Организационно-экономические инструменты обеспечения инновационного развития сферы медицинских услуг

Муртазин, Аскар Зуфарович

Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Организационно-экономические инструменты обеспечения инновационного развития сферы медицинских услуг тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат

Ученая степень	кандидат экономических наук
Автор	Муртазин, Аскар Зуфарович
Место защиты	Уфа
Год	2010
Шифр ВАК РФ	08.00.05

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Организационно-экономические инструменты обеспечения инновационного развития сферы медицинских услуг"

На правах рукописи

Муртазим Аскар Зуфарович

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ СФЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Специальность: 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями и комплексами сферы услуг)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Уфа-2010

004617983

Диссертационная работа выпонена на кафедре Экономика Государственного образовательного учреждения весшсго профессионального образования Уфимская государственная академия экономики и сервиса (ГОУ ВПО УГАЭС).

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

кандидат экономических наук, профессор

Гареев Виль Мулыевич

доктор экономических наук, профессор

Зайцев Борис Федорович

доктор экономических наук, профессор

Ахинов Григор Артушевич

Ведущая организация: ГОУ ВПО Уральский государственный

экономический университет

Защита состоится л28 декабря 2010 года в Ю00 на заседании диссертационного совета ДМ 212.290.01 при ГОУ ВПО Уфимская государственная академия экономики и сервиса по адресу: 450078, г. Уфа, ул. Чернышевского, д. 145, ауд. 703.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Уфимская государственная академия экономики и сервиса.

Автореферат разослан л26 ноября 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

А.И. Хисаева

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. В Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года указывается на необходимость повышения эффективности управления клинической практикой и достижения современных стандартов предоставления медицинских услуг (МУ) на основе модернизации и инновационного развития отрасли.

Низкая эффективность сложившейся системы управления здравоохранением и несовершенность лечебно-диагностических методов предоставления МУ допоняются нерациональной структурой оказания медицинской помощи и низкой способностью системы адекватно реагировать на потребности населения - обеспечить достижение современных стандартов оказания МУ. В соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения важным индикатором, показывающим эффективность функционирования системы здравоохранения, следует считать показатель младенческой смертности. В 2009 году этот показатель в России составил 8,2 на 1000 младенцев, родившихся живыми, что примерно в 4 раза выше, чем в развитых странах, что еще раз свидетельствует о низкой эффективности функционирования системы здравоохранения. Результаты финансовых вливаний в последние годы и увеличение расходов на одного жителя не дают значительного результата: отраслевая эфектнвность расходования ресурсов по-прежнему остается на низком уровне.

Основные причины такого критического положения - низкая эффективность системы управления клиническом практикой предоставления МУ, отсутствие у медицинских организаций (МО) эффективных инструментов для обеспечения их инновационного развития. Этим обусловлена актуальность исследования и разработки методов и средств инновационного развития МО.

Степень разработанности проблемы. Исследованию основных понятий, связанных с теорией управления в социальной сфере, посвящено значительное количество научных работ, статей и монографий известных российских ученых и практиков: Л.И. Абакина, JI.A. Громовой, А.Е. Чириковой, В.Н. Шароновой, А.Н. Дегтярева, Г.А. Ахинова,

A.Г. Поршнева, В.Э. Гордина, В.И. Курбатова и др.

Вопросам развития методов и средств управления клинической практикой уделяется внимание таких авторов как: C.B. Шишкин, C.B. Бабарыкина, Е.А. Ентова, H.H. Лебедева, В.А. Чернец, И.Т. Балабанов, O.A. Богомолов, В.А. Горемыкин и др.

Инновационному развитию медицинских организаций посвящены работы Ф.Н. Кадырова, Т.В. Богатовой, P.M. Зельковича, Л.Е. Исаковой,

B.Н. Омельченко, Е.Г. Потапчик, И.М. Шеймана, Л.С. Шиловой и др.

Как. считают многие из названных авторов, основные аспекты управления инновационным процессом являются недостаточно разработанными. При этом мнения современных исследователей о предпочтительности тех или иных инноваций с целью повышения социально-экономической эффективности функционирования отрасли неоднозначны. Недостаточно исследованы вопросы взаимосвязей и взаимодействия предпринимательства и инновационных процессов в организациях социальной сферы, включая МО. Не сложилась целостная методология исследования создания и развития системы организационно-экономических инструментов инновационной деятельности. Слабо разработаны методы и модели оценки инновационного развития на всех уровнях здравоохранения (федеральном, региональном, муниципальном, корпоративном), инструменты его управления.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является разработка рекомендаций по развитию системы организационно-экономических инструментов обеспечения инновационного развития организации в сфере медицинских услуг.

Реачизация поставленной цели исследования потребовала решения в диссертационной работе следующих задач:

- исследовать факторы, влияющие на инновационное развитие МУ, изучить и классифицировать совокупность организационно-экономических инструментов обеспечения инновационного развития МУ;

- разработать модель организационной структуры инновационного развития в МО;

- изучить и раскрыть возможности модели лоблачных вычислений для ускорения инновационного развития МО, оптимизации материальных и финансовых затрат на осуществление инновационных мероприятий;

- разработать методику оценки уровня инновационного развития МО с учетом основных его компонентов;

- разработать методические рекомендации по внедрению в деятельность МО сбалансированной системы показателей (ССП) как инструмента обеспечения ее инновационного развития.

Область исследования соответствует специальности 08.00.05 -Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами сферы услуг) по пункту 1.6.121. Организационно-экономические механизмы обеспечения инновационного развития отраслей сферы услуг паспорта специальности ВАК РФ.

Объектом исследования являются медицинские организации, задействованные в инновационном развитии сферы медицинских услуг.

Предмет исследования - организационно-экономические отношения, возникающие в процессе инновационного развития сферы медицинских услуг.

Теоретической и методологической основами диссертационного исследования явились труды отечественных и зарубежных авторов,

занимающихся вопросами инновационного развития и организации инновационной деятельности в сфере МУ, материалы международных, всероссийских и региональных научно-практических конференций и специализированных журналов.

Для выпонения поставленных в работе задач использовались общенаучные подходы (исторический, системный, структурно-функциональный), специальные методы социологического исследования, а также теоретико-эмпирические (восхождение ог абстрактного к конкретному, анализ, синтез, дедукция, индукция) и методы факторного анализа. На табличных и графических методах основывалась визуализация результатов исследования.

Информационную базу исследования составили действующие законодательные и нормативные акты Российской Федерации и ее регионов, публикации в отечественной и зарубежной печати, материалы, размещенные в сети Интернет. Эмпирической основой исследования явились результаты обработки информации, полученной от медицинских организаций Республики Башкортостан (РБ) по специальной опросной программе. Статистической базой исследования выступили данные Федеральной службы государственной статистики, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики РБ, а также Министерства здравоохранения РБ.

Научная новизна исследования состоит в следующем:

1. Раскрыты основные факторы, влияющие на инновационное развитие медицинских услуг, которые классифицированы в следующие группы: социально-экономические, технологические, нормативно-правовые и личностные, позволившие обосновать совокупность организационно-экономических инструментов инновационного развития медицинской организации для производства и предоставления пациентам медицинских услуг надлежащего качества по трем ключевым направлениям: лечебно-диагностическому, организационно-управленческому и информационному.

2. Разработана матричная модель организационной структуры инновационного развития медицинской организации. Обосновано положение, согласно которому проектирование организационной структуры управления деятельностью медицинской организации дожно одновременно являться проектированием организационной системы ее инновационного развития, обеспечивающей систематическое и целенаправленное применение новых знаний в производстве и оказании медицинских услуг; раскрыто содержание ее основных элементов: инновационные знания, умения и навыки ведения лечебно-диагностического процесса; инновационные управленческие и структурные изменения; обеспечение информационной поддержки клинической практики; финансово-экономические инновации; развитие инновационной инфраструктуры медицинской организации; управление целевыми проектами и программами нововведений; создание инновационных центров специализированной медицинской помощи.

3. Предложена модель информационного обеспечения медицинской организации, основанная на использовании технологии лоблачных вычислений, преимущество которой заключается в существенном уменьшении потребностей в инвестициях для поддержания и развития имеющейся информационной системы. Это обусловлено переносом всех издержек на информационное обеспечение в разряд операционных (текущих) расходов, а не капитальных, что принципиально изменяет экономическую основу организации информационного обеспечения медицинской организации, повышая производительность ресурсов информационной системы при одновременном снижении финансовых и материальных затрат.

4. Разработана классификация уровней инновационного развития медицинской организации, позволяющая ранжировать инновационное развитие по четырем уровням в разрезе ключевых направлений: лечебно-диагностического, организационно-управленческого и информационного; приведена содержательная характеристика каждого уровня.

5. Представлены методические рекомендации по разработке сбалансированной системы показателей в медицинской организации: обоснованы методы и этапы разработки ССП, механизмы реализации и институционализации данной системы в медицинской организации в целях концентрации ресурсов на ее инновационном развитии.

Практическая значимость результатов исследования состоит в том, что разработанные в диссертационном исследовании подходы и методы оценки состояния ключевых компонентов инновационного развития МО и выбора приоритетных направлений для перевода их на более высокий уровень развития были востребованы рядом МО Республики Башкортостан. На основе этих подходов и методов были выпонены исследования и разработаны варианты проектных решений по развитию основных направлений в следующих медицинских организациях: Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, Поликлиника № 1 (г. Стерлитамак).

Основные выводы и рекомендации, полученные в ходе исследования, могут быть использованы в текущей деятельности медицинских организаций, что позволит:

- лучше представлять совокупность системных проблем общественного здоровья и системы российского здравоохранения, разрешение которых возможно только с применением соответствующих организационно-экономических инструментов инновационного развития в МО для активного развертывания инновационного процесса;

- разрабатывать инновационные проекты и программы по модернизации лечебно-диагностических комплексов МО, определять будущий объем инвестиций на их осуществление;

- эффективно распределять финансовые ресурсы, находящиеся в распоряжении органов управления системой здравоохранения, с учетом потребностей реализации приоритетных инновационных проектов и программ

по модернизации диагностических, профилактических и лечебных комплексов МО.

Представленные в работе организационно-экономические инструменты инновационного развития МО могут быть использованы для выявления институциональных резервов повышения результативности инновационного развития МО.

Апробация диссертационного исследования. Основные положения диссертационной работы были изложены на научных конференциях разных уровней: Региональной научно-практической конференции Развитие предпринимательства в малых городах и поселениях (Бирск, 2006); VII Международной научно-методической конференции Современный менеджмент: состояние, проблемы, развитие (Пенза, 2007) и др.

Результаты диссертационного исследования могут быть использованы при написании учебных и практических пособий и чтении лекционных и специальных курсов в высших экономических учебных заведениях, а также на курсах повышения квалификации работников, занятых в деятельности учреждений здравоохранения.

По теме диссертационного исследования опубликовано 5 статей общим объемом 2,5 пл., в том числе две работы в изданиях, рекомендованных ВАК, для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук.

Структура и объем диссертационного исследования. Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения и списка использованной литературы, включающего 130 наименований. Общий объем работы составил 142 страницы, включает 16 таблиц и 12 рисунков.

2. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

2.1. Факторы и организационно-экономические инструменты инновационного развития медицинских услуг

Термин медицинская услуга в сравнении с определениями медицинская помощь и медицинское обслуживание является наиболее детализированным, исходным понятием в сфере здравоохранения, поэтому вопросы поиска оптимальных условий для ее инновационного развития дожны быть в центре внимания. Совокупность факторов, влияющих на инновационное развитие сферы МУ, чрезвычайно обширна, тем не менее представляется целесообразным классифицировать их следующим образом (рис. 1).

Одной из главных причин низкого уровня инновационного развития медицины является крайне слабое освоение системы современных организационно-экономических инструментов инновационного развития

здравоохранения, призванных выпонять двоякую роль: во-первых, стимулировать появление, оформление и реализацию инновационных идей, продуктов и технологий; во-вторых, формировать рыночный спрос на инновации - управленческие, информационные и лечебно-диагностические.

Социально-экономические факторы:

Уровень финансирования здравоохранения; Содержание наипроектов и программ; Эффективность расходования ресурсов; Уровень жизни населения

Технологические факторы:

Развитие медицинской науки и техники;

Доступность новых технологий; Способность МО осваивать новые технологии

Медицинская услуга

Условия нормативно-правового характера: Организационно-правовой статус МО; Стандарты оказания МУ; Уровень развитая систем мед.страхования; Наличие системы страхования медработников

Личностный фактор:

Способность персонала МО осваивать новые технологии; Обра:! жизни конкретного человека; Профессиональная компетентность врача

Рис. 1. Факторы, влияющие на инновационное развитие медицинских услуг

Анализ возможных организационно-экономических инструментов обеспечения инновационного развития сферы МУ позволил систематизировать их основную совокупность (рис. 2), а также сделать следующий вывод: инновационное развитие сферы МУ дожно проходить по трем основным направлениям, включающим: лечебно-диагностический процесс, организационно-управленческую систему, а также информационное обеспечение МО. Следует отметить, что понятие инновационного развития сферы МУ неразрывно связано с инновационным развитием медицинских организаций.

Инструменты инновационного развития МО

счебио-дп*гностнчсскш1:

процесс

Разработка, либо диффузия новых методов ведения лечебно-диагностического процесса

Программы развития

материально-технической базы МО

Повышение квалификации работников МО

Система современных стандартов оказания МУ

Организационно-ифлисп'л.-ская сиаема

Реализация шцпроектоь и программ '

Развитие механизмов

г : Страхование ответственности Ерачей:

Одноканальное финансирование МО

Система инд и кати иных .показателей

Целевые проекты и программы, модернизации

Идентификация и учет ключевых актинов МО

Система сбалансированные показателей

: Создание инновационных : структурных подразделений

И мформашкншос ; обеспечение.,

Организация единой) информационною центра для МО 1Ч>

Формирование единого информационноЩ

пространства в. РБ

Переход на электронные медицинские карты

Внедрение комплексной информационной сиггемы

Рис. 2. Инструменты беспечения инновационного развития медицинской организации

Необходимо системное развитие указанных направлений, поскольку они находятся в сложной взаимосвязи и взаимозависимости. Так, развитие информационного обеспечения и организационно-управленческой системы является необходимым условием для инновационного развития лечебно-диагностического процесса, который обеспечивает в конечном счете уровень качества МУ.

Исходя из определения термина медицинская услуга, лечебно-диагностический процесс включает в себя МУ профилактического, диагностического, лечебного и реабилитационного характера. Поскольку в каждом из этих направлений исходной категорией является понятие медицинская услуга, то инструменты инновационного развития лечебно-

диагностического процесса целесообразно рассматривать в единой совокупности. При этом очевидным является то, что уровень развития лечебно-диагностического процесса главным образом характеризуется качеством оказываемых МУ.

Инновационное развитие организационно-управленческой системы МО требует применения всего комплекса современных инструментов, существующих и постоянно развивающихся в мировой практике. Эти инструменты можно структурировать по уровням, в чьей компетенции находится их непосредственная разработка и контроль - федеральном, региональном или на уровне самой МО.

Системы информационного обеспечения являются действенной основой всех направлений деятельности МО, без которых невозможно достижение современного уровня лечебно-диагностического процесса и эффективного функционирования организации управления клинической практикой и экономикой МО.

Говоря о таком направлении инновационного развития МО, как информационное обеспечение, надо отметить, что исследование помогло выявить возросшую роль новых видов услуг по информационному обеспечению МО, возникших в последние годы на основе прорывной инновации в информационной сфере, получившей в научной экономической литературе наименование лоблачные вычисления.

2.2. Организационная структура инновационного развития медицинской организации

Исследования, посвященные вопросам организации инновационного развития МО, включают предложения по формированию инновационной модели развития, которая рассматривается как допонительная структура к сложившейся традиционной системе организации деятельности МО. Однако организация инновационного развития и организация системы управления МО дожны стать единым, органически взаимосвязанным процессом. Поэтому проектирование организации системы управления МО, по сути, дожно одновременно являться проектированием системы инновационного развития. Выдвинутое положение можно конкретизировать так: современное развитие МО дожно быть основано на систематическом и целенаправленном применении знаний для поиска и использования новых знаний в оказании МУ.

Организационную структуру инновационного развития МО целесообразно строить на основе матричной модели, которая обеспечивает процесс ее инновационного развития важным свойством Ч системностью. Процессы, связанные с тем или иным направлением инновационного развития, дожны находиться в компетенции обособленной группы сотрудников МО, вне зависимости от их принадлежности к конкретным функциональным подразделениям. Формирование подобной системы инновационного развития

представляется наиболее продуктивным с позиции выстраивания механизма повышения качества оказываемых МУ и потому дожно стать приоритетным для каждой медицинской организации. Таким образом, инновационное развитие МО включает в себя множество направлений, требующих эффективного и системного управления. На рисунке 3 приведена матричная организационная структура инновационного развития, детализированная по ключевым его направлениям.

Рис. 3. Детализированная организационная структура инновационного развития медицинской организации

Укрупненная структура инновационного развития МО дожна включать следующие направления:

I. Инновационные знания, умения и навыки ведения лечебно-диагностического процесса. На качество лечебно-диагностического процесса оказывают непосредственное влияние следующие факторы:

- квалификация персонала МО;

- оснащенность МО современным оборудованием;

- владение современными методами ведения лечебно-диагностического процесса;

- уровень информационной поддержки лечебно-диагностического процесса, включая процесс принятия врачом клинических решений.

II. Инновационные управленческие и структурные изменения. Очевидно, что МО необходимо постоянно оптимизировать свою организационную структуру с учетом меняющейся конъюнктуры рынка медицинских услуг. К современным управленческим изменениям можно отнести внедрение аутсорсинга, являющегося эффективным инструментом для освобождения МО от непрофильных видов деятельности; перевод функционирования МО на режим государственно-частного партнерства (ГЧП), что уменьшит нагрузку на бюджет, будет способствовать созданию конкурентной среды и повышению качества МУ.

III. Обеспечение информационной поддержки клинической практики. По экспертным оценкам, применение информационных систем в медицине позволит сократить количество медицинских ошибок, связанных с неверным назначением медикаментов, в среднем на 70-75 %. До 50 % рабочего времени врача уходит на поиск необходимой информации и ведение документации. Однако главное предназначение информационного обеспечения связано с поддержкой непосредственно лечебно-диагностического процесса. Сегодня активно используются около 4 тысяч лекарственных препаратов, между которыми имеют место более 2 тысяч взаимодействий, определяющих возможность их совместного применения. Очевидно, что врач не в состоянии содержать в голове необходимый объел информации, что предполагает активное развитие систем компьютерной поддержки врачебных назначений.

IV. Финансово-экономические инновации. El современных условиях МО дожна быть ориентирована на активный поиск допонительных источников финансирования. Помимо государственного финансирования, МО имеют возможность получать допонительные средства от страховых организаций (обязательное и добровольное медицинское страхование), пациентов и деловых партнеров. Развитие этих направлений связано с мерами по усовершенствованию системы платных МУ, договорных отношений со сторонними организациями.

V. Развитие инновационной инфраструктуры МО. Без развитой инновационной инфраструктуры невозможна ни успешна)! модернизация МО, ни результативная деятельность по разработке и применению инноваций в управлении клинической практикой, представлении лечебно-диагностических услуг, развитии информационных технологий. Инновационная

инфраструктура дожна способствовать освоению инновационных методов лечения, а также стимулированию спроса на инновационные виды медицинской помощи.

VI. Управление целевыми проектами и программами нововведений. В первую очередь важно определить перечень приоритетных инновационных целевых проектов с учетом их целесообразности, степени эффективности и вероятности выпонения. Управление реализацией целевых инновационных проектов осуществляется путем создания следующих механизмов:

а) механизмы управления предметной областью проекта;

б) механизмы управления временем проекта;

в) механизмы управления бюджетом проекта, оценка его эффективности;

г) механизмы управления рисками проекта.

VII. Инновационные центры специализированной медицинской помощи. При создании подобных центров используются современные принципы и методические подходы по организации инновационных центров специализированной медицинской помощи. Такие центры дожны оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми, онкологическимии другими тяжелыми заболеваниями.

2.3. Модель информационного обсспсчснинмедицинской организации, способствующий ускорению инновационного развития и оптимизации затрат

Информационные технологии дожны рассматриваться в качестве ключевого актива МО, которому отводится роль катализатора инновационного развития. Экономическое обоснование целесообразности применения лоблачной модели информационного обеспечения потребовало использования финансово-экономических инструментов для выработки решений по выбору более эффективного варианта развития информационной системы МО.

Чистый экономический эффект (Эов) от внедрения лоблачной информационной системы (ИС) представлен суммарной величиной снижения всех видов затрат, которая может быть достигнута в МО. Она определяется как разница между затратами на создание и обслуживание действующей в МО ИС и затратами на внедрение и обслуживание лоблачной ИС. Вся соЕЮкупность инвестиционных и операционных затрат на создание и обслуживание ИС, которую несет МО, принято относить к понятию совокупная стоимость владения (ССВ). В основу принятия решений положен часто встречающийся на практике подход - выбор наименее затратного варианта:

Эов= ССВд - ССВов = Yj=i dSi - Y,J=i dj Sj, гдеЭ0В Ч чистый экономический эффект от внедрения лоблачной ИС;

ССВд - значение ССВ действующей ИС;

ССВов - значение ССВ лоблачной ИС;

di - удельный вес статьи затрат действующей ИС;

S; - стоимость затрат по i-ой статье традиционной ИС;

dj - удельный вес статьи затрат лоблачной ИС;

Sj - стоимость затрат по j-ой статье лоблачной ИС.

Концепция оценки ССВ, получившая широкое применение в последние годы, содержит полный перечень статей затрат на внедрение и обслуживание ИС в течение всего их жизненного цикла. Использование и оценка ССВ применительно к действующей ИС, а также ИС, основанной на модели лоблачных вычислений, потребовали исследования и анализа существующих данных о распределении затрат по статьям действующей ИС, а также вероятных масштабных изменений затрат статей в случае ее замены лоблачной ИС. В таблице 1 приведены основные статьи затрат на создание и обслуживание ИС и показано изменение значения ССВ при переходе к лоблачной модели, исследованное корпорацией лMicrosoft. Удельный вес по каждой статье затрат указан с учетом уровня развития и применения ИС в здравоохранении РФ.

Таблица 1

Изменение совокупной стоимости владения информационной системой __при переходе к лоблачной модели__

ССВ Существующая ИС ОблачнаяИС Снижение

1. Стоимость ввода в эксплуатацию новых серверов 100 % 8% 92%

2. Электричество (питание и охлаждение), источники бесперебойного питания 100 % 11 % 89%

3. Серверы 100 % 13% 87%

4. Площадь центров обработки данных 100 % 20% 80%

5. Лицензии на операционные системы 100 % 25% 75%

6. Администрирование 100% 50% 50%

7. Программное обеспечение + поддержка 0% -5% -5%

8. Инфраструктура для системы хранения данных 100 % 321% -221 %

Итого (медиа: t.i) 75%

При лоблачной модели все информационное обеспечение фактически предоставляется в МО в виде услуги, что возводит ее в статус не только услугопроизводящей, но и услугопотребляющей организации. Во главу угла ставится уже не просто построение документооборота и организация бухгатерского и иного учета. Возникла реальная возможность создания на основе лоблачных вычислений гибкого инструмента достижения

поставленных задач по повышению качества предоставления МУ и улучшению взаимодействия врача с пациентом. При этом ценность лоблачных вычислений заключается в том, что медицинские информационные технологии, основанные на лоблачных вычислениях, формируют системность в триаде линформация - знание Ч действие по предоставлению МУ, максимально сокращая разрыв между поиском необходимой информации, трансформацией ее в знание и принятием оптимального решения в клинической практике при взаимодействии врача с пациентом.

Предлагаемая модель обеспечивает высокую степень масштабируемости. Речь идет о том, что данная технология позволит МО быстро расширить возможности своего информационного обеспечения без необходимости капитальной модернизации своего базового центра обработки данных. Это дает МО такое важное преимущество, как снижение совокупной стоимости информационного обеспечения, и, по сути, позволяет сделать больше с меньшим количеством ресурсов.

Информационное обеспечение, действующее на технологии лоблачных вычислений, является действенным механизмом внедрения инноваций в МО, поскольку лоблака позволяют медицинской организации быстро и экономически эффективно исследовать потенциал новых возможностей оптимизации своей деятельности на базе информационных технологий за счет их гибкого масштабирования практически без ограничений. Важнейшим преимуществом предлагаемого перехода является возможность создания единой информационной среды, охватывающей все аспекты деятельности МО от учета бизнес-показателей эффективности до электронных историй болезней пациента.

2.4. Классификация уровней инновационного развития медицинской организации

Для получения объективной информации о текущем состоянии инновационного развития МО предложена классификация, оценивающая его уровень, основанная на систематизации основных инновационных компонентов деятельности медицинской организации. Речь идет об уже указанных выше компонентах (организационно-управленческом, лечебно-диагностическом, информационном).

Для оценки первых двух компонентов (организационно-управленческого и лечебно-диагностического) определены основные категории, характеризующие уровень развития организационно-управленческой системы и лечебно-диагностического процесса в медицинской организации (табл. 2 и 3).

Главным и замыкающим звеном в цепочке формирования принципиально нового качества медицинской помощи (КМП) являются инновационные лечебно-диагностические методы, которые в свою очередь не реализуемы без организационно-управленческих инноваций с применением

информационных технологий. Таким образом, определение уровня инновационного развития МО так же, как и формирование модели ее развития, дожно происходить системно, учитывая глубокую взаимосвязь и взаимозависимость его основных компонентов.

Таблица 2

Классификация уровней инновационного развития организационно-управленческой системы МО

Иач&тьный базовый Стандартизованный Комплексно-развивающийся Динамически саморазвиваю щийся

Организационно-управленческая система МО [ Организационно-правовая форма Государственная или муниципальная МО Государственная или муниципальная МО с элементами автономизации отдельных направлений деятельности Автономная МО с достаточным уровнем самосто ятельности, включая финансовую МО, функционирующая с использованием прогрессивных механизмов ГЧП

Принципы управления Подчиненность, испонительность, отчетность Стабильность, оперативность, порядок и четкость Оперативность, количество шые цели, внутренняя эффективность Гибкость, видение, стратегия, внешняя эффективность, творчество

Стиль управления Авторитарный, жесткий контроль над испонением обязанностей по оказанию медицинской помощи Ступенчатый контроль над испонением служебных обязанностей по строгой иерархии Контроль над оказанием медицинской помощи с элементами делегирования пономочий Координационный стиль управления, формирование труппы единомышленников, помощь в раскрытии способностей персонала

Уровень развития организационно-управленческой структуры медицинской организации основан на оценке таких категорий как:

- организационно-правовая форма;

- принципы управления;

- стиль управления.

При этом вид организационно-правовой формы медицинской организации является определяющим фактором, характеризующим уровень организации управления в целом. Использование механизмов ГЧП делает задачу по реализации инновационного развития впоне решаемой. Еще одним серьезным упущением при организации управления в МО видится неполный учет активов, вследствие чего балансовая стоимость активов в разы ниже реальной. При современной неэффективной системе управления в МО, которая соответствует первым двум уровням (начальному базовому и

стандартизованному), невозможна идентификация, выделение, учет и соответственно грамотное управление нематериальными активами.

Таблица 3

Классификация уровней инновационного развития лечебно-диагностического процесса в медицинской организации

Начальный базовый СтаЕщартизовапный Комплексно-раз вивающинея Динамик ески саморазвивающийся

и з о а. 2 Целевая ориентация 1 Нестабильный лечебно -диагностический процесс. Точечное применение стандартов Поддержание заданного уровня лечебно-диагностического процесса, определи гмого установленными стандартами Подгягив ание лечебно-диагностических процессов до уровня западноевропейских посредством приобретения и использования соответствующих технологий Перевод лечебно-диагностических процессов на качественно новый уровень посредством освоения инновационных лечебно-диагностических технологий

г Г" и в и 2 о г ю и 1 1 ; Качество 1 медицинской | помощи Соответствующее навыкам по отдельным видам лечения Соответствующее уровню, заданному существующи м и стандартами Соответствующее существующему западиоевропей-скому уровню Новое качество медицинской помощи

V =5 Критерии принятия решений! Исходя из компетентности каждого врача Выпонение существующих стандартов оказания медицинской помощи Выпонение существующих западноевропейских стандартов Время и качество оказания медицинской помощи

Сложившаяся проблема также представляется решаемой с помощью механизмов ГЧП. Применение ГЧП способно привнести культуру, знания, способы и инструменты корпоративного управления, с помощью которых возможна реализация намного более эффективного и грамотного управления шестью известными ключевыми активами медицинской организации, куда входят: человеческие, финансовые, материальные, интелектуальные, информационные активы, а также активы взаимоотношений.

Уровень организации лечебно-диагностического процесса в первую очередь характеризуется уровнем качества оказываемой медицинской помощи, а также связанными с ним категориями - целевой ориентацией деятельности и критериями принятия решений.

Таблица 4

Классификация уровней инновационного развития системы информационного обеспечения

11ачальный базовый Стандартизованный Комплексно-развивающийся Динамически саморазвивающийся

Инновационная

Техническая тоддержка МС Минимальная компьютеризация рабочих мест, без внутренней сети Наличие сети внутри МО, подключение к сети Интернет Поная ко мп ыотеризация рабочих мест с выходом в сеть Интернет лоблачная мрдель технической поддержки МО с помощью единого информационного

цеф-ра

О Интегрированные

0 % 1 с >0 О о X X Информационная поддержка перационной деятельности М Отсутствие программного обеспечения, средств и приложений, способствующих оптимизации лечебно-диагностического процесса Обособленно функционирующие медицинские информационные системы, направленные на ] юддержку различ пых направлений лечебно-диагностического процесса медицинские информационные системы, имеющие общий канал связи для; обмена медицинской информацией в цел ях всесторонней оптимизации лечебно-диагне стич еского Исходя из своих потребностей МО получает в виде услуг все необходимое информационное обеспечение для поддержки лечебно-диагностического процесса

о процесса

Я 5. с. о >я в з Интелектуальные информационные

Хе-Д Й 5 Административно- Используются системы с прогрессивными возможностями, такими как определение ключевых

е о О с о Ё я з 3 о м 2 Использование стандартных программ (типа I С) для поддержки хозяйственная деятельность МО управляется единой информацион ной системой, комплексно отражающей основные показатели деятельлости современные информационные системы, способные интегрироваться в медицинские системы для общей координации деятельности МО

з 1 з Б. о л о к с 3 бухгатерского, кадрового учета в МО показателей эффективности деятельности, рекомендации по

- дальнейшему развитию МО и т.д.

Сегодня контроль качества - это, по сути, экспертиза, проводимая органами управления здравоохранения, территориальными фондами обязательного медицинского страхования или внутри самой медицинской организации. Как видно, организация контроля качества медицинской помощи (КМП) исключает возможность контроля и оценки со стороны потребителей медицинских услуг. Для контроля качества эксперты руководствуются сводом нормативных документов (медико-экономическими стандартами (МЭС), протоколами ведения больных и т.д.). К сожалению, отсутствие единой национальной политики в области КМП не позволяет приблизиться к уровню зарубежных стран. Медицинские организации в основном руководствуются в вопросах качества путем достижения заданного уровня, соответствующего

МЭС. Медико-экономические стандарты описывают технологии лечения достаточно грубо, так как их основная цель состоит в установлении стоимости тех или иных технологий лечения. При этом в некоторых МО эти стандарты являются необязательными и соблюдаются лишь отчасти. Все это ведет к возникновению барьеров для инновационного развития лечебно-диагностического процесса и вместе с этим для создания нового КМП.

Важнейший компонент, характеризующий инновационную развитость медицинских организаций - информационное обеспечение (табл. 4), который создает возможность для перехода на совершенно иной уровень организации здравоохранения и оказания медицинской помощи.

Основными целями, достигаемыми при организации информационного обеспечения, являются:

- сокращение совокупной стоимости владения информационными технологиями;

- повышение конкурентоспособности МО за счет повышения эффективности внутренних процессов;

- повышение гибкости информационной системы для возможности поддержания динамических внешних условий;

- повышение удовлетворенности работников МО за счет увеличения надежности и удобства работы с информационными технологиями.

Оптимизация применяемых информационных технологий в медицинских организациях является обязательной для их инновационного развития. Под информационным обеспечением принято понимать совокупность программных сервисов, служб, аппаратных средств и корпоративных документов, обеспечивающих возможности создания, хранения, передачи, обработки, защиты и удаления информации в пределах МО и подразделений.

2.5. Сбалансированная система показателей в медицинской организации

Эффективность сбалансированной системы показателей очевидна, поэтому она применяется во многих современных организациях и компаниях различных отраслей.

Концепцию сбалансированной системы показателей МО можно сформулировать так: измеряться дожно то, что побуждает руководство действовать; вся работа МО, ее ресурсы и инновационные инициативы дожны концентрироваться на реализации стратегии. ССП позволяет достигать этой цели при помощи определения соотношения причин и результатов для задач, показателей и инициатив в каждой из стратегических перспектив и на всех уровнях организации. Анализ целей и задач каждой из проекций позволяет разобраться с вопросами, связанными с оценкой сложившейся ситуации в МО и ее перспектив.

Система сбалансированных показателей представляет собой практичную когнитивную карту, увязывающую оперативную деятельность со стратегическим развитием МО. В ССП стратегические цели, такие как направление развития МО, выражаются в основном в системе квалиметрии -цифровых показателях, в том числе бальных оценках. Иначе говоря, цели можно достигнуть только в том случае, если существуют поддающиеся числовому измерению показатели, говорящие управленцу, что именно нужно делать и правильно ли с точки зрения достижения цели он делает то, что делает. Таким образом, ССП - это система измерения эффективности деятельности всей МО (система стратегического планирования), основанная на видении и стратегии, которая отражает наиболее важные аспекты деятельности МО. Концепция ССП поддерживает стратегическое планирование, реализацию и дальнейшую корректировку стратегии путем объединения усилий всех подразделений МО.

Реализация ССП в медицинской организации дожна включать в себя следующие этапы:

Хразработка и реализация плана мероприятий по внедрению ССП; Хобучение принципам работы с ССП; Хрегламентация контроля за реализацией мероприятий; Хмониторинг показателей;

Х стыковка ССП с системой мотивации сотрудников МО; Хстыковка ССП с существующими системами учета и управления МО. Последний этап представляется одним из самых значимых в плане формирования всеобъемлющей и адекватной системы наблюдения за эффективностью деятельности МО. Это связано с тем, что ССП имеет один явный недостаток, выделяемый большинством специалистов в этой области: ориентация системы на внутренние процессы организации. Тем самым не учитываются внешние методы контроля и оценки эффективности, что для МО является неприемлемым. С этой целью предлагается методика интеграции внутренних и внешних методов оценки, так называемая модифицированная сбалансированная система ключевых показателей.

Стратегия МО Повышение клинической и экономической эффективности на основе инновационного развития переводится в систему четко поставленных целей и задач. Показатели, определяющие степень достижения данных установок, сгруппированы в пять основных перспектив: Инновационное развитие; Лечебно-диагностический процесс; Персонал; Финансы; Пациенты (рис. 4). Здесь надо отметить, что при создании системы всесторонней и эффективной оценки достижения целей по каждой из проекций, в обязательном порядке учитывася приказ Минздравсоцразвития № 681н Целевые показатели деятельности специализированных учреждений здравоохранения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ, и критерии

Перспектива Инновационное -шипит не

Дельгосвоение передовых информационных и организационно-управленческих технологий. Х Показатели: гтхтень технического оснащения и автоматизациирабо'агхлест; степень :; . ..-л информаци^|1нс11иод>1ерл(ки к11инической деятельности; степень информационной подложки административ нехозяйственной деятельности; обеспечений в МО реагаации цацион?шь11ых й региональных л{юграмм помодеркизации; стспснь сотрудянчсствзМО с частьлымоектором. ;: Иннииатим,!; реализация информациилого обеспечения МО на бсшвете>;1ю;югни лоблачных вычислений; развитие механизмов сотрудничества МО с частным сск-гором (ГЧД зутсорсинг).

УТепп^сктип^ ч^ечсбно-днагноп ический ппоцесс>>

Цель", оказание населению МУ кашю-жа1цего качества.. / '/Х':-.

Показатели: уровень ггр^и-иеие ния ссвременных техноло гнй оказания МУ к профш^ич6с1а1Х, ; диагностически*; лечебных рсабвдтавдонных; обеспечение н^ма1иваза>йтрСти койки в ГЪду; больничная сзтпьносэь; выпонение государственного задания, включая высокотехнологичную помощь; расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов. > с

Имицнапты:управление взаимоотношениями с ведущими медицинскими научными : ' : ;;; организациями с целью освсещянокъгх. методов ведения лечфно-диагно(ггИ^ского я^оцесса;; ^ собственная разработки новьтх методов, ведения л ечсбно-дйагност^^ес^ о'гфо!^^; обеспечение, оперативности принятия решений, ориентация на комплексное лечение пациента; '

Перспект ива л\ аниент1,1

Цель: повыГ[)еп^е удовлетворенности пациентов уровнем к качеством обслуживания -вМО. : Показатели; доля пролеченных, больных, проживающих на . территории других -субъектов^ количеств о' и ре г ей зий -со стороны т11йе1ггов;'количсс1-во: современных.'Новтор^^

пациентов; у'ровс нь доверия, паи,йенза лечащему врачу-: -Х, V > Х. .....

Инициативы: создание служоы психологической поддержки НаадЙпов;; р^витие ^огрвор>ногод 'сотрудничества с пациентами; маркетинговая деятельность. .. : -.ло'.^- .Х:,./.:,-

ПепспскМ ива Финансы Цель, оптимизация финансово-экономической деятельности МО

Показатели: отсутствие ^кхзтапросроченной^ кредиторской;.задояжсниоС^;-\-чистаяХХйрибыпь'-'^-оказания . платт гк МУ; освоение бюджетных средств; на; обеспечение выпонения: функций, в отчетном финансовом % году;:. с облюдетзие сроков ^ и порядка представлений . бюджетных заявок,;: пролетов бюджешьт смет и.бк>.джетаай отчетности в-управляющий орган здравоохранения; :. : / ; < Инициативы; расширение стр^тал-рм доходе*; актуализация . бюджетов;- расчеГ ; реальной себестоимости МУ. ' ' . -

Перспектива Прогонял

.Цель', повышение компетентности и мотиваций работников МО.

По1сазатед1г:у^ч?вень знаний дсрсонала и квалификации^вpaчeй^oбecпетeн^килъ врачебными ^ ; у -: кадрами,.средним медицинским и педагогическим персоналом;обеспечсниссЫ5к)дсния уроков ' : повышения кадзификаиии медншшского персонала; соотношение врачей и'ф?Д!1т> медицинского а персонала; уровень средней заработной платы работников МО

; Пниниативм: (формирование структурных модулей для -оценки эффектавности управления ' .: ? > человеческими активами МО и принятие управленческих решений.

Рис.4. Стратегия медицинской организации 21

оценки эффективности работы их руководителей, где определены основные показатели эффективности деятельности руководителей в аспекте основной деятельности МО, финансово-экономической деятельности и деятельности по работе с кадрами.

Перспектива Персонал представлена как опорная, создающая инновационный потенциал внутри МО на основе повышения уровня знаний работников. Для решения задач оценки и повышения компетентности персонала МО предлагается структура, в которой выделены следующие модули:

- модуль объемно-структурных характеристик, которые содержат информацию о среднесписочной численности и показателях недоукомплектованности и текучести, объемах потерь, связанных с недоукомплектованностью и текучестью, возрастной структуре персонала, структуре персонала по стажу работы в данной МО;

- модуль квалификационно-образовательных характеристик, который содержит всю информацию об образовательной структуре персонала, уровне квалификации работников, уровне выпонения программ повышения квалификации и обучения;

- модуль мотивации, отражающий мотивационные механизмы, в том числе уровень средней заработной пла.ты, а также показатели удовлетворенности персонала (материальная и нематериальная мотивация);

- модуль социальных программ развития, который содержит информацию об инвестициях в человеческий капитал - объемы средств, выделяемых на социальные программы, процент средств на повышение квалификации от общего объема предоставленных МУ, характеристику программ развития персонала (направления, количество, частота реализации);

- модуль программ развития профессионгшьной ответственности и снижения риска врачебных ошибок, который содержит информацию о допущенных ошибках в постановке диагноза и лечения, судебных решениях, количестве врачей, застраховавших профессиональную ответственность;

- модуль характеристик МО и использования человеческого капитала, необходимый для анализа результативности труда персонала, анализа использования рабочего времени, их изменений под влиянием других составляющих человеческого капитала.

Таким образом, разработка ССП для медицинской организации является реальным действием в функционировании МО, сосредоточенным на стратегии. ССП является инструментом, объединяющим цену и ценность, вкладываемую в основу функционирования МО. Показатели, характеризующие все аспекты деятельности МО, оцениваются через призму главной стратегии организации, реализация которой возможна лишь с соблюдением главных принципов МО всеми ее сотрудниками. ССП обеспечивает слаженное взаимодействие сотрудников МО и снабжает все уровни управления МО представлениями о том, каким образом можно

улучшить процесс принятия решений и приблизиться к поставленным целям. Успешность реализации стратегии зависит от достижений и инициативы сотрудников МО, правильного распределения ресурсов и выстраивания обратных связей. Участвуя в определении ключевых показателей и реализации стратегии, сотрудники МО имеют возможность повысить собственную квалификацию и улучшить эффективность организации в целом. За счет вовлечения персонала в процесс реализации стратегических решений МО превращается в гибкую структуру, где каждый сотрудник одинаково понимает поставленные цели.

В рамках медицинской организации возможно создание отдела или выделение дожности, ответственной за внедрение ССП. При этом важна координация и согласование его действий с внешними органами. Личная ответственность важна с точки зрения методологии построения и актуализации, а также организационного управления процессом реализации системы.

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. На основе классификации факторов, влияющих на инновационное развитие МУ, была сформирована система организационно-экономических мер обеспечения инновационного развития сферы МУ.

2. Сформирована организационная структура инновационного развития МО, включающая семь основных направлений, что позволило систематизировать процесс инновационного развития МО.

3. На основе модели информационного обеспечения МО с применением технологии лоблачных вычислений выявлен инструмент, оптимизирующий затраты на инновационное развитие МО н ускоряющий его развитие.

4. Разработанная классификация инновационного развития МО позволяет оценивать его уровень по основным направлениям, благодаря чему МО получает возможность мониторинга наиболее значимых компонентов, влияющих на ее инновационное развитие.

5. Сформулированная концепция и выработанные рекомендации по внедрению сбалансированной системы показателей в МО позволили определить основные направления, показатели и инициативы, необходимые для реализации стратегии МО.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ ИЗЛОЖЕНО В СЛЕДУЮЩИХ РАБОТАХ

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК:

1. Муртазин, А.З. Механизм экономического управления инновационными структурами медицинского учреждения / В.М. Гареев,

А.З. Муртазин // Проблемы современной экономики: Евразийский международный научно-аналитический журнал. - 2008. - № 3 (27). - С. 92-96.

2. Муртазин, А.З. Методы управления инновационными структурами медицинского учреждения: экономический аспект / А.З. Муртазин // Экономика и управление: научно-практический журнал. - 2009. - № 6 (92). -С. 108-112.

Публикации в других изданиях:

3. Муртазин, А.З. Индекс экономической и социальной созидательноеЩ инноваций: варианты исчисления / В.М. Гареев, А.З. Муртазин // Современный российский менеджмент: состояние, проблемы, развитие: Сб. статей VII Международ, науч.-практ.конф. - Пенза: Привожский дом знаний, 2007.-С. 73-75.

4. Муртазин, А.З. Формирование организационной структуры управления инновациями в медицинском учреждении / В.М. Гареев,

A.З. Муртазин И Экономика и финансы: специализированное центральное научное издание - 2009. - № 13 (166). - С. 17-19.

5. Муртазин, А.З. Парадокс российской страховой медицины /

B.М. Гареев, А.З. Муртазин // Федерация: специализированное центральное научное издание. - 2009. - № 11 (66). - С. 40^12.

Подписано в печать 26.11.2010. Формат 60x84 1/16. Бумага писчая. Гарнитура Тайме. Усл. печ. л. 1,40. Уч.-изд. л. 1,5. Тираж 120 экз. Заказ № 178.

Отпечатано с готовых авторских оригиналов на ризографе в издательском отделе Уфимской государственной академии экономики и сервиса 450078, г. Уфа, ул. Чернышевского, 145, к. 227; тел. (347) 241-69-85.

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Муртазин, Аскар Зуфарович

ВВЕДЕНИЕ.

1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЕКТОР ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ

СФЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

1.1. Инновационное развитие медицинской организации Ч фактор производства услуг высокого качества.

1.2. Тренды в инновационном развитии и модернизации медицинских организаций.

1.3. Роль национального проекта Здоровье в инновационном развитии сферы медицинских услуг.

2. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ МЕР ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ СФЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

2.1. Формирование организационной структуры управления инновациями в медицинской организации.

2.2. Экономические новации, стимулирующие инновационное развитие медицинской организации.

2.3. Организация информационного обеспечения инновационного развития медицинской организации.

3. ОЦЕНКА УРОВНЯ ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ.

3.1. Обоснование уровней инновационного развития медицинских организаций.

3.2. Сбалансированная система показателей эффективности деятельности

- инструмент инновационного развития медицинской организации.

3.3. Экономическая эффективность предлагаемых мер по обеспечению системного инновационного развития медицинских организаций.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Организационно-экономические инструменты обеспечения инновационного развития сферы медицинских услуг"

Актуальность темы исследования. В Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года указывается на необходимость повышения эффективности управления клинической практикой и достижения современных стандартов предоставления медицинских услуг (МУ) на основе модернизации и инновационного развития отрасли.

Низкая эффективность сложившейся системы управления здравоохранением и несовершенность лечебно-диагностических методов предоставления МУ допоняются нерациональной структурой оказания медицинской помощи и низкой способностью системы адекватно реагировать на потребности населения - обеспечить достижение современных стандартов оказания медицинских услуг. В соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) важным индикатором, показывающим эффективность функционирования системы здравоохранения, следует считать показатель младенческой смертности. В 2009 году этот показатель в России составил 8,2 на 1000 младенцев, родившихся живыми, что примерно в 4 раза выше, чем в развитых странах, что еще раз свидетельствует о низкой эффективности функционирования системы здравоохранения. Результаты финансовых вливаний в последние годы и увеличение расходов на одного жителя не дают значительного результата: отраслевая эффективность расходования ресурсов по-прежнему остается на низком уровне.

Основные причины такого критического положения - низкая эффективность системы управления клинической практикой предоставления МУ, отсутствие у медицинских организаций (МО) эффективных инструментов для обеспечения их инновационного развития. Этим обусловлена актуальность исследования и разработки методов и средств инновационного развития МО.

Степень разработанности проблемы. Исследованию основных понятий, связанных с теорией управления в социальной сфере, посвящено значительное количество научных работ, статей и монографий известных российских ученых и практиков: Л.И. Абакина, J1.A. Громовой, А.Е. Чириковой, В.Н. Шароновой,

A.Н. Дегтярева, Г.А. Ахинова, А.Г. Поршнева, В.Э. Гордина, В.И. Курбатова и др.

Вопросам развития методов и средств управления клинической практикой уделяется внимание таких авторов как: C.B. Шишкин, C.B. Бабарыкина, Е.А. Ентова, H.H. Лебедева, В.А. Чернец, И.Т. Балабанов, O.A. Богомолов, В.А. Горемыкин и др.

Инновационному развитию медицинских организаций посвящены работы Ф.Н. Кадырова, Т.В. Богатовой, P.M. Зельковича, Л.Е. Исаковой,

B.Н. Омельченко, Е.Г. Потапчик, И.М. Шеймана, Л.С. Шиловой и др.

Как считают многие из названных авторов, основные аспекты управления инновационным процессом являются недостаточно разработанными. При этом мнения современных исследователей о предпочтительности тех или иных инноваций с целью повышения социально-экономической эффективности функционирования отрасли неоднозначны. Недостаточно исследованы вопросы взаимосвязей и взаимодействия предпринимательства и инновационных процессов в организациях социальной сферы, включая МО. Не сложилась целостная методология исследования создания и развития системы организационно-экономических инструментов инновационной деятельности. Слабо разработаны методы и модели оценки инновационного развития на всех уровнях здравоохранения (федеральном, региональном, муниципальном, корпоративном), инструменты его управления.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является разработка рекомендаций по развитию системы организационно-экономических инструментов обеспечения инновационного развития организации в сфере медицинских услуг.

Реализация поставленной цели исследования потребовала решения в диссертационной работе следующих задач: