И. Зарубежный опыт проектирования объектов социального обеспечения. // Проблемы формирования среды жизнедеятельности маломобильных групп населения. Информационный вестник // М., 1992. вып. 1. -С. 28-29.

90. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2001 году: Аналитические и статистические материалы. М.: Федеральный фонд ОМС, 2002. - 140 с.

91. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в2001 году: Аналитические и статистические материалы. М.: Федеральный фонд ОМС, 2002. - 140 с.

92. Организационно-методические основы региональной службы реабилитации инвалидов: Методические рекомендации / Сост. М.П. Ширанович, В.С.Ткаченко, Т.Ф.Каримов. М., 1998. - 96 с.

93. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации: Учебно-методическое пособие /Составители: проф. М.В.Коробов, доценты Э.А.Дворкин, Ж.Г. Деденева, Т.Н. Шеломанова. СПб, 1999. - 84 с.

94. Осадчих А.И. Теоретические предпосыки структуры и содержания реабилитационной экспертной диагностики. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов, 1998. - № 3. - с. 5-7.

95. Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лысенко А.Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов, 1998.-№2.-С. 3-5.

96. Основные направления социально-экономического развития Российской Федерации на догосрочную перспективу: Проект. Ссыка на домен более не работаетp>

97. Пантелеева Т.С., Червякова Г.А. Экономические основы социальной работы: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. М.: Гуманист, изд. центр Владос, 1999. 316 с.102. .Песоцкая Е.В. Маркетинг услуг. СПб., Питер, 2000.-158с.

98. Попов F.A. Экономика и планирование здравоохранения. М. : Изд-во Московского ун-та, 1976. - 376 с.

99. Пугачев М.А. Социально-экологические факторы в структуре качества жизни. // Социологические исследования. -1998. -№11. -С.113-115;

100. Ревайкин А., Быстрицкий С., Телушкин Е. Мониторинг инструмент наблюдения и анализа экономики // Экономист 1994, №2.

101. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике / Под ред. Н.С.Слепцова. М., 1998.

102. Реформы здравоохранения: обязательное медицинское страхование. -Ссыка на домен более не работаетarticles/295.html.

103. Решетников A.B. Процессное управление в социальной сфере: Руководство. М.: Медицина, 2001. - 504 с.

104. Родонов A.B., Галанц B.C. Социальная сфера: новый взгляд на проблемы развития.// Человек и труд, 1998, № 1.

105. Российский статистический ежегодник. 2004: Стат.сб./ Росстат. М-2004. - 725 с.

106. Социально-экономическое прогнозирование.-Ижевск: ИжГТУ, 1997.112. .Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов.

107. Технология работы специалистов (специалиста по реабилитации, психолога, специалиста по социальной работе) в учреждениях медико-социальной экспертизы: Методические рекомендации. М., 1999. - Вып. 31.

108. Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов. М., 1996.

109. Экономика сферы платных услуг. /Под ред. E.H. Жильцова. Казань, 1996.121. .Энциклопедия социальной работы. В 3 т. Пер. с англ. М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1994

110. Baarker Robert L. The social work. Dictionary, 2-nd td. WASW Press. USA.123. .Barr H. Social Work Education in European Context. London, 1989.- 2131. P

111. Brauns H. Social Work Education in Europe. Ashgate, 1996. 302 p.

112. Brian Munday. European Social Services. University of Kent, 1993.

113. Brewster C., Teague P. European Community Sociaf Policy. London, 1989.

114. Brooks S.M., Gochfield M., Herzstein et. al (eds.). Environment Medicine. Mosby Year-Book, St. Louis, 1995, P. 211.

115. Social Work and Social Work Studies: Cooperation in Europe 2000: Documentation Intern. Colloquium. Frankfurt am Main, 1993.

116. The State of the world's children, 1998, ATAR, S.A., Geneve, 141 p.

117. Характер социальной недостаточности

118. Степень выраженности социальной недостаточности1. Родитель\опекун. Пол М Ж1. ФИО1. Дата рождениявозраст1. Адрес прописки1. Адрес места жительства1. Телефон

119. Состояние здоровья: Здоров- Имею хроническое заболевание- Инвалидгруппы1. Документ №1. Место работы1. Дожность1. Образование1. Специальность

120. Характеристика состава семьи

121. Семья поная (оба родителя)2. Приемная семья

122. Непоная: (подчеркнуть) одинокая мать, одинокий отец, мать разведена, отец разведен, одинокий родственник, другое

123. Численный состав семьи: 2 человека3,,4,5, более.

124. Количество детей: 1 ребенок, 2, 3, 4,более.

125. Наличие других детей-инвалидов или детей с ограниченными возможностями1.Да 2.Нет1. Сведения о жилище

126. Жилая площадь на 1 человека кв. м.

127. Общая площадь на 1 человека кв. м.

128. Наличие у семьи автомобиля естьнет

129. Наличие у семьи дачи естьнет

130. Распределение доходов по видам расходов. Общая сумма дохода принимается за 100%, далее осуществляется примерный расчет затрат на различные виды товаров и услугв процентах.1. Питание%1. Оплата жилья%

131. Предметы длительного пользования (мебель, аудиотехника и т.п.)%

132. Одежда, обувь, предметы повседневного пользования%1. Отдых%

133. Оплата коммунальных услуг%

134. Оплата лекарственных средств и медицинских услуг%1. Другое%

135. Всего: 100% 15.Потребление различных видов продуктов: мясные продукты1. ДостаточноеНедостаточноемолочные продукты.1. ДостаточноеНедостаточноеовощи и фрукты1. ДостаточноеНедостаточное1. Трудовая занятость

136. Проблемы занятости в семье отсутствуют

137. В составе семьи имеются неработающие взрослые члены семьи ДаНет

138. Официально зарегистрированные безработные1. Ищущие работу1. Инвалиды1. Другое

139. Родители (ь) \ опекун (ы) работают ДаНет

140. Родители (ь) \ опекун (ы) удовлетворены своей работой ДаНет1. Образование.

141. Ребенок пользуется образовательными учреждениями: Да Нет

142. Название и адрес учреждения

143. Обучение осуществляется по программе:общеобразовательнойкоррекционнойспециальной

144. Занятия с педагогами проводятся индивидуальнов группах

145. Занятия с дефектологом не проводятсяпроводятся в группахиндивидуально

146. Занятия с психологом не проводятсяпроводятся в группахиндивидуально

147. Наличие в семье компьютераестьнет

148. Медицинское обеспечение и социальное обслуживание.

149. Ребенок обращается в поликлинику: не обращается1 -2 раза в год3.4 раза в год5.6 раз в год7 раз и чаще27. Стационарное лечение:1. Не использует1. Использует достаточно1. Использует недостаточно

150. Использует как часто: реже 1 раза в год1 раз в год2 раза в год3 и более раза в год

151. Санаторно-курортное лечение:1. Не использует1. Использует нерегулярно1. Использует регулярно

152. Специализированная медицинская помощь (абилитация, реабилитация, протезирование):1. Не использует1. Использует недостаточно1. Использует достаточно1. Социальное обеспечение

153. Индивидуальная программа реабилитации: ЕстьНет31. Использование льгот:1. ЕстьНет

154. Использование социальных выплат: ЕстьНет

155. Использование учреждений социального обслуживания: ЕстьНет

156. ФИО запонявшего анкету Подпись

157. Тест-опросник родительского отношения (А.Я. Варга, В.В. Столин)

158. Данный опросник учитывает особенности родительского отношения лиц, испытывающих трудности в воспитании детей.

159. Анкета для социологического опроса специалистов и сотрудников детского дома-интерната.

160. Как Вы оцениваете состояние здоровья детей, пользовавшихся услугами домашнего сопровождения и социального патронажа в настоящее время по сравнению с тем, что было год назад:

161. Значительно лучше, чем год назад.1

162. Несколько лучше, чем год назад.2

163. Примерно такое же, как год назад.3

164. Несколько хуже, чем год назад.4

165. Гораздо хуже, чем год назад.5

166. В целом Вы оценили бы состояние социальной защиты детей-инвалидов как:1. Хорошее.11. Удовлетворительное.21. Неудовлетворительное.31. Плохое.4

167. Как Вы оцениваете состояние социальной защиты детей-инвалидов в настоящее время по сравнению с тем, что было год назад:

168. Значительно лучше, чем год назад.1

169. Несколько лучше, чем год назад.2

170. Примерно такое же, как год назад.3

171. Несколько хуже, чем год назад.4

172. Гораздо хуже, чем год назад.5

173. Если состояние социальной защиты изменилось, то по Вашему мнению, на это повлияла:1. Политика государства.1

174. Программа социальной защиты в СПб.2

175. Служба домашнего сопровождения.3

176. Изменения в деятельности Вашего учреждения.4

177. Оцените деятельность службы домашнего сопровождения:1. Отлично.51. Хорошо.41. Удовлетворительно.31. Неудовлетворительно.21. Плохо.1

178. Вы пользовались службой домашнего сопровождения:1. Постоянно.11. Периодически.21. Однократно.37. Вы пользовались службой:

179. Самостоятельно обратившись в службу.1

180. По предложению служб защиты.2

181. Запоняли ли Вы при оформлении для обслуживания анкету1. Да.11. Нет.2

182. Имеется ли информация, которую Вы бы хотели сообщить, и которая могла быповлиять на социальное обслуживание Вашего ребенка.

183. Какие виду услуг Вам оказывали

184. Приоритет каким видам помощи Вы отдаете:1. Педагогическим.11. Медицинским.21. Социальной реабилитации.3

185. Обеспечению медикаментами.41. Социально-культурным.51. Социально-бытовым.6

186. В каких видах услуг Вы допонительно испытываете потребность.

187. Вы нуждаетесь в организации домашнего сопровождения и социального патронажа1. Постоянно.11. Временно.21. Периодически.31. Однократно.4

188. Удовлетворены ли Вы профессиональным уровнем оказываемых Вам услуг:1. Да.11. Нет.2

189. Как повлияла служба на психологический климат в колективе:

190. Увеличилось количество свободного времени, которое можно уделить детям.1

191. Появились новые возможности.2

192. Стабилизировалось положение ребенка.3

193. Улучшися психологический климат в колективе.41. Другое.5

194. Благодарим за участие в опросе

195. Анкета для социологического опроса родителей, воспитывающих детей-инвалидов.

196. Анкета для социологического опроса родителей, воспитывающих детей-инвалидов.

197. В целом Вы оценили бы состояние здоровья Вашего ребенка как:1. Хорошее.11. Удовлетворительное.21. Неудовлетворительное.31. Плохое.4

198. Как Вы оцениваете состояние здоровья Вашего ребенка в настоящее время по сравнению с тем, что было год назад:

199. Значительно лучше, чем год назад.1

200. Несколько лучше, чем год назад.2

201. Примерно такое же, как год назад.3

202. Несколько хуже, чем год назад.4

203. Гораздо хуже, чем год назад.5

204. В целом Вы оценили бы состояние социальной защиты Вашего ребенка как:1. Хорошее.11. Удовлетворительное.21. Неудовлетворительное.31. Плохое.4

205. Как Вы оцениваете состояние социальной защиты Вашего ребенка в настоящее время по сравнению с тем, что было год назад:

206. Значительно лучше, чем год назад.1

207. Несколько лучше, чем год назад.2

208. Примерно такое же, как год назад.3

209. Несколько хуже, чем год назад.4

210. Гораздо хуже, чем год назад.5

211. Оцените деятельность службы домашнего сопровождения:1. Отлично.51. Хорошо.41. Удовлетворительно.31. Неудовлетворительно.21. Плохо.1

212. Если состояние социальной защиты изменилось, то по Вашему мнению, на это повлияла:1. Политика государства.1

213. Программа социальной защиты в СПб.2

214. Служба домашнего сопровождения.3

215. Изменения в деятельности Вашего учреждения.4

216. Вы пользовались службой домашнего сопровождения в течение:1. Дней.11. Месяцев.21. Периодически.31. Однократно.41. Вы пользовались службой:

217. Самостоятельно обратившись в службу.1

218. По предложению служб защиты.2

219. Запоняли ли Вы при оформлении для обслуживания анкету1. Да.11. Нет.2

220. Имеется ли информация, которую Вы бы хотели сообщить, и которая могла бы повлиять на социальное обслуживание Вашего ребенка.

221. Какие виду услуг Вам оказывали

222. Приоритет каким видам помощи Вы отдаете:1. Педагогическим.11. Медицинским.21. Социальной реабилитации.3

223. Обеспечению медикаментами.41. Социально-культурным.51. Социально-бытовым.6

224. В каких видах услуг Вы допонительно испытываете потребность

225. Вы нуждаетесь в организации домашнего сопровождения и социального патронажа:1. Постоянно.11. Временно.21. Периодически.31. Однократно.4

226. Вы готовы частично оплачивать домашнее сопровождение и социальный патронаж:1. Да.11. Нет.2

227. Удовлетворены ли Вы профессиональным уровнем оказываемых Вам услуг:1. Да.11. Нет.2

228. Как повлияла служба на Вашу жизнь:

229. Увеличилось количество свободного времени.1

230. Появились новые возможности.2

231. Стабилизировалось положение ребенка.3

232. Улучшися психологический климат в семье.41. Другое.5

233. Благодарим за участие в опросе

Похожие диссертации