Формирование и развитие рынка стоматологических услуг тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
Автореферат
| Ученая степень | кандидат экономических наук |
| Автор | Зайцева, Ирина Владимировна |
| Место защиты | Хабаровск |
| Год | 2004 |
| Шифр ВАК РФ | 08.00.05 |
Диссертация
Автореферат диссертации по теме "Формирование и развитие рынка стоматологических услуг"
На правах рукописи
Зайцева Ирина Владимировна
ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ РЫНКА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ (НА ПРИМЕРЕ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ)
Специальность 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством Специализация Экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами: сфера услуг
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук
Хабаровск - 2004
Работа выпонена в ГОУВПО Хабаровский государственный технический университет
Научный руководитель
доктор философских наук, профессор Смирнов Борис Викторович
Официальные оппоненты
доктор географических наук, профессор Демьяненко Александр Николаевич
кандидат экономических наук, доцент Коробкова Оксана Константиновна
Ведущая организация
Дальневосточная академия государственной службы
Защита состоится 23 декабря 2004 года в 14-00 часов па заседании диссертационного совета ДМ 212.294.03 при ГОУВПО Хабаровский государственный технический университет по адресу: 680035, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 136, ауд. 315-л.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО Хабаровский государственный технический университет
Автореферат разослан 23 ноября 2004 г
Ученый секретарь диссертационного совета
20О7 - **
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования. Проведение реформ в России привело к кардинальным изменениям в здравоохранении, которые связаны с развитием рыночных отношений. По целому ряду объективных факторов Л - экономических, социальных, материально-технических, можно отметить
формирование рынка стоматологических услуг, который в настоящее вре-** мя состоит из государственного и частного секторов. Появление большого
числа частных кабинетов и клиник связано не только с ростом заболеваемости, но и с высокой рентабельностью оказания стоматологической помощи. Деление государственных стоматологических учреждений на бюджетные и платные отделения в первую очередь вызвано их слабым финансированием и низким уровнем развития материально-технической базы. В государственных учреждениях сложилась ситуация, которая характеризуется одновременным функционированием элементов старой и новой экономических систем (плановых и рыночных).
Проблемы развития рынка стоматологических услуг определены низким уровнем жизни населения, социальным расслоением общества и не высоким потребительским спросом. Для обеспечения конкурентоспособности, как государственные учреждения, так и частные кабинеты и клиники дожны быть оснащены современным оборудованием, укомплектованы квалифицированными кадрами, владеющими новыми и современными технологиями профилактики, диагностики и лечения, иметь организованную службу сервиса. В большинстве случаев эти условия выпоняются в частном секторе. Учитывая, что основная часть населения городов стоматологическую помощь получает в госучреждениях, где полученных средств от деятельности платных отделений хватает только на приобретение высококачественных материалов, необходимых для коммерческого
приема, можно сказать, что экономические проблемы этих учреждений ос-
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ
6ИБ1ИОТЕКА С Глирб'/рг 2ии7Р;:
таются не решенными. Их решение связано с изменением структуры управления, с введением новых технологий, подготовкой квалифицированных кадров, совершенствованием системы медицинского страхования и деятельности платных отделений. Решив эти проблемы, государственный сектор сможет выдержать конкуренцию с частным и основной задачей будет не выживание, а активное развитие рынка стоматологических услуг.
Целью диссертационной работы является исследование основных аспектов формирования и развития рынка стоматологических услуг, способствующих повышению конкурентоспособности государственных стоматологических учреждений.
В соответствии с указанной целью, в диссертации были поставлены следующие задачи:
- установить современные направления экономического развития государственных стоматологических учреждений по удовлетворению потребностей населения.
- определить особенности стоматологической услуги как товара;
- выявить современные тенденции развития рынка стоматологических услуг;
- дать анализ состояния рынка стоматологических услуг Хабаровского края;
- исследовать факторы, определяющие конкурентоспособность государственных стоматологических учреждений;
- разработать программу, способствующую совершенствованию работы платных отделений государственных стоматологических учреждений в условиях рынка;
- разработать методику совершенствования работы платных отделений государственных стоматологических учреждений.
Объектом исследования выступает рынок стоматологических услуг Хабаровского края.
Предметом исследования является деятельность государственных стоматологических учреждений в условиях формирующегося рынка стоматологических услуг.
Методологической базой исследования являлись общенаучные методы экономического описания для определения понятия стоматологическая услуга; системный подход при проведении в целом анализа существующих проблем; для выявления особенностей стоматологических услуг как товара использовася сравнительный анализ; методы прогнозирования для разработки рекомендаций.
При решении поставленной проблемы проводися социальный опрос и анкетирование, как медицинского персонала, так и пациентов.
Теоретической основой исследования стали научные труды российских ученых. По вопросам экономической эффективности медицинских учреждений использовались работы A.B. Алимского, В.Г. Бутовой, А.И. Вякова, Ф.Н Кадырова, В.Н. Кораблева, Н.Б. Кузьминой, В.К. Леонтьева, Н.Г. Малаховой, A.B. Решетникова, В.М. Савковой. По проблемам управления здравоохранения привлекались материалы, освещенные в публикациях A.B. Алимского, А.И. Вякова, С.А. Галесы, В.Г. Дьяченко, В.Н. Кораблева, В.К. Леонтьева, A.B. Ленской, A.B. Решетникова и др.. По вопросам маркетинга в медицине рассматривались труды В.Г. Дьяченко, П.А. Леуса, Н.Г. Малаховой, A.B. Решетникова, С.Б. Улитовского и др.
В работе использовались нормативные и законодательные акты, справочные издания, статистические и аналитические данные о процессах формирования рынка стоматологических услуг, результаты опросов и анкетирования, проводимых автором в ходе исследования.
Научная новизна состоит в следующем:
1. Предложена классификация стоматологической услуги как товара по стоимостным параметрам;
2. Выявлены тенденции развития рынка стоматологических услуг с точки зрения потребности населения Хабаровского края;
3. Определены факторы, способствующие повышению конкурентоспособности платных отделений государственных стоматологических учреждений;
4. Разработана методика проведения анализа деятельности платного отделения государственного стоматологического учреждения.
Положения, выносимые на защиту:
1. Особенности стоматологической услуги как товара, стоимостная классификация стоматологической услуги.
2. Методика совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений.
Практическая значимость заключается в том, что результаты проведенного анализа современного состояния рынка стоматологических услуг и определенные современные направления развития государственных учреждений позволили выявить проблемные ситуации, связанные с формированием специфического рынка стоматологических услуг. Использование разработанной методики совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений позволило дать объективную оценку экономической ситуации.
Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанная автором методика анализа деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений принята к использованию в стоматологической клинике Института повышения квалификации специалистов здравоохранения (акт о внедрении от 10.09.04 г.). На основе результатов социологического анкетирования были даны рекомендации по определению структуры потребительского рынка в стоматологической клинике
ИПКСЗ; определены ценовые группы на услуги, предлагаемые стоматологическими учреждениями Хабаровского края.
Положения диссертации доложены на региональной научно-практической конференции Современные проблемы управления на предприятиях Дальнего Востока (Хабаровск, 2003 г.) и освещены в 4 статьях.
Структура диссертации состоит из введения, трех глав, включающих 9 параграфов, заключения, библиографического списка использованной литературы, приложений.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
В первой главе Особенности формирования рынка стоматологических услуг в России рассматриваются современные направления развития государственных стоматологических учреждений, стоматологическая услуга как товар и факторы функционирования рынка.
В условиях перехода к рыночной экономике суть реформ российского здравоохранения заключалась в формировании новой эффективной системы медицинского обслуживания населения. В начале 90-х гг. наметилось три стратегических направления: 1. Децентрализация собственности медицинскими учреждениями и их финансирование через фонд обязательного медицинского страхования; 2. Мобилизация функций и политики администрирования в государственных и муниципальных службах, ресурсное обеспечение, планирование, подготовка бюджетов здравоохранения и т.д.; 3. Формирование конкурентных рынков, в том числе товаров (продукции, услуг, работ) медицинского (стоматологического) назначения.
Первое направление предопределено позитивной тенденцией формирования рынка стоматологических услуг государственными учреждениями, доля которых составляет более 60 %. Для сохранения данной тен-
денции были выявлены внутренние и внешние факторы финансового состояния медицинских учреждений. К внешним факторам относится уровень тарифов, величина подушевых нормативов, система налогообложения. Медицинские учреждения имеют ограниченные возможности влиять на эти факторы, поэтому вынуждены адаптироваться к ним. Они являются ориентирами для лечебных учреждений в выборе наиболее рациональных, с экономической точки зрения, направлений деятельности. К внутренним факторам относится структура лечебного учреждения, как показатели его работы в целом, так и отдельных подразделений, система стимулирования (система оплаты труда). Внутренние факторы определяются особенностями самого медицинского учреждения, которое при определенных условиях в организации и управлении, может на них влиять.
Второе направление определено разработкой нового механизма управления здравоохранением. В 2003 г. В.М. Савкова и В.Н. Кораблев разработали политику ресурсосбережения в здравоохранении региона на основе формирования нового экономического механизма управления. Объектами нового механизма управления являются объемы медицинской помощи, ориентированные на реальный спрос населения на медицинские услуги, структура здравоохранения, основные фонды, кадры, технологии, результаты деятельности, а также стандартизация и нормирование. Решение проблемы ресурсосбережения возможно через реализацию стратегии сдерживания спроса и предложения на медицинские (стоматологические) услуги. Стратегия сдерживания спроса на услуги заключается в проведении профилактических мероприятий по снижению заболеваемости населения. Стратегия сдерживания предложения включает в себя разнообразные механизмы снижения затрат на производимые медицинские услуги.
Третье направление связано с исследованиями В.К. Леонтьева, по мнению которого рынок стоматологических услуг будут формировать государственный (50-60 %), частный (25-40%) и ведомственный (5-10%) сек-
тора. Применительно к стоматологической службе Хабаровского края в 2005-2020 гг. перечисленные направления развития были проработаны В.Г. Дьяченко, С.А. Галесой и существенных отклонений от общих перспективных направлений не отмечено.
В данном исследовании основной акцент сделан на формирование рынка стоматологических услуг с активным развитием доли государственных учреждений. Для этого необходимо развитие конкурентных отношений между производителями товаров стоматологического назначения и стоматологических услуг, формирование сервиса услуг, развитие правовых отношений между их потребителями и производителями.
Формирование эффективной экономической системы стоматологического обеспечения связано с выявлением такой специфической особенности стоматологической услуги как отнесение ее к товару. В настоящем исследовании рассмотрены особенности стоматологической услуги: несохраняемость, отсутствие посредников, непостоянство качества, массовость, осязаемость и высокая стоимость услуги, где высокая стоимость вытекает из осязаемости. Стоматологическая услуга представляется в виде нематериального и материального результата, что дает возможность ее двойственного рассмотрения. К нематериальным услугам относят труд, который не материализуется в предмете, а обеспечивает поддержание и восстановление здоровья пациента, при этом вещественные элементы деятельности имеют второстепенный характер. К материальным услугам можно отнести труд, потребляемый в качестве деятельности, создании новой вещи при производстве услуги. При этом вещественные элементы являются основными и при оказании услуг имеют первостепенное значение. В стоматологии, производству всех материальных услуг, предшествуют нематериальные, поэтому разделить их на услуги являющиеся товаром или нет, не представляется возможным. Таким образом, стоматологическая услуга является просто услугой, когда результатом ее осуществления являет-
ся нематериальный продукт, в случае ее материального представления она уже будет считаться товаром.
Поскольку в диссертации рассматривается стоматологическая услуга как товар, авторами предложена их классификация по стоимостным параметрам, где на первом уровне цена за услугу ниже, чем на третьем. Первый ценовой уровень включает в себя стоматологические услуги, которые не требуют существенных трудовых и материальных затрат на их осуществление (диагностика, реабилитация). Второй ценовой уровень включает в себя профилактику, под которой подразумевается профессиональная гигиена полости рта. При осуществлении процедуры увеличиваются трудозатраты врача, а так же использование материальных средств. Третий ценовой уровень - лечение. При осуществлении процедуры значительно возрастает количество и стоимость используемых инструментов, материалов, а так же увеличиваются трудозатраты врача, возникает необходимость в работе вспомогательного персонала, например зуботехнической лаборатории.
Процесс оказания и использования стоматологических услуг взаимосвязаны между собой и отражают в целом потребность населения. Через стоматологическую услугу осуществляется купля-продажа профилактической, диагностической, лечебной и (или) реабилитационной деятельности врача. Поэтому рынок стоматологических услуг выпоняет традиционные функций:
1. Информационную - объективная информация о необходимом количестве и качестве услуг;
2. Посредническую - обмен результатами деятельности экономически обособленных производителей;
3. Ценообразующую - рынок уравновешивает спрос и предложение, формируя рыночную цену как результат торга между продавцом и покупателем.
4. Регулирующую Ч рынок помогает приспосабливать оказание услуг к структуре потребностей, устанавливать и поддерживать прямые и обратные связи между производителями и потребителями.
Выпоняя эти функции, стоматологический рынок способствует созданию условий, при которых услуга является товаром. Характеристика существующих систем оказания медицинской помощи, проводилась по их особенностям, которые оказывают влияние на формирование рынка услуг. Только в условиях рынка стоматологическая услуга становится объектом купли-продажи. При частной и частично при страховой системе оказания медицинской помощи, рынок услуг значительно расширяется, поскольку появляется реальный спрос на качественные стоматологические услуги. Лечебно-профилактические учреждения стали ориентироваться на пациента, на изучение его потребностей и ожиданий. В свою очередь потребитель стоматологических услуг начинает воздействовать на качество услуг и профессионализм работников. Основная роль в создании здоровой конкурентной средьг на этом рынке отводится государству, которое с помощью регулирования рыночных механизмов и проведения социальной политики призвано снизить его отрицательное воздействие на малоимущие слои населения. Государство дожно создавать условия не только для его формирования, но и развития, при этом защищая права потребителей. В связи с уменьшением роли государства в здравоохранении и перехода к регулируемому рынку общественная направленность деятельности всех стоматологических учреждений, независимо от формы собственности, дожна сохраняться.
Вторая глава Анализ рынка стоматологических услуг Хабаровского края посвящена анализу состояния рынка стоматологических услуг Хабаровского края и выявлению тенденций его развития, а так же определению факторов конкурентоспособности платных отделений государственных стоматологических учреждений.
Дефицит финансовых средств, выделяемых из госбюджета на охрану и восстановление здоровья населения, рост числа стоматологических заболеваний стали предпосыками в выявлении тенденций формирования рынка стоматологических услуг: разделение рынка на государственный и частный сектора оказания стоматологической помощи; открытие платных отделений в государственных стоматологических учреждениях. Открытие узкоспециализированных клиник по оказанию преимущественно одной стоматологической услуги характерна только для крупных городов России (г. Москва, г. Санкт-Петербург), где рынок представлен большим количеством стоматологических учреждений. Для эффективного функционирования они используют основную часть прибыли на развитие материально-технической базы. Для организации и осуществления сбыта стоматологических услуг привлекаются исследования в области маркетинга, с помощью которых происходит понимание нового рыночного механизма. Частные кабинеты на 2-3 кресла открываются повсеместно. Для них характерно не стабильность развития и слабый экономический потенциал на рынке услуг. 30 % частных кабинетов прекращают свое функционирование через 2-3 года.
Государственный сектор является многопрофильным, что может обеспечить его устойчивое развитие на рынке стоматологических услуг. Высокая доля государственных учреждений в большей степени ориентирована на оказание стоматологической помощи через систему обязательного медицинского страхования. Введение коммерческих услуг связано с дефицитом средств из бюджета. Полученные средства от хозрасчетной деятельности используются для материально-технического обеспечения учреждения, внедрения новых технологий и т.д.
Формирование рынка стоматологических услуг зависит от потребности населения и уровня доходов. В Хабаровском крае наблюдается высокий уровень заболеваемости населения, что определяет потребность в сто-
матологическом лечении. Выявлено, что распространенность заболеваний в Хабаровском крае связана с низкой мотивацией населения к сохранению своего стоматологического здоровья и минимальными расходами на его охрану. На рисунке 1 представлен рынок стоматологических услуг Хабаровского края. Такие понятия как спрос и потребность в стоматологии разделены. Спрос представляет собой обращаемость за стоматологической помощью, а потребность - патологическую пораженность стоматологическими заболеваниями населения. Согласно представленным данным фактический спрос не соответствует потребности. Низкое количество пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в частный сектор, является следствием отсутствия ведения статистических отчетов или не отражением фактически выпоненной работы. По примерным расчетам количество первичных посещений занижено в 3 раза, и ориентировочно дожно равняться количеству аналогичных посещений в платных отделениях государственных стоматологических учреждений.
В результате проведенного анализа было выявлено, что общее число государственных стоматологических учреждений, оказывающих амбулаторную стоматологическую помощь за период 2000-2003 г.г., снизилось. На сегодняшний день по краю наблюдается незначительное снижение количества посещений, что характеризуется оттоком части пациентов в частный сектор.
Рисунок I. Рынок стоматологических услуг Хабаровского края
Проведенный анализ цен на стоматологические услуги г. Хабаровска, показал, что в государственном и частном секторах наблюдается незначительный ценовой разброс (таблица 1).
Таблица 1. Распределение платных отделений государственных стоматологических учреждений и коммерческих учреждений по ценовым
группам на стоматологическое лечение
Номер Платные отделения го- Не государственные Цена за ед. ус-
ценовой сударственных стома- стоматологические луги, руб.
группы тологических учрежде- учреждения
ний
Кол-по % Кол-во %
Лечение среднего кариеса с использованием материала светового отвержде-
ния
1 3 33 7 70 400-600
. 2 4 45 3 30 600-800
3 1 11 800-1000
4 1 11 Свыше 1000
Продожение таблицы 1
Номер Платные отделения го- Не государственные Цена за ед. ус-
ценовой сударственных стома- стоматологические луги, руб.
группы тологических учрежде- учреждения
ний
Кол-во % Кол-во 1 %
Постановка металокерамической коронки
1 1 11 5 50 2000-2500
2 3 33 4 40 2500-3000
3 5 56 1 10 Свыше 3000
Рынок стоматологических услуг Хабаровского края имеет следующие тенденции формирования:
1. Высокая потребность и спрос на стоматологические услуги в крае в связи с большим уровнем заболеваемости населения.
2. Низкая мотивация населения по сохранению своего стоматологического здоровья.
3. Незначительный ценовой разброс на стоматологические услуги в государственном и частном секторах.
4. Высокий процент (50 %) в частном медицинском секторе занимают стоматологические учреждения.
5. Разделение всех государственных учреждений на два отделения, оказывающих помощь за счет личных средств граждан и средств фонда обязательного медицинского страхования.
Рынок стоматологических услуг, представленный в Хабаровском крае, имеет черты рынка монополистической конкуренции и характеризуется следующими особенностями: достаточное число медицинских учреждений; отличие услуг в качестве, технологиях; легкость проникновения участников на рынок; наличие неценовой конкуренции; незначительное регулирование цены.
При рассмотрении факторов конкурентоспособности в работе подробно рассматривались неценовые. К неценовым факторам конкуренто-
способности государственных стоматологических учреждений относятся качество технологий и оказываемой помощи, гарантии, уровень сервиса, доля на рынке, реклама, деловые сотрудничества. Представленные неценовые факторы оказывают влияние на принятие решений потребителей по выбору лечебного учреждения. Поэтому для учреждения становится необходимо выявление запросов потребителей всех возрастных групп и социального статуса.
В настоящее время, при сокращении бюджетного финансирования государственные учреждения выдерживают конкуренцию. Что позволяет сделать вывод о необходимости активного развития платных отделений с качественным обслуживанием населения, имеющего высокие доходы. В результате чего, для завоевания целевого сегмента рынка необходим тщательный анализ факторов, обеспечивающих конкурентоспособность среди стоматологических учреждений.
В третьей главе Совершенствование деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений в условиях формирующегося рынка предложена методика совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений, которая включает в себя анализ и оценку эффективности деятельности платных отделений.
Внедрение рыночных отношений в стоматологию оказывает положительный эффект в ее развитии, поскольку характеризуется конкурентными отношениями между государственным и частным секторами. При этом частный сектор в лице коммерческих структур, имеет хороший уровень оснащения, квалифицированный врачебный персонал, сервисное обслуживание. Поэтому платной стоматологической службе, в лице государственных учреждений, необходимо находить условия для успешной реализации и роста предлагаемых услуг. Отсутствие возможности приспосо-
биться к рыночным условиям, приводит к резкому падению качества и эффективности деятельности самих учреждений.
В связи с этим автор исследования видит решение поставленной задачи в проведении ряда мероприятий: связанных с реализацией современных направлений развития государственных стоматологических учреждений; основанных на изучении результатов социологических исследований; имеющих профилактическую направленность; связанных с маркетингом. Среди перечисленных мероприятий особое место занимает разработанная методика совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений (рисунок 2).
Рисунок 2. Методика совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений I этап
Оценка экономической работы отделения
Постано зка задач
II этап
Определение показателей для проведения анализа деятельности. Значение каждого показателя берется по данным статистического учета:
- финансовый план, выпонение финансового плана:
- количество посещении: первичные, повторные;
- отработанное время.
Использование показателей при анализе.
Разработка мероприятий по повышению эффективности работы отделения, с последующим внедрением
III этап
Оценка деятельности отделения.
Оценка происходит с использованием обобщающего показателя медицинской и экономической
Не применение позволяет: осуществлять анализ с последующей оценкой результатов работы персонала; обеспечивать руководство стоматологического учреждения информацией для принятия управленческих
решений по оптимизации деятельности; выявлять причины не выпонения финансового плана и принимать меры по их своевременному устранению. Конечной целью разработанной методики совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений, является повышение дохода от оказания платных услуг. Достижение поставленной цели происходит в несколько этапов.
На первом этапе оценивается деятельность учреждения, определяются задачи и показатели эффективности работы. Автором были разработаны и внедрены показатели эффективности работы как врача, так и всего хозрасчетного отделения, осуществляющего терапевтический прием в государственном стоматологическом учреждении (таблица 2).
Таблица 2. Показатели эффективности работы врачебного персонала
п/ п Основной показатель Вспомогательный показатель
1. Отношение выручки к отработанному времени, Вв; Отработано план, час. Тплу
2. Выпонение финансового плана, Д, Месячный финансовый план врача, Дп,; фактическое выпонение, Дф|; стоимость одного часа работы врача (план); стоимость одного часа работы врача (факт).
3. Соотношение стоимости первичного и повторного лечения, Сппв( Средняя стоимость лечения первичного пациента, руб., Ссрщ; средняя стоимость лечения повторного пациента, руб., Ссрпв^ Сп(. стоимость всех первичных посещений врача ,
4. Среднее количество посещений одним пациентом. Кср,- Количество посещений, К1.; количество первичных посещений, Кп,-.
5. Стоимость часа работы врача Ч, План/факт выручки врача за месяц, руб., ДП(Дф|; норма/факт рабочего времени за анализируемый период, час. ХТпл, ХТф,;
б. Удельный вес первичного посещения от количества посещений. Количество посещений, К}.; количество первичных посещений, КП(.
7. Продожительность приема одного пациента. Отработано, час., Тфц-; количество посещений (первичных, повторных) К,.
На втором этапе предусматривается использование показателей при экономическом анализе и разработка мероприятий по повышению эффективности работы отделения. Для выявления причин не выпонения финансового плана, низкой производительности труда персонала, наличия жалоб пациентов, низкой культурой обслуживания проводится анализ, по результатам которого разрабатываются мероприятия по повышению эффективности экономической составляющей.
I На третьем и заключительном этапе проводится оценка эффективно-
сти работы отделения, которая базируется на определении расходов на оказание услуг и соизмеряется затратами и исходом лечения.
Конечным результатом управления производственной деятельности в здравоохранении является достижение экономической эффективности. В данной отрасли она рассматривается в двух аспектах: I. Экономический эффект, обусловленный сохранением здоровья населения. 2. Экономический эффект, определяемый путем соотношения результата и затрат на производимые медицинские услуги.
Получаемый экономический эффект, при рассмотрении второго аспекта, дожен проявляться рациональным расходованием материальных, финансовых и трудовых ресурсов и основываться на измерении прибыли. При этом затраты в здравоохранении представлены не только затратами ресурсов, но и негативными последствиями в здоровье пациента.
В исследовании оценка оказания платных услуг в государственных стоматологических учреждениях, выражается через медицинскую и экономическую эффективность, с учетом натуральных и стоимостных показателей, и использованием обобщающего показателя, позволяющего одновременно оценить п медицинскую и экономическую эффективность.
Для определения эффективности автором вводятся следующие понятия:
- законченным случаем является лечение зуба с последующим наложением пломбы, заканчивающееся любым исходом;
- эффективно законченным случаем в платной стоматологии - лечение зуба с последующим наложением пломбы при отсутствии претензии на его лечение в течение гарантийного периода.
В таблице 3 представлен порядок расчета вспомогательных показателей оценки эффективности платного отделения стоматологического учреждения.
Таблица 3. Вспомогательные показатели оценки эффективности дея-
тельности платного отделения стоматологического учреждения
Вспомогательный показатель Расчетная формула Условные обозначения
Расчет затрат на все законченные случаи Зозс = Зо - Зоб - Зпг -Зог- Зк Зо - затраченные средства на весь выпоненный объем работ, Зоб - затраты на оказание помощи при острой боли, Зпг - затраты на выпонение профилактической гигиены, Зог - затраты на обучение гигиене полости рта, Зк -затраты на проведение консультации
Расчет затрат на один законченный случай Ззс = Зозс/()зс Зозс - затраты на наложение всех пломб, (}зс - количество законченных случаев
Расчет затрат на один законченный случай при наличии дефектов в выпоненных услугах Ззсб = (С?зс + С>б)*3зс, Об - количество переделок
Расчет затриг на эффективно законченный случай Зпс = Ооче * 3 с. Оэчс - количество эффективно законченных случаев.
Расчет количества эффективно законченных случаев <2'С - 0 !С - ()б
Медицинская эффективность представляет собой степень достижения медицинского результата. При этом ее расчет характеризуется отношением численности больных с эффективно законченным случаем к общей численности пролеченных больных. Медицинская эффективность определяется по формуле:
Эм = <2эзс / (^зс,
где СЬзс - численность больных с лэффективно законченным случаем; С}зс - численность больных с законченным случаем.
Экономическую эффективность деятельности производственных организаций принято выражать отношением стоимостной оценки степени достижения поставленных целей к затратам на получение экономического результата. В данном исследовании экономическая эффективность выражается через отношение затрат на одного больного с эффективно законченным случаем к затратам на один законченный случай. Представленный расчет характеризует в числителе желаемый результат от оказания услуг, а в знаменателе затраты на их достижение. Экономическая эффективность определяется по формуле:
Ээ = Зэзс/Ззс,
где Зэзс - затраты на лэффективно законченный случай; Ззс - затраты на один законченный случай.
Обобщающий показатель эффективности платного отделения стоматологического учреждения рассчитывается по формуле:
Э = Эм*Ээ
Таким образом, исследование экономической эффективности деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений базируется на определении расходов на оказание услуг и соизмеряется затратами и выгодой, а медицинская эффективность - исходом лечения. Используемая в работе методика позволяет оценить не только эко-
номическую деятельность отделения, но и определить эффективность организации работы медицинского персонала.
В заключение диссертации обобщены результаты исследования, сформулированы выводы и предложения, суть которых раскрыта при рассмотрении отдельных глав.
Публикации:
1. Трудовая адаптация персонала на предприятии // 60-я региональная научно-практическая конференция творческой молодежи: труды конференции: в 2-х т. - Т. 2. - Хабаровск: изд-во ДВГУПС, 2002. - 0,19 п.л.
2. Качества руководителя ориентированного на реальность // Социальная работа и технология профессиональной деятельности: сборник научных трудов. - Хабаровск: изд-во ДВГУПС, 2003. - 0,31 п.л.
3. Технология адаптивного принятия управленческих решений в социальной сфере // Современные проблемы управления на предприятиях Дальнего Востока: материалы региональной научно-практической конференции. - Хабаровск: изд-во ХГТУ, 2003. - 0,31 п.л.
4. Найдите время для анализа // Здравоохранение Дальнего Востока. №2(04), 2003,- 0,16 п.л.
Подписано в печать 22.11.03. Формат 60*84 1/16 Бумага писчая. Печать офсетная. Усл. иеч. л. 1,28. Уч. изд. л. 1,1. Тираж 100 экз. Заказ 200
Отдел оперативной полиграфии издательства Хабаровского государственного технического университета. 680035, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 136
РНБ Русский фонд
Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Зайцева, Ирина Владимировна
Введение.
Глава 1. Особенности формирования рынка стоматологических услуг в России.
1.1. Современные направления развития государственных стоматологических учреждений в условиях рынка.
1.2. Стоматологическая услуга как товар.
1.3. Факторы функционирования рынка стоматологических услуг.
Глава 2. Анализ рынка стоматологических услуг Хабаровского края.
2.1. Тенденции развития рынка стоматологических услуг.
2.2. Состояние рынка стоматологических услуг на примере Хабаровского края.
2.3. Анализ конкурентоспособности платных отделений государственных стоматологических учреждений.
Глава 3. Совершенствование деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений в условиях формирующегося рынка.
3.1. Программа совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений.
3.2. Методика проведения анализа деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений.
3.3. Методика оценки эффективности деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений.
Диссертация: введение по экономике, на тему "Формирование и развитие рынка стоматологических услуг"
Актуальность темы исследования. Проведение реформ в России привело к кардинальным изменениям в здравоохранении, которые связаны с I развитием рыночных отношений. По целому ряду объективных факторов -экономических, социальных, материально-технических, можно отметить формирование рынка стоматологических услуг, который в настоящее время состоит из государственного и частного секторов. Появление большого числа частных кабинетов и клиник связано не только с ростом заболеваемости, но и с высокой рентабельностью оказания стоматологической помощи. Деление государственных стоматологических учреждений на бюджетные и платные отделения в первую очередь вызвано их слабым финансированием и низким уровнем развития материально-технической базы. В государственных учреждениях сложилась ситуация, которая характеризуется одновременным функционированием элементов старой и новой экономических систем (плановых и рыночных).
Проблемы развития рынка стоматологических услуг определены низким уровнем жизни населения, социальным расслоением общества и не высоким потребительским спросом. Для обеспечения конкурентоспособности, как государственные учреждения, так и частные кабинеты и клиники дожны быть оснащены современным оборудованием, укомплектованы квалифицированными кадрами, владеющими новыми и современными технологиями профилактики, диагностики и лечения, иметь организованную службу сервиса. В большинстве случаев эти условия выпоняются в частном секторе. Учитывая, что основная часть населения городов стоматологическую помощь получает в госучреждениях, где полученных средств от деятельности платных отделений хватает только на приобретение высококачественных материалов, необходимых для коммерческого приема, можно сказать, что экономические проблемы этих учреждений остаются не решенными. Их решение связано с изменением структуры управления, с введением новых технологий, подготовкой квалифицированных кадров, совершенствованием системы медицинского страхования и деятельности платных отделений. Решив эти проблемы, государственный сектор сможет выдержать конкуренцию с частным и основной задачей будет не выживание, а активное развитие рынка стоматологических услуг.
Целью диссертационной работы является исследование основных аспектов формирования и развития рынка стоматологических услуг, способствующих повышению конкурентоспособности государственных стоматологических учреждений.
В соответствии с указанной целью, в диссертации были поставлены следующие задачи:
- установить современные направления экономического развития государственных стоматологических учреждений по удовлетворению потребностей населения.
- определить особенности стоматологической услуги как товара;
- выявить современные тенденции развития рынка стоматологических услуг;
- дать анализ состояния рынка стоматологических услуг Хабаровского края; исследовать факторы, определяющие конкурентоспособность государственных стоматологических учреждений;
- разработать программу, способствующую совершенствованию работы платных отделений государственных стоматологических учреждений в условиях рынка;
- разработать методику совершенствования работы платных отделений государственных стоматологических учреждений.
Объектом исследования выступает рынок стоматологических услуг Хабаровского края.
Предметом исследования является деятельность государственных стоматологических учреждений в условиях формирующегося рынка стоматологических услуг.
Методологической базой исследования являлись общенаучные методы экономического описания для определения понятия стоматологическая услуга; системный подход при проведении в целом анализа существующих проблем; для выявления особенностей стоматологических услуг как товара использовася сравнительный анализ; методы прогнозирования для разработки рекомендаций.
При решении поставленной проблемы проводися социальный опрос и анкетирование, как медицинского персонала, так и пациентов.
Теоретической основой исследования стали научные труды российских ученых. По вопросам экономической эффективности медицинских учреждений использовались работы А.В. Алимского, В.Г. Бутовой, А.И. Вякова, Ф.Н Кадырова, В.Н. Кораблева, Н.Б. Кузьминой, В.К. Леонтьева, Н.Г. Малаховой, А.В. Решетникова, В.М. Савковой. По проблемам управления здравоохранения привлекались материалы, освещенные в публикациях А.В. Алимского, А.И. Вякова, С.А. Галесы, В.Г. Дьяченко, В.Н. Кораблева, В.К. Леонтьева, А.В. Ленской, А.В. Решетникова и др. По вопросам маркетинга в медицине рассматривались труды В.Г. Дьяченко, П.А. Леуса, Н.Г. Малаховой, А.В. Решетникова, С.Б. Улитовского и др.
В работе использовались нормативные и законодательные акты, справочные издания, статистические и аналитические данные о процессах формирования рынка стоматологических услуг, результаты опросов и анкетирования, проводимых автором в ходе исследования.
Научная новизна состоит в следующем:
1. Предложена классификация стоматологической услуги как товара по стоимостным параметрам;
2. Выявлены тенденции развития рынка стоматологических услуг с точки зрения потребности населения Хабаровского края;
3. Определены факторы, способствующие повышению конкурентоспособности платных отделений государственных стоматологических учреждений;
4. Разработана методика проведения анализа деятельности платного отделения государственного стоматологического учреждения.
Положения, выносимые на защиту:
1. Особенности стоматологической услуги как товара, стоимостная классификация стоматологической услуги.
2. Методика совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений.
Практическая значимость заключается в том, что результаты проведенного анализа современного состояния рынка стоматологических услуг и определенные современные направления развития государственных учреждений позволили выявить проблемные ситуации, связанные с формированием специфического рынка стоматологических услуг. Использование разработанной методики совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений позволило дать объективную оценку экономической ситуации.
Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанная автором методика анализа деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений принята к использованию в стоматологической клинике Института повышения квалификации специалистов здравоохранения (акт о внедрении от 10.09.04 г.). На основе результатов социологического анкетирования были даны рекомендации по определению структуры потребительского рынка в стоматологической клинике ИПКСЗ; определены ценовые группы на услуги, предлагаемые стоматологическими учреждениями Хабаровского края.
Положения диссертации доложены на региональной научно-практической конференции Современные проблемы управления на предприятиях Дальнего Востока (Хабаровск, 2003 г.) и освещены в 4 статьях.
Структура диссертации состоит из введения, трех глав, включающих 9 параграфов, заключения, библиографического списка использованной литературы, приложений.
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Зайцева, Ирина Владимировна
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе проведенного исследования были определены современные направления экономического развития государственных стоматологических учреждений в условиях рынка, а так же определены факторы, оказывающие влияние на финансовое состояние стоматологического учреждения. На основе реализации выявленных направлений, включающих в себя обоснование финансирования стоматологических учреждений за счет средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования, изучение финансового положения стоматологического учреждения в условиях рынка, проведение политики ресурсосбережения в стоматологических службах и учреждениях, развитие рынка стоматологических услуг, будет осуществляться создание более эффективной системы стоматологического обеспечения, что как следствие приведет к формированию и последующему развитию рынка стоматологических услуг.
Объектом купли-продажи рынка стоматологических услуг выступает стоматологическая услуга, которая обладает определенной потребительской ценностью. При этом с одной стороны она является продуктом обмена на рынке, что и характеризует ее как товар, с другой воспринимается товаром только при наличии осязаемого результата, при этом часть стоматологических услуг остается услугами. Рассмотрение стоматологической услуги как товара позволяет оценивать ее результат в краткосрочном периоде. В результате того, что зачастую на рынке стоматологическая услуга выступает в роли товара, авторами предложена классификация по стоимостным параметрам, где определены стоимостные уровни. Так, наименьшие затраты на ее оказание имеет диагностика и реабилитация стоматологических заболеваний. Ко второму стоимостному уровню относятся профилактические мероприятия.
Третий уровень включает в себя лечение, поскольку при осуществлении процедур значительно возрастает количество и стоимость используемых инструментов, материалов, а так же увеличиваются трудозатраты врача, при этом возникает необходимость в работе вспомогательного персонала.
В результате исследования было определено, что функционирование рынка стоматологических услуг происходит аналогично механизмам товарного. В связи с чем, отечественное здравоохранение нуждается в социально-ориентированном рынке, основная роль в создании здоровой конкурентной среды отводится государству, которое с помощью регулирования рыночных механизмов и проведения социальной политики призвано снизить его отрицательное воздействие на малоимущие слои населения.
Результатом исследования рынка стоматологических услуг является выявление тенденций его развития, выявленных в целом по России. Дефицит финансовых средств, выделяемых из госбюджета на охрану и восстановление здоровья населения, явились предпосыкой в выявлении двух тенденций развития рынка стоматологических услуг. Одной, из которых является разделение рынка на государственный и частный сектора оказания стоматологической помощи, другой - открытие платных отделений в государственных стоматологических учреждениях. Такая тенденция как открытие узкоспециализированных клиник по оказанию преимущественно одной стоматологической услуги характерна для крупных городов России (г. Москва, г. Санкт-Петербург), где рынок услуг представлен большим количеством стоматологических учреждений. В связи с ориентацией рынка на потребителя услуг выявляются тенденции в поддержании стоматологического здоровья потребителя. Таким образом, для организации и осуществления сбыта стоматологических услуг привлекаются исследования в области маркетинга, с помощью которых происходит понимание нового рыночного механизма, что является еще одной тенденций развития рынка. В последнее время медицинские услуги стали приобретаться через систему добровольного страхования, что характерно для крупных организаций, где менеджеры высшего звена стремятся укрепить корпоративные связи среди работников. Среди всех тенденций выявленных в ходе исследования необходимо отметить -корректировку деятельности стоматологических учреждений в зависимости от изменений конъюнктуры рынка. Проведенный анализ тенденций на современном рынке стоматологических услуг свидетельствует, что дальнейшее их осуществление будет способствовать не только стимулированию внимательного отношения граждан к собственному здоровью и возрастания уровня обслуживания, но и развитию конкуренции, что как следствие приведет к повышению качества стоматологических услуг. В результате чего, процесс формирования рынка в стоматологии примет форму цивилизованных рыночных отношений.
В ходе анализа состояния рынка стоматологических услуг Хабаровского края, были выявлены тенденции развития рынка края: высокий уровень стоматологической заболеваемости населения и как следствие высокая потребность на стоматологические услуги в крае, увеличение спроса на стоматологические услуги, низкий спрос на профилактические мероприятия в связи с низкой мотивацией населения по сохранению своего стоматологического здоровья, незначительный ценовой разброс на стоматологические услуги среди стоматологических учреждений, представленных государственным и негосударственным сектором, развитие частного сектора по оказанию стоматологических услуг, которое характеризуется превышением числа коммерческих стоматологических учреждений над общим числом всех других медицинских организаций, работающих на платной основе, широкое участие государственных стоматологических учреждений в оказании населению платных стоматологических услуг, среди всех медицинских рынков стоматологический является одним из наиболее динамично развивающихся, отсутствие объективных данных статистического учета по стоматологическим кабинетам и учреждениям негосударственного сектора.
Поскольку на сегодняшний день частный сектор оказания стоматологических услуг составляет конкуренцию платным отделениям государственных стоматологических учреждениям, необходимо решать задачи по выявлению и усилению конкурентных преимуществ последних. Таким образом, в ходе анализа рынка стоматологических услуг Хабаровского края, были определены неценовые факторы конкурентоспособности, поскольку данный рынок характеризуется незначительным разбросом цен на стоматологические услуги. К неценовым факторам конкурентоспособности были отнесены: качество технологий, качество оказываемой помощи, гарантии, уровень сервиса, доля на рынке, реклама, деловые сотрудничества. Так же, результатом исследования стало определение того, что рынок стоматологических услуг, представленный в Хабаровском крае, имеет черты рынка монополистической конкуренции поскольку характеризуется особенностями: достаточное число медицинских учреждений, оказывающие стоматологические услуги населению края, отличие услуг, оказываемых учреждениями, в качестве, технологиях, легкость проникновения на рынок, наличие неценовой конкуренции, незначительное регулирование цены.
Выявленные неценовые факторы конкурентоспособности недостаточны для повышения последней. Одной из причин негативного воздействия на эффективность процесса управления является недостаточное внимание к человеческому фактору. Знание и понимание человека, возможностей его поведения, социально-психологическое состояние колектива, результат совместной деятельности на предприятии является важнейшим элементом управленческой культуры. Медицинские учреждения дожны стремиться максимально, использовать потенциал своих сотрудников, создавая тем самым условия, для наиболее поной отдачи персонала. В исследовании предложена методика совершенствования работы платных отделений государственных учреждений, которая заключается в разработке статистики, с помощью которой руководитель имеет возможность организовывать работу персонала, что повышает ее эффективность. Разработка и внедрение нового расчета показателей связана с тем, что становится необходимым иметь объективные критерии оценки не только объема оказанных услуг, но и деятельности врачей стоматологов, их квалификации, навыков и скорости работы. Использование предлагаемого расчета позволяет выявить причины, по которым не выпоняется финансовый план, с последующей корректировкой деятельности врача, что значительно повышает эффективность работы. Результатом предложенной методики являются рекомендации по изменению их деятельности в зависимости от полученных результатов.
В результате проведенного исследования были рассмотрены основные аспекты формирования и развития рынка стоматологических услуг, способствующие повышению конкурентоспособности платных отделений государственных стоматологических учреждений. На основе выявленных современных направлений развития государственных стоматологических учреждений были определены факторы функционирования рынка стоматологических услуг. Определив особенности формирования рынка услуг, в ходе анализа развития рынка стоматологических услуг Хабаровского края были выявлены тенденции его развития в целом по России и по Хабаровскому краю, на основе которых исследованы факторы конкурентоспособности. Итогом исследования является разработка методики совершенствования деятельности платных отделений государственных стоматологических учреждений, в условиях развития рынка, направленная на повышение конкурентоспособности последних.
Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Зайцева, Ирина Владимировна, Хабаровск
1. Гражданский кодекс Российской Федерации часть первая от 30 ноября 1994 г. № 51 -ФЗ.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации часть первая от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации часть первая от 26 ноября 2001 г. № 146-ФЗ.
4. Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 О медицинском страховании граждан в Российской Федерации.
5. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993.6. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1.
6. Письмо МНС РФ от 04.02.2002 № СА-6-04/124 О социальных и налоговых вычетах.
7. Постановление правительства Российской Федерации от 13.01.1996 № 27 Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями
8. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ.
9. Алимский А.В., Кузнецов В.В. Развитие менеджмента стоматологических организаций в период социально-экономических реформ. М.: Методологический центр Стоматология, 2003. - 46 с.
10. Алимский А.В. Принципиальные подходы к организации бюджетной и внебюджетной стоматологической помощи населению // Медицинская помощь. 1995.-№6. - С. 4-5.
11. Антонов А.Б., Кузнецов П.П. Перспективы развития платных медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Экономика здравоохранения. 2003. № 3 - С. 24-26.
12. Ашуров Г.Г. Маркетинг стоматологических товаров и услуг // Стоматология. 1997. т.76. МзЗ. с. 70-71.
13. Балабанов И.Т. Финансовый менеджмент. М.: Финансы и статистика, 1994.-224 с.
14. Бойко В.В., Кураскуа А.А., Мчелидзе Т.Ш. Внушающая и убеждающая реклама в стоматологии // Стоматология. 1999. - № 6 - с. 45.
15. Бондаренко JI.B., Зайцева И.В. Найдите время для анализа // Здравоохранение Дальнего Востока. №2 (04) 2003. с.37-39
16. Бондаренко JI.B. Зайцева И.В. Трудовая адаптация персонала на предприятии // 60-я региональная научно-практическая конференция творческой молодежи: труды конференции: в 2-х т. Т.2.-Хабаровск: изд-во ДВГУПС, 2002.
17. Борисов В.А. Услуги. Правовой режим реализации. М.: ИИД Филинъ, 1997 - 424 с. - (Бизнес и закон).
18. Бр. Ньюманн, Дж. Сьювер, У. Земан. Управление финансами. Концепции и практическое применение в здравоохранении.-Хабаровск.: ООП Краевого комитета госстатистики, 1998. 314 с.
19. Брагина З.В., Чернов JI.A., Маценова Т.А. Методологии, аспекты совершенствования организации планирования в управлении здравоохранением // Экономика в здравоохранении. 2003. - № 3 - с. 15.
20. Бутова В.Г., Каплан М.З., Малахова Н.Г. и др. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций // Экономика здравоохранения. 1999. - № 7-8 - С. 37-39.
21. Бутова В.Г., Власов Н.Н., Ананьева Н.Г. и др. Тенденции формирования имиджа негосударственного стоматологического предприятия // Экономика здравоохранения. 2000. № 8 - С. 16-19.
22. Васильева Т.П., Шевченко Р.Я. Использование предельных показателей в финансовом менеджменте ПУ // Экономика здравоохранения. 2003. - № 3. -с.27
23. Бахрушина М.Н. Вопросы эффективных управленческих решений // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1/42. - С. 28-35.
24. Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент: Учебник, 3-е издание. М.: Гардарика, 1998. - 526 с.
25. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. Ч 1997. №2.-С. 26-28.
26. Воронин В.Д. Цель и задачи применения системного метода в стоматологии // Новое в стоматологии. 2001. - № 2. Ч с. 83
27. Вяков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. -2001. № 1.-С.5-11
28. Вяков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие/под редакцией А.И. Вякова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 328 с.
29. Габуева Л.А. Экономика ПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование М.: ГРАНТЪ, 2001.-184 с.
30. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Васюкова B.C., Степанов В.В. Организация и экономика стоматологической службы. М.: ГРАНТЪ, 2001. - 200 с.
31. Галеса С. А., Садовский В.В., Дьяченко В.Г., Оскольский Г.И. Стратегическое направление реформирования в стоматологии на Дальнем Востоке России // Менеджмент в стоматологии. 2004. - № 1 (12) - С. 9-14.
32. Гуев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине: Справочник. -М.: Русский врач, 1998. 128 с.
33. Дамари Р. Финансы и предпринимательство. Ярославль.: Периодика, 1993.-223 с.
34. Данилов Е. О. Правовые основы стоматологической практики. СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2002. - 176 с.
35. Джегус И.Т. Как стоматологу добиться лояльности пациентов. Харьков. -Торсинг, 2003.-112 с.
36. Джонсон Р., Каст. Ф., Розенцвейг Д. Системы и руководство. Изд 2-е, допоненное. М.: Советское радио, 1971. - 648 с.
37. Дремова Н.Б., Солянина В.А. Комплексное исследование качества организации амбулаторно-поликлинического обслуживания населения // Здравоохранение. 2001. - № 9 - с. 151.
38. Дружинин В.В., Конторов Д.С. Проблемы системологии (проблемы теории сложных систем). М.: Советское радио, 1976. - 296 с.
39. Дьяченко В.Г. Качество медицинской помощи (вопросы теории и практики). Хабаровск, 1996. - 270 с.
40. Дьяченко В.Г. с соавт. Менеджмент в здравоохранении: Учебно-методическое пособие: в 2т./Под ред. проф. В.Г. Дьяченко. Хабаровск: Изд. центр Дальневосточного государственного медицинского университета, 2002. -544 с.
41. Дьяченко В.Г., Галеса С.А. Управление стоматологической помощью в условиях экономики переходного периода. (Учебное пособие).- Хабаровск: ООО Амурбланкиздат, 2004. 642 с.
42. Зайцева И.В., Бондаренко JI.B. Качество руководителя ориентированного на реальность // Социальная работа и технология профессиональнойдеятельности: Сб. научных трудов / Под ред. Б.В. Смирнова. Хабаровск: Изд-во ДВГУПС, 2003. - 143 с.
43. Защита прав потребителей. М.: Издательство Экзамен, 2003. - 64 с.
44. Зекий O.K., Лебедев Г.С., Тюрин А.Н., Бобнев А.Н. Расчет стоимости медицинских услуг (практическое руководство). М.: Экос-Информ. - 1998. - 140 с.
45. Информационный вестник. №1 (7) 2001 г. Консультационная группа Старлинг.
46. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений: Трудовые показатели. Производственная деятельность. Финансовое состояние. М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1999. - 198 с.
47. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги. М.: Грантъ, 2000. - 497 с.
48. Ковальский В.Л. Агоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Ч М.: Медицинская книга, 2004. -180 с.
49. Комаров В.Е., Улановская В.Д. Эффективность и интенсификация непроизводственной сферы.-М.: Экономика, 1987. 156 с.
50. Котлер Ф. Маркетинг в третьем тысячелетии; Как создать, завоевать и удержать рынок/Пер. с англ. В.А. Гольдича и А.И. Оганесовой. М.: 2000.272 с.
51. Котлер Ф. Маркетинг, менеджмент. СПб.: ПитерКом, 1998. - 896 с.
52. Конкурентоспособность: экономика, стратегия, управление: Учебное пособие/Р.А. Фатхутдинов. М.: ИНФРА - М, 2000. - 312 с.
53. Кораблев В.Н. Основы современного менеджмента во фтизиатрии. -Хабаровск: Издательство краевой клинической больницы Хабаровского краевого центра психического здоровья, 2000. - 202 с.
54. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: Эпидавр, 1997. - 272 с.
55. Кремнев Г.Р. Управление производительностью и качеством: 17-модульная программа для менеджеров Управление развитием организации. Модуль 5.-М.: ИНФРА-М, 1999. 312 с.
56. Кузьмина Н.Б. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения//Экономика здравоохранения. 2000. - № 1 -С. 23-27.
57. Кузьмина Н.Б. Экономической эффективности стоматологических организаций (система показателей экономической эффективности стоматологической деятельности) // Экономика здравоохранения. 2003. - № 56 - С. 42-48.
58. Кунц Г., 0"Доннел. Управление. Системный и ситуационный анализ управленческих функций. М.: 1994.
59. Ленская А.В. Изменяясь сам я могу изменить свою организацию // Новое в стоматологии. 2001. - № 2. - с. 74.
60. Ленская А.В. Обратная сторона рекламы // Новое в стоматологии. 2000. - № 9. - с. 31.
61. Ленская А.В. Роль кадровой службы в повышении финансового благополучия клиники // Новое в стоматологии. 2000. - № 3. - с. 60
62. Леонтьев В.К. Экономические проблемы стоматологии// Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 24-34.
63. Леонтьев В.К. Проблемы стоматологического оборудования в России -производство стоматологических установок // Стоматология. 2000. - № 3. Ч с. 56
64. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шиленко Ю.В. Статистика стоматологии: состояние, проблемы, пути их решения // Стоматология. 1999. - № 4. - с. 4
65. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития // Стоматология. 2002. - № 1. - с. 75
66. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Развитие и обоснование система УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических служб и учреждений России // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2003. - № 3.-с.23
67. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 54-57.
68. Леус П.А. Коммунальная стоматология Брест: ОАО Брестская типография, 2000. - 284 с.
69. Литвак Б.Г. Управленческие решения.- М.: ТАНДЕМ, Изд-во ЭКМОС, 1998.-248 с.
70. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. Ч М.: Книжный мир, 1998. 160 с.
71. Мескон М., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер с англ.-М.: Дело ТД, 1994. 702 с.
72. Мороз Б.Т., Данилов Е.О., Григорьев В.А. Актуальные проблемы материально-технического обеспечения стоматологической службы // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11-12. - С. 20-22.
73. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов/Лисицин Ю.П., Полунина Н.В. М.: Медицина, 2002. - 416.:ил.
74. Окушко В.Р. Постсоветская стоматология: смена парадигмы? // Новое в стоматологии. 2001. - № 4. - с. 3.
75. Основные показатели здоровья населения Хабаровского края и деятельность учреждений здравоохранения в 2002 году. Статистические материалы. Хабаровск: 2003 г. - 97 с.
76. Основы современного социального управления: теория и методология: Учебное пособие / Под редакцией В.Н. Иванова М.: ОАО НПО Экономика, 2000.-271 с.
77. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций: Учебно-методическое пособие / Под редакцией А.И. Вякова. М.: ГОТ АР-МЕД, 2004. -112 с.
78. Платные услуги населению: состояние и перспективы/Пациорковский В.В.-М.: Наука, 1991.- 112 с.
79. Пленкин В.А. К вопросу о собственности муниципальных лечебно-профилактических учреждений и оказании платных медицинских услуг // Здравоохранение. 2001. - № 12. - с. 44.
80. Путало Н.В. Комментарий к Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, М.: Юридический дом ЮСТИЦИНФОРМ, 2003. - 240 с.
81. Решетников А.В. Процессное управление в социальной сфере: Руководство. М.: Медицина, 2001. - 504 с.
82. Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998. - 336 е.: ил.
83. Румянцева З.П., Филинов Н.Б., Шрамченко Т.Б. Общее управление организацией: принципы и процессы. 17-мо дульная программа для менеджеров Управление развитием организации. Модуль З.-М.: Инфра-М, 1999.-336 с.
84. Савкова В.И., Кораблев В.Н. Технология ресурсосбережения в здравоохранении региона. Хабаровск: Изд-во РИОТИП краевой типографии, 2003. - 144 с.
85. Санталайнен Т., Водтилайнен Э, Поренне Д., Ниссинен Й. Управление по результатам: Пер с финского / Общ. ред. и предисл. Я.А. Леймана.-М.: Прогресс, 1993.-297 с.
86. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В. и др. К проблеме оценки качества медицинской помощи // Здравоохранение. 1996. - № 3. - С. 29-31.
87. Седова Н.Н., Дмитриенко С.В. Ваш бизнес-стоматология (нормативная регуляция в стоматологии). Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. - 114 с.
88. Серенко А.Ф., Ермаков В.В., Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населения: Руководство для врачей. 2-е изд., доп. -М.: Медицина, 1982. - 376 с.
89. Системный анализ в экономике и организации производства: учебник для студентов / Под общ. редакцией С.А. Валуева, В.Н. Воковой. Л.: Политехника, 1991. - 398с.: ил.
90. Современное предприятие: конкурентоспособность, маркетинг, обновление. Т.1/Н.К. Моисеева, Ю.П. Анискин. Б.м.:Внешторгиздат, 1993. Ч 221 с.
91. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения / Под редакцией Накатиса Я.А., Кадырова Ф.Н. Н.:ГРАНТЪ, 2001 -304 с.
92. Справочник по организации и экономике стоматологической службы. Нормативные материалы по организации работы / Под общей редакцией В.В. Степанова. М.:ГРАНГЬ, 2002. - 632 с.
93. Статистический материал. Основные показатели здоровья населения Хабаровского края и деятельности учреждений здравоохранения в 2002 г., X., 2003
94. Стоматологический рынок России // Today. 2003. - с. 2
95. Стратегическое планирование / Под ред. Уткина Э.А. М.:Ассоциация авторов и издателей ТАНДЕМ. Изд-во ЭКМОС, 1998. - 440 с.
96. Сфера услуг: новые подходы / Куценко В.И. Киев.: Политиздат Украины, 1989. - 174 с.
97. Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов А.А. К вопросу о токовании медицинской услуги // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2004. - № 1 (12).-С. 62-63
98. Улитовский С.Б. Загадочная улыбка Джаконды или советы бывалого стоматолога. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2002. - 168 с.
99. Управление организацией: Уч. под ред. А.Г. Поршнева, З.П. Румянцевой, Н.А. Соломатина.-М.: ИНФРА-М, 1998. 669с.
100. Фатхутдинов Р.А. Разработка управленческого решения. 2-е изд., доп. Ч М.: ЗАО Бизнес-школа Интел-Синтез, 1998. - 272 с.
101. Шеремет А.Д., Сайфулин Р.С. Методика финансового анализа. Ч М.: Инфра-М., 1996. 176 с.
102. Широва В.М., Лебедева Н.Н. Стоимостные оценки медицинских услуг (методика расчета). М.: Грант - 2000. - 200 с.
103. Штаты учреждений здравоохранения Хабаровского края в 2001 году. Статистические материалы. Министерство здравоохранения Хабаровского края. Хабаровск, 2002. 106 с.
104. Ярмечук А.Д. Теория искусства Управления. Часть-1. Киев, 1990. - 176
Похожие диссертации
- Формирование стратегии организационно-экономической деятельности устойчивого развития вуза
- Маркетинговые аспекты развития рынка платных медицинских услуг
- Оптимизация распределения инвестиций при электронной торговле сельхозпродукцией
- Методические основы формирования потребительской ценности на рынке стоматологических услуг
- Региональное развитие рынка медицинских услуг